Télémédecine: représentations et expériences des médecins généralistes PDF Download
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Author: Elisa Carré
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Languages : fr
Pages : 380
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Book Description
En France, la médecine à distance est devenue un enjeu de santé publique et a fait l'objet en 2010 d'un décret, visant à mettre en place un cadre législatif autour de cette pratique, la télémédecine, pourtant pratiquée depuis longtemps, sans forcément être identifiée comme telle par les professionnels de santé, a besoin d'être redéfinie et explicitée, l'objectif de cette étude est de recueillir et d'analyser les représentations et les expériences des médecins généralistes concernant la télémédecine. Une étude qualitative est réalisée, avec analyse thématique du corpus, résultant de la retranscription des discussions menées au cours de 3 focus groups. Ces entretiens se sont déroulés entre janvier et avril 2013, réunissant 19 médecins généralistes du Languedoc-Roussillon. Le guide d'entretien comporte 6 questions ouvertes ce ntrées sur les représentations, la pratique et l'opinion des médecins puis ouvrant sur les perspectives envisagées, Les différents thèmes dégagés au cours de l'analyse sont synthétisés sous forme de diagramme, explicitant l'articulation logique des thèmes entre eux. Il ressort de cette analyse, que les médecins voient la télémédecine à la fois comme un formidable outil de communication, permettant Je partage de connaissances entre confrères, mais aussi comme un danger, lié à la distance avec leurs patients, et le risque important d'erreur médicale. Cette pratique est toutefois source d'autonomisation, de qualité de vie et de réassurance aussi bien pour les médecins que pour leurs malades. La télémédecine est vue comme un atout pour l'organisation des soins. Cependant, les médecins ont peur de ne pas trouver leur place dans ce nouveau mode de pratique de la médecine et sont demandeurs de formation technique, d'un meilleur encadrement juridique et d'une reconnaissance financière de la part des autorités sanitaires.
Author: Elisa Carré
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En France, la médecine à distance est devenue un enjeu de santé publique et a fait l'objet en 2010 d'un décret, visant à mettre en place un cadre législatif autour de cette pratique, la télémédecine, pourtant pratiquée depuis longtemps, sans forcément être identifiée comme telle par les professionnels de santé, a besoin d'être redéfinie et explicitée, l'objectif de cette étude est de recueillir et d'analyser les représentations et les expériences des médecins généralistes concernant la télémédecine. Une étude qualitative est réalisée, avec analyse thématique du corpus, résultant de la retranscription des discussions menées au cours de 3 focus groups. Ces entretiens se sont déroulés entre janvier et avril 2013, réunissant 19 médecins généralistes du Languedoc-Roussillon. Le guide d'entretien comporte 6 questions ouvertes ce ntrées sur les représentations, la pratique et l'opinion des médecins puis ouvrant sur les perspectives envisagées, Les différents thèmes dégagés au cours de l'analyse sont synthétisés sous forme de diagramme, explicitant l'articulation logique des thèmes entre eux. Il ressort de cette analyse, que les médecins voient la télémédecine à la fois comme un formidable outil de communication, permettant Je partage de connaissances entre confrères, mais aussi comme un danger, lié à la distance avec leurs patients, et le risque important d'erreur médicale. Cette pratique est toutefois source d'autonomisation, de qualité de vie et de réassurance aussi bien pour les médecins que pour leurs malades. La télémédecine est vue comme un atout pour l'organisation des soins. Cependant, les médecins ont peur de ne pas trouver leur place dans ce nouveau mode de pratique de la médecine et sont demandeurs de formation technique, d'un meilleur encadrement juridique et d'une reconnaissance financière de la part des autorités sanitaires.
