Processus d'amélioration du circuit du médicament à l'hôpital par la mise en place d'un système de délivrance individuelle nominative manuelle PDF Download
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Author: Laëtitia Lauro
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Languages : fr
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Book Description
La prise en charge médicamenteuse des patients vise à l'utilisation sécurisée, appropriée et efficiente des médicaments. Cependant, du fait de la complexité du processus du circuit du médicament, des erreurs sources d'iatrogénie médicamenteuse peuvent survenir. La première partie de ce travail est consacrée à l'organisation du système qualité en établissements de santé pour gérer l'iatrogénie médicamenteuse. Après avoir identifié les différentes étapes du circuit du médicament et les risques pouvant survenir à chacune d'elle, la notion de iatrogénèse des erreurs médicamenteuses est introduite. L'évolution de la réglementation en faveur de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse est également détaillée ainsi que les différents outils de gestion des erreurs médicamenteuses existants. La seconde partie est ensuite dédiée à la définition de la délivrance individuelle nominative (DIN) puis à la présentation d'un modèle de fonctionnement de DIN mis en place entre les hôpitaux Pierre Garraud et Antoine Charial. La troisième partie décrit la méthode de mise en oeuvre de la gestion de projet à suivre pour implémenter un système de DIN en établissement de santé. Enfin, la quatrième partie présente le projet de mise en place de la DIN pour une unité de Soins Longue Durée (SLD) à l'hôpital Dugoujon. Ce projet a permis de diminuer nettement le nombre d'erreurs médicamenteuses de préparation des piluliers. Face à ces résultats positifs, la DIN sera prochainement étendue aux deux autres unités de SLD de l'hôpital Dugoujon.
Author: Laëtitia Lauro
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La prise en charge médicamenteuse des patients vise à l'utilisation sécurisée, appropriée et efficiente des médicaments. Cependant, du fait de la complexité du processus du circuit du médicament, des erreurs sources d'iatrogénie médicamenteuse peuvent survenir. La première partie de ce travail est consacrée à l'organisation du système qualité en établissements de santé pour gérer l'iatrogénie médicamenteuse. Après avoir identifié les différentes étapes du circuit du médicament et les risques pouvant survenir à chacune d'elle, la notion de iatrogénèse des erreurs médicamenteuses est introduite. L'évolution de la réglementation en faveur de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse est également détaillée ainsi que les différents outils de gestion des erreurs médicamenteuses existants. La seconde partie est ensuite dédiée à la définition de la délivrance individuelle nominative (DIN) puis à la présentation d'un modèle de fonctionnement de DIN mis en place entre les hôpitaux Pierre Garraud et Antoine Charial. La troisième partie décrit la méthode de mise en oeuvre de la gestion de projet à suivre pour implémenter un système de DIN en établissement de santé. Enfin, la quatrième partie présente le projet de mise en place de la DIN pour une unité de Soins Longue Durée (SLD) à l'hôpital Dugoujon. Ce projet a permis de diminuer nettement le nombre d'erreurs médicamenteuses de préparation des piluliers. Face à ces résultats positifs, la DIN sera prochainement étendue aux deux autres unités de SLD de l'hôpital Dugoujon.
