Médecins généralistes et télémédecine en EHPAD PDF Download
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Author: Claire Haller
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : la télémédecine apparaît comme un facteur d'amélioration de la performance du système de soins français. Les objectifs de cette étude étaient de définir les représentations, attentes et expériences des médecins généralistes face à la télémédecine en établissement d'hébergement pour personnes âgées et dépendantes (EHPAD), afin de soulever les freins et créer des leviers pour un meilleur usage de l'outil. Méthode : il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens semi-directifs, avec un codage thématique ouvert, une analyse en théorisation ancrée et un recrutement réalisé dans 3 EHPAD girondins rural, semi-rural et urbain. Des médecins généralistes aux usages variés de la télémédecine ont été interrogés. Résultats : 7 entretiens ont été réalisés du 12 Janvier 2017 au 4 avril 2017. Cinq axes thématiques sont ressortis. (1) Le médecin généraliste apparait comme un professionnel polyvalent, surchargé ; les patients âgés en EHPAD nécessitent une prise en charge complexe. (2) Les médecins ont parfois recourt à un avis spécialisé pour se rassurer. Ces échanges sont facilités par les réseaux de confrères et les moyens de communication numériques mais parfois rendus difficiles par la lourdeur du fonctionnement hospitalier. (3) La télémédecine est à promouvoir, mais son utilisation doit se faire sous conditions. (4) Les soignants apprécient ces nouvelles formes d'échanges professionnels interactifs, qui favorisent la formation, resserrent les liens entre confrères, luttent contre l'isolement du libéral et de l'éloignement géographique. Les patients font des économies de temps, d'argent et gagnent en confort accédant à de nouvelles propositions thérapeutiques efficaces. (5) La télémédecine trouve sa place mais doit être utilisée raisonnablement, le médecin traitant restant le pivot du parcours de soins du patient. Conclusion : la télémédecine apporte une solution positive à l'avenir de la médecine dès lors qu'elle reste au service de l'exercice humain.
Author: Claire Haller
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Languages : fr
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Introduction : la télémédecine apparaît comme un facteur d'amélioration de la performance du système de soins français. Les objectifs de cette étude étaient de définir les représentations, attentes et expériences des médecins généralistes face à la télémédecine en établissement d'hébergement pour personnes âgées et dépendantes (EHPAD), afin de soulever les freins et créer des leviers pour un meilleur usage de l'outil. Méthode : il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens semi-directifs, avec un codage thématique ouvert, une analyse en théorisation ancrée et un recrutement réalisé dans 3 EHPAD girondins rural, semi-rural et urbain. Des médecins généralistes aux usages variés de la télémédecine ont été interrogés. Résultats : 7 entretiens ont été réalisés du 12 Janvier 2017 au 4 avril 2017. Cinq axes thématiques sont ressortis. (1) Le médecin généraliste apparait comme un professionnel polyvalent, surchargé ; les patients âgés en EHPAD nécessitent une prise en charge complexe. (2) Les médecins ont parfois recourt à un avis spécialisé pour se rassurer. Ces échanges sont facilités par les réseaux de confrères et les moyens de communication numériques mais parfois rendus difficiles par la lourdeur du fonctionnement hospitalier. (3) La télémédecine est à promouvoir, mais son utilisation doit se faire sous conditions. (4) Les soignants apprécient ces nouvelles formes d'échanges professionnels interactifs, qui favorisent la formation, resserrent les liens entre confrères, luttent contre l'isolement du libéral et de l'éloignement géographique. Les patients font des économies de temps, d'argent et gagnent en confort accédant à de nouvelles propositions thérapeutiques efficaces. (5) La télémédecine trouve sa place mais doit être utilisée raisonnablement, le médecin traitant restant le pivot du parcours de soins du patient. Conclusion : la télémédecine apporte une solution positive à l'avenir de la médecine dès lors qu'elle reste au service de l'exercice humain.
