La prévention du cancer du col de l'utérus vue par les femmes: motivations et freins vis-à-vis de la vaccination anti papillomavirus et du dépistage par frottis cervico-utérin, perspectives d'amélioration PDF Download
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Author: Héloïse Lecornu
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Category :
Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
Introduction: Avec près de 2800 nouveaux cas par an et plus de 1000 décès annuels, le cancer du col de l'utérus se place au deuxième rang des cancers de la femme jeune en France en 2016. La prévention de ce cancer est double: la vaccination anti papillomavirus des jeunes filles à partir de 11 ans (prévention primaire) et le dépistage par frottis cervico-utérin, recommandé tous les 3 ans, entre 25 et 65 ans (prévention secondaire) . Cependant, les objectifs de prévention sont loin d'être atteints en France, puisqu'à peine plus d'une femme sur deux suit ces recommandations. Méthode: Dans cette étude qualitative, 17 femmes ont participé à des entretiens semi directifs. Elles ont été interrogées sur leurs connaissances et leur vision de la prévention du cancer du col de l'utérus, ainsi que sur les éventuelles améliorations à apporter. Une enquête similaire a été conduite auprès de 15 médecins généralistes. Résultats : Les femmes interrogées manquent de connaissances sur le cancer du col de l'utérus et son dépistage. Elles évoquent le peu d'information délivrée par les médecins notamment. Elles sont partagées quant à la vaccination anti papillomavirus. Les principaux freins au dépistage par frottis sont : une appréhension du geste, un mauvais vécu, des difficultés organisationnelles, et un manque d'intérêt pour le sujet. Conclusion: Les femmes doivent être mieux informées. Outre une optimisation des mesures en vigueur (dépistage organisé, Plan Cancer 2014-2019), des améliorations pourraient être apportées. Les femmes interrogées proposent notamment une consultation dédiée à la gynécologie et un carnet gynécologique
Author: Héloïse Lecornu
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Languages : fr
Pages : 152
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Introduction: Avec près de 2800 nouveaux cas par an et plus de 1000 décès annuels, le cancer du col de l'utérus se place au deuxième rang des cancers de la femme jeune en France en 2016. La prévention de ce cancer est double: la vaccination anti papillomavirus des jeunes filles à partir de 11 ans (prévention primaire) et le dépistage par frottis cervico-utérin, recommandé tous les 3 ans, entre 25 et 65 ans (prévention secondaire) . Cependant, les objectifs de prévention sont loin d'être atteints en France, puisqu'à peine plus d'une femme sur deux suit ces recommandations. Méthode: Dans cette étude qualitative, 17 femmes ont participé à des entretiens semi directifs. Elles ont été interrogées sur leurs connaissances et leur vision de la prévention du cancer du col de l'utérus, ainsi que sur les éventuelles améliorations à apporter. Une enquête similaire a été conduite auprès de 15 médecins généralistes. Résultats : Les femmes interrogées manquent de connaissances sur le cancer du col de l'utérus et son dépistage. Elles évoquent le peu d'information délivrée par les médecins notamment. Elles sont partagées quant à la vaccination anti papillomavirus. Les principaux freins au dépistage par frottis sont : une appréhension du geste, un mauvais vécu, des difficultés organisationnelles, et un manque d'intérêt pour le sujet. Conclusion: Les femmes doivent être mieux informées. Outre une optimisation des mesures en vigueur (dépistage organisé, Plan Cancer 2014-2019), des améliorations pourraient être apportées. Les femmes interrogées proposent notamment une consultation dédiée à la gynécologie et un carnet gynécologique
Author: Doriane Bouteille
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Languages : fr
Pages : 166
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Book Description
