Primo-infection à Pseudomonas aeruginosa chez des enfants atteints de mucoviscidose, évaluation du traitement thérapeutique précoce PDF Download
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Author: Jonathan Michenet
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Languages : fr
Pages : 150
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Book Description
La mucoviscidose est la maladie héréditaire la plus fréquente dans la population caucasienne. Sa transmission se fait sur un mode autosomique récessif. Elle touche plusieurs organes principalemnt les voies digestives et respiratoires. En France, un nouveau-né sur 4500 est atteint de mucoviscidose. Depuis 50 ans, l'espérance de vie des patients atteints de mucovisidose a augmenté de façon considérable pour atteindre aujourd'hui 42 ans grâce à la précocité du diagnostic et de la prise en charge thérapeutique, ainsi qu'aux progrès de la recherche. Cependant, la mucoviscidose reste une maladie grave et il n'existe aucun traitement aujourd'hui qui puisse la guérir. Le pronostic vital reste aujourd'hui souvent lié à la colonisation quasi-inéluctable des poumons de ces malades par différents germes et notamment Pseudomonas aeruginosa. Celui-ci, ainsi que l'inflammation causée par sa présence, sont responsables d'une insufisance respiratoire majeure qui conditionne le pronostic et qui est principalement responsable de la morbidité et de la mortalité des patients.
Author: Jonathan Michenet
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Languages : fr
Pages : 150
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Book Description
La mucoviscidose est la maladie héréditaire la plus fréquente dans la population caucasienne. Sa transmission se fait sur un mode autosomique récessif. Elle touche plusieurs organes principalemnt les voies digestives et respiratoires. En France, un nouveau-né sur 4500 est atteint de mucoviscidose. Depuis 50 ans, l'espérance de vie des patients atteints de mucovisidose a augmenté de façon considérable pour atteindre aujourd'hui 42 ans grâce à la précocité du diagnostic et de la prise en charge thérapeutique, ainsi qu'aux progrès de la recherche. Cependant, la mucoviscidose reste une maladie grave et il n'existe aucun traitement aujourd'hui qui puisse la guérir. Le pronostic vital reste aujourd'hui souvent lié à la colonisation quasi-inéluctable des poumons de ces malades par différents germes et notamment Pseudomonas aeruginosa. Celui-ci, ainsi que l'inflammation causée par sa présence, sont responsables d'une insufisance respiratoire majeure qui conditionne le pronostic et qui est principalement responsable de la morbidité et de la mortalité des patients.
Author: Anne-Sophie Bernard
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Languages : fr
Pages : 12
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Author: Stéphanie Metche
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La primo-détection de Pseudomonas aeruginosa dans les sécrétions respiratoires des enfants atteints de mucoviscidose marque un tournant dans l'histoire de la maladie. L'habitat de cette bactérie est aquatique mais l'origine de cette acquisition reste controversée. L'objectif de cette étude est d'identifier des facteurs environnementaux influençant la primodétection précoce à Pseudomonas aeruginosa durant les deux premières années de vie chez les enfants atteint de mucoviscidose. Méthode : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective monocentrique chez 129 patients âgés de 2 à 22 ans suivis au Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose pédiatrique du CHRU de Nancy. Un questionnaire environnemental a été distribué à l'ensemble des parents des patients et rempli en présence d'une conseillère médicale en environnement intérieur. Notre population a été divisée en un groupe de 34 patients ayant eu une primo-détection à Pseudomonas aeruginosa précoce avant l'âge de 2 ans et un groupe de 95 patients n'ayant pas eu de primo-détection à Pseudomonas aeruginosa précoce. Résultats : Le groupe de patients ayant eu une primo-détection précoce à Pseudomonas aeruginosa avait significativement un