Author: Claire Haller
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Languages : fr
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Introduction : la télémédecine apparaît comme un facteur d'amélioration de la performance du système de soins français. Les objectifs de cette étude étaient de définir les représentations, attentes et expériences des médecins généralistes face à la télémédecine en établissement d'hébergement pour personnes âgées et dépendantes (EHPAD), afin de soulever les freins et créer des leviers pour un meilleur usage de l'outil. Méthode : il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens semi-directifs, avec un codage thématique ouvert, une analyse en théorisation ancrée et un recrutement réalisé dans 3 EHPAD girondins rural, semi-rural et urbain. Des médecins généralistes aux usages variés de la télémédecine ont été interrogés. Résultats : 7 entretiens ont été réalisés du 12 Janvier 2017 au 4 avril 2017. Cinq axes thématiques sont ressortis. (1) Le médecin généraliste apparait comme un professionnel polyvalent, surchargé ; les patients âgés en EHPAD nécessitent une prise en charge complexe. (2) Les médecins ont parfois recourt à un avis spécialisé pour se rassurer. Ces échanges sont facilités par les réseaux de confrères et les moyens de communication numériques mais parfois rendus difficiles par la lourdeur du fonctionnement hospitalier. (3) La télémédecine est à promouvoir, mais son utilisation doit se faire sous conditions. (4) Les soignants apprécient ces nouvelles formes d'échanges professionnels interactifs, qui favorisent la formation, resserrent les liens entre confrères, luttent contre l'isolement du libéral et de l'éloignement géographique. Les patients font des économies de temps, d'argent et gagnent en confort accédant à de nouvelles propositions thérapeutiques efficaces. (5) La télémédecine trouve sa place mais doit être utilisée raisonnablement, le médecin traitant restant le pivot du parcours de soins du patient. Conclusion : la télémédecine apporte une solution positive à l'avenir de la médecine dès lors qu'elle reste au service de l'exercice humain.
Author: Xavier Cazaumayou
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INTRODUCTION : La téléconsultation est un sujet d'actualité qui est présenté et développé comme une solution à différents problèmes de santé publique. Elle connait, depuis le début de la pandémie à COVID 19, début 2020, un essor fulgurant avec une plus large utilisation par les médecins. Cette pratique a évolué durant cette période par rapport au début de son utilisation en France. L'objectif de cette étude est d'explorer les représentations de la télémédecine chez les médecins généralistes d'Ile-de-France. METHODES : Réalisation d'une étude qualitative auprès des médecins généralistes. Entretiens semi-dirigés et enregistrés à distance ainsi qu'en présentiel entre Avril 2021 et Juin 2021 auprès de médecins généralistes diplômés, exerçant la télémédecine. Anonymisation des données, retranscriptions écrites et analyse de ces dernières par Word et Excel. RESULTATS : Quinze entretiens ont été réalisés. L'étude montre que les médecins généralistes se sont approprié ce nouveau mode de communication. La télémédecine a profondément modifié leur organisation quotidienne. La relation médecin-patient s'est modifiée avec cet outil pouvant même prolonger le lien centre ces deux acteurs. Les médecins sont demandeurs d'un cadre plus strict que celui présent actuellement et de formation autant pour eux que pour les patients l'utilisant. Ils expriment également beaucoup d'attente concernant la télé-expertise afin de pouvoir répondre aux problématiques de santé actuelles. DISCUSSION : L'essor de la télémédecine est la conséquence de plusieurs phénomènes sociétaux et sanitaires. Les médecins généralistes souhaitent poursuivre la pratique de ce mode de communication et même le développer dans un cadre leur garantissant une sécurité de travail. Enfin, il sera intéressant de voir comment la téléexpertise va se développer pour répondre aux objectifs de qualité et d'équité des soins sur l'ensemble du territoire.
Author: Lucie Durif
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Contexte : En France, la téléconsultation est au cœur des discussions et se présente comme une solution partielle à la désertification médicale des zones rurales. Cette technique de télémédecine est en cours d'expérimentation dans le domaine de la médecine générale. Dans le milieu maritime, elle est utilisée depuis plusieurs dizaines d'années. Objectifs : L'objectif principal de la recherche était d'étudier l'expérience des médecins et leurs représentations de la téléconsultation dans le milieu maritime. Les objectifs secondaires étaient de préciser l'acceptabilité de cette activité en médecine générale et de rechercher les éléments nécessaires à sa mise en œuvre. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée entre mai et juillet 2018, par entretiens semi-dirigés, auprès de 11 médecins généralistes et urgentistes, pratiquant la téléconsultation dans le milieu maritime en France. L'échantillon était diversifié sur l'expérience et la pratique de la téléconsultation. Il s'agissait d'une analyse de contenu inductive. Les participants ont été inclus jusqu'à saturation des données. Une triangulation des données a été effectuée par les deux chercheurs. La participation se faisait sur la base du volontariat après consentement oral et écrit. Résultats : Les médecins interrogés avaient des activités différentes de téléconsultation, au CCMM ou lors des courses au large. Selon eux, la téléconsultation présente l'avantage de rendre accessible le soin en milieu isolé mais est limitée principalement par l'absence d'examen clinique. Même si les populations des milieux maritimes et de médecine générale ne sont pas totalement superposables, les médecins sont plutôt favorables à l'application de la téléconsultation en médecine générale et proposent notamment la mise en place de formations spécifiques et d'intermédiaires formés. Conclusion : Les médecins pratiquant la téléconsultation dans le milieu maritime mettent en avant les avantages de cette pratique, tout en y reconnaissant certains inconvénients. Ils se disent en majorité favorables à l'application de cette technique en médecine générale, mais proposent certaines règles de bonne pratique.
