L' activation de la solution d'irrigation en endodontie PDF Download
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Author: Aurélien Michel Antoine Nastorg
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Book Description
Introduction : la désinfection du système intra-canalaire au cours d'un traitement endodontique est essentiellement assurée par l'irrigation. Actuellement, différents systèmes s'offrent aux praticiens afin d'optimiser l'efficacité des solutions d'irrigation canalaires. Très peu d'études s'intéressent à l'utilisation de ces différents systèmes en pratique libérale. Matériels et méthode : Un questionnaire a été envoyé par courriels aux Conseils de l'Ordre départementaux constituants la Nouvelle-Aquitaine. De plus, il a été diffusé via les réseaux sociaux sur des groupes privés réservés aux chirurgiens-dentistes. Résultats: 164 questionnaires ont pu être exploités. Notre échantillon est représentatif de la population en Nouvelle- Aquitaine en ce qui concerne le sexe, mais il ne l'est pas pour l'année de diplôme ainsi que pour la répartition géographique. 34% des praticiens ont recours à un système d'activation. Les systèmes les plus fréquemment utilisés sont les ultrasons. La majorité des praticiens n'ayant pas recours à l'activation l'explique par un manque de connaissance et de formation. Discussion : les fréquences d'utilisation obtenues sont nettement supérieures à l'unique étude s'intéressant au recours à un système d'activation, menée en Arabie Saoudite. La participation à une formation continue sur l'activation, ainsi que l'apparition sur le marché d'un système simple et peu coûteux sembleraient augmenter la fréquence d'utilisation d'un système d'activation. Conclusion: chaque système d'activation présente ses avantages et ses inconvénients. Bien que l'activation de la solution d'irrigation ne soit pas encore ancrée dans les pratiques professionnelles, il est intéressant de voir que la majorité des praticiens ayant participé à cette étude sont intéressés par une formation sur l'irrigation.
Author: Aurélien Michel Antoine Nastorg
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Introduction : la désinfection du système intra-canalaire au cours d'un traitement endodontique est essentiellement assurée par l'irrigation. Actuellement, différents systèmes s'offrent aux praticiens afin d'optimiser l'efficacité des solutions d'irrigation canalaires. Très peu d'études s'intéressent à l'utilisation de ces différents systèmes en pratique libérale. Matériels et méthode : Un questionnaire a été envoyé par courriels aux Conseils de l'Ordre départementaux constituants la Nouvelle-Aquitaine. De plus, il a été diffusé via les réseaux sociaux sur des groupes privés réservés aux chirurgiens-dentistes. Résultats: 164 questionnaires ont pu être exploités. Notre échantillon est représentatif de la population en Nouvelle- Aquitaine en ce qui concerne le sexe, mais il ne l'est pas pour l'année de diplôme ainsi que pour la répartition géographique. 34% des praticiens ont recours à un système d'activation. Les systèmes les plus fréquemment utilisés sont les ultrasons. La majorité des praticiens n'ayant pas recours à l'activation l'explique par un manque de connaissance et de formation. Discussion : les fréquences d'utilisation obtenues sont nettement supérieures à l'unique étude s'intéressant au recours à un système d'activation, menée en Arabie Saoudite. La participation à une formation continue sur l'activation, ainsi que l'apparition sur le marché d'un système simple et peu coûteux sembleraient augmenter la fréquence d'utilisation d'un système d'activation. Conclusion: chaque système d'activation présente ses avantages et ses inconvénients. Bien que l'activation de la solution d'irrigation ne soit pas encore ancrée dans les pratiques professionnelles, il est intéressant de voir que la majorité des praticiens ayant participé à cette étude sont intéressés par une formation sur l'irrigation.
