La relation médecin-patient, représentations chez les étudiants en médecine PDF Download
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Author: Anne-Christine Canneva
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Languages : fr
Pages : 172
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Book Description
Introduction : La relation médecin-patient nécessite des compétences scientifiques et techniques, et des compétences humaines et relationnelles. Des modèles théoriques de relation médecin-patient ont été établis à partir de l'analyse du rôle du médecin, des valeurs du patient et du partage du pouvoir. Quels sont les éléments qui peuvent déstabiliser les étudiants en médecine lors de la confrontation de leurs représentations de la relation médecin-patient à la réalité de cette rencontre ? Méthode : Etude de discours après observation directe des travaux dirigés de psychologie médicale en 2ème année de médecine à Rennes en 2011. Résultats : Les émotions issues de la relation médecin-patient remettent en cause les modèles théoriques de la relation médecin-patient. Elles influencent et déstabilisent les représentations de cette relation chez les étudiants. Conclusion : Les étudiants en médecine sont demandeurs d'une formation à la relation médecin-patient. Des enseignements d'inspiration Balint pourraient trouver leur place tout au long du cursus de formation initiale des médecins, permettant d'élargir l'approche scientifique conventionnelle.
Author: Anne-Christine Canneva
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Languages : fr
Pages : 172
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Book Description
Introduction : La relation médecin-patient nécessite des compétences scientifiques et techniques, et des compétences humaines et relationnelles. Des modèles théoriques de relation médecin-patient ont été établis à partir de l'analyse du rôle du médecin, des valeurs du patient et du partage du pouvoir. Quels sont les éléments qui peuvent déstabiliser les étudiants en médecine lors de la confrontation de leurs représentations de la relation médecin-patient à la réalité de cette rencontre ? Méthode : Etude de discours après observation directe des travaux dirigés de psychologie médicale en 2ème année de médecine à Rennes en 2011. Résultats : Les émotions issues de la relation médecin-patient remettent en cause les modèles théoriques de la relation médecin-patient. Elles influencent et déstabilisent les représentations de cette relation chez les étudiants. Conclusion : Les étudiants en médecine sont demandeurs d'une formation à la relation médecin-patient. Des enseignements d'inspiration Balint pourraient trouver leur place tout au long du cursus de formation initiale des médecins, permettant d'élargir l'approche scientifique conventionnelle.
Author: Julien Basseporte
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Languages : fr
Pages : 312
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Book Description
Introduction : L'apprentissage et l'appropriation par les étudiants en médecine de la notion de relation médecin-patient est un vrai enjeu pédagogique. L'instauration d'un stage ambulatoire de médecine générale et de cours théoriques rattachés abordant la relation médecin-patient a été rendu obligatoire depuis 2016 pour tous les étudiants en médecine du 2e cycle à la faculté de médecine Paris XII. L'objectif était d'établir un état des lieux préalable concernant la conceptualisation de la relation médecin-patient de ces étudiants.Méthode : Etude qualitative et descriptive menée en 2017 par entretiens semi-dirigés sur 12 étudiants en 2e cycle des études médicales à la faculté de médecine Paris XII (UPEC) n'ayant pas accompli le stage de médecine générale ambulatoire. Une analyse thématique de contenu basée sur la théorisation ancrée a été réalisée. Résultats : Les étudiants se représentent la relation médecin-patient comme étant asymétrique ; contractuelle ; professionnelle ; humaine ; dynamique ; globale ; thérapeutique ; et avec une implication émotionnelle.Conclusion : Les étudiants ont une certaine représentation de la relation médecin-patient et la confrontent à la réalité pratique vécue lors de leurs stages, auprès de leurs médecins formateurs. L'apprentissage et l'appropriation de la relation médecin-patient ne sont pas formalisés et l'enseignement pratique de cette relation se ferait surtout par imitation. Il serait pertinent de réévaluer leurs représentations de la relation médecin-patient une fois qu'ils ont accompli le stage de médecine générale ambulatoire, et assisté aux cours théoriques rattachés, afin d'en évaluer les éventuels effets pédagogiques.
