Les performances physiques estimées par le SPPB, comme prédicteur de chutes et de chutes graves chez la personne âgée à risque PDF Download
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Author: Alain-Pierre Kwisanga
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : la diminution des capacités physiques est un facteur de risque de chute. L'un des tests utilisés pour évaluer les performances physiques est le «)short physical performance battery)» (SPPB). Cependant la capacité de ce test à identifier les patients qui présenteront une chute et une chute grave a été peu étudiée et avec des résultats discordants. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'association entre le score total au SPPB et la survenue de chute et de chute grave dans une population à risque. L'objectif secondaire de l'étude est d'établir la capacité du score total au SPPB à identifier les patients qui seront victimes de chutes et de chutes graves. Méthodologie : il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective sur une population de 90 patients évalués entre le 1re novembre 2019 et le 30 octobre 2020 en hôpital de jour gériatrique dédiée aux chutes et aux malaises. L'évaluation initiale comprenait une évaluation gériatrique standardisée associée au SPPB. L'identification d'une chute et de ces complications a été réalisée par un interrogatoire téléphonique à la fin de la période de suivi (juin 2021). Résultats : sur les 90 patients analysés, 52 % (47) ont chuté dont 80 % (38) sont des chutes graves. Les patients qui ont présenté une chute durant le suivi ont une plus grande prévalence concernant la poly-médication (78 % vs 58 %, p=0.041) et une atteinte cognitive plus importante (68,2 % vs 42,9 % p=0.014). Ils ont également obtenu en moyenne un score total au SPPB inférieur aux patients qui n'ont pas chuté (F [1,87] = [5)596], p = [0,020]). À l'analyse ROC, le SPPB est associé à la survenue de chute et de chute grave. Cette analyse nous donne un seuil optimal pour un score total au SPPB à 6 (sensibilité 73,91 %); spécificité 53,4 % avec un RR = 1,8 pour la chute et RR = 2,35 pour la chute grave). À l'analyse multivariée, le score total au SPPB n'est pas indépendamment corrélé à la survenue de chute et de chute grave, contrairement à l'atteinte cognitive (OR=3.28 IC95 % 1.17-9,23 p=0.024) et à la poly-médication pour les chutes graves (OR=3.72 IC95 % 1.02-13.50 P=0.045). Conclusion : le SPPB est associé à la survenue de chute et de chute grave. Ce test permet d'identifier les patients les plus susceptibles de présenter une chute et une complication de cette chute avec un seuil optimal fixé à 6. Il est donc judicieux d'utiliser ce test en routine clinique en association à la recherche d'une poly-médication et d'une atteinte cognitive.
Author: Alain-Pierre Kwisanga
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Introduction : la diminution des capacités physiques est un facteur de risque de chute. L'un des tests utilisés pour évaluer les performances physiques est le «)short physical performance battery)» (SPPB). Cependant la capacité de ce test à identifier les patients qui présenteront une chute et une chute grave a été peu étudiée et avec des résultats discordants. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'association entre le score total au SPPB et la survenue de chute et de chute grave dans une population à risque. L'objectif secondaire de l'étude est d'établir la capacité du score total au SPPB à identifier les patients qui seront victimes de chutes et de chutes graves. Méthodologie : il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective sur une population de 90 patients évalués entre le 1re novembre 2019 et le 30 octobre 2020 en hôpital de jour gériatrique dédiée aux chutes et aux malaises. L'évaluation initiale comprenait une évaluation gériatrique standardisée associée au SPPB. L'identification d'une chute et de ces complications a été réalisée par un interrogatoire téléphonique à la fin de la période de suivi (juin 2021). Résultats : sur les 90 patients analysés, 52 % (47) ont chuté dont 80 % (38) sont des chutes graves. Les patients qui ont présenté une chute durant le suivi ont une plus grande prévalence concernant la poly-médication (78 % vs 58 %, p=0.041) et une atteinte cognitive plus importante (68,2 % vs 42,9 % p=0.014). Ils ont également obtenu en moyenne un score total au SPPB inférieur aux patients qui n'ont pas chuté (F [1,87] = [5)596], p = [0,020]). À l'analyse ROC, le SPPB est associé à la survenue de chute et de chute grave. Cette analyse nous donne un seuil optimal pour un score total au SPPB à 6 (sensibilité 73,91 %); spécificité 53,4 % avec un RR = 1,8 pour la chute et RR = 2,35 pour la chute grave). À l'analyse multivariée, le score total au SPPB n'est pas indépendamment corrélé à la survenue de chute et de chute grave, contrairement à l'atteinte cognitive (OR=3.28 IC95 % 1.17-9,23 p=0.024) et à la poly-médication pour les chutes graves (OR=3.72 IC95 % 1.02-13.50 P=0.045). Conclusion : le SPPB est associé à la survenue de chute et de chute grave. Ce test permet d'identifier les patients les plus susceptibles de présenter une chute et une complication de cette chute avec un seuil optimal fixé à 6. Il est donc judicieux d'utiliser ce test en routine clinique en association à la recherche d'une poly-médication et d'une atteinte cognitive.
