Vécu des patients atteints de COVID-19 PDF Download
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Author: Pascal Tiv
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Book Description
En France au 1 juillet 2022, on dénombrait plus de 30 millions de cas de COVID-19 avec près de 150 000 décès et 850 000 hospitalisations, affectant de façon importante la santé mentale des Français. L'objectif de notre étude était d'identifier le retentissement de la maladie sur la vie quotidienne des patients et d'en évaluer les conséquences psycho-sociales. Une étude qualitative descriptive par le biais d'entretien individuel semi-dirigé a été réalisée auprès de patients hospitalisés pour la COVID-19 et/ou présentant des symptômes persistants 3 mois après leur infection. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données. Au total, 13 patients, 5 femmes et 8 hommes, âgés entre 18 et 70 ans ont été inclus. La maladie a causé une détresse psychologique majeure. Les réactions des patients ont été diverses et en lien avec la peur et une méconnaissance de la maladie. Les proches ont joué un rôle essentiel dans le soutien logistique et moral. Le médecin généraliste a eu un rôle central dans la prise en charge des patients. Les patients ont adopté des changements comportementaux les impactant durablement dans leur vie familiale (réduction des contacts physiques, éviction des rassemblements), sociale (restriction des loisirs, éviction des foules et des lieux fermés) et professionnelle (arrêts de travail prolongés, cessations d'activité). En soins primaire, la poursuite du suivi psychologique ainsi que le dépistage des symptômes persistants chez les patients atteints de COVID-19 restent essentiels.
Author: Pascal Tiv
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En France au 1 juillet 2022, on dénombrait plus de 30 millions de cas de COVID-19 avec près de 150 000 décès et 850 000 hospitalisations, affectant de façon importante la santé mentale des Français. L'objectif de notre étude était d'identifier le retentissement de la maladie sur la vie quotidienne des patients et d'en évaluer les conséquences psycho-sociales. Une étude qualitative descriptive par le biais d'entretien individuel semi-dirigé a été réalisée auprès de patients hospitalisés pour la COVID-19 et/ou présentant des symptômes persistants 3 mois après leur infection. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données. Au total, 13 patients, 5 femmes et 8 hommes, âgés entre 18 et 70 ans ont été inclus. La maladie a causé une détresse psychologique majeure. Les réactions des patients ont été diverses et en lien avec la peur et une méconnaissance de la maladie. Les proches ont joué un rôle essentiel dans le soutien logistique et moral. Le médecin généraliste a eu un rôle central dans la prise en charge des patients. Les patients ont adopté des changements comportementaux les impactant durablement dans leur vie familiale (réduction des contacts physiques, éviction des rassemblements), sociale (restriction des loisirs, éviction des foules et des lieux fermés) et professionnelle (arrêts de travail prolongés, cessations d'activité). En soins primaire, la poursuite du suivi psychologique ainsi que le dépistage des symptômes persistants chez les patients atteints de COVID-19 restent essentiels.
Author: Emmeline Parisot
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Les étudiants sont une population très touchée par la détresse psychologique et ayant un faible recours aux soins, que ce soit pour ce motif ou pour un autre. La crise sanitaire liée au COVID-19 a aggravé l'état mental de cette population déjà fragile notamment par les bouleversements importants de sa vie quotidienne et les nouvelles sources d'angoisse qu'elle a engendré. L'objectif de cette étude est d'explorer les facteurs à l'origine d'une situation de détresse psychologique chez les étudiants victimes de la crise sanitaire liée au COVID-19 en 2021. Matériel et méthodes : réalisation d'une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès d'étudiants majeurs et scolarisés dans un établissement français d'études supérieures. Entretiens réalisés par un enquêteur unique jusqu'à saturation des données puis triangulation de ces dernières par double codage. Les données ont ensuite été analysées par la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les 15 entretiens réalisés mettent en évidence la cascade de facteurs à l'origine de la détresse psychologique estudiantine. D'abord, la personnalité et le parcours de vie des étudiants sont responsables d'une certaine fragilité. Le passage à l'âge adulte et ses multiples responsabilités ainsi que la place à part de l'étudiant au sein de la société, quant à eux, entraînent une accumulation de stresseurs. La crise sanitaire liée au COVID-19 responsable d'un bouleversement majeur des habitudes de vie, d'un isolement, de confinements difficiles à vivre et d'une perte d'équilibre entre les études et la vie personnelle entraîne également une vague de stresseurs supplémentaires. L'accumulation de ces stresseurs, de ces difficultés, sur un terrain déjà fragile est responsable de la détresse psychologique dont souffrent les étudiants. Conclusion : chez des étudiants déjà fragilisés par leur personnalité ou leur parcours de vie, l'accumulation de facteurs stresseurs liés à l'épidémie de COVID-19, au fait de devenir adulte et de devoir gérer de nombreuses responsabilités ou encore liés à la place particulière qu'ils occupent dans la société peut être responsable d'une détresse psychologique. Il apparaît des perspectives pour améliorer la prise en charge de ces étudiants en souffrance : l'instauration de consultations systématiques auprès du service de santé universitaire ou du médecin généraliste au début des études soit lorsque la phase d'adaptation aux facteurs stresseurs est la plus forte, la formation des enseignants universitaires à la détresse psychologique estudiantine ou encore l'organisation de groupes de parole entre étudiants par exemple.