Author: Sandra Noel
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Languages : fr
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Introduction : l’optimisation du système de santé est au cœur des interrogations de notre gouvernement. Pour faire face au manque de médecins généralistes, et au nombre grandissant de patients en EHPAD, la téléconsultation est alors envisagée. Comment les médecins généralistes ont-ils accueilli ce nouvel outil ? Matériel et méthodes : cette étude qualitative a été réalisée par entretien individuel, auprès de 8 médecins généralistes des Hauts-De-France. À la suite du codage, différents thèmes et sous-thèmes se sont dégagés, amenant aux résultats suivants. Résultats : les médecins généralistes ont surtout eu connaissance de la possibilité des téléconsultations en EHPAD par leur réseau professionnel. La formation était essentiellement pratique, mais loin d’être systématique. La téléconsultation était appréciée pour sa facilité d’utilisation, et l’optimisation de la disponibilité des médecins. Les limites de cet outil étaient surtout techniques. Ainsi, les améliorations évoquées allaient dans ce sens. Les motifs de téléconsultation étaient principalement le renouvellement d’ordonnance. On retrouvait aussi des demandes lors de situations aigues, ou encore pour des démarches administratives. Les résidents ont bien adhéré à cette méthode de consultation, avec parfois même la notion d’amusement de ces derniers. Lors de troubles déments, l’indifférence prédominait.La pandémie de COVID19 a largement impacté l’utilisation de la téléconsultation en France, avec une explosion sur les périodes de confinement. Discussion : l’étude qualitative était un choix adapté à ce travail, avec un échantillon plutôt représentatif de la population ciblée. Nos résultats sont dans l’ensemble cohérents avec ceux de la littérature, cependant peu de données concernant l’impact de la COVID19 ont été retrouvées. Conclusion : au total, la téléconsultation en EHPAD a été bien accueillie, notamment lors de cette période de crise sanitaire. L’enjeu est alors de voir la pérennité de son intégration en EHPAD au cours des années à venir.
Author: Nathalie Salles
Publisher: Le Coudrier
ISBN: 2919374192
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
Soigner en EHPAD* grâce à la télémédecine, est-ce possible ? Au-delà de l’aspect novateur, les soignants et les résidents y ont-ils intérêt ? Comment ont procédé ceux qui ont réussi ? Les résultats sont-ils à la hauteur ? Nathalie Salles éclaire ces questions dans ce livre. Elle y expose de façon précise comment deux établissements ont mis en place des téléconsultations pour leurs résidents. Elle explique les manques de la prise en charge actuelle en EHPAD et les raisons de se lancer, en détaillant les bénéfices pour les uns et les autres et sans cacher les difficultés potentielles. Puis, elle donne de façon didactique les éléments de connaissance et les clés pour réussir son projet. Soignants et directeurs d’EHPAD, médecins généralistes et spécialistes, équipes hospitalières et décideurs trouveront dans cet ouvrage toutes les explications pour donner aux résidents d’EHPAD accès à des soins de qualité dans leur lieu de vie. *Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
Author: Lou Cady
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Languages : fr
Pages : 64
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Introduction. La pratique de la télémédecine en EHPAD est une solution pour améliorer la qualité des soins aux résidents. Son application semble également bénéfique pour les professionnels impliqués mais se heurte à des obstacles. L'objectif de cette étude est d'explorer les effets de la mise en place des téléconsultations en EHPAD sur les pratiques professionnelles des acteurs impliqués. Méthode. Une étude qualitative en focus group a été menée auprès des professionnels impliqués dans la mise en place des téléconsultations. Les données ont été analysées selon une démarche inductive se rapprochant de la théorisation ancrée. Résultats. Les 18 participants inclus étaient unanimes et consensuels sur les bénéfices de la télémédecine, mais ils pointaient des difficultés entravant sa diffusion efficace. Aucun médecin généraliste n'a participé à cette étude, ce qui reflétait leur réserve quant à cette pratique. Conclusion. La télémédecine est plébiscitée par les équipes des EHPAD et les médecins requis, mais il existe des freins à la participation des médecins généralistes, qui devront être étudiés dans le but d'optimiser la coordination des soins des résidents d'EHPAD.
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Publisher: Assemblée nationale
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Languages : en
Pages : 105
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Author: Alexandre Remande
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Languages : fr
Pages : 110
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Ce travail se propose d'aborder la télémédecine en médecine générale au travers de deux expérimentations, l'une réalisant des téléconsultations entre EHPAD et gérontopôle par visioconférence, l'autre entre des médecins généralistes et la médecine interne par Facetime. Nous avons analysé les dossiers et comptes rendus des médecins sollicités et avons réalisé un questionnaire de satisfaction du personnel de l'EHPAD. 38 téléconsultations ont été analysées, les domaines concernés étaient entre autres la gériatrie, la dermatologie, la rhumatologie, la pharmacologie, la diabétologie et la neurologie. Les motifs de consultations relevaient du domaine de la médecine générale. Le personnel de l'EHPAD interrogé s'est montré globalement satisfait des séances de télémédecine. Même si un alourdissement de la charge de travail a été constaté, les téléconsultations ont permis une valorisation du travail d'équipe tout en apportant une amélioration des compétences. La présence du médecin traitant au côté du patient le rassure tout en favorisant un échange confraternel sans perte d'information. Utilisant un matériel mobile et grand public, le recours à Facetime est une méthode légère, bien adaptée à la médecine libérale. Encore au stade de l'expérimentation, ces méthodes sont amenées à se développer, notamment au travers du réseau RAGTTIME.
