Implication et intérêt des infirmiers sapeurs-pompiers dans la prise en charge pré-hospitalière des urgences coronariennes PDF Download
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Author: Raphaël Vigot
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Languages : fr
Pages : 148
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Book Description
Les infirmiers sapeurs-pompiers (ISP) sont devenus des effecteurs majeurs et indispensables de la prise en charge des urgences coronariennes dans le département de la Manche. Ils peuvent accélérer le diagnostic et la prise en charge des syndromes coronariens aigus en télétransmettant en temps réel les ECG réalisés sur les patients. Leur interrogatoire circonstancié et leur diagnostic infirmier sont des informations précieuses pour le médecin régulateur du SAMU. Plusieurs exemples dans la Manche ont montré que l’intervention des ISP avait permis le diagnostic de syndrome coronarien aigu, alors que le motif de départ ne présageait pas ce type de pathologie. De fait, les ISP permettent un redressement du diagnostic. Ils peuvent initier efficacement les premières thérapeutiques médicamenteuses notamment l’anti-agrégation plaquettaire et l’anticoagulation efficace sous consignes du médecin régulateur du SAMU, et ainsi améliorer le pronostic vital des patients souffrant de syndrome coronarien aigu.
Author: Raphaël Vigot
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Languages : fr
Pages : 148
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Book Description
Les infirmiers sapeurs-pompiers (ISP) sont devenus des effecteurs majeurs et indispensables de la prise en charge des urgences coronariennes dans le département de la Manche. Ils peuvent accélérer le diagnostic et la prise en charge des syndromes coronariens aigus en télétransmettant en temps réel les ECG réalisés sur les patients. Leur interrogatoire circonstancié et leur diagnostic infirmier sont des informations précieuses pour le médecin régulateur du SAMU. Plusieurs exemples dans la Manche ont montré que l’intervention des ISP avait permis le diagnostic de syndrome coronarien aigu, alors que le motif de départ ne présageait pas ce type de pathologie. De fait, les ISP permettent un redressement du diagnostic. Ils peuvent initier efficacement les premières thérapeutiques médicamenteuses notamment l’anti-agrégation plaquettaire et l’anticoagulation efficace sous consignes du médecin régulateur du SAMU, et ainsi améliorer le pronostic vital des patients souffrant de syndrome coronarien aigu.
Author: Stéphane Plommet
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Languages : fr
Pages : 264
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Book Description
Depuis quelques années, nous assistons à une véritable mutation de la gestion des urgences pré-hospitalières, liée à la naissance d’un nouvel acteur : l’infirmier sapeur-pompier protocolé. Le département de la Haute-Vienne a lui aussi évolué vers cette réponse « graduée », et un bilan de l’activité de ces infirmiers s’imposait, trois ans après leur mise en place à Limoges. Nous avons évalué l’efficacité de leurs interventions et comparé leur activité à celle des infirmiers des autres départements de France. Pour ce faire, nous avons analysé les feuilles d’interventions du VLI 87 de l’année 2010, ainsi que les réponses à un questionnaire qui a été envoyé aux différents Service de Santé et de Secours Médicaux de France, concernant leur activité infirmière. Il en ressort que les infirmiers sapeurs-pompiers protocolés sont particulièrement efficaces et présentent un intérêt majeur dans la prise en charge de la douleur, de l’hypoglycémie et de l’arrêt cardiaque. L’évaluation de l’activité des infirmiers sapeurs-pompiers de France réalisée grâce au questionnaire montre l’évolution du secours à personne. La meilleure gestion de ce moyen par les différents partenaires du secours à personne, améliorerait la pertinence de ses mises en œuvre. Les infirmiers sapeurs-pompiers ont toute leur place dans l’aide médicale d’urgence, avec des indications précises. Les modalités du secours à personne ont régulièrement évolué depuis plusieurs décennies. L’introduction de la réponse graduée avec les protocoles infirmiers de soins d’urgence s’inscrit dans la continuité de cette amélioration en utilisant de façon optimale les moyens humains et les nouvelles technologies. Si nous voulons sauvegarder la qualité de notre système de soins, nous devons le faire évoluer afin de nous adapter aux changements de société et aux nouvelles données de la science qui progresse sans cesse.