Author: Marie-Eve Tessier
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Languages : fr
Pages : 131
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Les chutes chez la personne âgée hospitalisée représentent une préoccupation majeure de santé en raison de leur prévalence élevée, de la gravité des conséquences chez l’aîné et du coût financier important qu’elles engendrent pour les établissements de santé. Conséquemment, un dépistage du risque de chute est essentiel afin d’identifier les personnes à risque et instaurer des mesures préventives appropriées. L’état des connaissances scientifiques actuelles démontre la contribution des tests physiques de la démarche et de l’équilibre à détecter le risque de chute chez l’usager âgé. Le but de cette étude est donc de déterminer, par une étude de cohorte prospective, la validité prédictive des tests physiques de la démarche et de l’équilibre à détecter le risque de chute auprès de la personne âgée hospitalisée. Quatorze usagers de 65 ans et plus admis sur une unité de soins aigus de médecine d’un hôpital de Québec ont été recrutés. Les tests physiques Timed Up and Go (TUG), la marche de type talon-orteil et la marche sur six mètres ont été réalisés. L’indice de comorbidité de Charlson (ICC) a été utilisé afin d’observer la présence de comorbidités, ainsi que le système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF) afin de mesurer le niveau d’autonomie fonctionnelle. Les données de chutes ont été recueillies à l’aide des rapports de déclaration d’incident ou d’accident de l’hôpital. Aucune chute n’est survenue lors de l’étude. Les analyses complémentaires réalisées ont démontré une absence de relation significative entre les résultats obtenus aux tests physiques de la démarche et de l’équilibre et la présence d’une histoire antérieure de chute au cours de la dernière année (p = 1,000). Une relation significative a été observée entre les résultats obtenus aux tests physiques de la démarche et de l’équilibre et le jugement clinique infirmier (p = 0,0699), principalement le test de type talon orteil (p = 0,1026). Les tests physiques de la démarche et de l’équilibre démontrent une utilité clinique en ajout à un questionnement sur les chutes antérieures et à l’utilisation du jugement clinique infirmier dans le but d’améliorer la capacité prédictive du dépistage du risque de chute. De futures recherches sont nécessaires afin d’approfondir la compréhension et la performance des tests physiques de la démarche et de l’équilibre.
Author: Thomas Duport
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Languages : fr
Pages : 146
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Introduction: La chute de la personne âgée est un évènement multifactoriel, résultant de l'intrication de facteurs prédisposants intrinsèques ou extrinsèques à l'individu et précipitants. La sarcopénie, la dénutrition et un niveau faible d'activité physique sont des facteurs de risque de chutes chez la personne âgée. Objectifs: L'objectif principal de l'étude était de rechercher si la masse musculaire appendiculaire ajustée à l'IMC chez le sujet âgé de plus de 75 ans présentant des chutes ou des troubles de la marche était associée à son niveau d'activité physique. Notre objectif secondaire était d'étudier les corrélations entre différentes variables en lien avec le patient âgé chuteur (SPPB, Score IPEQ, vitesse de marche, nombre de chutes, peur de chuter et force de préhension). Méthode: Cette étude unicentrique, prospective, transversale, observationnelle, se déroulait dans le cadre de la consultation multidisciplinaire de la chute du CHU de Lille et s'intègrait au protocole de recherche FITNESS (Fall Interest To Target Newly Sarcopenic Society). L'activité physique était mesurée par actimétrie (nombre de pas quotidiens moyen à domicile pendant 5 jours) par le questionnaire IPEQ (Incidental and Planned Exercice Questionnaire) dans sa version française et par le SPPB (Short physical performance battery). La masse musculaire était mesurée par impédancemétrie. Les patients avec un MMSE