Author: Mathieu Bay
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Languages : fr
Pages : 302
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Book Description
Face au coût humain et financier de l’iatrogénie médicamenteuse, les hôpitaux français ont entrepris une démarche de sécurisation du circuit du médicament avec l’appui des autorités de santé. Ces projets ont pour but de passer progressivement d’un système de délivrance globale à une dispensation à délivrance nominative. Dans ce contexte, la faisabilité d'une délivrance nominative automatisée est évaluée au CHRU de Tours. Pour cela une informatisation et une analyse pharmaceutique des prescriptions sont nécessaires. Elles ont été mises en place en 2005 dans 8 services pilotes du CHRU de Tours. Cela a permis de diminuer les erreurs médicamenteuses et d’éliminer les non conformités technico-réglementaires et les retranscriptions des prescriptions. Le second préalable était de tester la dispensation journalière individuelle nominative (DJIN) manuelle des médicaments dans un service de chirurgie orthopédique afin de mettre à plat les changements nécessaires pour cette modification importante dans l’organisation interne de l’établissement. Cela a montré que la DJIN permettait de diminuer les erreurs médicamenteuses mais nécessitait des médicaments sous forme unitaire et un personnel plus important que pour la délivrance globale. Ce sont les principaux facteurs limitants de la DJIN manuelle. Ces pré requis réalisés, il a été décidé de tester pendant six mois un automate de surconditionnement et de préparation des traitements dans un puis quatre services de chirurgie orthopédique. Il devrait permettre de diminuer encore le taux d’erreur de délivrance, de réaliser des formes unitaires et surtout de gagner en productivité. Les principales étapes de sa mise en place au CHRU de Tours ont été le paramétrage des médicaments de l’automate, le test des interfaces avec le système informatique de l’hôpital, la formation du personnel, et la modification de l’organisation du circuit du médicament. Le test doit être poursuivi afin de déterminer si ce type d’automate peut s’intégrer au circuit du médicament et si son utilisation est économiquement valable
Author: Hélène Kieffer
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Languages : fr
Pages : 184
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Book Description
Au sein d'un circuit du médicament complexe, la dispensation nominative (DN) est un des moyens pour sécuriser les étapes de dispensation et d'administration des médicaments. Afin d'atteindre cet objectif et de permettre l'extension de la DN, le CHBS a mis en place un projet d'automatisation de la dispensation nominative. Une étude économique réalisée par les pharmaciens comparant les différentes solutions existantes au regard des consommations a montré la pertinence des automates de surconditionnement et permis la validation institutionnelle du projet. Un appel d'offre par procédure négociée a abouti à l'acquisition d'un automate innovant mais encore à l'état de prototype. Suite à cette démarche de nombreux échanges avec l'industriel ont permis de valider des choix techniques et fonctionnels quant à l'organisation de la DN automatisée. L'implantation est actuellement en cours mais nécessite de nombreux ajustement du système en raison du contexte particulier : déménagement de l'ensemble de l'hôpital et première implantation de cet automate. Par la suite l'évaluation de l'amélioration de la sécurisation du circuit du médicament devra être effectuée avant d'envisager l'extension de cette solution au reste de l'hôpital et donc aux lits de MCO.
Author: Amélie Dartevelle
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Le circuit du médicament à l'hôpital est composé de plusieurs étapes (prescription, dispensation et administration) faisant intervenir différents professionnels de santé (médecin, pharmacien, infirmier). De nombreuses études ont montré que le mode d'organisation de ce circuit est corrélé au risque d'erreurs médicamenteuses avec des conséquences importantes d'un point de vue de la santé publique mais aussi d'un point de vue financier. La dispensation à délivrance individuelle nominative des médicaments constitue le mode d'organisation le plus sûr et le plus économique. L'objectif de ce travail est de comparer les modes d'organisation du circuit du médicament entre le Centre Psychothérapique de Nancy et la ZithaKlinik à Luxembourg ainsi que les législations relatives à la pharmacie hospitalière et plus particulièrement au circuit du médicament de ces 2 pays. Il apparaît que la réglementation française est plus étayée et plus stricte que la réglementation luxembourgeoise. L'obligation légale de mettre en oeuvre une dispensation à délivrance individuelle nominative des médicaments est commune aux 2 pays ce qui semble bien démontrer que celle-ci est considérée par les autorités nationales de santé comme le meilleur mode d'organisation. Le circuit du médicament au Centre Psychothérapique de Nancy est entièrement informatisé et organisé, selon les unités de soins, en 3 modes de dispensation (dispensation à délivrance reglobalisée, dispensation à délivrance journalière individuelle nominative, dispensation à délivrance hebdomadaire individuelle nominative). A la Zithaklinik, les étapes de prescription et d'administration ne sont pas informatisées et les médicaments sont distribués sur un mode global, mais le projet de mise en oeuvre d'une dispensation à délivrance individuelle nominative incluant l'informatisation complète du circuit du médicament est en cours de développement.
