Ressenti des patients face à la prescription des médicaments génériques dans les cabinets de médecine générale de la région PACA PDF Download
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Author: Mélanie Pirat
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Book Description
Contexte: Depuis leur instauration il y a quelques années, l'essor des génériques est manifeste. L'année 2011 voit quant à elle une baisse de leur consommation. La mesure «tiers-payant contre génériques» en 2012 a tenté de contrebalancer cette tendance. Selon un sondage IFOP réalisé en 2013, il semblerait que la méfiance des français envers les génériques tend à s'ancrer d'avantage au fil du temps. Nous avons tenté de comprendre le ressenti des français à l'égard des médicaments génériques et les raisons qui expliquent leur réticence. Méthode: Il s'agit d'une étude qualitative reposant sur l'analyse de 26 entretiens de patients de la région PACA. Résultats: Il ressort de ce travail un manque d'information globale sur les médicaments génériques et une certaine méfiance notamment à l'égard des laboratoires pharmaceutiques et à la délocalisation de la production. Par ailleurs, les mesures financières prises par l' Etat sont vécues comme une privation de liberté. Un des éléments fondamental relevé par les patients est la difficulté de maniement des traitements génériques en fonction du conditionnement ou de leur présentation qui diffèrent souvent du princeps. Les risques de confusion qui peuvent en découler sont majorés par l'utilisation de la DCI sur les ordonnances. Conclusion: L'acceptation des génériques n'est pas unanime notamment en cas de maladie «vitale» avec un traitement chronique. Les patients restent demandeurs d'informations complémentaires sur les génériques et ont besoin d'être rassurés. Le travail d'éducation thérapeutique des médecins et pharmacien semble indispensable, la confiance des patients envers leur médecin paraissant indéfectible. L'intérêt économique des génériques à fait ses preuves mais l'ultimatum imposé par le «tiers-payant contre génériques» conduit à la défiance de la population qui veut rester maître de sa santé.
Author: Mélanie Pirat
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Contexte: Depuis leur instauration il y a quelques années, l'essor des génériques est manifeste. L'année 2011 voit quant à elle une baisse de leur consommation. La mesure «tiers-payant contre génériques» en 2012 a tenté de contrebalancer cette tendance. Selon un sondage IFOP réalisé en 2013, il semblerait que la méfiance des français envers les génériques tend à s'ancrer d'avantage au fil du temps. Nous avons tenté de comprendre le ressenti des français à l'égard des médicaments génériques et les raisons qui expliquent leur réticence. Méthode: Il s'agit d'une étude qualitative reposant sur l'analyse de 26 entretiens de patients de la région PACA. Résultats: Il ressort de ce travail un manque d'information globale sur les médicaments génériques et une certaine méfiance notamment à l'égard des laboratoires pharmaceutiques et à la délocalisation de la production. Par ailleurs, les mesures financières prises par l' Etat sont vécues comme une privation de liberté. Un des éléments fondamental relevé par les patients est la difficulté de maniement des traitements génériques en fonction du conditionnement ou de leur présentation qui diffèrent souvent du princeps. Les risques de confusion qui peuvent en découler sont majorés par l'utilisation de la DCI sur les ordonnances. Conclusion: L'acceptation des génériques n'est pas unanime notamment en cas de maladie «vitale» avec un traitement chronique. Les patients restent demandeurs d'informations complémentaires sur les génériques et ont besoin d'être rassurés. Le travail d'éducation thérapeutique des médecins et pharmacien semble indispensable, la confiance des patients envers leur médecin paraissant indéfectible. L'intérêt économique des génériques à fait ses preuves mais l'ultimatum imposé par le «tiers-payant contre génériques» conduit à la défiance de la population qui veut rester maître de sa santé.