Author: Léa Korchia
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Languages : fr
Pages : 110
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L'irrigation en endodontie est conventionnellement réalisée à l'aide d'une seringue et d'une aiguille dont les dimensions et la forme varient. Pour la phase d'irrigation finale, différents dispositifs d'activation de la solution ont été proposés. Cependant, les études ont montré que le nettoyage des canaux n'était jamais complet. Il a également été démontré que l'utilisation d'un volume important de solution était un facteur déterminant de la qualité du traitement endodontique. Dans l'optique d'optimiser cette irrigation, le système Irrigatys® présente un concept innovant alliant les fonctions d'irrigation et d'activation. Il comporte une pièce à main contenant 1 réservoir pour chaque solution, chacun contenant 30 mL de solution, soit l'équivalent de 10 seringues. L'objectif de notre travail est de vérifier l'hypothèse que l'utilisation d'un réservoir de 30 mL facilite l'utilisation d'un grand volume de solution dans le canal sans aucune contrainte technique telle que le rechargement de seringues par exemple. Dans ce but, nous proposons de mettre en place une étude prospective observationnelle concernant le volume de solution utilisé pour chaque traitement en comparant l'utilisation d'une seringue seule versus l'Irrigatys® seul, dans un groupes d'opérateurs constitué par les étudiants du DU d'endodontie, du Master d'endodontie et les praticiens hospitaliers du service du Pr Descroix à la Pitié-Salpétrière. Nous aborderons d'abord le rôle de l'irrigation dans le parage canalaire. Ensuite, nous présenterons le système Irrigatys®, ses caractéristiques techniques et son mode opératoire. Enfin, nous décrirons l'étude expérimentale se déroulant la Pitié-Salpétrière qui permettra de comparer les quantités de volumes de solution utilisés lors d'une irrigation avec seringues manuelles et avec Irrigatys® et analyserons les résultats.
Author: Paul-Emile Allain
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Languages : fr
Pages : 156
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Les difficultés de désinfection canalaire en endodontie entrainent le développement de nouvelles techniques. Les lasers, autrefois utilisés en «irradiation directe» généraient des effets indésirables sur la dentine. Une évolution consiste à utiliser ces lasers afin de créer des phénomènes de cavitations et photoacoustiques au sein des solutions d'irrigation (Laser Activated Irrigant (LAI) et Photo-Induced PhotoAcoustic Streaming PIPS). Par l'intermédiaire d'une revue de la littérature et de son analyse critique, nous avons mis en évidence la présomption scientifique de l'efficacité de ces techniques (LAI et PIPS) pour la désinfection canalaire, l'élimination de la boue dentinaire, le retrait de l'hydroxyde de calcium et la force d'adhésion du ciment aux parois dentinaires après traitement. Cependant, il est difficile aujourd'hui de conclure d'une efficacité clinique, car aucune étude n'a été réalisée in vivo.
Author: Cécile Wasielewski
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Languages : fr
Pages : 55
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L'objectif principal du traitement endodontique est la prévention ou la suppression d'une infection du système canalaire, par l'élimination des micro-organismes le colonisant. Le protocole est parfaitement codifié : préparation mécanique, utilisation de solutions de désinfection et scellement étanche. L'irrigation joue un rôle essentiel dans ce processus de nettoyage puisqu'elle permet le retrait de la boue dentinaire et des bactéries. L'agitation des solutions d'irrigation, aussi appelée activation, permet d'optimiser leur pouvoir solvant et désinfectant. De nos jours, il existe de nombreuses méthodes d'activation mais aucune ne permet la stérilisation complète du réseau canalaire, notamment au niveau du tiers apical. De plus, les innovations technologiques de mise en forme à l'aide d'instruments rotatifs réduisent le temps de préparation, et donc le temps de contact des solutions d'irrigation avec les parois radiculaires. Le laser, couramment utilisé en endodontie semblerait améliorer la désinfection, en augmentant la pénétration et l'efficacité des solutions d'irrigation. Nous nous proposons ici de présenter son intérêt dans la désinfection canalaire, et de confronter les différentes techniques d'activation. Ainsi, nous tenterons d'évaluer l'apport du laser dans les protocoles actuels et voir comment ils pourraient pallier le faible volume de solution atteignant le tiers apical.