Author: Jean-Charles Huet
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Le circuit du médicament est un élément primordial dans l'organisation des établissements de santé. Sa sécurisation et sa modernisation permettent de baisser sensiblement le nombre de personnes victimes d'erreurs médicamenteuses et de réduire les coûts (augmentation du rendement, libération de poste préparateur et gain de temps infirmière. . .). L'utilisation de la DJIN (Dispensation Journalière Individuelle Nominative), de systèmes de préparation et de transport sécurisés (robots, circuit pneumatique, chariots de dispensation. . .), de systèmes de contrôle de l'administration au lit du patient sont les solutions permettant d'éviter les erreurs humaines. Nous proposons dans cette étude d'utiliser des concepts du milieu industriel pour améliorer la sécurité et la traçabilité du circuit du médicament. Nous utilisons le paradigme de Système Contrôlé par le Produit (SCP) qui propose de mettre le produit au coeur du système en utilisant des nouvelles technologies tel que la RFID. Nous comparons le circuit du médicament avec un système d'assemblage : l'opération d'assemblage est vue comme un ajout de médicaments et le produit comme la préparation de la prescription pour un patient. Le but de cette thèse est de proposer une méthodologie de réingénierie, basée surl e MDA et ASCI, pour le contrôle par le produit en synchronisant les flux physiques et informationnels, puis de l'appliquer au circuit du médicament. Enfin, nous l'instancions au CHU de Clermont-Ferrand en testant différents scénarios à travers un logiciel de simulation afin de proposer une aide à la décision pour les pharmaciens et les responsables du CHU.
Author: Pierre Giacalone
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Depuis la mise en place de la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoire, en juillet 2009, la qualité et la sécurité des soins sont devenues une priorité pour les établissements de santé. Différentes stratégies, telles que l'automatisation, ont donc été instaurées afin de sécuriser la Prise En Charge Médicamenteuse (PECM). En 2021, deux automates de sur conditionnement ont été installés à l'hôpital de la Conception, site pilote pour l'Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (APHM. Le but est de sécuriser le circuit du médicament de ce site puis de monter en charge et de déployer ce type de dispensation à l'ensemble des hôpitaux. Après un démarrage en avril 2022, trois services d'Endocrinologie bénéficient actuellement d'une Dispensation Individuelle Nominative automatisée. Nous avons réalisé une analyse des risques selon la méthode AMDEC. Des actions de correction et de prévention ont été mises en place permettant de diminuer le risque de défaillances. Nous avons également mesuré le temps de travail infirmiers, critère qualité permettant d'évaluer et d'améliorer les pratiques. La robotisation a permis de diminuer le temps de préparation et de distribution des traitements en service, tout en sécurisant la PECM des patients. Enfin, le degré de satisfaction du personnel hospitalier, indicateur pouvant influencer la qualité de travail et la manière dont il est exécuté, a été mesuré. Le personnel semble satisfait de cette mise en place. La production de doses automatisées est aujourd'hui une solution en termes de sécurisation de la PECM et de gain de temps infirmier. Le ressenti du personnel hospitalier est encourageant. Un suivi sera essentiel tout au long du déploiement.
Author: Carine Grandsard
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Languages : fr
Pages : 130
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Author: Pauline Grand
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La sécurité de la prise en charge médicamenteuse des patients est au coeur de l'activité du pharmacien. Plusieurs études ont été menées dans les années 2000 sur ce sujet, et ce, notamment à l'hôpital. Le constat est que la prise en charge médicamenteuse est fréquemment source d'évènements indésirables graves, pour la plupart évitables. La dispensation individuelle nominative est un concept datant des années 1950 (1) qui connaît un regain suite aux études menées récemment et à cette réelle volonté de sécuriser la prise en charge médicamenteuse. Des lois et des contrats ont été instaurés pour cadrer la mise en place de cet acte pharmaceutique. Ce travail décrit le démarrage d'une activité de dispensation individuelle nominative, le transfert des compétences grâce à l'expérience d'établissements de l'agglomération lyonnaise, la formation du personnel et la mise en place d'un système qualité dans le nouvel établissement de soin du Médipôle Lyon Villeurbanne.