Author: Alexandre Broll
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Contexte : Les médicaments génériques ont amorcé un changement réel dans l'esprit des Français, en intégrant dans leur vie de tous les jours la notion d'économie de santé. Après une augmentation importante de leur part dans le marché du médicament, ceux-ci ont engendré une baisse inattendue en 2011. Nous nous sommes interrogés sur les raisons expliquant les entraves à la prescription des médicaments génériques. Cette étude met en relief les problématiques rencontrées par un échantillon de médecins généralistes de PACA sur le sujet des médicaments génériques.Méthode : Nous avons réalisé des entretiens auprès de huit médecins généralistes de la région PACA.Résultats : Il ressort de ce travail l'idée d'une complexification du travail du médecin prescripteur de génériques, et une chronophagie importante. Certains médecins sont inquiets quant à la sécurité de certains médicaments fabriqués à l'étranger. Une des idées majeures dans l'esprit des médecins est le risque de confusion et d'erreur thérapeutique lié aux formes multiples de ces médicaments.Conclusion : Les médecins généralistes sont conscients de la nécessité de maitriser les coûts de santé publique, mais ne semblent pas totalement satisfaits de l'intérêt des médicaments génériques pour atteindre ce but. Par ailleurs ces médicaments, bien qu'acceptés dans leur globalité, ont introduit de nouvelles contraintes pour les médecins, en terme de complexification de leurs pratiques, et de nouveaux risques pour leurs patients les plus âgés. Enfin ils portent une confiance somme toute modérée en certaines catégories de médicaments, et leur préfèrent parfois le médicament princeps, par principe de précaution.
Author: Michaël Boyadjian
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Pages : 172
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Le développement des médicaments génériques est encouragé par les pouvoirs publics pour effectuer des économies au niveau des dépenses de santé. En France, le développement des médicaments génériques est principalement dû à la substitution effectuée par les pharmaciens et à l’acceptation des médicaments génériques par les patients. Le taux de prescription de médicaments génériques par les médecins reste, lui, encore faible. L’objectif de notre étude est de rechercher s’il existe des freins à la prescription des médicaments génériques pour les médecins généralistes. Nous avons réalisé une étude prospective auprès de médecins généralistes de la région PACA, à l’aide d’un questionnaire créé et diffusé via Internet. Ce questionnaire s’intéresse aux pratiques et opinions des médecins généralistes concernant les médicaments génériques. Résultats : 142 questionnaires nous ont été retournés. Nous avons retrouvé trois principaux facteurs statistiquement liés à une moindre prescription de médicaments génériques : - le doute sur la bioéquivalence entre médicaments princeps et génériques (p=0,04) - le doute sur l’intérêt économique des médicaments génériques (p
Author: Sarah Diakité
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Pages : 63
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Introduction : comprendre les obstacles à la consommation de médicaments génériques est primordial afin de faciliter leur acceptation par les patients et de réduire les dépenses de santé. L'objectif principal de cette étude était d'identifier les préjugés, croyances et connaissances des patients de médecine générale vis-à-vis des médicaments génériques en Picardie. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative à partir d'entretiens semi-directifs individuels. Les patients ont été recrutés de novembre 2016 à avril 2017 dans l'Aisne et la Somme, en cabinet de médecine générale et au moyen de l'entourage. Les entretiens ont été analysés à l'aide du logiciel N Vivo jusqu'à saturation des données et avec une triangulation des données. Résultats : 20 entretiens ont été réalisés. La perception des médicaments génériques était meilleure parmi les patients qui connaissaient bien la définition des médicaments génériques, ceux qui avaient bien compris leur intérêt économique et ceux qui avaient reçu des informations du médecin traitant. L'acceptation des médicaments génériques était ainsi facilitée. Des circonstances interféraient avec l'acceptation des médicaments génériques : les maladies chroniques ou graves, la polymédication et les âges extrêmes. Les principales difficultés des patients étaient : le manque d'information, les différences de présentation et de dénomination. Discussion : la validité de notre étude reposait sur la diversité des profils de patients interrogés. Conclusion : la perception favorable des médicaments génériques était principalement liée à une bonne connaissance des médicaments génériques et à une bonne information par le médecin traitant.
Author: Mélie Klein
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Pages : 180
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Enjeu majeur de l'actualité socio-économique médicale, le générique apparaît comme une réponse à la rationalisation des dépenses de santé. L'objectif étudie les freins et représentations des patients face à la prescription des génériques. Matériel et Méthodes : cette étude qualitative menée par entretiens semi directifs a recruté des patients d'Ile de France par l'intermédiaire de leurs médecins généralistes (et par méthode boule de neige), eux-mêmes entretenus parallèlement par Aude Carpentier sur le même sujet.Résultats : les principaux freins à la prescription des génériques des seize patients interrogés entre janvier et octobre 2016 concernent le doute sur la bioéquivalence et leur intérêt économique, leurs effets secondaires, les différences galéniques et la crainte d'une moindre efficacité supposant une moindre qualité face aux princeps. Les patients sont influencés par l'opinion de leur médecin traitant, lesquels n'apparaissent pas comme la source principale d'information sur ce sujet. La confrontation de ces résultats avec ceux concernant les médecins traitants permet d'apercevoir le sentiment de responsabilité de ces deux acteurs de santé publique dans l'actuel système de santé, tout en étant victime du manque de transparence des pouvoirs publiques et de l'industrie pharmaceutique. Le rôle et la responsabilité du pharmacien dans la relation de soin sont désignés par les deux parties comme nouvellement centrale.Conclusion : les patients acceptent les génériques par citoyenneté au sein du système actuel de santé publique, mais la galénique, l'hégémonie de l'industrie pharmaceutique et le manque de transparence des pouvoirs publiques sont les principaux freins.