Author: Delphine Delansay
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Languages : fr
Pages : 170
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Contexte : La prise en charge des sujets âgés relève en première instance de la médecine ambulatoire, et repose donc principalement sur les médecins généralistes. Les chutes sont fréquentes et graves chez les personnes âgées, représentant un mode d'entrée fréquent dans la dépendance et étant associées à une augmentation de la morbi-mortalité. La fragilité, telle que décrite par Fried ou Rockwood, est associée à un risque accru de chute. En pratique clinique, le dépistage du risque de chute recommandé par la Haute Autorité de Santé et l'Institut National de Prévention et d'Éducation pour la Santé n'est pas toujours aisé en consultation de ville. Les facteurs associés à la chute sont multiples et les différents tests fonctionnels sont peu adaptés à la pratique clinique des médecins généralistes (MG). La force de préhension (FP) de la main dominante pourrait représenter un test rapide et simple afin de prédire une future chute au sein d'une population des sujets âgés et fragiles. Méthodes : Etude prospective observationnelle monocentrique conduite au sein de l'Hôpital de Jour de Bretonneau (Paris 18ème). Critères d'inclusion : femmes de plus de 65 ans, ayant au moins un critère de Fried et ayant bénéficié de deux évaluations gériatriques (à trois mois d'intervalle minimum) en Hôpital de Jour gériatrique de l'hôpital de Bretonneau (Paris 18ème). L'évaluation gériatrique globale comprenait le nombre de comorbidités et de traitements, une évaluation de l'autonomie et de la fragilité selon Fried, la force de préhension, la vitesse de marche et le test de Tinetti, le MNA, ainsi qu'une évaluation cognitive par le MMSE. Le nombre de chutes survenu entre les deux évaluations a été noté, permettant d'estimer un taux de chute (TC) annuel. Des analyses statistiques bivariées puis multivariées ont été conduites pour estimer l'association de la FP et du TC, ainsi que d'autres facteurs influençant le risque de chute, et du TC. Résultats : Quatre-vingt-treize femmes ont participé aux deux évaluations, âge moyen = 83.5±5.2 ans, présentant en moyenne 1.6±2 chutes au cours des 12±12 mois de suivi. Dans les analyses bivariées, les comorbidités actives (p=0.002), le test de Tinetti (p
Author: Florian Morin
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Languages : fr
Pages : 184
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Le dépistage des personnes à risque de chute est un enjeu de santé publique majeur en France. Il n'existe pas de données permettant de recommander un test ou score en particulier pour ce dépistage. Évaluer la relation entre l'altération du score mixte FAP*GVIr et le score élaboré par le CETAF. Évaluer la relation entre l'altération du score mixte FAP*GVIr et les tests TUG, appui monopodal, poussée sternale, walking and talking, SPPB et phénotype de Fried. Étude prospective, monocentrique réalisée en aveugle. Population recrutée à l'hôpital de jour des Charpennes entre mai 2016 et avril 2017. Le critère d'estimation de la chute est le score mixte FAP*GVIr. Les tests et scores évalués sont le TUG, l' appui monopodal, la poussée sternale, le walking and talking, le SPPB et le phénotype de Fried. 60 patients ont été inclus dans l'étude. La sensibilité et spécificité du CETAF sont respectivement 0.26 et 0.95, du TUG 0.46 et 0.95, de l'appui monopodal 0.79 et 0.52, de la poussée sternale 0.28 et 1, du SPPB 0.56 et 0.90, du phénotype de Fried 0.74 et 0.57. Notre étude retrouve les mêmes valeurs de sensibilité et de spécificité du score CETAF que celles de l'étude PCPA qui a servi à sa construction. Il s'agit de la première étude évaluant ce score dans la littérature. Nous proposons l'association de l'appui unipodal et du SPPB comme test clinique de dépistage du risque de chute chez la personne âgée.
