Reconnaissance et prise en charge de la fin de vie des résidents d'EHPAD selon leur statut cognitif PDF Download
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Author: Antoine Elyn
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 62
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Book Description
Objectifs : Identifier parmi les résidents atteints de démence les caractéristiques propres à ceux qui vont décéder dans les 6 premiers mois de suivi, puis identifier les écueils relatifs à la prise en charge de la fin de vie des résidents d'EHPAD selon leur statut cognitif. Méthode : Analyse descriptive transversale à partir des données d'inclusion de l'essai randomisé contrôlé IQUARE en Midi-Pyrénées. Résultats : Parmi les résidents déments, ceux qui décèdent dans les 6 mois sont plus âgés, plus dépendants, présentent d'avantage de comorbidités et d'escarres. La douleur est d'avantage dépistée et les prescriptions d'antalgiques de pallier III plus fréquentes. Ils sont plus exposés à la polymédication mais les prescriptions inappropriés sont moindres. Parmi l'ensemble des résidents qui décèdent dans les 6 mois, ceux atteints de démence sont davantage dépendants et plus souvent atteints de dénutrition sévère. Si la prise en charge de la douleur est comparable, l'anxiété est moins prise en charge et ils ont d'avantage de contention physique et de prescription de neuroleptique. Conclusion : Les médecins généralistes peinent à prédire la survenue du décès de leurs patients à 6 mois. Pourtant ils ont des caractéristiques spécifiques. Alors que celles-ci sont d'avantage marquées chez les résidents déments, ceux-ci ne sont ni mieux identifié, ni mieux pris en charge.
Author: Antoine Elyn
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Category :
Languages : fr
Pages : 62
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Book Description
Objectifs : Identifier parmi les résidents atteints de démence les caractéristiques propres à ceux qui vont décéder dans les 6 premiers mois de suivi, puis identifier les écueils relatifs à la prise en charge de la fin de vie des résidents d'EHPAD selon leur statut cognitif. Méthode : Analyse descriptive transversale à partir des données d'inclusion de l'essai randomisé contrôlé IQUARE en Midi-Pyrénées. Résultats : Parmi les résidents déments, ceux qui décèdent dans les 6 mois sont plus âgés, plus dépendants, présentent d'avantage de comorbidités et d'escarres. La douleur est d'avantage dépistée et les prescriptions d'antalgiques de pallier III plus fréquentes. Ils sont plus exposés à la polymédication mais les prescriptions inappropriés sont moindres. Parmi l'ensemble des résidents qui décèdent dans les 6 mois, ceux atteints de démence sont davantage dépendants et plus souvent atteints de dénutrition sévère. Si la prise en charge de la douleur est comparable, l'anxiété est moins prise en charge et ils ont d'avantage de contention physique et de prescription de neuroleptique. Conclusion : Les médecins généralistes peinent à prédire la survenue du décès de leurs patients à 6 mois. Pourtant ils ont des caractéristiques spécifiques. Alors que celles-ci sont d'avantage marquées chez les résidents déments, ceux-ci ne sont ni mieux identifié, ni mieux pris en charge.
Author: Vincent Guion (épidémiologiste).)