diagnostic de mucoviscidose plus précoce (1,5 mois vs 23,4 mois ; p=0,0017). Ils étaient plus souvent diagnostiqués suite au dépistage néonatal (14,7% vs 6,4% ; p=0,0453). Le chlore sudoral était plus élevé au diagnostic (104,1 mmol/lvs 88 mmol/l ; p=0,0222). Ils étaient plus fréquemment homozygote pour la mutation F508del (61,8% vs 40,9% ; p=0,0452). Ils avaient également un nombre plus élevé de bactéries dans leurs sécrétions respiratoires (1,8 vs 1,3 ; p=0,0317), de Staphylocoque aureus méticilline sensible (60% vs 33,7% ; p=0,0177) et d'Haemophilus influenzae (80% vs 51,6% ; p=0,0061). Il ne ressort pas de facteurs environnementaux intérieurs et/ou extérieurs corrélés avec l'acquisition précoce de PA. Conclusion : Nous n'avons pu retrouvé de facteur de risque environnemental de primodétection précoce à Pseudomonas aeruginosa. Malgré cela, la source de Pseudomonas aeruginosa primitive se trouverait bien dans l'environnement quotidien des patients atteints de mucoviscidose étant donné son habitat aquatique. La contamination est certainement plurifactorielle quelque soit l'âge. La théorie hygiéniste est difficile à établir du fait d'une maladie peu fréquente avec une expression de la maladie très hétérogène y compris pour des mutations CFTR identiques et une exposition environnementale similaire. La mucoviscidose ne se limite pas à la recherche des gènes mais la sévérité de l'atteinte respiratoire et la primo-détection à Pseudomonas aeruginosa pourrait être modulée par des gènes modificateurs. Les limites de cette étude nécessitent d'être prudent quant aux résultats. Les règles d'hygiène préconisées dans le cadre de la prise en charge globale de la mucoviscidose ne doivent pas devenir une obsession ou empêcher les parents de patients de vivre une vie sociale la plus normale possible.
Author: Maxime Le Fevre
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Languages : fr
Pages : 68
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Objectif : évaluer l'influence de l'infection bronchique à Achromobacter spp. sur la fonction respiratoire d'enfants atteints de mucoviscidose. Méthode : étude rétrospective cas-témoins de patients atteints de mucoviscidose de plus de 6 ans traités à l'hôpital Robert-Debré et primo infectés par Achromobacter spp. Les patients ont été suivis sur une période de 5 ans (les deux années qui précédent la primo infection puis pendant les trois années consécutives). Les données suivantes ont été recueillies pour analyse: âge, sexe, poids, taille, mutations du gène CFTR, diabète, insuffisance pancréatique, infection chronique à P.aeruginosa, ABPA et VEMS. Chaque patient a été classé soit dans le groupe des cas, défini comme l'identification d' Achromobacter spp. (A+) pour la première fois au cours de cette période ou dans le groupe contrôle, sans Achromobacter spp. (A-). Nous avons pu apparier 29 enfants sur l'âge, le sexe, l'atteinte pancréatique et l'absence d'infection à Achromobacter spp. Le groupe A+ comprenait deux sous-groupes: intermittent et chronique. La dynamique de la fonction respiratoire a été exprimée sous forme de pente de déclin du VEMS au moment de l'identification du premier Achromobacter spp. et à 3 ans. Résultats : un tiers des enfants primo infectés ont évolué vers une infection chronique à Achromobacter spp.. Le déclin de la fonction respiratoire dans le groupe A+ n'était pas significativement différent comparé au groupe A- tout au long du suivi. Le meilleur VEMS de l'année d'isolement du premier Achromobacter spp. était meilleur dans le groupe infecté par rapport au groupe témoin. Chez les enfants infectés chroniques à Achromobacter spp. le déclin du VEMS n'est pas plus important. Une exacerbation pulmonaire lors du premier isolement d'Achromobacter spp. est survenue chez 18/34 patients (53%) sans différence entre les furuts patients chroniques et intermittents (p=0.266). Conclusion : le déclin de la fonction respiratoire n'est pas retrouvé dans notre population d'enfants ayant présenté au moins une fois une infection à Achromobacter spp.. Des études de cohorte plus larges sont nécessaires pour étudier l'impact de ce pathogène émergent.
