Place du médecin généraliste dans l'orientation et la coordination des soins d'un enfant atteint de trouble du neurodéveloppement PDF Download
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Author: Amina Moumeni-Kifouche
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Languages : fr
Pages : 188
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Book Description
Objectif : le médecin généraliste est au cœur de la prise en charge des enfants atteints de TND. Il est professionnel de premier recours pour les parents inquiets ou des professionnels de la petite enfance alertée par une trajectoire développement déviante. Ce travail a pour but d'orienter les médecins généralistes pour prendre en charge les enfants suspects de TND en fonction des ressources de leur secteur. Matériel et méthodes : le travail a été réalisé en effectuant une recherche bibliographique. Résultat : dans le cas où aucune POC n'est disponible le médecin traitant va estimer le risque de présence de TND au cours d'une consultation dédiée. En cas de risque avéré il va immédiatement prescrire et mettre en place les interventions précoces permettant une modification de la trajectoire neurodéveloppementale. Dans le cadre d'une POC il reste un interlocuteur privilégie, un référent au cœur de la prise en charge de l'enfant et au service de sa famille le tout pour favoriser la guidance parentale. Conclusion : les schémas proposés résument donc les possibilités pour orienter un enfant présentant un TND. Nous proposons d'accentuer la formation des médecins généralistes pour pallier au manque de spécialistes du neurodéveloppement.
Author: Amina Moumeni-Kifouche
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Pages : 188
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Objectif : le médecin généraliste est au cœur de la prise en charge des enfants atteints de TND. Il est professionnel de premier recours pour les parents inquiets ou des professionnels de la petite enfance alertée par une trajectoire développement déviante. Ce travail a pour but d'orienter les médecins généralistes pour prendre en charge les enfants suspects de TND en fonction des ressources de leur secteur. Matériel et méthodes : le travail a été réalisé en effectuant une recherche bibliographique. Résultat : dans le cas où aucune POC n'est disponible le médecin traitant va estimer le risque de présence de TND au cours d'une consultation dédiée. En cas de risque avéré il va immédiatement prescrire et mettre en place les interventions précoces permettant une modification de la trajectoire neurodéveloppementale. Dans le cadre d'une POC il reste un interlocuteur privilégie, un référent au cœur de la prise en charge de l'enfant et au service de sa famille le tout pour favoriser la guidance parentale. Conclusion : les schémas proposés résument donc les possibilités pour orienter un enfant présentant un TND. Nous proposons d'accentuer la formation des médecins généralistes pour pallier au manque de spécialistes du neurodéveloppement.
Author: Éva-Marie Lopes de Lima (docteur en médecine).)
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Introduction : En réponse à l'augmentation constante de la prévalence des troubles du neurodéveloppement (TND), des plans d'action sur l'autisme ont été mis en place depuis 2015 afin d'améliorer leur prise en charge. Une des avancées majeures a été la création des plateformes de coordination et d'orientation (PCO) sur le territoire français permettant la mise en place d'un parcours de « bilan et d'intervention précoce ». Le médecin généraliste consulté en premier recours a une place centrale dans le repérage des TND. Objectif : L'objectif principal était d'étudier le profil des enfants âgés de 0 à 7 ans suspectés de présenter des TND, qui ont été adressés à la PCO de Rouen par les médecins généralistes. L'objectif secondaire consistait à analyser le fonctionnement général de la PCO et faire un retour auprès des médecins généralistes. Méthode : Réalisation d'une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective monocentrique. Le recrutement s'est déroulé d'octobre 2019 à décembre 2022 avec un recueil de données d'octobre 2019 à décembre 2023. Résultats : L'échantillon comprenait 239 patients (79,5 % de garçons et 20,5 % de filles) orientés par 181 médecins généralistes. Les résultats ont montré un parcours de soin précoce : moyenne d'âge d'entrée de 4 ans et 3 mois, moyenne d'âge au moment des diagnostics de 4 ans et 5 mois. Le délai moyen avant le 1er avis spécialisé était de 60 jours et le temps moyen passé au sein de la plateforme était de 1 an et 6 mois. Discussion : La PCO est un soutien important pour les médecins généralistes dans le parcours précoce des enfants atteints de TND (âge précoce de prise en charge, coordination des soins). Les axes à développer seraient de raccourcir le délai d'attente, d'augmenter la pose de diagnostic, de fluidifier le partage d'information du dossier patient avec l'ensemble des intervenants.