Author: Eric Baumann
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Depuis le début de la pandémie covid, j'ai pu observer que le nombre de consultations pour anxiété augmentait en médecine générale. Je me suis demandé si le traitement d'un trouble anxieux lié au covid-19 différait du traitement d'un trouble anxieux classique. J'ai réalisé une étude qualitative avec conduite d'entretiens semi-structurés auprès de médecins généralistes installés exerçant dans le Haut-Rhin pour répondre à cette question. Il ressort de l'analyse des entretiens que le trouble anxieux lié au covid ne nécessite pas un traitement différent du trouble anxieux classique. Le trouble anxieux est une pathologie qui est devenue omniprésente depuis le début de cette pandémie. Cette étude a mis en exergue les difficultés d'accès aux professionnels de la santé mentale, la prise en charge financière insuffisante proposée par la sécurité sociale, et le manque de formation des médecins généralistes pour identifier et prendre en charge les troubles anxieux.
Author: Manon Viale
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Introduction. En plus des conséquences sanitaires et économiques, la pandémie de COVID-19 a eu un fort impact sur la santé mentale et l'enseignement des étudiants en médecine, une population déjà fragile. Le but de notre étude est d'évaluer la prévalence de la détresse psychologique chez les étudiants en médecine de Saint-Étienne ainsi que les facteurs associés à cette dernière. Matériel et méthode. Nous avons réalisé une étude observationnelle transversale. Du 10 au 25 mars 2021, 1 814 étudiants de la première à la sixième année de la faculté de médecine de Saint- Étienne ont été invités à répondre à un auto-questionnaire anonyme en ligne. La prévalence de la détresse psychologique a été mesurée via le questionnaire validé GHQ12 dans sa version française. D'autres facteurs (sociodémographiques, médicaux, habitudes de vie) ont été relevés afin de déterminer les variables associées à la détresse psychologique. Pour cela, une analyse univariée puis une analyse multivariée ont été réalisées. Résultats. 832 étudiants ont participé à l'étude pour un taux de participation de 43%. Parmi eux, 625 (75%) présentaient des signes de détresse psychologique et 15% (109) ont déclaré avoir eu des idées suicidaires durant les trois derniers mois. Les facteurs corrélés à une augmentation du risque de détresse psychologique sont le sexe féminin, le vécu d'un traumatisme pendant la crise sanitaire, la modification de la consommation d'alcool et les difficultés avec le travail en distanciel. À l'inverse, la pratique d'une activité rémunérée, l'entraide et le sentiment de travail reconnu apparaissent comme « protecteurs ». Conclusion. Avec la mise en lumière d'un taux très important de détresse psychologique dans notre population, cette étude montre l'importance et la nécessité d'un dépistage précoce via une prise en charge de qualité et un suivi régulier des étudiants, dès la première année. L'identification des facteurs ayant un impact sur la prévalence de la détresse psychologique permet de connaître les axes de prévention prioritaires à mettre en place.
Author: Laura Kernéis (médecin).)