Author: Jean-Charles Bonaparte
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Languages : fr
Pages : 93
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L'irrigation est l'un des principaux facteurs de réussite du traitement endodontique. Il est possible d'activer cette irrigation pour en augmenter l'efficacité. De nombreuses méthodes sont décrites pour réaliser cette activation et des matériels très variés sont commercialisés à cette fin. Certains très simples et d'autres complexes et parfois plus coûteux. Objectif : ce travail a pour objectif de comparer l'efficacité théorique et clinique des différents systèmes d'activation actuellement commercialisés. Une analyse critique de la littérature et une comparaison des différents matériels existants seront réalisées. La recherche documentaire s'est faite de manière informatique à l'aide du site Pubmed. Les critères d'inclusion et d'exclusion ont permis in fine de sélectionner 8 revues et 7 recherches in vivo. Conclusion : les articles sélectionnés, montrent que les systèmes ultrasoniques ( PUI ) semblent avoir un réel impact sur l'amélioration de la propreté canalaire avec une présence réduite de débris canalaires ou de smear layer. Le système de pression négative "endovac" semble permettre d'extruder peu de débris et de produit à travers l'apex. Comme le soulignent les revues étudiées, il semble nécessaire de mettre en perspective certains résultats. En effet, on remarque un manque de standardisation au niveau des études ; un grand nombre de paramètres fluctuent à travers les travaux. Seule une rigueur protocolaire accrue avec de véritables standards permettra d'avoir des conclusions plus justes avec potentiellement des améliorations des dispositifs, une démocratisation de certains systèmes d'activation dans la pratique.
Author: Nicolas Michalczyk
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L'HAS définit l'objectif du traitement endodontique comme: "le traitement des maladies de la pulpe et du périapex afin de transformer une dent pathologique en une entité saine, asymptomatique et fonctionnelle sur l’arcade". Pour ce faire, le traitement endodontique repose sur trois grands principes : la préparation instrumentale des canaux radiculaires, l’irrigation canalaire et l’obturation tridimensionnelle étanche des canaux. Le succès du traitement endodontique dépend de l'éradication des bactéries du système endocanalaire et de la prévention de la réinfection. Ce succès passe par l’irrigation canalaire. Il faut admettre qu’à l’heure actuelle un nettoyage endodontique parfait est impossible à obtenir en raison de la complexité anatomique du système canalaire. À travers ce travail et d’après la littérature actuelle, nous pouvons affirmer qu’il n’existe, à ce jour, aucun irrigant idéal. À défaut de trouver cet irrigant idéal, certaines recherches s’orientent vers l’optimisation des agents d’irrigation afin de potentialiser leur action. C’est dans cette optique que différentes techniques tels que l’optimisation ultrasonore ou sonore, les techniques mécanisées ou le laser ont été introduites en endodontie. Ces techniques vont permettre de potentialiser l’irrigation canalaire en augmentant l’action bactéricide des solutions d’irrigation ainsi que leur action sur la boue dentinaire et l’ouverture des tubulis. Cependant, à ce jour, aucune technique d’optimisation ne permet une aseptisation complète des canaux radiculaires. Seule une se démarque par sa simplicité d’utilisation, son faible coup, mais néanmoins très efficace. C’est la technique d’activation manuelle dynamique n’utilisant qu’un simple cône de gutta-percha.
Author: Alexandre Khalaf (dentiste).)
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En endodontie, les protocoles cliniques connaissent fréquemment des mises à jour et des innovations. L'une d'entre elle, l'activation de l'irrigation permet d'optimiser les traitements endodontiques. Dans cette thèse nous nous intéresserons à l'activation de l'irrigation par laser. - Dans un premier temps, nous décrirons le mécanisme de cavitation à l'origine du flux et nous analyserons la dynamique de l'irrigant au sein d'un canal radiculaire. - Puis, nous aborderons l'efficacité de nettoyage et de désinfection de l'activation par laser en le comparant à d'autres méthodes d'activations.- Enfin, nous nous intéresserons aux conséquences sur la paroi canalaire et les tissus environnants.