Introduction: Avec près de 2 800 nouveaux cas par an et plus de 1 000 décès annuels, le cancer du col de l'utérus se place au deuxième rang des cancers de la femme jeune (entre 30 et 45 ans) en France. La prévention repose sur la vaccination anti-papillomavirus, moyen de prévention primaire et le dépistage par frottis cervico-utérin, moyen de prévention secondaire. Ces deux niveaux de préventions sont largement insuffisants en France à l'heure actuelle. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée pour comprendre les déterminants de la prévention du cancer du col de l'utérus. 15 médecins ont participé à des entretiens semi-directifs, recrutés dans la Drôme, le Gard et l'Hérault en Janvier 2016. Une enquête similaire a été conduite auprès des femmes. Résultats: Les médecins sont sensibilisés à la problématique du cancer du col de l'utérus. Les connaissances concernant le papillomavirus ne sont pas uniformes et méritent d'être clarifiées. L'attitude vis-à-vis de la vaccination est variable, il y a une tendance pro-vaccination mais les médecins peinent à vacciner les adolescentes. Ils réclament des informations fiables. Une majorité des médecins interrogés réalise des frottis mais le geste n'est pas maitrisé par tous. Conclusion : De nombreuses propositions ont pu être formulées: réalisation d'une consultation de gynécologie dédiée chez l'adolescente, éducation dans le cadre de la scolarité, mallette de prévention du cancer du col de l'utérus à l'usage du médecin généraliste. Une diffusion dans les média est souhaitable pour une sensibilisation plus large et plus efficace du grand public
Author: Aurélie Bertaut
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Languages : fr
Pages : 113
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Book Description
Le cancer du col de l'utérus est le seul cancer pour lequel nous disposons de 2 outils complémentaires de prévention : la vaccination anti HPV (Human Papillomavirus) et le dépistage par frottis cervico-utérin. Malgré ces outils, ce cancer est responsable de 1000 décès chaque année en France, la plupart survenant chez des femmes avec un suivi non conforme aux recommandations concernant le dépistage. Notre premier article, utilisant les données du registre des cancers gynécologiques de Côte-d'Or, s'est intéressé aux facteurs associés à la mortalité par cancer du col de l'utérus. Il confirme une association significative entre non compliance au dépistage et décès. On retrouve par ailleurs des marqueurs de vulnérabilité socio-économique marqués dans notre population.Notre deuxième article avait pour objectif de déterminer la couverture vaccinale anti-HPV dans notre département ainsi que les facteurs associés à la vaccination. Une étude transversale a été menée entre octobre 2010 et mai 2011 auprès de 948 jeunes filles de 14 ans et plus scolarisées en Côte-d'Or. Pour rappel, les recommandations nationales avant 2012 ciblaient les jeunes filles de 14 ans et celles de 15 à 23 ans pour la vaccination de rattrapage. Les taux d'initiation de la vaccination étaient de 42,1% chez les filles de 14 ans et de 57,3% chez les plus âgées, insuffisants pour obtenir une efficacité optimale de la vaccination. Les freins parentaux rapportés par les jeunes filles étaient complexes. Les jeunes filles avaient une connaissance confuse et parcellaire des infections sexuellement transmissibles en général et des infections à HPV en particulier.Notre troisième article porte sur le dépistage des cancers cervical et colorectal au sein d'une population de femmes résidant en Côte-d'Or et sensibilisées à la question de la prévention des cancers, car compliantes au dépistage du cancer du sein. En France, le dépistage du cancer du col de l'utérus relève d'une initiative individuelle à l'inverse des dépistages du cancer du sein et colorectal qui fonctionnent sur un mode organisé. Au total, 1 856 femmes âgées de 50 à 65 ans ont répondu à un questionnaire envoyé par voie postale. L'objectif était de déterminer le taux de participation aux dépistages du cancer du col de l'utérus et du cancer colorectal ainsi que les facteurs associés. Les taux retrouvés étaient respectivement de 78,3% et 56,6% et cachaient des disparités notamment socio-économiques et de recours au système de soin.A l'issue de ce travail, des questions restent à explorer eu égard à ces deux modes de prévention complémentaires. Le suivi des cohortes de jeunes filles vaccinées permettra à long terme d'évaluer l'impact de la vaccination sur l'incidence des cancers du col de l'utérus, l'épidémiologie des HPV et la protection conférée vis à vis des autres cancers HPV positifs. Il conviendra également de définir les modalités du dépistage de ces jeunes filles en incluant peut être les tests HPV dans leur suivi.