Author: Louis Raynaud
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Languages : fr
Pages : 114
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Les médicaments génériques entrent dans le code de santé publique le 24 avril 1996. Leur développement est encouragé par les pouvoirs publics dans le cadre de la politique de maîtrise des dépenses de santé. La France a pu combler en partie son retard sur les autres pays occidentaux. Mais la substitution en médicaments génériques reste encore une source d'inquiétudes et de difficultés chez les patients. L'objectif est d'évaluer les comportements des patients à propos de la substitution par des médicaments génériques. Il s'agit d'une étude quantitative par questionnaire auprès de 11 cabinets de médecine générale et 8 pharmacies d'officine. 562 questionnaires ont été recueillis. 58,9% des patients déclaraient peu ou ne pas du tout connaître les génériques et 53,9% ne pas être suffisamment informés. Cette information devait provenir des médecins traitants et des pharmaciens. Les génériques étaient aussi efficaces pour 62,8% des patients interrogés. Ces patients ne rapportaient pas d'effets indésirables dans 57,8% des cas. 70,5% des patients avaient confiance dans les génériques. Les personnes les plus confiantes étaient les mieux informées, celles qui déclaraient le moins d'effets secondaires et une efficacité similaire. La substitution était acceptée pour toute pathologie dans 56,8% des cas, 10,9% des patients la refusaient systématiquement. Les personnes âgées étaient les plus perturbées par les génériques. Les patients étaient globalement satisfaits des médicaments génériques. Une meilleure connaissance des médicaments génériques faciliterait l'acceptation de la substitution. Les médecins traitants et les pharmaciens doivent être les acteurs de l'information délivrée aux patients.
Author: Andréa Correia
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Pages : 115
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Les génériques, nés il y a 30 ans, se développent réellement depuis 14 ans dans un but de régulation des dépenses de santé. Ils ont connu un ralentissement de leur vente en 2011 ainsi que début 2014. Leur prescription souffre d'une image négative auprès des patients, et de certains professionnels de santé. Les médecins sont mis sous pression, et sont accablés de recommandations de l'Assurance maladie afin d'accroître leur vente. Objectif: Évaluer le ressenti et le vécu des médecins face à l'arrivée des génériques. Méthode: Étude qualitative par groups focus réunissant 30 médecins généralistes. Résultats : On retrouve une augmentation de la charge de travail liée aux explications itératives des médecins sur les génériques. Ils doutent de la qualité, de la sécurité d'emploi des génériques et des réelles économies réalisées en les prescrivant. Le changement des galéniques, la multitude de marques sont des facteurs de risque d'erreur d'observance surtout dans la population âgée. Leur prescription entraîne une relation médecin/malade et ïftéttedfl/pharmacien complexe, surtout depuis le « non substituable » manuscrit. L'arrivée des média» Éôfflïîie 3ème acteur dans la relation médecin/malade, remet en cause la crédibilité du médecin1. La ROSP rte Semble pas les avoir influencé sur leur prescription de génériques mais soulève la question de conflit d'intérêt. Conclusion : On retient u» sentiment évolutif face à l'emploi des génériques. La prescription des génériques retient de ffémbreuses questions comme la qualité et la sécurité de leur emploi. Leur prescription est devenue chronophage et donne lieu à des conflits avec certains patients. Le « non substituable » manuscrit est vécu comme une véritable punition. Une galénique identique, une délivrance de la même1 marque de générique à chaque passage chez le pharmacien éviteraient certaines errçuré. Une meilleure communication entre médecins et pharmaciens faciliterait l'efficience médicale dans l'intérêt du patient. La prescription en DCI éviterait totrte? polémique et Hçonmt entre médecin/malade, malade/pharmacien, médecin/pfôlrôfràcieh, et médecin-Assuran'cë maladie.
