TRAITEMENT CONSERVATEUR DES HEMORRAGIES GRAVES DE LA DELIVRANCE ET DU POST-PARTUM, EMBOLISATION ARTERIELLE D'HEMOSTASE PDF Download
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Author: OLIVIER.. MARBOT
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Author: OLIVIER.. MARBOT
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Author: Romain Saint-Supery
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Languages : fr
Pages : 258
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Book Description
OBJECTIFS : décrire la prise en charge des hémorragies graves de la délivrance au CHU de Bordeaux et définir les indications de l'embolisation artérielle, de la ligature vasculaire ou de l'hystérectomie d'hémostase. PATIENTES ET METHODES : étude rétrospective de 117 cas d'hémorragie grave de la délivrance parmi 39515 accouchements sur 8 ans (1997-2005). Nous n'avons retenu que les formes justifiant une embolisation artérielle ou une chirurgie conservatrice par ligature vasculaire ou une chirurgie radicale par hystérectomie d'hémostase. RESULTATS : on dénombre 61 embolisations vasculaires (95 % de succès) et 59 traitements chirurgicaux (97 % de succès) dont 3 après embolisation première : 35 ligatures vasculaires (artères hypogastriques, artères des ligaments ronds et utéro-ovariens) dont 7 avec hystérectomie, 3 avec plicature du segment inférieur et 1 après embolisation. 27 hystérectomies d'hémostase (dont 1 après plicature du segment inférieur, 1 après embolisation). 4 reprises chirurgicales. 116 succès et 1 décès malgré les mesures de réanimation et d'hystérectomie. Le délai de prise en charge est le principal facteur pronostic. Les principales étiologies sont l'atonie utérine, puis les anomalies d'insertion placentaire. CONCLUSION : la ligature vasculaire semble indiquée quand l'hémorragie survient au cours d'une césarienne ou en cas d'hémodynamique instable. L'embolisation vasculaire semble indiquée si l'hémodynamique est stable, en cas d'atonie utérine, de troubles de la coagulation ou de traumatisme obstétrical non suturable. Les plicatures utérines se font sur les zones d'atonie partielle comme les zones d'insertion placentaire. Ces techniques conservatrices préservent la fertilité maternelle ultérieure dans la grande majorité des cas. En dernier recours, il faut cependant savoir pratiquer une hystérectomie d'hémostase pour sauvetage maternel.
Author: Stéphane Boujnah
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Category :
Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Etude rétrospective monocentrique évaluant l'embolisation artérielle dans la prise en charge d'hémorragies graves du post-partum.De juin 2001 à juin 2005, 37 patientes consécutives âgées en moyenne de 32,8 ans ont été traitées par embolisation artérielle au CHU de Nice pour hémorragie sévère de la délivrance, en rapport avec une atomie utérine (n=21), une anomalie de placentation (n=11), ou une autre étiologie (n=5).Le taux de succès clinique primaire était de 86,6% Et était égal à 95,2% en cas d'atonie utérine. La nécessité d'un transfert des patientes pour embolisation, ou de transfuser plus de dix culots globulaires, étaient des facteurs liés à l'échec clinique. Parmi les cinq échecs,il y a eu 4 hystérectomies d'hémostase. Deux patientes sont décédées, en rapport avec une embolie amniotique et un choc hémorragique sévère. Aucune complication majeure de l'embolisation n'a été notée. La prise en charge des hémorragies graves de la délivrance par embolisation est sure et efficace, et doit être réservée aux patientes ne présentant pas d'intabilité hémodynamique.
Author: Mohamed M. Ghoneim (M.D.)
Publisher: Butterworth-Heinemann
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 216
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Book Description
* First comprehensive source on facts about consciousness while under anesthesia * Includes a detailed pharmacology of drugs * Details techniques for detection and prevention. * Author is leading expert in field
Author: Pascal Chabrot
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 1447151828
Category : Medical
Languages : en
Pages : 446
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Book Description
The current textbooks for specialists are too detailed. This book will be a handy pocket guide for trainee vascular radiologists, and will serve as an aide-memoire for senior vascular radiologists. Each procedure will be shown in its entirety. Rather than being a library purchase, this book will be a handy and accessible guide for quick reference aimed at clinical interventional radiologists in multidisciplinary staff rooms and angiography suites.