Author: Aurélie Bisman
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Languages : fr
Pages : 254
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Book Description
Il est actuellement bien démontré que l’infection à papillomavirus, transmise par contact sexuel, est impliquée dans la genèse du cancer du col de l’utérus. Seuls certains types dits « à haut risque oncogène » sont incriminés, en particulier les HPV 16 et 18, responsables de 70% des cancers du col de l'utérus. La phase invasive de ce cancer, dont le développement nécessite généralement plusieurs années, est précédée de lésions le plus souvent asymptomatiques dénommées dysplasies ou néoplasies intra-épithéliales (CIN : cervical intraepithelial neoplasia). Le dépistage précoce de ces lésions est possible grâce à la pratique régulière d’un frottis cervico-utérin. Détectées à temps, les CIN peuvent ainsi être traitées efficacement (les différents traitements utilisés ne seront pas abordés dans cet exposé), ce qui fait de ce cancer l’un des rares cancers évitables de nos jours. Deuxième cancer de la femme dans le monde, la maladie touche tout particulièrement les pays en voie de développement où l’absence de dépistage et de prise en charge sont responsables d’une mortalité élevée. Bien que l’analyse cytologique du frottis cervico-utérin ait fait ses preuves dans la diminution de l’incidence de la maladie, elle n’en reste pas moins infaillible et une nouvelle approche a vu le jour ces dix dernières années concernant la prévention primaire de la maladie : la vaccination préventive contre les principaux types d’HPV responsables du cancer du col de l’utérus. Après plusieurs années de développement, deux vaccins prophylactiques sont actuellement disponibles : un vaccin quadrivalent (types 6/11/16/18), qui procure en plus une protection contre les verrues génitales (dues majoritairement aux HPV 6 et 11) et un vaccin bivalent (types 16 et 18). Ces vaccins sont très efficaces dans la prévention des CIN de haut grade liées aux types ciblés, chez les jeunes femmes non infectées par ces types. La vaccination anti-HPV actuelle constitue indéniablement une avancée dans la stratégie de prévention de la maladie, mais certaines inconnues demeurent encore, comme leur innocuité à long terme et la durée de protection conférée. Des études de suivi sont actuellement en cours afin de résoudre ces interrogations
Author: Céline Adriansen
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Languages : fr
Pages : 248
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Book Description
Les papillomavirus humains (HPV) infectent la peau et les muqueuses. Certains génotypes dits à haut risque (en particulier les types 16 et 18) sont impliqués dans le développement du cancer du col de l’utérus, l’un des cancers les plus fréquents chez la femme jeune. La majorité des infections à HPV guérissent spontanément, mais 10 à 15 % des infections dues aux papillomavirus à haut risque persistent et sont responsables de lésions précancéreuses et du cancer du col de l’utérus. La mise sur le marché de deux vaccins préventifs anti-HPV permet d’envisager l’éradication de ce cancer : - un premier vaccin HPV quadrivalent, GARDASIL®, indiqué dans la prévention des néoplasies intraépithéliales cervicales, vulvaires et vaginales, du cancer du col de l’utérus et verrues génitales associés aux types d’HPV 6, 11, 16 et 18 - un deuxième vaccin HPV bivalent, CERVARIX®, indiqué dans la prévention des néoplasies cervicales intraépithéliales et des cancers du col de l’utérus associés aux types d’HPV 16 et 18. La vaccination apparaît comme un moyen de prévention primaire très prometteur chez les jeunes filles non infectées. Cependant le dépistage par frottis cervico-utérin reste indispensable en prévention secondaire. Certaines questions restent en suspens : efficacité du vaccin après plusieurs années, nécessité de rappels, innocuité à long terme... .
Author: Sophie Isautier
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le cancer du col de l'utérus se situe au deuxième rang des cancers chez la femme en terme d'incidence, faisant dans le Monde environ 250 000 morts. En France métropolitaine, le dépistage par frottis cervico-utérin a permis de faire reculer ce cancer au 10ème rang en terme d'incidence. En revanche, à la Réunion la situation est différente. Le cancer du col est le deuxième cancer de la femme et ce malgré un net recul grâce au dépistage par frottis. Cette situation particulière s'explique en partie par les réticences de la population à se faire dépister. Les différences ethniques et culturelles face à la maladie et à la mort, l'accès aux soins moins facile, le niveau de vie moins élevé semblent être des raisons à cette différence entre l'île et la métropole. Le dépistage a des limites. Il n'est pas organisé en France et toutes les femmes n'y ont pas recours. Ainsi, en 2007 l'apparition sur le marché des vaccins antipapillomavirus apparaissait comme une alternative intéressante pour palier les lacunes de la prévention secondaire. Ces vaccins, ciblant les deux souches les plus fréquentes de papillomavirus oncogènes (HPV 16 et 18), permettraient de protéger contre 70 % des cas de cancers du col. Depuis leur mise sur le marché, de nombreuses questions ont été soulevées quant à leur efficacité réelle, leur innocuité et leur place dans la prévention du cancer du col. Même si les conséquences de cette vaccination ne seront connues que dans plusieurs années, celle-ci semble avoir un rôle important à jouer en association avec le dépistage, permettant ainsi de réduire encore la prévalence de ce cancer.