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À la rentrée scolaire 2020-2021, les universités françaises ont privilégié les enseignements en ligne afin de respecter les distanciations sociales imposées par le COVID-19. Ces mesures ont modifié le quotidien des étudiants, qui sont plus à risque de développer des troubles de la santé mentale. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'état de santé psychologique des étudiants de l'Université de Bretagne Occidentale (UBO) en lien avec la pandémie de COVID-19 selon leur mode de vie. Méthode : une étude quantitative transversale rétrospective par questionnaire a été réalisée entre le 23 février et le 30 juin 2021 parmi les étudiants de l' UBO. Les étudiants devaient évaluer leur état de santé psychologique avant et après la rentrée 2020-2021 sur une échelle de 1 à 10. Résultats : la crise COVID a eu un effet négatif significatif sur la santé psychologique des étudiants avec une diminution de l'auto-évaluation de la santé psychologique de 2,264 points. Les principaux facteurs aggravant étaient le fait d'être en première année d'étude et la fréquence moindre des cours en présentiel. Malgré la mise en place de mesures de prévention de la santé psychologique par le gouvernement, les étudiants forment une population à risque et une attention particulière devrait leur être portée en cas de nouvelle pandémie.
Author: Pauline Weng
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Pages : 212
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La Covid-19, une nouvelle maladie infectieuse à transmissibilité interhumaine a fait son apparition à Wuhan (Chine) en décembre 2019. Suite à sa propagation dans le monde, elle est qualifiée de pandémie par l’OMS depuis le 11 mars 2020. En France, la téléconsultation a connu un essor sans précédent avec l’arrivée de la pandémie de Covid-19. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge des patients ayant des signes évocateurs de Covid-19 sans signe de gravité clinique. Ils font ainsi partie des professionnels de santé qui ont le plus pratiqué la téléconsultation depuis le début de l’épidémie. L’objectif de ce travail est d’étudier le vécu des patients d’une téléconsultation de médecine générale pour la Covid-19 en contexte épidémique. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été menée de juillet 2020 à novembre 2020 auprès de patients résidant en Ile-de-France et ayant eu une ou plusieurs téléconsultations de médecine générale pour une infection suspectée ou confirmée au SARS-CoV-2. 13 entretiens ont été analysés par la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : La possibilité de recourir à la téléconsultation en contexte épidémique était appréciée des patients. Les patients ont eu recours à la téléconsultation dans l’objectif de limiter les risques personnels d’exposition au SARS-CoV-2 et/ou de protéger autrui d’une éventuelle contamination. La téléconsultation leur conférait un sentiment de sécurité et était perçue comme un moyen de lutte contre la propagation du virus. Selon eux, la téléconsultation permettait également une meilleure accessibilité aux médecins, un confort et un gain de temps liés à l’absence de déplacement et d’attente au cabinet. La majorité des patients était satisfaite de la prise en charge médicale en téléconsultation. En effet, la qualité de soins était perçue comme équivalente à celle reçue au cabinet médical. La principale limite de la téléconsultation rapportée par les patients dans la prise en charge de la Covid-19 était l’absence d’examen physique médical lorsque la situation clinique était perçue comme grave. S’agissant pour la plupart des patients de leur première expérience de téléconsultation, cette bonne expérience tend à faire intégrer ce mode de consultation dans la pratique des patients même une fois l’épidémie terminée. Conclusion : Les patients ont été globalement satisfaits de la téléconsultation pour prise en charge de la Covid-19 en contexte épidémique. La bonne expérience de la téléconsultation tend à faire intégrer l’option de téléconsultation dans les pratiques futures des patients. Les médecins jouent un rôle primordial dans le développement et l’adhésion des patients à ce mode de consultation.
Author: Juliette Cheucle
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La pandémie de COVID-19 est apparue en France au début de l'année 2020. Etant donné la rapide propagation du virus, les services de réanimation ont été rapidement saturé dans certaines régions, nécessitant la mise en place des transferts sanitaires. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact psychologique du transfert chez les patients atteint d'une forme sévère du COVID-19 et chez leur proche. Nous avons utilisé une méthode qualitative descriptive, en menant des entretiens semi-dirigés par téléphone avec des patients transférés et des proches de patients lorsque les patients acceptaient. Nous avons ensuite mené une analyse descriptive, avec triangulation par deux investigatrices associées. Nous avons contacté la totalité des patients transférés non-décédés pour lesquels un numéro de téléphone était disponible dans la base SI-VIC, soit au total 52 patients. Nous avons pu réaliser 31 entretiens, patient et proche confondus, évaluant 21 situation de transfert. L'analyse thématique des entretiens a mis en évidence 5 thèmes. D'une part, le transfert était perçu comme une chance pour le patient et sa famille, et notre étude révèle qu'il occasionnait un impact psychologique peu marqué. Cependant un certain nombre de difficulté ont pu être rapporté. En effet, il semblerait que la distance provoquée par le transfert soit vécue plus difficilement par les proches que par les patients, et que des nouvelles régulières permettaient d'améliorer le vécu de la distance, l'acceptation ainsi que la bonne tolérance du transfert. De plus, une mauvaise communication aussi bien avec le patient qu'avec la famille, mais également le manque d'anticipation des informations, provoquée par exemple par une annonce du transfert dans certains cas réalisée après le transfert en lui-même, ont été relevée dans cette étude. Pour finir, des problèmes dans l'organisation du transfert ont été rapporté, concernant les affaires du patient et le trajet du retour. L'impact psychologique du transfert sur les patients et leurs proches, tel qu'il est évalué au moment de l'interview, semblait peu marqué. Le transfert a été essentiellement vécu comme une chance, un signe de stabilité de l'état clinique ou une opportunité d'être pris en charge dans des régions moins touchées par l'épidémie de la COVID-19. Le trajet lui-même a été bien vécu et la prise en charge dans l'hôpital d'accueil était considérée comme très satisfaisante.