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Languages : fr
Pages : 318
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Book Description
Les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) constituaient en 2015 le dernier lieu de vie pour 148.300 résidents, soit un quart des personnes décédées en France. La plupart de ces décès (87%) sont attendus et leur prise en charge pourrait être anticipée. Environ 130.000 résidents d'EHPAD chaque année pourraient bénéficier de soins palliatifs à la fin de leur vie. Pourtant, presqu'un quart des résidents sont "dans un réel inconfort physique" lors de leur dernière semaine de vie, et la sensibilisation des médecins traitants aux soins à apporter en fin de vie est très inégale dans les EHPAD. Un résident d'EHPAD sur quatre est hospitalisé en urgence dans ses deux dernières semaines de vie, et/ou décède lors d'une hospitalisation. Leur prise en charge palliative reste donc insuffisante dans ses dimensions de prévention, d'anticipation et d'accès aux soins palliatifs. L'objectif de la première étude était de déterminer si une intervention forte en EHPAD associant un audit, un retour d'information comparatif avec le bassin de santé et la région, et un accompagnement personnalisé et collaboratif dans la filière gériatrique locale permettait de diminuer la prévalence des résidents douloureux comparativement à une intervention associant seulement l'audit et le retour d'information. L'objectif de la deuxième étude était de décrire les trajectoires fonctionnelles des résidents d'EHPAD après leur transfert aux urgences et de rechercher les déterminants des capacités fonctionnelles et de la mortalité après ce transfert. L'objectif de la troisième étude était de décrire les trajectoires conjointes de douleur, dyspnée, confusion, agitation et altération de l'état général des résidents d'EHPAD après transfert aux urgences et de rechercher les facteurs prédictifs de l'évolution symptomatique. Les données des études IQUARE et FINE ont été utilisées pour répondre à ces objectifs. Les analyses statistiques incluaient des modèles de survie, un modèle logistique à effets mixtes, un modèle linéaire à effets mixtes, et des modèles mixtes à classes latentes. L'intervention forte dans l'étude IQUARE était associée à un moindre risque de douleur et à un accès plus large des résidents à une prise en charge antalgique conforme aux bonnes pratiques que dans le groupe d'intervention faible. Presque la moitié des résidents dans l'étude FINE ont perdu de l'autonomie fonctionnelle ou sont décédés après leur transfert aux urgences. Le déclin fonctionnel a été surtout influencé par l'état de santé du résident (symptômes d'inconfort, fracture, AVC) et par le parcours de soins après le transfert (durée de séjour hospitalier, mode de sortie). Les trajectoires fonctionnelles des résidents permettent de mieux appréhender leur résilience au travers d'un stress tel qu'un passage aux urgences. L'évolution des symptômes après un transfert aux urgences dans l'étude FINE différait selon leur nature : les symptômes spécifiques de l'affection causale ont été bien soulagés, contrairement à ceux plutôt liés aux comorbidités ou au terrain.[...].
Author: Baptiste Caylar (auteur en médecine).)
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La prise en charge de la fin de vie pour les patients en EHPAD est rendue difficile par le manque d'appropriation de la loi Claeys-Leonetti de 2016 avec peu de rédaction des directives anticipées et peu d'anticipation de limitations d'actes thérapeutiques, ce qui se traduit par de nombreuses hospitalisations aux Urgences. Nous nous intéresserons à l'opinion des résidents sur leur fin de vie. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative via entretiens semi-dirigés auprès de 10 résidents de l'EHPAD du CHU Grenoble-Alpes, volontaires et estimés comme cognitivement en capacité d'élaborer et de prendre des décisions sur leur fin de vie. Ces entretiens ont été réalisés de février à mars 2023 et ont fait l'objet d'une analyse phénoménologique par triangulation (l'investigateur, une médecin en soins palliatifs et une gériatre). L'objectif principal est de recueillir l'avis des résidents en EHPAD sur la façon dont ils veulent que se déroule leur fin de vie, sur leurs connaissances et opinions sur la fin de vie, sur leur ressenti sur l'écoute par leurs proches et des soignants. Résultats : Les résidents ont un intérêt réel pour le sujet, malgré une méconnaissance de leurs droits en tant que patient et de la législation actuelle. Leur lieu de décès n'est pas une décision essentielle pour eux ou pour laquelle ils estiment devoir faire un choix, mais l'EHPAD est préféré à l'hôpital. La tristesse et la souffrance exprimées sont en lien avec leur dépendance et leur isolement social en EHPAD. La façon dont les patients ont été positionné dans une situation d'écoute de leur opinion a été pour eux surprenante et appréciée, et a démontré une sérénité à discuter du sujet de la fin de vie. Pour les résidents avec des troubles neurocognitifs modérés (MMS
Author: Héctor Aguilar Camín
Publisher: Univ of TX + ORM
ISBN: 0292757077
Category : History
Languages : en
Pages : 439
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Book Description
An authoritative and comprehensive history of post-revolutionary Mexico by two of the country’s leading intellectuals. Héctor Aguilar Camín and Lorenzo Meyer set out to fill a void in the literature on Mexican history: the lack of a single text to cover the history of Mexico during the twentieth century. In the Shadow of the Mexican Revolution, covers the Mexican Revolution itself, the gradual consolidation of institutions, the Cárdenas regime, the “Mexican economic miracle” and its subsequent collapse, and the recent transition toward a new historical period. The authors explore Mexico’s turbulent recent history as it becomes increasingly intertwined with that of the United States. First published in Spanish as A la sombra de la Revolución Mexicana, this English-language edition offers US readers an intelligent and accessible study of their neighbor to the south.