Author: Cécilia Yebga
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Contexte : En France, en moyenne au moins 10 enfants dans la patientèle de chaque médecin généraliste sont atteints de troubles du neurodéveloppement (TND). Le diagnostic précoce, bien qu'essentiel d'un point de vue pronostique, est encore trop souvent retardé. Le généraliste constitue un des acteurs clé du repérage et de l'orientation des TND mais se trouve en difficulté pour mener à bien cette mission. Objectifs : L'objectif de cette étude est de mettre au jour les facteurs influençant les pratiques des médecins généralistes dans le dépistage et l'orientation des TND de l'enfant pour tenter de dégager des pistes d'amélioration. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative, inspirée de la méthodologie par théorisation ancrée. Les données ont été recueillies via des entretiens semi-dirigés, individuels, auprès de médecins généralistes de formation, exerçant en Pays de la Loire. Résultats : Trois grands axes ont pu être distingués. D'abord, l'importance de la formation initiale et continue des généralistes concernant les TND. Ensuite, l'impact de l'organisation personnelle de chaque médecin (durée et fréquence de consultation, utilisation d'outils standardisés, de cotations spécifiques, représentation de la relation à l'Enfant...) sur la prise en charge de ces troubles. Enfin, le poids de l'organisation du système de soins sur l'accompagnement de ces enfants, s'illustrant au travers du non remboursement de certains soins recommandés ou des difficultés d'accès au réseau de soin d'aval de par des délais trop importants ou l'absence de professionnels de deuxième lignes disponibles. Conclusion : Le renforcement de la formation, la mise à disposition des généralistes d'un « Kit TND » avec les outils nécessaires à ces prises en charge et l'élargissement du rôle de Plateformes d'Orientation et de Coordination (PCO) pourraient permettre une amélioration de l'accompagnement des enfants souffrant de TND.
Author: Coralie Chalumeau
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INTRODUCTION : Le suivi du développement d'un enfant place le médecin généraliste et le pédiatre en première ligne du repérage des troubles neurodéveloppementaux (TND). Des Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) départementales sont créées depuis 2018 afin d'intervenir précocement et de soutenir la coordination des soins des enfants de 0 à 7 ans suspects de TND. L'objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des pratiques de repérage et d'orientation de ces enfants auprès des médecins de première ligne en Bretagne depuis la mise en place des PCO. METHODE : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle déclarative menée auprès des médecins généralistes et pédiatres en Bretagne, qui inclue les médecins de l'Éducation Nationale et les médecins exerçant dans des Structures de Soins pour enfants de première ligne (PMI, suivi de périnatalité). RESULTATS : 141 questionnaires ont été analysés. Le guide de repérage des TND était connu par 73% des médecins de l'échantillon et 52% s'en servaient pour évaluer le développement psychomoteur d'un enfant. 78% connaissaient l'existence des PCO, et 55% avaient déjà adressé un enfant. L'autoévaluation des connaissances sur les TND, la connaissance des PCO et du guide de repérage mettaient en évidence des disparités importantes entre spécialités, avec une moins bonne connaissance et un taux d'adressage plus faible chez les médecins généralistes (p
Author: Elizabeth Bocquet
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Pages : 148
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Introduction : Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental d'origine multifactorielle qui touche 5,29% des enfants d'âge scolaire. Il impacte les nombreux domaines de la vie de l'enfant et de l'adolescent. Le médecin généraliste, interlocuteur privilégié des familles, peut être sollicité pour prendre en charge le TDAH. L'objectif principal était d'évaluer la perception des médecins généralistes concernant leur rôle dans la prise en charge du TDAH chez l'enfant et l'adolescent, et secondairement faire un état des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes dans ce contexte. - Matériel et méthodes : Une étude descriptive transversale a été réalisée à l’aide d'un auto-questionnaire, envoyé par mail via l'Ordre des médecins de Saône-et-Loire, l'Union régionale des professionnels de santé (URPS) et à titre personnel aux médecins généralistes de Bourgogne Franche - Comté. - Résultats : Parmi les 2186 médecins contactés, 157 réponses ont été analysées. Un tiers des médecins sous-estimait la prévalence du TDAH. Plus de la moitié des médecins interrogés (57,3%) déclaraient suivre au moins un enfant ayant un TDAH. Cependant, la très grande majorité (81,5%) considérait ne pas être l'interlocuteur de référence dans la prise en charge. 93,6% jugeaient leur niveau de formation sur le TDAH insuffisant et 87,9% avaient exprimé un intérêt pour une formation sur le sujet. - Discussion : Ces résultats encouragent l'approfondissement d'outils et de formations adaptés aux médecins généralistes, ainsi qu'une meilleure communication sur le développement récent des plateformes de coordination et d'orientation des troubles neurodéveloppementaux dans le cadre de la stratégie nationale de Santé 2018 - 2022.
