Description de la prise en charge de l'enfant diabétique de type 1 par le médecin généraliste PDF Download
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Author: Xabier Chohobigarat
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le diabète de type 1 est une pathologie dont l'incidence est en augmentation constante, essentiellement chez les enfants. Pathologie chronique aux complications tardives, l'éducation thérapeutique du patient est un axe majeur de la prise en charge. En pédiatrie cette éducation nécessite une équipe spécialisée pluridisciplinaire. Cependant, la plupart des recommandations plaçant le médecin traitant au centre de l'éducation du patient, il est licite de se questionner sur le rôle du généraliste dans cette prise en charge. L'objectif est de décrire la prise en charge de l'enfant diabétique de type 1 par le généraliste à son cabinet, les difficultés rencontrées, et d'évaluer la possibilité de majorer ou d'optimiser son rôle dans cette prise en charge. 146 médecins généralistes suivant, depuis plus d'un an, un enfant diabétique de type 1 de moins de 15 ans par ailleurs suivi au CHU de Bordeaux, ont été inclus. Un questionnaire leur a été adressé. 71 réponses exploitables ont été analysées. 50 à 70% des généralistes modifient les doses d'insuline et délivrent des conseils. 47% des patients apportent leur carnet de glycémie en consultation, mais seulement 1/3 apportent les documents-supports remis par le CHU. Les médecins traitants pouvant bénéficier de ces fiches sont plus interventionnistes. Seuls 52% se sentent à l'aise avec cette pathologie, mais 59% souhaiteraient être plus impliqués dans la prise en charge et 75% feraient de l'éducation avec un support écrit. Les médecins souhaitant être plus impliqués sont plus demandeur de formation, ce sont aussi ceux étant le moins à l'aise. Au total, devant l'intérêt et la volonté d'implication des médecins traitants, et devant le plus grand interventionnisme avec un support écrit, nous faisons deux propositions : délivrer systématiquement des fiches-supports aux médecins traitants, et leur proposer une FMC.
Author: Xabier Chohobigarat
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Languages : fr
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Le diabète de type 1 est une pathologie dont l'incidence est en augmentation constante, essentiellement chez les enfants. Pathologie chronique aux complications tardives, l'éducation thérapeutique du patient est un axe majeur de la prise en charge. En pédiatrie cette éducation nécessite une équipe spécialisée pluridisciplinaire. Cependant, la plupart des recommandations plaçant le médecin traitant au centre de l'éducation du patient, il est licite de se questionner sur le rôle du généraliste dans cette prise en charge. L'objectif est de décrire la prise en charge de l'enfant diabétique de type 1 par le généraliste à son cabinet, les difficultés rencontrées, et d'évaluer la possibilité de majorer ou d'optimiser son rôle dans cette prise en charge. 146 médecins généralistes suivant, depuis plus d'un an, un enfant diabétique de type 1 de moins de 15 ans par ailleurs suivi au CHU de Bordeaux, ont été inclus. Un questionnaire leur a été adressé. 71 réponses exploitables ont été analysées. 50 à 70% des généralistes modifient les doses d'insuline et délivrent des conseils. 47% des patients apportent leur carnet de glycémie en consultation, mais seulement 1/3 apportent les documents-supports remis par le CHU. Les médecins traitants pouvant bénéficier de ces fiches sont plus interventionnistes. Seuls 52% se sentent à l'aise avec cette pathologie, mais 59% souhaiteraient être plus impliqués dans la prise en charge et 75% feraient de l'éducation avec un support écrit. Les médecins souhaitant être plus impliqués sont plus demandeur de formation, ce sont aussi ceux étant le moins à l'aise. Au total, devant l'intérêt et la volonté d'implication des médecins traitants, et devant le plus grand interventionnisme avec un support écrit, nous faisons deux propositions : délivrer systématiquement des fiches-supports aux médecins traitants, et leur proposer une FMC.