Author: Maxime Meulebrouck
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Pages : 134
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La télémédecine s'inscrit dans une nouvelle configuration de la médecine et de la pratique médicale. Son déploiement a été favorisé par les différentes mesures gouvernementales. Le remboursement de la téléconsultation a incité certains territoires à s'équiper, et notamment en médecine générale dans la région des Hauts-de-France. L'objectif de cette étude était d'appréhender les avis, représentations et pistes d'améliorations de la télémédecine, en particulier de la téléconsultation, par les médecins généralistes de la région des Hauts-de-France, région déficitaire en offre de soins. Une analyse qualitative a été effectuée entre mai 2019 et novembre 2019 et réalisée en partenariat avec 24 médecins généralistes. Les entretiens ont été semi-dirigés en utilisant des questions ouvertes. Les médecins interrogés semblent mitigés à l'utilisation de la téléconsultation, même si une grande majorité évoque l'utilisation de plus en plus fréquente des outils numériques dans le futur. Le désir de conserver une place centrale dans le parcours de soins est très souvent mentionné, les outils de téléconsultations devant être une aide aux soins sans substituer le praticien. Par ailleurs, le cout financier, les réticences concernant la prise en charge globale du patient et la crainte de l'absence d'adhésion de ce dernier sont les principaux freins à son développement. Le respect de la sécurisation des données est important, bien que tous conçoivent les débuts de la télémédecine. Les médecins sont unanimes pour qualifier les applications numériques de télé-santé et de non de télémédecine. Les améliorations souhaitées concernent le produit (ergonomie...) mais également un renforcement du cadre organisationnel avec des connaissances approfondies. Bien que la région soit l'une des principales actrices de la télémédecine, les actes de médecine générale sont encore peu fréquents au cabinet. Même s'il s'agit en théorie d'une solution facilitant l'accès aux soins, les médecins ne semblent pas prêts à modifier leur pratique médicale et souhaitent préserver un contact physique utile au colloque singulier. Résoudre l'équation d'une offre de soins optimale et ainsi supprimer les déserts médicaux pourrait être plus difficile que prévu.
Author: Thomas Bouquet
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Introduction : devant un accroissement des déserts médicaux, la téléconsultation est considérée aujourd'hui comme une des solutions potentielles pour compléter l'offre de soins en France, surtout depuis son entrée dans le droit commun le 15 septembre 2018. L'objectif de notre étude était d'analyser l'opinion et les connaissances des médecins de la Région Sud sur la téléconsultation. Ceci afin de clarifier leurs attentes. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude quantitative descriptive et transversale sur la représentation et l'avis des médecins généralistes au sujet de la téléconsultation en Région Sud. Les données ont été récoltées entre novembre et décembre 2019 via un auto-questionnaire Google Form envoyé par mail. L'objectif secondaire était d'identifier quelles variables socio-démographiques pouvaient influencer les opinions et connaissances des médecins. Résultats : 140 médecins généralistes de la Région Sud ont répondu. Il s'agissait surtout de médecins autour de la cinquantaine, exerçant en majorité dans les Bouches-du-Rhône (13) ou le Var (83), en cabinet ou maison de santé pluridisciplinaire avec une activité urbaine essentiellement. Les médecins se plaignaient d'un manque d'information sur cette pratique. Beaucoup craignaient une déshumanisation de la relation médecin-malade et ont du mal à envisager un entretien médical sans examen clinique. Ils sont pourtant nombreux à penser que c'est une pratique d'avenir, particulièrement pour le suivi biologique, les avis dermatologiques ou le suivi de patients chroniques. Discussion : le manque d'information des médecins semblerait contribuer à la crainte de cette pratique car ne l'ayant finalement jamais pratiquée. Ils n'ont en définitive que peu de retour d'expériences de leurs pairs pour le moment. Ce type d'exercice de la médecine est totalement nouveau pour eux et résulte du développement des nouvelles technologies de l'information de la communication. Il semble donc concordant que les médecins les plus jeunes s'avèrent plus enclins à pratiquer la téléconsultation et à en envisager un bénéfice potentiel. Conclusion : même si l'avènement des technologies a permis de diminuer certains freins à la téléconsultation, les médecins restent méfiants. Certaines études montrent qu'après utilisation de la téléconsultation, médecins et patients semblent beaucoup plus enthousiastes. Si l'on veut que cette pratique se développe, il conviendrait donc à l'avenir de mener une véritable politique d'information à destination de médecins et patients, de proposer et faciliter des formations à destination des médecins.