Author: Marie-Victoire Friedrich
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Actuellement, les troubles du neurodéveloppement représentent un véritable enjeu de santé publique en France. Leur prévalence ne cesse d'augmenter et a conduit le gouvernement à imaginer et mettre en place de nouvelles mesures permettant un repérage et une prise en charge précoces afin de limiter la progression du handicap des enfants atteints. Il place notamment le médecin généraliste en 1ère ligne pour ce faire. L'objectif de cette étude a donc été d'analyser le ressenti des médecins généralistes du département de l'Aube et de déterminer comment ils perçoivent les différents aspects de la période de suspicion d'un trouble du neurodéveloppement chez l'enfant de moins de 7 ans. Il s'agit d'une étude qualitative, inspirée de la théorisation ancrée. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec les médecins généralistes, choisis en faisant varier leurs caractéristiques (sexe, lieu d'exercice, part de patientèle pédiatrique). Les médecins généralistes interrogés avaient un ressenti globalement ambivalent à propos des différents aspects de cette période de suspicion. Ils devaient faire face à leur manque de sensibilisation, de formation initiale et continue mais aussi aux difficultés d'orientation et de prise en charge résultant du manque de spécialistes, de la saturation des réseaux et du manque de communication et de coordination des soins entre les professionnels. Ils doutaient souvent de leurs suspicions et leur rôle entre le repérage et le diagnostic n'était pas clair. Les nouvelles perspectives ayant dernièrement vu le jour dans leur département leur paraissaient prometteuses, notamment en termes d'orientation et de coordination des soins. Cependant, ils restaient conscients du fait que le manque avéré de professionnels et l'augmentation de la prévalence des troubles du neurodéveloppement seraient rapidement un frein au bon fonctionnement du système, et qu'ils devraient trouver d'autres alternatives pour répondre efficacement et précocement aux besoins de l'enfant. Leur ressenti pourrait faire l'objet d'une évaluation prochaine, postérieure à mise en place de ces différentes mesures dans leur département et ainsi, permettre d'évaluer leur impact sur celui-ci.
Author: Aline Clerc
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I: La prévalence des troubles neurodéveloppementaux de l'enfant ne cesse d'augmenter devenant un problème de santé publique.Devant la complexité du dépistage, le gouvernement a créé: le Guide d'aide au repérage et les Plateformes de Coordination et d'Orientation.L'objectif de notre étude est d'évaluer leur utilité et impact sur la prise en charge des enfants.L'étude qualitative a été menée de juin à septembre 2021 auprès de 10 médecins généralistes et 5 médecins coordinateurs. R: Les médecins s'accordent sur l'importance d'une prise en charge précoce dans un contexte de déficits croissant.La création du guide et des plateformes sont une avancée majeure, mais des améliorations sont à apporter pour assurer une utilisation optimale.De nombreuses perspectives sont encourageantes pour l'avenir de la prise en charge des enfants atteints de TND. C: Le dépistage est perçu comme un parcours du combattant par les familles et les praticiens.Le guide et les plateformes en sont une solution à moyen et long terme.
