Recueil des attentes des internes de médecine générale de l'université de Grenoble pour leur formation initiale à l'éducation thérapeutique du patient PDF Download
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Author: Pauline Girard
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Introduction : L'éducation thérapeutique du patient est le fondement de la prise en charge des maladies chroniques. Le médecin généraliste possède un rôle primordial dans une offre d'ETP de plus en plus ambulatoire. De nombreux travaux pointent du doigt les lacunes de formation à l'éducation thérapeutique des internes de médecine générale malgré les directives nationales. Objectif : Ce travail cherchait à recueillir les attentes des internes de médecine générale de Grenoble pour leur formation à l'éducation thérapeutique. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-directifs en focus group et en individuels entre juillet et septembre 2017 à Grenoble, Chambéry et Annecy. Résultats : Trente-sept internes ont été interrogés. Les internes souhaitaient une formation « à l'image de ce qu'est l'ETP théorique mais surtout pratique. Ils voulaient pouvoir faire des stages de découverte au sein de programme d'ETP préexistants et voyaient le jeu de rôle et la vidéo comme des outils d'expérimentation. Ils espéraient pouvoir renforcer leurs compétences relationnelles afin de consolider la relation médecin/patient. Ils considéraient la pluri professionnalité comme un enrichissement. Le patient y tenait une place centrale en tant qu'expert de sa maladie. Conclusion : Les attentes des internes de médecine générale de Grenoble sont comparables aux objectifs de formation à l'ETP. La construction d'une formation à partir de ces attentes pourra permettre une valorisation de l'ETP en soins primaire.
Author: Pauline Girard
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Introduction : L'éducation thérapeutique du patient est le fondement de la prise en charge des maladies chroniques. Le médecin généraliste possède un rôle primordial dans une offre d'ETP de plus en plus ambulatoire. De nombreux travaux pointent du doigt les lacunes de formation à l'éducation thérapeutique des internes de médecine générale malgré les directives nationales. Objectif : Ce travail cherchait à recueillir les attentes des internes de médecine générale de Grenoble pour leur formation à l'éducation thérapeutique. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-directifs en focus group et en individuels entre juillet et septembre 2017 à Grenoble, Chambéry et Annecy. Résultats : Trente-sept internes ont été interrogés. Les internes souhaitaient une formation « à l'image de ce qu'est l'ETP théorique mais surtout pratique. Ils voulaient pouvoir faire des stages de découverte au sein de programme d'ETP préexistants et voyaient le jeu de rôle et la vidéo comme des outils d'expérimentation. Ils espéraient pouvoir renforcer leurs compétences relationnelles afin de consolider la relation médecin/patient. Ils considéraient la pluri professionnalité comme un enrichissement. Le patient y tenait une place centrale en tant qu'expert de sa maladie. Conclusion : Les attentes des internes de médecine générale de Grenoble sont comparables aux objectifs de formation à l'ETP. La construction d'une formation à partir de ces attentes pourra permettre une valorisation de l'ETP en soins primaire.
Author: Franck Dillinger
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Contexte : L'étudiant en médecine est très tôt confronté à la relation avec le patient, mais aussi à une double posture d'étudiant-enseignant. L'apprentissage de la pédagogie semble utile pour la pratique médicale. A ce jour, aucune formation standardisée à la pédagogie n'a été arrêtée dans la littérature. Il est nécessaire de rechercher le modèle adéquat de formation à la pédagogie correspondant aux étudiants français. Objectif : Recueillir les attentes des internes en médecine générale concernant une formation à la pédagogie durant leur cursus. Méthodes : Une étude qualitative a réuni trois groupes de discussion focalisée, composés de dix-huit étudiants volontaires en troisième cycle de médecine générale de la faculté de Rennes en 2020. Une double analyse a été menée selon une approche inspirée de la théorisation ancrée. Résultats : Pour les participants, l'intérêt serait d'être formé à une transmission pédagogique efficace. Cela passerait par la transformation de la formation générale, actuellement inadaptée. Une formation pédagogique devrait être constante, de proximité et fondée sur les échanges. L'intégration du savoir-être et des émotions serait primordiale dans ces interactions pédagogiques. On les retrouverait dans la relation d'apprentissage dont la maîtrise passe par la pratique réelle et simulée, surtout entre pairs. Le but de cet apprentissage serait d'acquérir les compétences du médecin telles que la communication, le soin, la coordination, l'éducation au bénéfice du patient. Conclusion : Une formation à la pédagogie est primordiale pour l'acquisition de ces compétences et doit s'inscrire comme telle dans leur cursus initial avec un rôle essentiel des pairs.