Author: Typhaine Billard-Pomares
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Languages : fr
Pages : 176
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Pseudomonas aeruginosa est la bactérie la plus redoutée au cours de la mucoviscidose car la colonisation chronique par la bactérie est responsable de la mortalité et de la morbidité. L’éradication précoce de P. aeruginosa diminue la dégradation pulmonaire et permet d’augmenter la survie des patients. Il est donc important de détecter précocement la bactérie dans les prélèvements microbiologiques afin d’envisager la mise en place d’un traitement antibiotique. L’objectif de ce travail est la mise au point et l’évaluation d’une méthode de PCR en temps réel pour détecter et quantifier précocement P. aeruginosa dans les prélèvements des patients. Les expectorations de 59 enfants atteints de mucoviscidose venus en consultation au CRCM de l’hôpital Jeanne de Flandres ont été analysées par notre méthode de PCR en temps réel. Les résultats de PCR ont été confrontés à l’état clinique des patients au moment des prélèvements. Nos résultats suggèrent que la PCR en temps réel est un outil très performant pour le diagnostic précoce de P. aeruginosa. C’est une méthode plus sensible (15 UFC/ml) que la culture et la sérologie, spécifique, quantitative, rapide et relativement peu coûteuse. Les résultats de PCR positifs sont associés dans 61% des cas à un état d’exacerbation pulmonaire et les résultats de PCR négatifs sont associés dans 71% des cas à une absence d’exacerbation pulmonaire. Nos résultats de PCR négatifs sont reproductibles dans le temps et peuvent écarter toute possibilité de colonisation à P. aeruginosa. En revanche, les résultats de PCR positifs ne sont pas toujours retrouvés positifs dans le temps. Nous ne pouvons affirmer qu’ils témoignent d’un début de colonisation. Il peut s’agir également de la présence fortuite de très faibles quantités de P. aeruginosa qui auraient contaminé le prélèvement lors de son émission ou de sa manipulation. Nous recommandons d’interpréter les résultats de PCR positifs avec les données cliniques. Dans l’avenir, la PCR en temps réel pourrait servir d’alternative ou d’analyse complémentaire aux autres méthodes de routine pour la détection de la primocolonisation à P. aeruginosa, la surveillance des colonisations intermittentes et de l’éradication de la bactérie
Author: Anne-Gaëlle Leroy
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Face à la progression de la résistance bactérienne aux antibiotiques, l'utilisation des phages, virus spécifiques des bactéries, dans la lutte contre les infections bactériennes apparaît être une alternative thérapeutique prometteuse. Les patients atteints de mucoviscidose sont fréquemment concernés par les problématiques de résistances, particulièrement chez Pseudomonas aeruginosa (PA). L'efficacité thérapeutique d'un cocktail de phages a été comparée à celle d'une antibiothérapie par ceftazidime ou d'une bithérapie phages/ceftazidime dans un modèle murin d'infection respiratoire chronique à PA. La charge bactérienne pulmonaire, la survie et l'évolution du poids des animaux étaient évaluées. Les groupes traités présentaient des charges bactériennes significativement inférieures au groupe contrôle ainsi qu'une reprise de poids plus rapide. Une synergie était observée entre les deux thérapeutiques. La première évaluation des phages dans ce modèle ouvre des perspectives intéressantes.
Author: Didier Raoult
Publisher: CRC Press
ISBN: 142001997X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 400
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Book Description
The only available reference to comprehensively discuss the common and unusual types of rickettsiosis in over twenty years, this book will offer the reader a full review on the bacteriology, transmission, and pathophysiology of these conditions. Written from experts in the field from Europe, USA, Africa, and Asia, specialists analyze specific patho
Author: Karim E. Hechemy
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 800
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Book Description
Rickettsial diseases, which include typhus, spotted fever, trench fever and Q fever, are very serious infectious diseases. Rickettsiae organisms also are of interest to researchers because they have been used as bioweapons, and can serve as agents for bioterrorism. In addition, they are biologically very successful organisms despite their relatively small genome. The papers in this volume are taken from the International Conference on Rickettsiae and Rickettsial Diseases, held in Ljubljana in 2002. They include state-of-the-art discussions of functional genomics, proteomics, epidemiology, ecology and clinical and diagnostic medicine.
Author: Kevin M. Cahill
Publisher:
ISBN: 9780839105015
Category : Medical
Languages : en
Pages : 278
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Book Description
Author: Dzhermen Mikhaĭlovich Gvishiani
Publisher: Pergamon
ISBN:
Category : Science
Languages : en
Pages : 498
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Includes a chapter on automation & man.