Author: Nathan Payet
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Book Description
Le nombre de maladies infectieuses émergentes a quintuplé en 40 ans. A l'ère de la mondialisation, le caractère pandémique des zoonoses devient attendu. La pandémie de SARS-COV-2 de 2020 a illustré cette observation. Le plan national de lutte créé en 2009 et révisé en 2011 est principalement axé sur la pandémie grippale en lien avec la transmission aviaire et porcine à l'humain. Il n'a pas été créé de plan systémique pour que le système de santé puisse faire face à une pandémie de plus grande ampleur. La hausse de mortalité liée au COVID-19 sur l'année 2020 a concerné surtout les personnes de 65 ans et plus. La gestion de la crise sanitaire dans les cabinets de médecine générale a été faite dans l'urgence. Un effet sur le suivi des patients atteints de pathologies chroniques (que nous désignerons par "PAPC" dans le reste de cet ouvrage) était donc prévisible. L'objectif de ce travail était double. Décrire l'adaptation des pratiques d'une manière générale, et focaliser sur le suivi des PAPC. Etude qualitative par focus group menée par deux chercheurs. Nous avons interrogé des praticiens de médecine générale sur les adaptations de suivi de leurs patients chroniques lors de la pandémie COVID-19. Analyse en deux étapes : déductive basée sur la méthode SEPO puis inductive par théorie ancrée. Trois focus groups ont permis d'atteindre une convergence des occurrences lors du codage des verbatims. Des succès, échecs, potentialité et des obstacles à l'adaptation des médecins généralistes pendant la crise COVID-19 ont été mis en évidence. Des facteurs facilitateurs et des freins au suivi des patients chroniques pendant cette crise ont été identifiés. L'analyse des résultats met en évidence trois niveaux d'adaptation influençant le suivi des PAPC lors de la crise COVID-19. Au niveau individuel, la surcharge de travail entrave fortement les capacités d'adaptation des praticiens. Au niveau professionnel, les praticiens se sont sentis isolés et le mode de rémunération actuel a été questionné. Au niveau sociétal, le rôle du médecin généraliste et les risques encourus lors de leur pratique n'ont pas été anticipés. La pandémie COVID-19 nous a rappelé les conséquences sanitaires des échanges mondialisés. Dans un système économique et sanitaire global inchangé, de futures pandémies sont attendues. Leur gestion au niveau national peut être anticipée en prenant en compte les trois niveaux décrits qui sont interdépendants.