Author: Déborah Ruiz
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Languages : fr
Pages : 0
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L'annonce d'une mauvaise nouvelle est un moment difficile pour le patient et pour les médecins qui se trouvent insuffisamment formé à cette tâche. Notre étude s'intéressait à l'impact de l'implication d'un enseignant patient lors d'un atelier de formation à l'annonce dispensé aux DFASM1 de la faculté de médecine Lyon Est. Les étudiants étaient divisés en deux groupes, un recevant l'enseignement avec un binôme enseignant médecin (EM) et enseignant patient(EP), l'autre avec un binôme EM et enseignant en sciences humaines. L'étude comprenait deux parties. Une première quantitative avec éclairage qualitatif pour évaluer l'enseignement et la vision de l'apport du patient. Une deuxième utilisait l'évocation hiérarchisée pour évaluer l'évolution des représentations de l'annonce d'une mauvaise nouv elle. Satisfaction et apport de l'EP : 90% des étudiants trouvaient que l'enseignement répondait à leurs attentes et s'étaient sentis à l'aise, 98% le trouvait utile pour la pratique. Dans le groupe sans EP, certains étudiants trouvaient que l'avis du patient serait subjectif, pas à sa place dans l'enseignement et avaient peur de se sentir gênés et limités par un EP. Aucunes de ces limites n'ont été retrouvé dans le groupe avec l'EP. 100% des étudiants trouvaient sa présence légitime et 86% qu'il aidait à l'appropriation. Le patient était légitime car premier concerné. Il apportait un savoir complémentaire, des exemples concrets imageant les concepts théoriques et une rétroaction bénéfique aux simulations. Il permettait une démarche réflexive et majorait l'implication. La place laissée au patient devait être effective. Représentations : Avant l'enseignement, la représentation était centrée sur l'empathie puis sur des évocations en lien avec les difficultés des étudiants: compréhension des émotions et ressentis du patient, information à délivrer, accompagnement et espoir. Après l'enseignement, l'ensemble des étudiants étaient plus centrés sur la communication (écoute, silence, clarté de l'information), l'attitude du médecin (empathie) et le contexte du patient . Ils étaient moins axés sur la pathologie (cancer, décès) particulièrement dans le groupe avec EP. L'accompagnement restait important. Dans les groupes avec EP, les étudiants accordaient plus d'importance à l'empathie, aux qualités humaines du médecin, au vécu du patient, à la relation médecin patient, à l'agenda du patient et à son entourage. Dans les groupes sans EP, les étudiants étaient plus centrés sur le professionnalisme (adaptabilité) et le ressenti du médecin. L'implication du patient était bénéfique dans l'enseignement. Les r eprésentations de l'annonce tendaient plus vers une approche globale et centrée patient.
Author: Audrey Taureau
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Languages : fr
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L'erreur et ses représentations auprès des étudiants restent peu étudiées, malgré l'émergence de la question de la sécurité du patient depuis une vingtaine d'années. Les politiques internationales plaident pourtant l'amélioration des compétences des étudiants dans ce domaine, en formant ces derniers aux concepts de sécurité. A ce titre, il est nécessaire de comprendre en amont de tout programme enseignement, leurs représentations de ce qu'est une erreur. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée, auprès d'étudiants entre la 2e année des études médicales et la fin de l'internat. 22 entretiens ont été conduits ; les étudiants ont des difficultés à définir l'erreur. Ils perçoivent pourtant les bénéfices potentiels de l'analyse des erreurs qu'ils rencontrent, mais craignent de souffrir de leur impact négatif. Leurs représentations sont influées par le message véhiculé dans notre société : une erreur punitive et qui fait peur. Ils perçoivent peu l'enseignement de la sécurité pendant leurs études de médecine, et leur formation à l'erreur semble principalement empirique. Ils souhaiteraient pourtant améliorer leurs compétences dans ce domaine, dès le début du cursus, accompagnés d'enseignants bienveillants et dans un contexte propice. Ce travail exploratoire est cohérent avec d'autres études ; la notion d'erreur reste confuse et la dimension de la sécurité du patient peu accessible aux étudiants, sinon dans le cursus caché. Il semble indispensable de mettre en place un enseignement de la sécurité, en formant également les enseignants à la sécurité et l'erreur, autant en contexte académique qu'en stage. Il est important de comprendre les représentations des étudiants encore ambivalente visà- vis des erreurs dans le but de les former et ainsi participer à l'amélioration de la qualité des soins en termes de sécurité du patient.