Author: Victor Broch
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Contexte : Si la douleur aiguë a une fonction physiologique, la douleur chronique constitue un phénomène pathologique aux dimensions multiples : physiologique, psychologique, et sociale. Sa prévalence élevée en fait un problème de santé publique dont les pouvoirs publics se sont saisis en lançant plusieurs plans de lutte contre la douleur. Le rapport d'évaluation du dernier plan préconisait d'intégrer un enseignement spécifique pour les étudiants de troisième cycle médical. L'élaboration d'un tel enseignement pour les internes de médecine générale pourrait tenir compte de leurs difficultés et de leurs attentes. Peu d'études existent sur ce sujet. Cette étude explore les difficultés rencontrées par les internes de Médecine Générale et leurs attentes concernant leur formation initiale Méthode : Il s'agissait d'une étude exploratoire, qualitative, par focus group d'internes en médecine générale de la faculté de médecine de Lille. Les entretiens ont été conduits jusqu'à saturation des données, enregistrés et retranscrits intégralement. Les données ont été analysées de manière thématique avec un double codage. Résultats : Six focus groups ont été réalisés, réunissant quarante internes. Des difficultés à tous les niveaux de prise en charge ont émergé : thérapeutique, relationnel, psychologique et social. Le statut et le contexte d'exercice des internes entraînaient des difficultés. Un grand nombre de difficultés étaient attribuées à une formation insuffisante sur les différentes dimensions de la douleur chronique. Les internes montraient un intérêt pour un enseignement de mode participatif se basant sur leur expérience. Conclusion : Les difficultés rencontrées par les internes participants pourraient être en rapport avec la confrontation de leur culture biomédicale à un problème multidimensionnel et complexe. Une approche biopsychosociale permettrait-elle de surmonter ces difficultés ? Les attentes des internes concernant leur formation semblaient conforter l'évolution d'un paradigme d'enseignement vers un paradigme d'apprentissage pris par l'enseignement de médecine générale.
Author: Nelly Lebreton
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INTRODUCTION : La prévalence des maladies chroniques augmente dans les Départements et territoires d'Outre-Mer. Leur prévention et leur prise en charge font parties des enjeux du Projet régional de santé 2018-2027. L'Éducation thérapeutique du patient (ETP) permet une amélioration de la santé globale des patients. Depuis quelques années, il existe un essor des programmes d'ETP. En soins premiers, les programmes sont élaborés et mis en œuvre par des professionnels de santé formés à cette discipline. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les connaissances des internes de médecine générale (IMG) de la Subdivision Océan Indien concernant l'ETP. METHODES : Une enquête quantitative, descriptive, transversale et monocentrique a été menée via un questionnaire en ligne. Elle a été adressée aux IMG de la Subdivision Océan Indien ayant participé aux Épreuves classantes nationales entre 2014 et 2017. Sa diffusion a été réalisée par le Département universitaire de médecine générale par courriel. RESULTATS : Cent un IMG ont participé à l'enquête. La majorité d'entre eux incluait l'ETP dans le parcours de soins des patients. Le médecin généraliste aurait un rôle primordial dans cette discipline. 90 % des IMG envisageaient de pratiquer l'ETP dans leur avenir professionnel. Ils identifiaient le manque de formation comme un obstacle à sa pratique dans 79,2 % des cas. Près de huit internes sur dix n'auraient pas reçu de formation spécifique au cours de leur externat ou de leur internat. Les internes intégrés à la nouvelle réforme paraîtraient plus sensibilisés à l'ETP que ceux des années antérieures. 77,2 % des IMG affirmaient avoir bénéficié de moins d'une journée de formation au cours de leurs études médicales. La majorité d'entre eux (62,4 %) ne se sentaient pas capables de dispenser de l'ETP au terme de leur cursus universitaire. Enfin, 97 internes étaient favorables à une formation à la pratique de l'ETP au cours de leur internat. CONCLUSION : Cette étude montre un intérêt croissant des IMG de la subdivision Océan Indien pour l'ETP. Leurs connaissances dans ce domaine semblent progresser mais elles restent incomplètes. Il parait indispensable d'améliorer la formation médicale initiale à l'ETP afin de favoriser sa pratique dans leur exercice professionnel futur.