Author: Marianne Gadalla Leclerc
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Languages : fr
Pages : 92
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Introduction. L'augmentation du nombre de personnes âgées (PA) et la diminution de la démographie médicale nécessite une optimisation de l'organisation des soins en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) où le médecin généraliste occupe une place importante. L'objectif de l'étude était de recueillir l'avis de médecins généralistes (MG) d'Indre-et-Loire exerçant en EHPAD afin de proposer des axes d'amélioration. Matériel et Méthode. Il s'agissait d'une étude qualitative par focus groups. Quatorze MG ont participé à l'étude en répondant à cinq questions lors de discussions interactives, retranscrites puis analysées. Résultats. L'âge moyen des MG était de 46 ans. Dix MG exerçaient en zone urbaine. Ils intervenaient dans 3,5 EHPAD et y suivaient 11,2 patients environ. La principale motivation des MG à intervenir en EPHAD était la continuité des soins. Ils mettaient en avant plusieurs contraintes : la distance entre le cabinet et l'EPHAD, le manque de disponibilité du personnel, l'absence d'infirmière la nuit et les dossiers médicaux multiples. Les missions du médecin coordonnateur sont méconnues. La télémédecine ne semble pas répondre à leurs attentes contrairement aux logiciels de prescription spécifiques à la PA. Discussion. Une salle de consultation, une uniformisation des logiciels, des applications et protocoles d'aide à la prise en charge de la PA, une infirmière destinée à l'accueil des médecins et présente la nuit, une revalorisation de la rémunération des visites, et une ligne téléphonique directe avec un gériatre sont des pistes proposées par les MG interrogés. Cette thèse offre de nouvelles perspectives de travail et sera diffusée au sein des EHPAD du département.
Author: Romuald Bour
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Languages : fr
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Book Description
La prise en charge d'une personne institutionnalisée atteinte de démence est souvent marquée par l'apparition de troubles du comportement perturbateurs pour la vie des autres résidents et la réalisation des soins. Ces situations peuvent amener les Médecins Traitants, en synergie avec le personnel soignant, à recourir aux Consultations Mémoire en vue d'une réévaluation clinique, d'une adaptation thérapeutique ou de la mise en place de traitements non pharmacologiques. Toutefois, nous avons constaté sur le terrain certains dysfonctionnements dans les échanges entre Médecins Traitants, EHPAD, et Consultation Mémoire. Ces constats nous ont conduits à réaliser une étude qualitative auprès d'infirmier(e)s et de médecins généralistes exerçant au sein de 3 EHPAD du groupe SOS-Hospitalor, ainsi qu'auprès de 4 Centres Mémoire partenaires, afin d'élaborer et de diffuser une fiche de liaison dans le but de favoriser la transmission d'informations ciblées. L'analyse des données nous a permis de confirmer le besoin auprès des professionnels, de valider le concept de fiche, d'évaluer les qualités attendues de l'outil, et de cerner les attentes en terme de contenu où figurent essentiellement les troubles perturbateurs du comportement, le traitement et l'évaluation de la fragilité gériatrique. L'étape finale de notre travail fut d'élaborer une « fiche » sous forme de courrier unique « médecin-infirmières » intégré au logiciel informatique de gestion du dossier médical. Figurent parmi les items composant ce courrier : le traitement à jour, les évènements intercurrents médicaux et sociaux, l'intégration à la vie au sein de l'institution, l'évaluation del'autonomie et une description des troubles du comportement basée sur les 12 thèmes du NPIES, associée à une possibilité de contextualisation par une zone de commentaire libre. La présentation et la diffusion de cet outil vers notre population cible de médecins traitants et les soignants est en cours, via des courriers et des présentations au sein des commissions gériatriques des établissements du groupe SOS-Hospitalor, avec pour objectif de contribuer modestement à renforcer la coordination et la réflexion pluridisciplinaire autour du patient institutionnalisé atteint de la Maladie d'Alzheimer ou apparentée.