Author: Hélène Capois Gotchac
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Introduction : dans un contexte de diminution du nombre des médecins généralistes et d'une augmentation de la demande de soin, les MSP sont en plein essor. Notre objectif était d'évaluer les représentations de la relation avec le médecin traitant, ayant accompagné le passage des patients en MSP. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs jusqu'à saturation des données, auprès des patients de trois MSP. L'analyse a permis un codage thématique avec triangulation des données. Résultats : treize entretiens réalisés ont mis en évidence des changements. Le médecin traitant n'était plus forcément le médecin suivi, et pouvait être « multiple ». Le temps du médecin de famille était révolu en termes de disponibilité et de relation, même si cette dernière restait primordiale pour les patients pour certains motifs de consultation. Il en résultait une impression d'examen clinique et de prise en charge plus ciblés. Ces changements semblaient plus en lien avec la génération du médecin qu'avec la structure. Discussion : ces résultats témoignent d'un effacement du médecin traitant pour une prise en charge et une proximité, plus « adaptables » au motif de consultation dans les MSP. La relation médecin-patient, déjà fondamentale, devient d'autant plus cruciale qu'elle sera moins enrichie par la régularité des consultations. Il pourrait être bénéfique d'évaluer la situation de manière plus « robuste » en France, et d'accentuer la formation en communication et de pousser les étudiants, comme les professionnels, à la réflexion sur la juste distance dans la relation de soin.
Author: Vincent Delahaye
Publisher: Editions L'Harmattan
ISBN: 2296180809
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
Qu'est-ce qui anime un médecin ? A quelle source puise-t-il ce qu'il nomme vocation ? D'où vient ce besoin de passer sa vie au contact de la maladie ? Comment se protège-t-il de ce qui irrémédiablement l'attire ? Retourner aux sources du désir médical en parcourant les modalités et les enjeux de sa formation, tel est le choix proposé ici.
Author: Sophie Duverger
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Languages : fr
Pages : 67
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Book Description
Introduction : Être malade est une expérience individuelle avec des retentissements physiques, psychologiques, sociaux...Les représentations permettent aux Hommes de maîtriser les problèmes les entourant. Chaque individu a ses représentations, notamment sur la maladie. La relation thérapeutique, parfois compliquée, se construit à travers des échanges de représentations : celles des patients souvent étudiées, celles des professionnels et ici des futurs professionnels : étudiants sanitaires et sociaux en formation qu'il convient alors de connaître. Méthode : Étude qualitative d'un retour d'expérience pédagogique, des représentations sur la maladie chez treize étudiants sanitaires et sociaux lors d'un atelier de photo-expression ayant pour base un jeu de peintures réalisé lors d'un séminaire pluridisciplinaire. Résultats : Les étudiants verbalisent ce qu'ils connaissent ou ont déjà observé de la maladie lors de leurs stages. Elle peut être grave, bénigne, chronique et fait partie intégrante de la vie. Son annonce est un moment important. Les patients ont des mécanismes de défense à considérer. La maladie a des conséquences émotionnelles principalement négatives sur le patient : la solitude, la quête, l'incertitude, l'angoisse et parfois positives tels l'espoir et le combat pour redéfinir un projet de vie. Elle peut avoir des conséquences physiques néfastes avec souffrances et séquelles. L'entourage peut avoir peur, être impuissant, fuir. Il peut aussi se rapprocher du patient qui trouve alors une reconnaissance et une place. Les représentations sont propres à chaque étudiant, elles sont subjectives et peuvent évoluer. Discussion : II faut se connaître soi et ses représentations afin qu'elles n'influent pas inconsciemment sur la prise en charge du patient. Il faut être à l'écoute des représentations des autres professionnels intervenant auprès des malades mais également de l'entourage pour éviter les incompréhensions et optimiser la relation thérapeutique. Dans l'intérêt du patient, il faudrait étudier ces représentations pendant la formation initiale pour la pratique future.
