Place de la conciliation médicamenteuse de sortie du sujet âgé de plus de 75 ans en soins primaires PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Place de la conciliation médicamenteuse de sortie du sujet âgé de plus de 75 ans en soins primaires PDF full book. Access full book title Place de la conciliation médicamenteuse de sortie du sujet âgé de plus de 75 ans en soins primaires by Déborah Li Vigni. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Déborah Li Vigni
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 43
Get Book Here
Book Description
Introduction : face au vieillissement de la population, l'iatrogénie médicamenteuse apparait comme un problème de santé publique majeur. La conciliation médicamenteuse de sortie (CMS) est un processus basé sur la collaboration médecin-pharmacien dans le but de réduire le risque iatrogène et favoriser la transmission d'information entre la ville et l'hôpital. Elle repose sur la production d'une fiche d'information destinée aux professionnels de santé en ville, après comparaison des ordonnances et justification des modifications réalisées. L'objectif de l'étude est d'explorer la perception de la CMS chez le sujet âgé de plus de 75 ans auprès des médecins généralistes, afin d'identifier leurs besoins et les freins d'un tel processus, puis leurs perspectives en ambulatoire. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative prospective basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes ayant une activité ambulatoire dans les Alpes-Maritimes. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données. Les différentes réponses ont été analysées et regroupées par thèmes. Résultats : seize médecins généralistes ont été interrogés de février à juin 2017. La majorité était favorable à la CMS qu'ils trouvaient nécessaire pour le sujet âgé. Néanmoins, ils pointaient le manque d'implication du médecin traitant dans le processus. Ils soulignaient l'importance de la transmission rapide des informations via une messagerie sécurisée et de l'éducation thérapeutique du sujet âgé. L'organisation complexe et chronophage était également soulevée. La perspective d'une conciliation en ambulatoire, au sein de laquelle le pharmacien tiendrait un rôle pivot, leur semblait indiquée pour certains patients mais difficilement réalisable. Conclusion : notre étude a montré que la CMS chez le sujet âgé est perçue par les médecins généralistes comme une nécessité d'être généralisée. Elle apparaît comme un moyen efficace de lutte contre l'iatrogénie, basée sur l'optimisation de la prise en charge thérapeutique via une collaboration médico-pharmaceutique. Des pistes ont été apportées afin de contourner les freins organisationnels, en passant notamment par l'utilisation des technologies d'information et de communication (TIC) ou la priorisation des patients.
Author: Déborah Li Vigni
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 43
Get Book Here
Book Description
Introduction : face au vieillissement de la population, l'iatrogénie médicamenteuse apparait comme un problème de santé publique majeur. La conciliation médicamenteuse de sortie (CMS) est un processus basé sur la collaboration médecin-pharmacien dans le but de réduire le risque iatrogène et favoriser la transmission d'information entre la ville et l'hôpital. Elle repose sur la production d'une fiche d'information destinée aux professionnels de santé en ville, après comparaison des ordonnances et justification des modifications réalisées. L'objectif de l'étude est d'explorer la perception de la CMS chez le sujet âgé de plus de 75 ans auprès des médecins généralistes, afin d'identifier leurs besoins et les freins d'un tel processus, puis leurs perspectives en ambulatoire. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative prospective basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes ayant une activité ambulatoire dans les Alpes-Maritimes. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données. Les différentes réponses ont été analysées et regroupées par thèmes. Résultats : seize médecins généralistes ont été interrogés de février à juin 2017. La majorité était favorable à la CMS qu'ils trouvaient nécessaire pour le sujet âgé. Néanmoins, ils pointaient le manque d'implication du médecin traitant dans le processus. Ils soulignaient l'importance de la transmission rapide des informations via une messagerie sécurisée et de l'éducation thérapeutique du sujet âgé. L'organisation complexe et chronophage était également soulevée. La perspective d'une conciliation en ambulatoire, au sein de laquelle le pharmacien tiendrait un rôle pivot, leur semblait indiquée pour certains patients mais difficilement réalisable. Conclusion : notre étude a montré que la CMS chez le sujet âgé est perçue par les médecins généralistes comme une nécessité d'être généralisée. Elle apparaît comme un moyen efficace de lutte contre l'iatrogénie, basée sur l'optimisation de la prise en charge thérapeutique via une collaboration médico-pharmaceutique. Des pistes ont été apportées afin de contourner les freins organisationnels, en passant notamment par l'utilisation des technologies d'information et de communication (TIC) ou la priorisation des patients.