Author: Clio Dellacherie
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Pages : 160
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Book Description
Au cours de son exercice, le chirurgien-dentiste est fréquemment amené à dépulper une dent. Or l'endodontie est une discipline complexe qui nécessite de la rigueur et de la précision de la part du praticien. C'est pourquoi le praticien doit suivre un protocole précis lorsqu'il réalise le traitement endodontique. Au cours de ce traitement, les canaux nécessitent une préparation thermomécanique. La préparation mécanique seule, permettant la mise en forme des canaux, est insuffisante et doit impérativement être complétée par une préparation chimique: l'irrigation. C'est une étape incontournable qui va conditionner la réussite du traitement endodontique Elle doit permettre le nettoyage et la désinfection de l'ensemble du réseau canalaire. De nombreuses solutions d'irrigation sont ainsi proposées au chirurgien-dentiste. Elles comportent chacune leurs avantages et inconvénients car aucune ne permet de remplir à elle seule les propriétés de la solution idéale. De plus, la complexité anatomique du système endo canalaire et la multiplicité des espèces bactériennes en présence complique cette étape. Divers systèmes ont ainsi été mis au point pour faciliter et optimiser cette irrigation. Certains d'entre eux permettent également d'activer la solution dans le but de potentialiser ses effets. L'objectif de ce travail est de rappeler l'importance de l'irrigation en endodontie en précisant le rôle des différentes solutions d'irrigation mises à notre disposition. Il détaille également les différents systèmes et méthodes mises en œuvre pour rendre cette irrigation la plus efficace et ainsi réaliser le traitement endodontique dans les meilleures conditions.
Author: Charlotte Delon
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Book Description
La colonisation bactérienne est la première cause du développement des maladies pulpaires et péri-apicales. Le traitement endodontique doit allier une mise en forme canalaire et une irrigation optimale pour améliorer l'élimination du biofilm bactérien installé. L'hypochlorite de sodium est aujourd'hui l'irrigant de choix en endodontie. Plusieurs méthodes permettent de l'activer pour potentialiser ses effets, dont l'activation photonique. Le laser Er : YAG permettrait de rendre plus actif l'hypochlorite de sodium, et de favoriser la désorganisation du biofilm bactérien par propulsion de la solution. Nous avons réalisé une étude expérimentale ex vivo afin de mettre en évidence cette action présumée du laser Er : YAG.
Author: Loïc Weidmann
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Pages : 266
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Book Description
La thérapeutique endodontique est un acte complexe et délicat. Sa réussite dépend des capacités de l’opérateur à maîtriser l’ensemble du protocole endodontique chimiomécanique et vise à l’éradication du microbiote endo-canalaire. Il repose sur la préparation et l’irrigation du système endodontique. Une synergie s’opère entre ces deux principes. Par la mise en forme, le premier permet une importe désinfection canalaire. Cependant, les études ont montré que 35% des parois ne sont pas concernées par la préparation. Le deuxième assurera alors la désinfection des zones non traitées. Son efficacité s’appuie sur les propriétés de la solution d’irrigation. A ce jour, l’irrigant idéal n’existe pas. Afin de pallier à cet inconvénient, les recherches se sont orientées vers l’optimisation des agents d’irrigation. De nombreux systèmes ont vu le jour tel que l’activation par des dispositifs mécaniques à pression ou dépression. Parmi eux, le système "Self Adjusting File" présente un concept innovant permettant une désinfection et un nettoyage bien supérieurs aux systèmes actuels. Il permet à l’irrigant un renouvellement fréquent et l’adaptation tridimensionnelle de la lime assure un nettoyage optimal sur tout le long du système endo-canalaire. Bien qu’aucun système ne permette une désinfection totale de l’endodonte, le système SAF représente une avancée technologique dans l’élimination des débris dentinaires, l’élimination de la boue dentinaire et l’éradication bactérienne. Cependant, son usage unique et son coût important peuvent représenter un frein à son utilisation.