Author: Emmanuelle Riou
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Languages : fr
Pages : 208
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Book Description
Une étude de satisfaction auprès des médecins traitants a été faite afin d'évaluer leur satisfaction des téléconsultations dont un ou plusieurs de leurs patients d'EHPAD souffrant de troubles du comportement, ont bénéficié entre janvier 2015 et décembre 2016. Une étude des dossiers de téléconsultation a été faite en parallèle pour connaitre les caractéristiques des patients concernés et évaluer les thérapeutiques proposées.Une évaluation semi-quantitative de la satisfaction des médecins a été réalisée et une analyse descriptive de l'activité a été réalisée sur 2 ans de téléconsultation. 14 médecins sur 27 ont répondu au questionnaire (51,8%). 66,7% sont satisfaits ou très satisfaits de la téléconsultation. 58,3% sont très satisfait ou satisfait du délai d'obtention de la téléconsultation. 75% sont satisfaits ou très satisfaits des propositions médicamenteuses. 66.6% le sont pour les propositions non médicamenteuses. Dans 91,7% des cas, un avis spécialisé a été évité, une hospitalisation dans 50% des cas. Concernant les caractéristiques des patients, sur 56 dossiers de téléconsultation, 75% sont des femmes de 84,3 ans en moyenne avec un MMS moyen de 13.8. Un trouble du comportement productif est le motif principal dans 80% des cas :agitation/agressivité dans 44% des cas. Les patients ont en moyenne 7 principes actifs dont 2 psychotropes. La téléconsultation modifie les traitements psychotropes dans 82% des cas et propose d'autres techniques de soins dans 83,9% des dossiers. En réalité, les téléconsultations pour troubles du comportement en EHPAD semble efficace puisqu' il n'y a eu que 6 hospitalisations sur 56 après une séance de téléconsultation, et 18% auraient été évitées.
Author: Étienne Chenin
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : en France, la polymédication des personnes âgées est un problème majeur de santé publique. Dans ce contexte l'essai contrôlé randomisé TEM EHPAD étudie l'impact de l'implémentation d'une télé-expertise de revue médicamenteuse systémique sur le taux d'admission à l'Hôpital chez les personnes à haut risque iatrogénique. Une étude qualitative a été réalisée au préalable et avait pour but d'étudier les leviers et les obstacles à l'utilisation de la télé-expertise par les médecins généralistes prescripteurs. Objectif : mesurer l'acceptabilité d'une télé-expertise auprès des médecins généralistes, appliquée à la revue systématique des médicaments, chez des résidents en EHPAD. Conception : enquête transversale auprès d'un panel de 727 médecins généralistes libéraux exerçant en PACA. Méthode : un questionnaire composé de 19 questions a été élaboré à partir de l'étude qualitative et d'une revue de la littérature. Le recueil de données a été réalisé par internet puis par téléphone au bout de 5 relances sans réponse. Une régression logistique multiple a été réalisé pour étudier les facteurs associés à l'acceptabilité de la télé-expertise. Résultats : 312 médecins ont participé (taux de réponse : 45%) dont 116 ayant déclaré ne suivre aucun patient en EHPAD. Parmi les médecins généralistes exerçant en EHPAD : 75% n'ont jamais eu recours à la télé-expertise ; 80% ont déclaré qu'ils prendraient le temps de consulter les recommandations issues de ce type de télé-expertise. Cette attitude était plus fréquente chez les médecins généralistes favorables à un regard externe sur leurs ordonnances par d'autres praticiens (ORa =12.9 ; IC95%= [5.04;33.04]). A l'inverse, ceux qui considéraient la télé-expertise comme un contrôle sur leur pratique seraient moins disposés à consulter les recommandations de cette dernière (ORa=0,3 ; IC95%=[0,12 ;0,62]). Conclusion : la question de l'acceptabilité de la télé-expertise s'intègre dans un paysage de coopération médecin-pharmacien complexe, en pleine évolution avec l'émergence de CPTS et d'infirmières de pratiques avancées. Cette étude apporte une clarification des attitudes des médecins généralistes concernant la télé-expertise mise en application dans la réévaluation systématique des ordonnances. L'adhésion des médecins à cette nouvelle pratique est primordiale : sans être une charge de travail supplémentaire, cette télé-expertise doit se faire via un moyen de communication simple entre les médecins et les pharmaciens, sans pour autant empiéter sur l'autonomie des médecins généralistes. Nos résultats sont encourageants mais devront être confirmés en situation réelle.