Author: Audrey Périchon Ecot
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Languages : fr
Pages : 382
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Book Description
Introduction : Pour valider le DES de médecine générale, les internes doivent produire des traces d'apprentissage, le plus souvent des Récits de Situations Complexes Authentiques (RSCA) illustrant notamment la compétence « Relation communication approche centrée sur le patient ». L'objectif principal est de comprendre, par l'analyse de leurs RSCA, comment les internes perçoivent et vivent la relation médecin-patient dans les situations ayant trait à la santé sexuelle et reproductive. Méthode : Nous avons analysé 45 traces produites par les internes du Département de Médecine Générale (DMG) Paris Diderot, validant la compétence relationnelle et ayant trait à la santé sexuelle et reproductive. Elles ont été sélectionnées sur leur titre, de manière raisonnée pour leur diversité. Nous avons analysé leur structure sur le plan quantitatif puis exploré leur contenu par une analyse qualitative à l'aide d'une grille de lecture élaborée à mesure de la progression des recherches selon la méthode d'analyse de contenu. Résultats : Sur la base de données de 10021 traces, 204 traces valident la compétence relationnelle et ont trait à la santé sexuelle et reproductive. La plupart sont des RSCA. Ils sont très inégaux dans leur structure (moyenne de 2795 mots, écart type 1710 mots ; réflexivité variable). Ils sont majoritairement réalisés en stage ambulatoire, et le plus souvent en fin de cursus. Ils mettent en évidence un sentiment d'embarras de l'interne et/ou du patient liés souvent à l'absence de formation, aux représentations personnelles de l'interne, au contexte socio-culturel et religieux du patient, au manque de temps, aux jugements de valeur et la maitrise parfois difficile des internes de leurs émotions. Conclusion : Les problématiques de santé sexuelle mettent à rude épreuve la relation médecin-patient vécue comme inconfortable par les internes qui aspirent à davantage de formation dans ce domaine et plus largement autour de la relation médecin-malade.
Author: Manon Choplin
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Languages : fr
Pages : 2
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Book Description
Introduction : l'apprentissage des aptitudes communicationnelles et relationnelles est indispensable pour tout médecin et débute au cours de sa formation initiale. Objectif : connaitre les représentations des internes en médecine générale concernant la notion de "relation médecin-patient", dans l'objectif de réfléchir à son apprentissage pendant la formation initiale. Matériel et méthode : recherche qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 internes. Analyse par catégories conceptualisantes et essai de théorisation ancrée. Résultats : la discordance entre les aspirations relationnelles souhaitées et les pratiques effectives; le sentiment d'une nécessité d'omniscience; et la charge émotionnelle générée par certaines situations complexes ont été identifié comme des freins à l'apprentissage. Ces phénomènes peuvent s'expliquer par un changement actuel de paradigme pédagogique et médico-social et par la notion de "curriculum caché". Conclusion : déconstruire les représentations, aborder les émotions, avoir des modèles à suivre cohérents, et encourager une attitude réflexive pourraient permettre un meilleur apprentissage.
Author: Aude Loreaux
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Languages : fr
Pages : 80
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Book Description
Introduction : Le nombre de maladies chroniques ne fait que s'accroître et le retentissement est lourd sur le mode de vie des patients. L'éducation thérapeutique offre une prise en charge de qualité par les professionnels de santé pour répondre à ce besoin et améliorer la qualité de vie des patients. Méthode : Etude descriptive des représentations de l'éducation thérapeutique par douze étudiants de la santé en fin de formation, lors d'un séminaire pluridisciplinaire, utilisant un questionnaire et une échelle de valeur type Likert à taille humaine. Résultats : L'éducation thérapeutique nécessite une relation de confiance impliquant connaissances, organisation, communication et investissement de la part de chaque intervenant. Notre rôle de soignant est de définir des objectifs avec le patient et de l'accompagner pour le rendre acteur dans sa prise en charge et capable de prendre soin de lui. Discussion : L'éducation thérapeutique suit une méthode et nécessite une formation. Ses bénéfices se répercutent sur le patient, le soignant et la société. L'intérêt d'un travail en groupe pluridisciplinaire permet une meilleure communication et une approche centrée sur le patient avec partage de compétences pour un partenariat de qualité. Conclusion : Cette réflexion interdisciplinaire nous amène à penser qu'une formation en éducation thérapeutique lors de nos études aiderait chaque professionnel à se sentir concerné et à remettre en question ses pratiques pour appliquer une posture éducative au quotidien, dans l'intérêt du patient.