Author: Inserm,
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ISBN: 9782855989204
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Languages : fr
Pages : 508
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Author: Ba Houleye
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Les chutes sont une cause vérifiée de morbidité et de mortalité chez les personnes âgées vivant à domicile. Selon l'INPES, les interventions de prévention des chutes axées sur l'activité physique ont fait la preuve de leur efficacité en termes de réduction des chutes et de limitation de la perte d'autonomie fonctionnelle. Cependant, il n'est pas certain que l'activité physique en groupe puisse produire des résultats similaires. C'est en ce sens que nous avons cherché à voir en quoi les ateliers préventifs "équilibre en bougeant" réduisent les chutes et améliore les performances physiques des personnes âgées à domicile participant à ces ateliers. Ainsi nous avons cherché à travers notre analyse à voir les caractéristiques des personnes âgées pour lesquelles les ateliers sont efficaces. Objectif général: L'objectif principal de cette étude était de décrire les caractéristiques des personnes incluses et l'évolution de la fréquence de la survenue des chutes au moment du suivi à 3 mois. L'objectif secondaire était d'analyser les facteurs associés à la diminution des chutes à 3 mois via un modèle de régression logistique. Méthodes: Pour atteindre l'objectif, l'analyse réalisée s'est basée sur la mise en oeuvre d'une étude de cohorte prospective multicentrique effectuée sur 5 CES et concernait les personnes âgées de 65 ans et plus à domicile, à risque modéré de chutes et ayant participé aux séances de l'atelier "équilibre en bougeant". Le suivi trimestriel de l'enquête s'est donc fait par 3 questionnaires remis aux sujets sur trois temps : T0 à l'inclusion, T1 trois mois après (lors du dernier cycle) et T2 six mois après le dernier cycle. Seul le suivi à T0 et T1 a été étudié ici. Résultats: L'exploitation des données obtenues montrent globalement que les sujets étudiés étaient majoritairement des femmes âgées entre 70 et 79 ans, retraitées et vivant seules. Parmi les sujets étudiés, 41,1% déclarent avoir chuté au moins une fois dans les six mois précédents les ateliers. Ces chuteurs étaient des individus qui se considéraient en bonne forme physique; assez bonne pour être en capacité de se relever seul mais avec difficultés dans 55,2% des cas. Après trois mois de participation aux ateliers, globalement, les résultats démontrent une diminution de la fréquence des chutes de 21% chez ces séniors. Outre cette réduction, les participants ont amélioré leurs performances physiques (tests AUP et TUG et ont pu jouir d'un meilleur sentiment d'efficacité personnelle, c'est-à-dire une vision plus optimiste de la santé perçue (p
Author: Séverine Buatois
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Languages : fr
Pages : 172
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L’instabilité posturale de la personne âgée augmente le risque de chutes. Les tests cliniques et posturographiques sont des moyens fréquemment utilisés pour l’évaluation du contrôle postural, bien que leur valeur prédictive dans l’estimation du risque de chute reste encore incertaine. L’objectif de cette étude a été de déterminer la valeur prédictive de la posturographie dans l’estimation du risque de chutes, en comparaison avec des tests cliniques d’équilibre, chez des personnes âgées de plus de 65 ans. L’équilibre a été évalué chez 206 sujets par des tests posturographiques statiques et dynamiques et le test d’organisation sensorielle (SOT), et par des tests cliniques (Timed-Up-&-Go, appui unipodal, relevé de chaise). Les chutes ont ensuite été enregistrées tous les 4 mois, par l’intermédiaire d’un auto-questionnaire, sur une période de 24 mois. Le principal paramètre prédictif du risque de chutes à répétition ou de chutes d’origine intrinsèque, chez les sujets avec ou sans antécédents de chutes, était la présence d’une perte d’équilibre au cours du 3ème essai de la condition de conflit sensoriel du SOT. La prise de plusieurs médicaments et les antécédents de chutes étaient associés au risque de chute. Les tests cliniques et posturographiques statiques et dynamiques n’ont pas mis en évidence de différence significative entre les groupes étudiés.Pour des personnes âgées de plus de 65 ans, en bonne santé apparente, l’évaluation posturographique par le SOT, en particulier en condition de conflit sensoriel, semble être le moyen d’évaluation le plus sensible pour identifier les personnes présentant un risque élevé de chutes à répétition ou de chutes d’origine intrinsèque.
Author: Élisa Collet
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Languages : fr
Pages : 0
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Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ont un risque de chute plus élevé que celles qui n'en s'ont pas. Les programmes d'activité physique afin de prévenir les chutes sont courants et efficaces dans la population âgée générale. Le but de ce travail est d'étudier les effets de l'activité physique chez les personnes âgées ayant une maladie d'Alzheimer. Méthode : une revue non-systématique de la littérature a été réalisée. Résultats : la pratique d'une activité physique a montré une amélioration des performances physiques chez les personnes ayant une maladie d'Alzheimer. Une tendance à la diminution du nombre de chutes et à l'amélioration de la réalisation des activités de la vie quotidienne a aussi été observée. Discussion : ces résultats ne sont pas retrouvés dans les mêmes proportions dans toutes les études, et la qualité méthodologique de celles-ci n'est pas suffisante pour en tirer des conclusions sûres. Conclusion : des recherches supplémentaires sont à réaliser pour préciser les conditions optimales de mise en œuvre de cette activité physique et confirmer les résultats trouvés dans ce travail.
Author: Donald Peterson Kent
Publisher: Behavioral Publishing Company
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Category : Political Science
Languages : en
Pages : 602
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