Author: Nanathida Nouanesengsy
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Languages : fr
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Contexte : Notre étude qualitative s'intéresse au ressenti des patients à propos de la prescription de médicaments en médecine générale, dans le contexte socio-culturel spécifique de la Polynésie française. Méthode : Des patients ont été recrutés dans le dispensaire de Moorea et dans un cabinet médical privé de Tahiti, sur la période de mars à mai 2015. Les quinze patients volontaires ayant participé à l'étude ont consulté initialement pour un motif de pathologie aigüe. Nous les avons questionnés 48h après la consultation médicale, à leur domicile. L'analyse et le codage des données ont été réalisés à l'aide du logiciel QSR N Vivo 10 ®. Résultats : Dans notre étude, il apparaît que les patients, bien que confiants dans la prise des médicaments, restent néanmoins conscients des risques de surconsommation, de pharmacodépendance, et d'iatrogénie. Il a été constaté que l'automédication est une pratique courante surtout dans le contexte des pathologies bénignes. La principale alternative est alors le recours à la médecine traditionnelle polynésienne (ra'au Tahiti) ou aux antalgiques classiques. L'aspect économique de la santé est souvent évoqué par les patients : pour certains d'entre eux, l'accès aux soins primaires s'avère difficile pour des raisons à la fois logistiques et financières. Un autre fait marquant est le peu d'importance accordée à l'ordonnance. L'utilité en est toutefois reconnue lors de la délivrance des médicaments à la pharmacie. Une fois au domicile, le respect des consignes se résume à l'inscription des posologies sur les boîtes de médicaments. Les patients étaient favorables à l'idée d'une consultation médicale en langue tahitienne, surtout pour les patients âgés ne communiquant qu'en tahitien. Enfin, les patients sont très réceptifs au dialogue avec le médecin et sont sensibles à l'éducation à la santé. L'échange verbal dans la relation médecin-patient apparaît ainsi comme un élément critique car il contribue à l'observance et à la compréhension des prescriptions par le patient. Conclusion : A l'issue de cette enquête, il en résulte que la prescription orale dans l'exercice de la médecine générale devrait être privilégiée particulièrement dans ce contexte spécifique. Il s'agira donc de consacrer plus de temps à un échange verbal trop souvent négligé ou sous-estimé. Cet échange toujours nécessaire et bénéfique devra tout mettre en oeuvre pour s'assurer d'une bonne compréhension. Il encouragera ainsi une réelle adhésion et une meilleure observance. Dans ce dialogue singulier, le rappel de l'importance des règles hygiéno-diététiques, quel que soit le motif de consultation, apparaît comme un message toujours bien perçu par le patient.
Author: Claire Montaya
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Pages : 182
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Face à leur intérêt économique, les autorités s'efforcent de faire progresser l'utilisation des génériques. Comment les patients les perçoivent-ils ? Nous avons réalisé une étude descriptive observationnelle transversale par l'intermédiaire d'un questionnaire distribué durant le mois d'Août 2017 aux patients d'un cabinet de groupe constitué de trois médecins généralistes dans la ville de Noisy-le-Grand en Seine-Saint-Denis. Il a été inclus 234 patients dont 96,2 % connaissaient les génériques. Malgré cela, 52 % d'entre eux souhaitaient plus d'information. Le premier relais de données sur le sujet était les campagnes d'information dont la dernière "Devenir générique ça se mérite" qui était connue par 52 % des patients. Parmi les 91 % de patients qui en consommaient leur motivation à utiliser les génériques était principalement le fait qu'ils soient prescrits par le médecin. Au moins un frein à leur usage était signalé par 51 % des patients même si 52 % d'entre eux étaient "pour" 16 % "contre" et 32 % "sans opinion" sur les génériques. Le niveau d'études et l'âge influençaient l'opinion des patients : les catégories primaire, brevet des collèges/certificat d'étude, BAC +2 à >=+5 et les patients âgés de plus de 75 ans étaient plus souvent "pour" les génériques. Leur satisfaction était de 60 %. Les avis des patients sont partagés au sujet des génériques. Il paraît indispensable d'améliorer la communication dans les deux sens.
Author: Julie Besancenot
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Pages : 124
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