Author: Florie Fournioux
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Book Description
Introduction La prévalence de la dépression est en augmentation. Le médecin généraliste est un interlocuteur privilégié dans sa prise en charge. Les psychologues réalisaient des psychothérapies, sans reconnaissance dans te système de soins. Comment tes médecins généralistes perçoivent-ils la prise en charge de la dépression par les psychologues ? Matériel : Douze médecins généralistes ont participé à des entretiens semi-directs en IDF. Le guide d'entretien comprenait une question brise-glace et 10 questions ouvertes. Une analyse qualitative basée sur une approche par théorisation ancrée a été réalisée à partir de verbatims. Résultats La dépression était présente dans la pratique de l'ensemble des MG interrogés. Cependant certains ne se considéraient pas suffisamment experts et disponibles pour la prendre en charge dans son intégralité. Les médecins entretenaient peu de contacts avec des psychologues hormis un interlocuteur identifié. Ils ont souligné un bénéfice concernant la prise en charge de leurs patients suivis par un psychologue. Ils ont exprimé des difficultés d'accès à la psychothérapie causées par une disparité géographique des psychologues installés, superposable à celle des soignants et un défaut de remboursement. L'indication d'une prescription de psychothérapie n'était pas partagée par l'ensemble des médecins. Pourtant, ils soulignaient qu'une prescription pourrait favoriser la communication entre ces professionnels. Discussion : La psychothérapie effectuée par un psychologue est indiquée et validée par les MG. Le défaut de communication était un frein à l'adressage vers un psychologue. Une ambivalence sur le positionnement des MG est remarquée : ils sont responsables de la prise en charge globale de leurs patients mais ne souhaitaient pas d'ingérence dans les prises en charge entreprises par les psychologues. Ils aimeraient toutefois pouvoir se référer à des structures spécialisées sans être mis à l'écart, ou travailler dans des structures conjointes afin d'améliorer la prise en charge de leurs patients.
Author: Caroline Noyon
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Book Description
Objectif : comprendre et analyser la prise en charge du syndrome dépressif par le médecin généraliste et entendre son ressenti et ses appréhensions. Méthode : étude qualitative menée auprès de médecins généralistes installés en région PACA. Le recueil de données était effectué lors d'entretiens individuels semi-dirigés à l'aide d'un guide d'entretien. Les verbatims étaient étudiés selon une analyse phénoménologique thématique à l'aide du logiciel NVivo. Les résultats ont été recueillis, décrits puis interprétés par la même personne. Résultats : les médecins rencontrent de plus en plus souvent des patients qui présentent les symptômes d'un épisode dépressif caractérisé en consultation. L'étude révèle la difficulté de poser le diagnostic, mais aussi de le faire entendre au patient. La prise en charge, complexe et pluridimensionnelle, consiste le plus souvent en l'introduction de traitements médicamenteux, associée à la mise en place d'une psychothérapie. La gestion de la crise suicidaire paraît être la plus laborieuse et représente une source d'inquiétude pour le praticien. La coordination entre les différents acteurs de soins pourrait être améliorée, notamment dans le dialogue avec le psychiatre et les autres acteurs de la santé mentale comme le psychologue. Les médecins exprimaient plusieurs émotions, satisfaction ou anxiété dans la gestion de la pathologie, agacement voire colère envers le système de santé dont ils dépendent, et paraissaient très impliqués vis-à-vis de leur patient jusqu'à basculer dans la sympathie et la compassion. Conclusion : le syndrome dépressif est une entité complexe que le médecin généraliste est de plus en plus amené à rencontrer dans sa pratique courante puisque sa prévalence explose, c'est une tendance qui s'aggrave chaque année, avec un rebond particulièrement préoccupant à la suite de la pandémie du COVID-19.La place du médecin généraliste semble centrale dans cette prise en charge de par sa disponibilité, sa proximité avec le patient et sa capacité à organiser une prise en charge adaptée à celui-ci. Le diagnostic reste difficile et l'utilisation d'outils standardisés, notamment le score PHQ-9, paraît intéressant pour dépister et définir la gravité d'un épisode dépressif caractérisé dans la pratique courante. La prescription des médicaments n'est pas obligatoire mais souvent nécessaire dans les cas d'épisodes dépressifs majeurs, leur utilisation semble pouvoir être optimisée afin de limiter la prescription « empathique » de benzodiazépines et maximiser l'utilisation des antidépresseurs. La mise en place d'une psychothérapie est couramment proposée au patient, souvent associée au traitement médicamenteux; les études tendent à la proposer comme seul traitement des épisodes dépressifs mineurs à modérés. La coordination entre les différents soignants de la maladie psychiatrique peut être améliorée, d'une part avec le psychiatre de ville, pour simplifier l'accès à ses consultations, mais aussi avec le psychologue qui est amené à prendre une place plus importante dans la prise en charge du patient dépressif à l'avenir. Le médecin généraliste qui pratique l'écoute active et/ou la psychothérapie se voit endosser les souffrances et traumatismes de ces patients, ce qui à terme semble avoir des conséquences sur son propre état émotionnel, c'est une réalité dont nous devons avoir conscience afin de prévenir l'apparition de phénomènes d'évitement et d'épuisement.