Author: Aurélie Rivière
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Languages : fr
Pages : 80
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Book Description
INTRODUCTION : Le diabète de type 1 (DT1), pathologie chronique fréquente de l'enfant dont l'incidence augmente, évolue sans traitement vers l'acidocétose diabétique (ACD), grande pourvoyeuse de morbi-mortalité. En Italie, une campagne d’information a abaissé de 78 % à 12,5 % le taux d'ACD révélatrice de DT1. La campagne d'information en cours en France ne semble pas modifier les pratiques des médecins généralistes. OBJECTIF de L'ETUDE : Evaluer le niveau de connaissances et les pratiques diagnostiques et thérapeutiques des praticiens des Bouches-du-Rhône dans la prise en charge inaugurale du DT1. MATERIEL et METHODES : Dans cette étude épidémiologique descriptive transversale, un questionnaire était proposé aux médecins généralistes du département. Les réponses étaient codées en variables numériques pour analyse (tests Chi2, seuil de significativité : 5%). RESULTATS : Sur 1254 questionnaires proposés, 438 réponses ont été recueillies. Quelque soit leur lieu d'exercice, les praticiens connaissent bien les signes évocateurs de DT1 (88 % citent au moins 3 signes) mais mal sa définition biologique (9 % la connaissent parfaitement). Il existait des différences entre pratique urbaine et rurale, concernant l'équipement en tests diagnostiques immédiats (56,9 % en rural contre 47,9 % en urbain équipés de 2 dispositifs, p=0,028) et le recours aux urgences (plus fréquent pour les urbains, p
Author: Régis Coutant
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294752031
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 344
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Book Description
Les ouvrages de la collection sont écrits par les spécialistes du domaine pour les pédiatres hospitalierset libéraux ainsi que pour les médecins généralistes. Précis et didactiques, ils fournissent à ces praticiens : • les éléments indispensables pour détecter et reconnaître les pathologies ; • des réponses claires à des situations cliniques précises ; • des critères d’orientation et propositions de conduites à tenir. Le diabète de l’enfant constitue une maladie infantile spécifique. La précocité de survenue et une évolution sur le long terme augmentent les risques de complications et nécessitent une prise en charge adaptée à l’enfant et l’adolescent. Cet ouvrage exhaustif et didactique met l’accent sur les données épidémiologiques, les diagnostics et différents types de diabète chez l’enfant et l’adolescent, les situations d’urgence (hypoglycémies, acidocétose diabétique, mortalité...) et la prise en charge thérapeutique (insulinothérapie, diététique, éducation thérapeutique...). Fruit de la collaboration d’une quarantaine de spécialistes Diabétologie de l’enfant fait le point sur les objectifs et enjeux du traitement du diabète : la recherche d’un traitement efficace et suffisant qui accorde toute sa place à la relation médecin–malade et médecin– parents, relation dont l’équilibre reste fondamental. Ce guide pratique est une aide indispensable pour les praticiens confirmés ou débutants dans leur accompagnement des enfants et familles touchés par ces pathologies.
Author: Julien Ramon
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Languages : fr
Pages : 182
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OBJECTIFS : Le rôle du médecin généraliste dans la rise en charge des enfants diabétiques sous pompe à insuline est mal défini. Ce travail a pour but d'étudier la place actuelle du médecin généraliste au sein des autres soignants dans le suivi de ces enfants pour optimiser son rôle. MATERIELS ET METHODES : Nous avons choisi de réaliser une enquête sous la forme de deux questionnaires, l'un adressé aux enfants et parents d'enfants diabétiques porteurs d'une pompe à insuline suivis au centre hospitalier de Périgueux, l'autre adressé à leurs médecins généralistes respectifs. RESULTATS : Sur les 35 patients inclus dans l'étude, 29 ont répondu. Les résultats montrent que ces enfants consultent régulièrement leur médecin de famille mais pour des motifs autres que leur maladie diabétique pour laquelle le médecin généraliste intervient peu. Sur les 30 médecins concernés, 18 ont répondu. Ils constatent qu'ils sont peu impliqués dans cette prise en charge mais semblent intéressés pour répondre aux problématiques de ces patients et prêts à s'investir davantage notamment par le biais de réseaux. Les 2 partis estiment que l'insulinothérapie par pompe améliore la qualité de vie des patients. CONCLUSION : La puissance de cette étude est limitée en raison du faible effectif retenu et de son caractère monocentrique. Elle met en avant que le médecin généraliste a un rôle à jouer, sans se substituer aux pédiatres, afin de développer, à proximité des lieux de vie des patients, l'éducation thérapeutique et répondre aux attentes de ces patients en cas d'urgences. En effet, les pédiatres hospitaliers des centres hospitaliers généraux sont confrontés à une baisse de leur démographie conjuguée à une augmentation de l'incidence du diabète chez l'enfant.