Author: Sophie Dubreuil
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Languages : fr
Pages : 230
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Book Description
Chaque année en France, près de 3.000 nouveaux cas du cancer de l'utérus sont diagnostiqués et environ 1.000 femmes en meurent. Le dépistage de ce cancer repose sur la réalisation d'un frottis cervico-utérin, recommandé tous les trois ans chez les femmes de 25 à 65 ans. Seulement 10% des six millions de frottis cervico-utérinS réalisés chaque année sont faits par les médecins généralistes. Les cancers du col de l'utérus sont causés dans près de trois quarts des cas par les HPV 16 et 18 qui sont inclus dans les vaccins actuellement disponibles. En France, le taux de couverture vaccinale anti-HPV n'est que de 17%. Identifier les freins au dépistage et à la prévention primaire et secondaire du cancer du col de l'utérus en médecine générale, tant du point de vue des médecins généralistes libéraux que de leurs patients cibles dans le Puy-de-Dôme. Enquête quantitative avec le recueil exhaustif des données par envoi d'un questionnaire en ligne à l'ensemble des 610 médecins généralistes libéraux du Puy-de-Dôme et aux 51.134 femmes de 18 à 65 ans affiliées au régime général de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Puy-de-Dôme et acceptant de recevoir par Email des informations de communication de la Caisse Primaire. Inclusion de 117 médecins généralistes et 4.858 patientes. Le manque de temps et la multiplication des motifs de consultation sont cités comme les freins principaux à la réalisation des frottis pour les médecins généralistes. Chez les femmes, la présence d'un gynécologue à proximité, la peur d'atteinte à l'intimité et la réticence vis-à-vis du geste ressortent comme les freins majeurs. Ceraines ignoraient qu'un généraliste pouvait réaliser cet examen. Concernant la prévention primaire, les deux populations s'accordent sur les effets à long termes inconnus et le manque d'information en tant que facteurs limitant la vaccination. L'incitation par leur généraliste et par des campagnes organisées sont désignées comme les meilleurs stimulants pour accroitre la participation à ce suivi, plutôt sous forme de consultations dédiées. Cette étude nous permet de mieux connaitre les facteurs limitant le dépistage du cancer du col de l'utérus par frottis cervico-utérin et la prévention par vaccination anti-HPV. Le dépistage en médecine générale présente des limites à la fois objectives et subjectives propres à chacun (médecin ou patiente) ou à leur relation. La levée de certains freins par une meilleure information des patientes sur ce cancer et la capacité de leur médecin traitant à réaliser les actes de prévention, ainsi qu'une meilleure formation et rémunération de ces derniers, en plus de la mise en place d'un programme organisé national, peut contribuer à améliorer ces actions de préventions.
Author: Sandy Bernard-Granger
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : Le cancer du col de l'utérus est le 1er cancer mortel féminin dans le monde. Il peut être prévenu par une vaccination contre le PapillomaVirus Humain (HPV), et dépisté grâce à un Frottis Cervico-Utérin FCU. Objectifs : L'objectif principal de l'étude était d'évaluer les connaissances des femmes sur le moyen de dépistage du cancer du col de l'utérus : le FCU. L'objectif secondaire de l'étude était d'évaluer les connaissances des femmes sur le moyen de prévention du cancer de col de l'utérus : le vaccin HPV. Matériel et méthode : Un questionnaire était distribué à toutes les femmes majeures venant consulter à la médecine du travail du Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble (CHUG) sur une période de 8 semaines. Pour chaque bonne réponse, 1 points à été attribué avec une note finale ramenée sur 20 points. Résultats : Le taux de participation était de 89.4%. Seulement 15% connaissent précisément la fonction d'un FCU. La moyenne générale concernant les connaissances sur le FCU est de 8.78/20 points. Dans notre étude 88% savent l'intérêt de la vaccination anti-HPV. La moyenne générale concernant les connaissances sur le vaccin HPV est de 9.1/20 points. Conclusion : Malgré une population travaillant au sein d'un CHU, cette étude a montré que les connaissances des femmes sur les moyens de prévention et de dépistage du cancer du col de l'utérus sont incomplètes. Il existe un réel manque d'information sur le sujet. On peut supposer que les connaissances dans la population générale sont inférieures à celles de notre étude.