Author: Camille Steffan
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Contexte : Le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est une affection fréquente qui toucherait environ 5% des enfants d’âge scolaire et dont le diagnostic est tardif. L’objectif est d’étudier la pratique du médecin généraliste et les difficultés rencontrées dans la gestion du trouble. Méthode : Étude descriptive quantitative de pratique dans la région Bretagne auprès de médecin généraliste par diffusion de questionnaire via le logiciel Limesurvey. Résultats : Au total 63 questionnaires ont été analysés. La majorité des médecins n’utilisaient pas d’outils d’aide au diagnostic et orientaient les patients vers un neuropédiatre dont le délai de consultation était supérieur à 6 mois. Pour la majorité des participants la formation sur le TDAH est insuffisante. Conclusion : La formation au TDAH des médecins généralistes dans le territoire Breton est encore insuffisante. La coordination des soins des enfants atteints de TDAH peut être améliorée.
Author: Déborah Stillitano
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Introduction : la prise en charge des troubles du neurodéveloppement (TND) des enfants de 0 à 7 ans est complexe. Le repérage des signes d'alerte, l'orientation de ces enfants et la communication avec la famille nécessitent une formation des médecins généralistes dès leur formation initiale. Objectif : l'objectif de cette thèse est de décrire et d'évaluer la mise en place d'une formation à la consultation de dépistage précoce des TND de 0 à 7 ans auprès des internes en médecine générale de Nice. Matériel et méthode : dix internes de tout niveau du diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale ont assisté à une formation de 3 heures en présence d'une experte en TND. Leur niveau de connaissance avant et après formation a été mesuré à l'aide d'un questionnaire pré et post-test composé de 18 items. Un questionnaire de satisfaction a permis de recueillir l'avis des internes concernant la qualité de la formation. Résultats : la formation a permis une amélioration significative des connaissances concernant les TND. La moyenne du score au questionnaire post-test est supérieure de deux points à celle du questionnaire pré-test avec des items en grande majorité discriminants. Le niveau global de satisfaction des internes était bon avec une note moyenne de 12,3 sur 16 et une formation jugée utile et interactive. Certains participants auraient souhaité plus d'ateliers de mise en pratique des savoir-faire et savoir-être. D'ailleurs, la majorité des internes ne se sentait pas capable de réaliser de manière performante une consultation de dépistage précoce au décours immédiat de la formation. Discussion : bien que l'échantillon soit faible, les résultats du questionnaire post-test, la motivation des participants et la satisfaction globale de cette formation montrent tout l'intérêt d'une telle formation. Le projet de généraliser cette formation à un plus grand nombre d'internes nécessite leur compréhension du rôle central du médecin généraliste dans le repérage des TND.
Author: Clémentine Maes
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Book Description
Introduction : Les troubles du neurodéveloppement, dont la prévalence ne cesse d'augmenter, est un véritable problème de santé publique. Les dernières recommandations préconisent une intervention précoce mais surtout une prise en charge pluridisciplinaire. Objectif : Décrire la relation avec le médecin généraliste par les paramédicaux libéraux autour de la prise en charge d'un enfant atteint de TND. Recueillir leurs propositions de pistes d'amélioration pour la prise en charge pluridisciplinaire. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 12 paramédicaux libéraux en sud Seine-et-Marne sélectionnés par échantillonnage non probabiliste volontaire, menés entre mars 2022 et mars 2023, jusqu'à saturation des données. Une analyse inspirée d'une analyse inductive générale est réalisée. Résultats : La prise en charge en ambulatoire est parfois marquée par de nombreuses difficultés financières et d'accès aux soins pour les familles, mais aussi pour les paramédicales qui déplorent des rééducations énergivores et le manque de places en institution. La pluridisciplinarité est fragile car il y a peu de communication entre tous entrainant un manque d'unicité dans la prise en charge. La place du médecin généraliste est restreinte marquée par sa méconnaissance du sujet. Conclusion : Les paramédicaux attendent du médecin généraliste qu'il reprenne son rôle de coordinateur mais qu'il soit surtout un lanceur d'alerte dès les premières inquiétudes. Il y a une véritable volonté d'améliorer la communication interprofessionnelle, les MSP et les CPTS étant deux propositions de coordination. La suggestion d'un dossier informatisé partagé est également évoquée.