Author: Jean Ducasse
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Languages : fr
Pages : 330
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Book Description
Introduction : L'objectif de ce travail est d'analyser le vécu des parents lors de la découverte d'un diabète de type 1 chez leur enfant par le médecin traitant, grand acteur de la découverte diagnostique, afin de mettre en lumière les enjeux de l'annonce. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative par focus group et entretiens semi-dirigés auprès de parents d'enfant diabétique. Résultats : L'annonce de la maladie est toujours vécue avec choc et sidération. Les parents tendent à être plus satisfaits par une approche directe permise par un diagnostic rapide, un médecin empathique, à l'écoute. Une information brève, claire, rassurante est privilégiée. L'intrusion de la maladie dans le quotidien est source de stress et d'angoisse. L'image de l'enfant est remplacée par le spectre de sa maladie, l'image parentale bienfaitrice est blessée. On peut observer un déséquilibre dans l'investissement des deux parents, à l'origine de tensions. L'adaptation parentale passe par l'acceptation de la maladie, son apprentissage, le bien-être de l'enfant. Trois besoins fondamentaux sont cités lors de la prise en charge initiale : le besoin de temps, d'information, de soutien. Conclusion : L'annonce doit tenir compte du cadre de référence des familles pour s'assurer d'une transmission d'information adaptée aux représentation et croyances de chacun. Une annonce respectant les attentes des parents permettra de minimiser certaines angoisses. Le médecin généraliste paraît le meilleur acteur pour annoncer une mauvaise nouvelle, car son statut de médecin de famille lui permet d'aborder les parents dans toute leur complexité. Un rôle primordial du médecin généraliste dans l'accompagnement est suggéré.
Author: Pauline Suchaud
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Languages : fr
Pages : 138
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Introduction : l'incidence du DT1 (Diabète de type 1), maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant et l'adolescent, est en augmentation constante, notamment chez les enfants de moins de cinq ans. Son diagnostic est souvent fait par le médecin généraliste et dans près de la moitié des cas tardivement, au stade d'acidocétose, qui peut être mortelle. Depuis 2011, l'AJD (Aide aux Jeunes Diabétiques) a débuté une campagne nationale de prévention afin de diminuer le risque d'acidocétose inaugurale à travers, entre autres, des thèses de médecine générale. Méthode : étude quantitative observationnelle ayant pour but d'évaluer les connaissances des médecins généralistes de Loire-Atlantique sur la prise en charge diagnostique du DT1 afin d'essayer de mieux comprendre les diagnostics tardifs et de les sensibiliser ainsi à cette pathologie. Etude basée sur l'envoi d'un questionnaire par voie postale à tous les médecins généralistes libéraux de Loire-Atlantique fin 2016, puis sur l'envoi d'un second courrier comprenant les réponses au questionnaire et une fiche d'aide au diagnostic de diabète. Résultats : 256 questionnaires ont été exploités, le taux de réponses était de 19.9%. Globalement, les connaissances des médecins généralistes de Loire-Atlantique sont bonnes. Quatre-vingt-un pourcents déclaraient avoir un rôle important dans le diagnostic de DT1. Soixante-dix-neuf pourcents d'entre eux semblaient conscients de l'urgence diagnostique. Quatre-vingt-dix-sept pourcents savaient que le diabète pouvait se déclarer chez l'enfant de moins de cinq ans. Quatre-vingt-treize pourcents citaient au moins la triade classique diagnostique. Quatre-vingt-treize pourcents connaissaient l'utilité de la bandelette urinaire pour le diagnostic de DT1 et 88,7% déclaraient la faire immédiatement devant un enfant symptomatique. Quatre-vingt-dix-sept pourcents des médecins savaient que l'acidocétose pouvait être mortelle mais 33% des médecins sous estimaient sa fréquence. Les causes du retard diagnostic peuvent être expliquées par des lacunes théoriques d'une part: seuls 7,4% des médecins citaient l'intégralité des symptômes d'hyperglycémie évocateurs d'un DT1, seuls 33,2% associaient l'énurésie au DT1. Soixante-et-un pourcents des médecins affirmaient réaliser un bilan sanguin devant une suspicion de diabète, dont 24,2% à jeun le lendemain ou dans la semaine. Seuls 26,5% des médecins citaient la définition biologique exacte du diabète selon les critères de l'ISPAD. Près de 50% n'avaient pas reçu de formation depuis plus de cinq ans sur le diabète de type 1. D'autre part, les médecins interrogés semblaient faire un amalgame entre DT1 et DT2 : 46,5% d'entre eux citaient notamment les antécédents familiaux comme facteur de risque de DT1. Conclusion : les médecins généralistes ont conscience de leur rôle dans ce diagnostic mais trop de méconnaissances subsistent, expliquant les diagnostics tardifs au stade d'acidocétose. Il semble indispensable de poursuivre ce travail de sensibilisation à l'échelle nationale auprès des médecins généralistes, mais également des familles, tout aussi impliquées.