Author: Sawë Arpaci
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En s'inspirant du modèle de Montréal concernant l'engagement des patients dans les domaines des soins, de l'enseignement et de la recherche, le Département Universitaire de Médecine Générale (DUMG) de l'Université Sorbonne Paris Nord, a favorisé l'intégration des patients dans l'enseignement des Internes de Médecine Générale (IMG) depuis janvier 2016, dans le cadre de leur formation médicale initiale. Les patients-enseignants interviennent en binôme avec des médecins enseignants lors des Groupes d'Enseignement à la Pratique Réflexive entre Internes (GEPRI). Ce programme innovateur est pionnier en France. A la fin de chaque GEPRI, les internes reçoivent par mail une évaluation par un auto-questionnaire systématique. Il est recueilli de manière anonyme leurs satisfactions, leurs intérêts et leurs apprentissages. Méthode : il s'agit d'une étude quantitative comparative des évaluations des GEPRI par les IMG avec ou non l'intervention d'un patient-enseignant. Nous avons sélectionné les évaluations des IMG de janvier 2016 à septembre 2018 et les avons regroupées en une base de données. Nous avons utilisé le test statistique du ChiA2 afin de comparer les apprentissages des IMG et leurs satisfactions en fonction de la présence d'un patient-enseignant. Résultats : Au total, sur les 2010 évaluations des internes, on observe que la présence du PE influe sur la capacité de l'IMG à solutionner des problèmes soulevés par les situations cliniques. Il n'y a pas de différence significative concernant la pratique réflexive et la pratique future entre les IMG qui ont bénéficié de GEPRI avec un patient-enseignant et les IMG qui n'ont pas eu de patient-enseignant lors de leurs GEPRI. Conclusion : Il n'y a pas de plus-value pédagogique de la présence du PE lors de la formation des IMG. Il serait intéressant d'évaluer par une étude complémentaire la perspective patient intégrée par l'IMG et comment cet enseignement pourrait être amélioré. Les résultats de ces travaux permettraient de promouvoir le programme PEP 13 à d'autres DUMG de France et ainsi de réformer au niveau national la formation initiale pour les étudiants de 3ème cycle de médecine générale.
Author: Frédéric Turban
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Les médecins généralistes sont des acteurs indispensables au développement de l’éducation thérapeutique. Leur implication dans ce rôle est souhaitée par les institutions pour répondre aux enjeux actuels de santé. Cependant, la pratique libérale de l’éducation thérapeutique se heurte à de nombreuses difficultés. Afin de mieux cerner le point de vue des généralistes, nous avons dressé un état des lieux de leurs représentations, pratiques et attentes dans ce domaine. Notre enquête a été réalisée auprès de l’ensemble des médecins généralistes libéraux de la Somme avec un taux de participation de 33%. Puis nous avons analysé les 174 réponses des praticiens ayant complété le questionnaire qui leur avait été adressé. Ce travail a mis en évidence des résultats importants. Les médecins ont une approche pratique de l’éducation thérapeutique mais ils en saisissent mal la finalité. 99% d’entre eux ont conscience de l’importance de leur rôle dans l’action éducative mais ne s’y sentent pas préparés par leur formation universitaire. Si les généralistes déclarent à 95% faire de l’éducation thérapeutique, leur pratique est cloisonnée et individuelle. Ils rencontrent des contraintes dans leur exercice quotidien, liées avant tout au manque de temps et à la difficulté de modifier les comportements des patients. La plupart des médecins (61%) sont prêts à s’investir dans la mise en œuvre de l’éducation thérapeutique. Toutefois, ils envisagent cet engagement dans le cadre d’une rencontre singulière, au cours d’une consultation standard, au sein de leur cabinet habituel et sans changement du système de rémunération. Ils souhaitent pour cela une formation régulière et intégrée à la formation continue qui leur permette d’acquérir des compétences adaptées à leur pratique. La confrontation de ces résultats avec les données de la littérature nous a permis de faire des propositions adaptées aux besoins des médecins traitants pour favoriser leur pratique ambulatoire de l’éducation thérapeutique. Il s’agit notamment de définir le rôle du généraliste dans ce domaine, de le soutenir dans le suivi des maladies chroniques, de le sensibiliser à cette activité et d’améliorer sa formation initiale à ce sujet
Author: Anne Le Clerc