Author: Hugues Morelle
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Languages : fr
Pages : 170
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Le cadre réglementaire de la dispensation des médicaments en milieu hospitalier nécessite la mise en œuvre de moyens humains et logistiques importants et coûteux. Le passage systématique et brutal à un mode de dispensation journalier individuel nominatif reste difficile, et il semble que la mise en place d’un système basé sur une dispensation globalisée reste l’alternative la plus acceptable et la plus sécuritaire pour les patients par rapport à la distribution globale. La mise en place reste onéreuse et les besoins en personnel difficilement solubles. Toutefois les enjeux dans la qualité des soins pour le patient ne sont pas négligeables
Author: Tiphaine Houssemand
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Book Description
Introduction : Dans une logique de coopération territoriale des établissements de santé, le regroupement de Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) du Centre Hospitalier de Remiremont (CHRt) et le Centre Hospitalier de la Haute Vallée de la Moselle (C2HVM) est en projet. De plus, en application de l'arrêté du 6 avril 2011 inscrivant comme priorité la qualité et la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse au centre et dans le cadre de l'autorisation d'exercice, notre PUI souhaite mettre en place les préparations des doses à administrer (PDA) manuelle et automatisée. Objectifs : La PUI du CHRt souhaite mettre en place la préparation des doses à administrer manuelle pour les services d'EHPAD, USLD et SSR en intégrant la DIN (Dispensation Individuelle Nominative) déjà présente au C2HVM. Dans un second temps, elle souhaite la mise en place de la robotisation. Il est nécessaire d'effectuer un état des lieux des différents fonctionnements et d'étudier les modes d'organisation pour ces activités. Matériels et Méthodes : Dans un premier temps, des recherches bibliographiques sont réalisées. Ensuite, un état des lieux avec analyse d'indicateurs préalablement définis a permis d'évaluer l'activité des établissements avant le regroupement par l'extraction et le recueil de données des prescriptions et des consommations des différents sites. Ainsi, le choix du mode d'organisation et du matériel nécessaire peut être réalisé et le déploiement peut être débuté. Résultats : Les recherches bibliographiques apportent des informations sur la réglementation et des retours d'expérience d'autres établissements. L'état des lieux permet d'analyser les prescriptions et consommations par extraction pour le CHRt et par recueil manuel pour le C2HVM au vu de l'obsolescence des logiciels informatiques. Pour la DIN, le surétiquetage des doses non unitaires identifiées par une liste sera mis en place. Pour la PDA automatisée, le choix de l'automate s'oriente vers un automate de surconditionnement du fabricant DEENOVA®, l'ACCED®. Ainsi, sont définis pour ces activités les processus, l'aménagement des locaux et des espaces de travail, l'acquisition du matériel, les besoins en ressources humaines et les formations pour tous les personnels impliqués. Un planning prévisionnel de déploiement est élaboré. Le dossier d'autorisation de PUI est complété afin de développer ces activités. Enfin, le projet est présenté au personnel de la pharmacie et aux cadres des unités de soins. Discussion : De nombreuses questions sont en cours de réflexion d'un point de vue aménagement avec des travaux à entreprendre, organisationnel avec les formations du personnel et pratique avec le mode d'organisation et les molécules concernées. Conclusion : La mise en place des activités de PDA manuelle est en cours, tout d'abord par le surétiquetage des médicaments en conditionnement non unitaire. L'automatisation qui concourt également à la qualité de la prise en charge médicamenteuse n'est encore qu'un projet qui verra le jour en 2023.