Author: Frédéric Cauneau
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : l’incidence du DT1 en France est en augmentation, touchant des enfants de plus en plus jeunes et est très souvent découvert au stade d’acidocétose inaugurale. Le médecin généraliste est placé comme pivot de la médecine de 1er recours. Nous avons donc réalisé un état des lieux des connaissances et de la démarche diagnostique des médecins généralistes sur le DT1 chez l’enfant et l’adolescent et plus particulièrement en Picardie. Matériel et méthodes : étude quantitative à l’aide d’un questionnaire envoyé par courrier à 300 médecins généralistes tirés au sort de façon aléatoire. Résultats : le taux de réponse était de 45,33%. 69,1 % estimaient que le DT1 pouvait exister chez l’enfant de moins de 2 ans. 15,44% connaissaient l’ensemble des symptômes évocateurs d’une hyperglycémie. 80,1 % réalisaient un bilan sanguin alors que 76,5 % possédaient un appareil à glycémies capillaires et que 59,6% possédaient de quoi réaliser une bandelette urinaire. 29,41% connaissaient les deux critères principaux de l’HAS pour le diagnostic. 70,58% adressaient immédiatement l’enfant aux urgences. 39,7% sous-estimaient la fréquence de l’acidocétose inaugurale chez l’enfant. Respectivement, 97,8% et 90,4% estiment avoir un rôle dans le diagnostic et le suivi d’un enfant atteint d’un DT1. Discussion : il existe une méconnaissance du DT1 et des spécificités chez l’enfant et l’adolescent d’une part non négligeable des médecins généralistes. Conclusion : des formations ainsi qu’une collaboration avec les services de pédiatrie permettraient d’améliorer les pratiques et réduire les retards de prise en charge
Author: Clémence Lartigue
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Languages : fr
Pages : 162
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Book Description
Le diabète de type 1 est l'une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l'enfant. L'incidence de cette pathologie ne cesse d'augmenter dans le monde entier, son accroissement chez les très jeunes enfants est de plus en plus marqué sans cause réellement connue à ce jour. Dans une première partie, l'auteur expose les généralités sur le diabète de type 1 pour ensuite décrire le diagnostic, la prise en charge et les complications de cette maladie chez l'enfant. Dans la deuxième partie, il s'intéresse à l'hospitalisation du jeune patient lors de la découverte de sa maladie pour montrer l'importance de l'éducation thérapeutique dans la prise en charge de celle-ci. Pour finir, le rôle du pharmacien dans cette démarche est abordé, afin de montrer l'importance de ce dernier dans l'accompagnement de l'enfant.
Author: Elodie Vaudreuil
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Languages : fr
Pages : 162
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Book Description
La Martinique compte 3745 diabétiques de type I dont 74 enfants de moins de 16 ans. Le diabète de type I est une pathologie sévère qui affecte lourdement les enfants. La prise en charge de cette maladie nécessite une surveillance et un suivi rapprochés afin de prévenir de graves complications et en retarder l'évolution. Sur le terrain, les professionnels de santé prennent en compte les complexités socioculturelles et économiques de la population Martiniquaise pour encadrer au mieux les patients, en regard des recommandations de la KAS. Le pharmacien en officine contribue au suivi thérapeutique et à l'information du patient par des actions d'informations et d'orientation.
Author: Lucile At
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Languages : fr
Pages : 174
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Book Description
L'incidence du diabète de type 1 chez les enfants est en augmentation constante, à travers le monde, depuis ces dernières decennies, notamment chez les enfants de moins de 5 ans. En France, l'incidence avoisine 10 nouveaux cas pour 100 000 par an. Notre étude a pour but de décrire le profil épidémiologique et le mode de révélation du diabète de type 1 des enfants de moins de 15 ans, pris en charge à l'Hôpital des Enfants de Bordeaux entre 1998 et 2002. L'étude comprend 109 patients. Notre analyse relève un nombre stable de nouveaux cas de diabète de type 1, sans augmentation retrouvée sur cette courte période, ce qui correspond à un peu plus d'une vingtaine d'enfants, avec une prédominance féminine et un âge médian de 9.5 ans. Les enfants d'origine maghrébine sembleraient être particulièrement touchés par la maladie. Les enfants de moins de 5 ans représentent 26 % de la population étudiée. Ils sont 40 % à avoir des antécédents familiaux de diabète de type 1, la moitié ont leur maman sans activité professionnelle, et présentent rarement une acidocétose inaugurale, à l'inverse des plus grands. C'est le médecin généraliste qui découvre en majorité le diagnostic (60 %). De manière générale, les enfants présentent la triade classique de polyurie/polydipsie, altération de l'état général et amaigrissement. Leur bilan biologique retrouve une hyperglycémie, glycosurie et cétonurie positives, un ionogramme peu perturbé, une absence d'altération de la fonction rénale. Ils sont 25 % à être diagnostiqués au stade de l'acidocétose. Aucun décès n'a été constaté. Au travers de cette étude, nous discutons le rôle essentiel essentiel du médecin généraliste dans la démarche diagnostique du diabète de type 1 de l'enfant.