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Justification : Du fait de la démographie générale et médicale, les médecins généralistes sont amenés à faire davantage de pratique pédiatrique. Beaucoup d'internes veulent participer à des formations complémentaires telles que le diplôme universitaire de médecine générale de l'enfant (DU MGE). Quelles sont leurs motivations et leurs attentes vis à vis de ce DU à l'Université de Bordeaux ? Tel est l'objectif principal de ce travail qui pourrait ainsi proposer des pistes d'amélioration de la formation initiale et continue en pédiatrie. Méthode : Enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés réalisées auprès de futurs participants au DU MGE, internes au moment de leur inscription, à partir d'une grille d'entretien élaborée avec l'aide du département de sociologie de la santé de l'Université de Bordeaux et testée au préalable. Tous les entretiens effectués entre octobre et décembre 2015, ont été anonymisés, enregistrés par dictaphone et analysés à l'aide du logiciel NVIVO pour Mac OS. Résultats : Trente-trois entretiens réalisés chez 25 femmes et 8 hommes. La volonté d'orienter sa patientelle future vers la pédiatrie est le premier facteur motivant l'inscription au DU, suivi de la recherche de réassurance et de complément à la formation initiale en pédiatrie, jugée insuffisante par la plupart des internes. La participation au DU MGE durant l'internat est plus facile au niveau organisationnel et permet de rester dans une dynamique de formation. Les internes veulent améliorer leurs connaissances en pédiatrie, notamment dans les domaines de l'alimentation et du suivi du développement de l'enfant. Ils espèrent également améliorer leurs pratiques : être plus à l'aise, mieux gérer une consultation, repérer et prendre en charge l'urgence pédiatrique au cabinet. Ils attendent du partage d'expérience, de l'interactivité, des réflexes de prise en charge, des conseils pratiques et des outils utilisables au quotidien. Ils souhaiteraient que le DU MGE inclus une formation pratique. Conclusion : Notre enquête a montré que les internes souhaitent participer au DU MGE essentiellement pour orienter leur patientelle et combler des lacunes ressenties de leur formation initiale. Ce constat nous amène à réfléchir sur l'enseignement de la pédiatrie lors des études et en particulier du DES avec peut être la mise en place d'un semestre de stage exclusivement en pédiatrie, ce qui pourrait être possible avec un DES de médecine générale porté à quatre années. En ce qui concerne le DU MGE tel que programmé au moment de l'enquête, il existe une forte demande pour un enseignement plus pratique afin d'acquérir certes de nouvelles connaissances mais surtout une véritable compétence à la pratique de la pédiatrie en soins primaires. Une autre étude rétrospective pourrait être menée afin de savoir si le DU MGE a répondu aux attentes exprimées des internes.
Author: Mathilde Mayet
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Introduction : La relation médecin-patient est une des compétences à acquérir par le médecin généraliste au cours de sa formation. Les étudiants de médecine générale ne se sentent pas assez formés. Objectif : Identifier les modalités d'apprentissage souhaitées par les internes de médecine générale de Caen pour être formé à la relation médecin-patient afin d'adapter l'enseignement proposé. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive par questionnaire auto-administré envoyé par e-mail aux étudiants de 3ème cycle de médecine générale de Caen inscrits sur l'année 2022-2023. Résultats : 81% des étudiants interrogés étaient demandeurs d'une formation à la relation médecin-patient, 67% estimaient que l'enseignement actuel n'était pas adapté à leurs besoins. La formation idéale serait longitudinale, enseignée via des séances dédiées et des modules transversaux. Les formats de cours souhaités étaient : le Balint, l'analyse de consultation filmée, la consultation avec patient simulé. Les étudiants voulaient être formés à l'entretien motivationnel et aux habiletés communicationnelles. Les sujets à aborder étaient : l'annonce de mauvaise nouvelle, la gestion de patient violent, le savoir dire non. La participation de spécialistes en communication, des patients ou de psychologues était souhaitée. L'organisation autour de la formation était le principal frein. Le format souhaité en stage restait la supervision indirecte. Les étudiants souhaitaient que les maîtres de stage soient formés. Conclusion : Les étudiants sont demandeurs d'autres modalités d'enseignement en complément de ce qui est déjà proposé et d'enseignants formés pour mieux répondre à leur besoin.