Author: Bryan Charpentier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : La population française et mondiale vieillit. La polymédication, source de iatrogénie médicamenteuse, est plus fréquente avec l'âge. C'est un enjeu de santé publique. La population française consomme de manière excessive les médicaments psychotropes. Ils sont parmi les classes médicamenteuses les plus pourvoyeuses d'effets indésirables chez la personne âgée. La conciliation médicamenteuse, procédé pour identifier et corriger la prescription médicamenteuse inappropriée, est un outil pertinent en pratique clinique. Objectif : L'objectif de cette étude était d'évaluer si la conciliation médicamenteuse permet d'optimiser, selon les critères de Laroche, la prescription des médicaments psychotropes chez le sujet âgé de plus de 75 ans.Matériel et méthodes : Une étude quasi expérimentale, non randomisée, sur série chronologique type « avant-après monocentrique, a été réalisée auprès de patients âgés de plus de 75 ans, hospitalisés en unité de gériatrie aiguë, et présentant au moins un médicament psychotrope sur leur ordonnance à l'entrée. Le critère de jugement principal était le pourcentage moyen d'interventions appropriées sur les médicaments psychotropes. Résultat : 70 patients dans le groupe avec conciliation médicamenteuse ont été recrutés entre février 2019 et juillet 2020 et 75 patients dans le groupe contrôle entre avril et août 2016. Leurs ordonnances d'entrée et de sortie ont été analysées. Il n'existait pas de différence significative entre le groupe avec conciliation médicamenteuse (0,88 ± 0,03 d'intervention appropriée) et le groupe contrôle (0,83 ± 0,04) (p= 0,15). Il n'existait pas de différence significative sur la déprescription des psychotropes en hospitalisation entre les deux groupes. Conclusion : La conciliation médicamenteuse est un outil supplémentaire pour corriger les prescriptions médicamenteuses inappropriées. Le médecin traitant est le principal prescripteur des médicaments psychotropes. La mise en place de la conciliation médicamenteuse en ambulatoire pourrait être un outil supplémentaire pour celui-ci afin de proposer une prise en charge plus adaptée au patient. Une étude autour de son applicabilité et de ses limites en ambulatoire pourrait être une piste de réflexion.
Author: Angélique Bergeret
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 242
Get Book Here
Book Description
La conciliation des traitements médicamenteux est une démarche de pharmacie clinique qui participe à la sécurisation et favorise la continuité de la prise en charge médicamenteuse du patient. Elle s'inscrit dans la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse, à laquelle les sujets âgés polypathologiques et polymédiqués sont particulièrement exposés. L'objectif principal de notre étude est la mise en place d'un processus complet de conciliation de l'entrée à la sortie chez le sujet âgé dans un service de médecine au CH de Châlons-en-Champagne. Sur 4 mois, nous avons recueillis différents indicateurs de suivi d'activité ainsi que les avis des professionnels de santé libéraux et hospitaliers et celui des patients, en vue d'évaluer le processus mis en place. 70 patients ont bénéficié d'une conciliation à l'entrée, avec la formulation de 116 interventions pharmaceutiques. A la sortie, 49 patients ont bénéficié d'une conciliation et 43 IP ont été formulées. Un entretien pharmaceutique de sortie était réalisé avec le patient et un courrier de conciliation de sortie était adressé au pharmacien d'officine et au médecin traitant. L'activité a été très appréciée à la fois par les praticiens libéraux mais aussi hospitaliers avec un souhait de pérennisation unanime. Pour le patient, il s'agit d'une aide au renforcement de l'adhésion thérapeutique très utile dans la transition de l'hôpital vers la ville. Cependant, cette activité nécessite des ressources humaines importantes qu'il est nécessaire d'optimiser pour pérenniser la démarche.