Author: Louis Malachane
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Pages : 224
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Introduction : La téléconsultation fait partie des 5 actes de télémédecine réglementés en France. Elle est remboursée depuis le 15 septembre 2018 et, par cette évolution, les institutions sanitaires espéraient rembourser 500 00 actes de téléconsultation. Seul 60 000 furent facturé par les praticiens français. Cette étude a comme objectif de tenter de dresser avec précisions les différents freins et les représentations des médecins généralistes des Yvelines vis à vis de de la téléconsultation pour décrypter cette latence à l'adoption. Matériel et Méthodes : l'étude transversale s'est déroulée du lundi 17 février 2020 au mardi 10 mars 2020 (début de la pandémie de Covid-19) avec un questionnaire auto-rempli par le patient, suivie par une série d'analyses bivariées. Résultats : La téléconsultation est une pratique connue de tous les médecins interrogés. Sur les 64 répondants, 22 médecins (22,4 %) pratiquent la téléconsultation, 8 médecins (12,5 %) vont démarrer une activité de téléconsultation dans les 6 prochains mois, 8 médecins (12,5 %) hésitent encore à démarrer une activité de téléconsultation et 26 médecins (40,6 %) des médecins sont opposée à une pratique de la téléconsultation. Les médecins sont équipés pour la téléconsultation, maîtrisent les technologies informatiques et estiment leurs patients prêts pour téléconsulter. Être formé à la téléconsultation n'est pas perçu comme nécessaire. Les starts-up ont été omniprésentes dans le développement de la téléconsultation en France. Discussion : Les caractéristiques socio-démographiques interviennent très peu dans la décision de pratique de la téléconsultation. Les praticiens qui téléconsultent adhèrent aux décisions gouvernementales et estiment que le contact humain est maintenu durant la visioconférence. Les médecins qui s'opposent à la téléconsultation ne s'estiment pas capable d'effectuer leur travail à distance et sont satisfaits de leurs pratiques actuelles. Le principal frein à la téléconsultation est celui de la conception même du métier du “bon généraliste” : relationnel, contact et proximité.
Author: Félix Courtial
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Book Description
Introduction : l'année 2020 restera à tout jamais gravé dans nos mémoires. En janvier de cette année, un nouveau coronavirus émerge de Chine et part à la conquête du monde entier. Cela a profondément modifié nos habitudes de vie jusqu'à impacter le cœur de la médecine qui est le cabinet de médecine générale. La téléconsultation a été pendant cette période un moyen de combattre ce virus à distance. Objectif : l'objectif principal de cette thèse était de recueillir l'expérience de médecins généralistes avec la téléconsultation pendant la période du premier confinement. Connaitre leurs découvertes de ce nouvel outil pour beaucoup, leurs vécus, mais aussi leurs doutes pendant cette période si particulière. Méthode : une étude qualitative a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes. Tous étaient novices en téléconsultation. Les participants ont été inclus jusqu'à saturation des données. Résultats : cette étude a permis d'observer les différents modes de découverte de la téléconsultation et les difficultés initialement rencontrées. Ce nouvel outil a profondément bouleversé leurs méthodes de travail. La téléconsultation était une arme indispensable pendant le premier confinement avec cette frustration ressentie par certains d'un examen clinique absent. Les vécus des médecins étaient divers et variés. Cela a permis de mettre en avant une fracture numérique entre les plus anciens et les plus jeunes médecins. Des nouvelles méthodes de téléconsultations continuent à voir le jour et se développent de manière active. Conclusion : les médecins généralistes interrogés ont plutôt adhéré à la téléconsultation malgré des lacunes et des manques. Mais tous se rassemblent pour dire que rien ne remplacera l'examen clinique.
Author: Lucia Dujour
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Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
Author: Jean-Pierre Bassetti
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Languages : fr
Pages : 152
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