Author: Karen Perez
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CONTEXTE : Compte tenu d'une baisse démographique des gynécologues, les médecins généralistes seront de plus en plus confrontés au suivi gynécologique de leurs patientes. De nombreux travaux ont mis en évidence que les généralistes qualifiaient leur formation insuffisante en la matière. Ainsi est née l'idée de cette étude dont l'objectif était d'identifier les attentes des internes inscrits au DES de médecine générale à Nancy concernant le contenu de leur formation initiale dans le domaine de la gynécologie. MÉTHODE : Il s'agissait d'une étude quantitative descriptive transversale réalisée auprès des internes de 2ème et 3ème année inscrits au DES de médecine générale de la faculté de Nancy. Un questionnaire a été envoyé par voie électroniques aux internes. L'étude a été menée du 14 février 2019 au 14 juin 2019. RÉSULTATS : Le taux de réponse global n'était que de 25%. Les internes jugeaient pour 87% d'entre eux leur formation initiale insuffisante dans le domaine de la gynécologie et du suivi de grossesse pour leur pratique ambulatoire future. Ils exprimaient des besoins de formation à la fois sur le plan pratique et théorique. Ils étaient en faveur de la mise en place d'ateliers pratiques sous forme de TP sur mannequins. Sur le plan théorique, ils plébiscitaient surtout un enseignement plus complet sur le suivi de grossesse et la contraception. CONCLUSION : Afin de répondre aux besoins de formation identifiés par les internes de médecine générale de Nancy, l'enseignement pourrait être aménagé. Le semestre en santé de la femme, ou couplant santé de la femme et pédiatrie est obligatoire depuis l'instauration de la nouvelle maquette du DES de médecine générale, qui a aussi pour objet de favoriser des lieux de stage ambulatoires. Cela permettra peut-être d'améliorer le ressenti des internes concernant leurs compétences initiales en gynécologie ou suivi de grossesse, mais aussi de proposer une formation initiale plus en adéquation avec la pratique ambulatoire de ces futurs généralistes.
Author: Mickaël Asselin
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Pages : 356
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Book Description
Des formations médicales continues conventionnelles en Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) sont proposées aux médecins généralistes afin d'acquérir les compétences nécessaires à la mise en oeuvre de cet élément clé de la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques. Nous avons cherché à savoir ce qu'apportaient ces formations aux médecins généralistes. Un questionnaire électronique adressé aux participants à ces formations et neuf entretiens réalisés avec certains de ces médecins ont permis d'analyser leurs attentes vis-à-vis de ces formations, les modifications qui se sont opérées dans leur pratique quotidienne, et les difficultés rencontrées pour une pratique éducative efficiente. Notre étude montre que les médecins attendent principalement de la formation en ETP qu'elle leur apporte des solutions aux sentiments d'échec et de lassitude rencontrés dans le suivi au long de leurs patients atteints de maladie chronique. Elle montre également que certains médecins sont parvenus à intégrer dans leurs contraintes de temps les différentes étapes de l'ETP grâce leur fractionnement en micro-étapes. D'autres médecins, pour qui la mise en oeuvre des apprentissages de la formation n'est pas complète, reconnaissent cependant avoir une écoute différente et une vision différente de la maladie chronique, avec une relation plus centrée sur le patient. Les principales difficultés rencontrées pour sa mise en oeuvre sont un manque de temps et de pratique. Ainsi, intégrer une sensibilisation à l'ETP dans la formation initiale de tous les soignants, proposer au cours de la formation continue des outils concrets et rapidement utilisables, encourager la communication entre les différents soignants de premier recours, proposer une incitation financière en créant un forfait éducatif par patient sont autant de pistes pour le nécessaire développement de l'éducation thérapeutique en médecine générale.