Author: Sabrina Benallou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 256
Get Book Here
Book Description
La population gériatrique est particulièrement exposée à l'iatrogénie médicamenteuse. Dans ce contexte, l'objectif de notre étude a été la mise en place d'une démarche de conciliation des traitements médicamenteux (CTM) afin d'optimiser et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé, notamment aux points de transition du parcours patient. Cette étude a été menée de façon rétroactive à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation du service de médecine gériatrique de L'hôpital Nord-Ouest Villefranche-sur-Saône sur la période du 14.01.2016 au 18.03.2016. A l'entrée, l'ensemble des patients provenant du domicile, des Urgences ou d'un service de médecine ou chirurgie de l'hôpital ont été inclus. A la sortie, ont été inclus les patients rentrant à domicile et ayant bénéficié d'une CTM à l'entrée. Parmi les 65 patients conciliés à l'entrée, 41,5% d'entre eux (n=27) présentaient au moins une divergence non intentionnelle (DNI). Au total, 58 DNI ont été identifiées, soit une moyenne de 0,89 par patient concilié. Les principaux types de divergences étaient des modifications de posologie ou de dosage (62,5%) et des omissions (37,5%). Le nombre moyen de lignes du bilan médicamenteux optimisé était de 8 ± 3,7. Par ailleurs, 78,8% des divergences intentionnelles étaient non documentées. A la sortie, 23 patients ont bénéficié d'une conciliation. Parmi les 110 divergences identifiées entre l'Ordonnance Médicamenteuse de Sortie et l'Ordonnance de Médicaments à l'Admission, 104 étaient des divergences intentionnelles dont 53,8% étaient non documentées. Six DNI ont été identifiées, dont 50% concernait une modification (posologie, dosage) et 50% une omission. Le temps moyen d'une CTM a été évalué à 47 minutes à l'entrée, et à 32 minutes à la sortie. Par ailleurs, parmi les 23 conciliations de sortie, 20 courriers pharmaceutiques de sortie ont été rédigés et transmis au pharmacien d'officine afin d'expliquer le motif d'hospitalisation du patient, les changements thérapeutiques apportés durant l'hospitalisation, et optimiser ainsi la prise en charge en sortie d'hospitalisation. Cette collaboration entre le service de pharmacie et le service de médecine gériatrique a souligné, à travers une approche pluri professionnelle, l'intérêt de la conciliation médicamenteuse dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients, en particulier chez le sujet âgé. L'aspect chronophage de la démarche et les ressources humaines nécessaires marquent actuellement une limite à son développement. L'amélioration des systèmes d'information avec le déploiement du Dossier Pharmaceutique et du système de communication sécurisée ZEPRA devrait favoriser dans l'avenir l'essor du processus de conciliation médicamenteuse, et le renforcement du lien ville-hôpital.
Author: Inès Fares
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Author: Marie Richard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Plus de 10% des hospitalisations du sujet âgé sont liées à des événements iatrogéniques médicamenteux graves. De nombreux outils ont ainsi été élaborés pour guider les prescripteurs dans cette démarche d'amélioration des prescriptions. Cette étude, réalisée dans les unités de soins avec présence pharmaceutique de notre établissement, a permis de comparer les ordonnances d'entrée et de sortie des patients hospitalisés de plus de 75 ans selon la nouvelle version des critères STOPP and START. Sur les 166 patients inclus, la prévalence des médicaments potentiellement inappropriés (MPI) était de 56% à l'admission. Au cours de l'hospitalisation et malgré une augmentation du nombre moyen de médicaments par patient de 18,6%, la prévalence des MPI diminuait à 37% à la sortie. Plus de la moitié des MPI retrouvés à l'admission ont été arrêtés durant le séjour hospitalier (56%). Les médicaments à risque les plus détectés au cours de l'étude sont les diurétiques de l'anse, les benzodiazépines et les opiacés. La communication entre tous les acteurs de santé est primordiale pour favoriser le maintien ou la réévaluation de ces traitements introduits durant le séjour dans un contexte parfois particulier. Une collaboration multidisciplinaire impliquant le pharmacien clinicien permet un suivi précis des modifications de traitement : de la conciliation d'entrée à l'analyse d'ordonnances et jusqu'à l'élaboration d'un bilan médicamenteux de sortie, transmis au médecin traitant. Le développement d'un réflexe gériatrique quelle que soit l'unité de soins, doit être poursuivi, notamment grâce à la mise à jour et à la diffusion d'un guide de prescription institutionnel chez le sujet âgé.
Author: Marjorie A. Bowman
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 420
Get Book Here
Book Description
Inside, you'll find practical information on how to handle the most common emergencies that present in primary care offices and urgent care centers -- whether in person or over the telephone.
Author: John T. Repke
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 600
Get Book Here
Book Description
The scope is not simply labor and delivery, but integrated management of patient care in labor and delivery units as they are utilized today. Thirty-four contributed chapters give an overview, followed by discussion of normal labor and delivery management (induction, multiple gestations, malpresentations); labor and delivery as an intensive care unit (tocolysis, preterm labor, asthma, sickle cell disease); controversies (e.g. electronic fetal monitoring, delivery of the very-low-birth-weight infant); and social obstetrics (e.g. medicolegal issues, conflicts between maternal and fetal well-being, perinatal loss). Annotation copyright by Book News, Inc., Portland, OR
Author: American Society of Health System Pharmacists
Publisher:
ISBN: 9781585286119
Category :
Languages : en
Pages : 840
Get Book Here
Book Description
Author: Fritz Zorn
Publisher: Alfred A. Knopf
ISBN:
Category : Biography & Autobiography
Languages : en
Pages : 264
Get Book Here
Book Description