Author: Stéphane Litzler
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Languages : fr
Pages : 438
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La prise en charge de l'urgence extra hospitalière en France est en complète mutation. Un nouvel acteur est né avec ce début de millénaire : l'infirmier. Le service de santé et de secours médical de Haute-Saône a vu dans cette opportunité la possibilité d'améliorer la qualité de l'activité "secours à victimes" des sapeurs-pompiers. Après un effort de recrutement important, eu égard à la taille du département, une formation théorique et pratique appropriée a été mise en place. Des protocoles à usage des infirmiers ont été rédigés et validés par le médecin-chef. Ainsi, début avril 2004, des infirmiers sapeurs-pompiers volontaires ont participé à des missions de secours coordonnées par le SAMU. Après avoir détaillé le cadre historique, géographique et réglementaire dans lequel ils évoluent, l'étude de leur activité confirme l'intérêt que leur confère la proximité en milieu rural. Elle permet, par le contrôle de la qualité de leurs prestations, d'envisager les améliorations à apporter pour que ce nouvel acteur trouve sa place dans l'organigramme des urgences pré hospitalières.
Author: Arthur Krol
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Languages : fr
Pages : 46
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Introduction. En collaboration avec les équipes de SMUR, les infirmiers sapeurs-pompiers (ISP) participent activement aux missions de secours à personne grâce notamment aux protocoles infirmiers de soins d'urgence (PISU), au nombre de 24 au sein du Service départemental d'incendie et de secours de la Loire (SDIS 42). L'objectif principal de cette étude était de décrire la création et la mise en place de ces PISU. Méthode. Une étude d'évaluation des pratiques professionnelles a été menée par analyse des données de retour d'intervention des ISP du SDIS 42 en 2018. Résultats. 2 320 fiches d'intervention comprenant 2 947 protocoles ont été analysées. Les pathologies les plus fréquentes étaient les traumatismes (39.4 %), puis les pathologies cardio-vasculaires et neurologiques. Le protocole antalgie était celui qui a le plus été utilisé (1 124 utilisations), suivaient les protocoles à orientation cardio-vasculaire et la gestion de l'hypoglycémie. Dans 98.7% des cas, le PISU a été choisi de façon adéquate par rapport à la situation clinique et dans 98.8% il a été correctement réalisé. Dans 68% des cas la fiche d'intervention a été correctement retranscrite. Comme pour le protocole antalgie avec l'introduction du méthoxyflurane en 2018, les PISU sont régulièrement révisés en fonction des données actualisées de la science afin de permettre une prise charge adaptée des victimes. Discussion. L'analyse exhaustive des fiches d'intervention a permis de montrer que les ISP agissent dans leur champ de compétences, et qu'ils appliquent correctement les protocoles établis. Ils limitent le nombre de déplacements des équipes de SMUR pour des situations ne nécessitant pas leur présence, et agissent en complément lorsque celles-ci sont requises.
Author: Tiphaine Medori
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Languages : fr
Pages : 44
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Introduction : en matière d'urgences pré-hospitalières, deux philosophies s'affrontent, le « scoop and run » issu des pays anglo-saxons basé sur la prise en charge par des paramédicaux permettant un transfert rapide vers les structures hospitalières et le « stay and stabilize » d'inspiration française acheminant une équipe complète au près du patient. En Haute-Corse un dispositif mettant en synergie des Infirmiers Sapeurs-Pompiers (ISP) protocolés par des Protocoles Infirmiers de Soins d'Urgences (PISU) et des Médecins Correspondant SAMU a été mis en place en juillet 2016 afin de pallier la baisse de la démographie médicale dans une zone rurale et ayant pour objectif une meilleure prise en charge des urgences pré-hospitalières dans une région dite « blanche ». Matériel et méthode : l'objectif de cette thèse était d'apprécier l'apport d'un ISP protocolé dans un dispositif MCS et de discuter de la para-médicalisation primaire dans le cadre de protocoles préétablis et validés au sein des urgences pré-hospitalières. Pour répondre à cette question, nous avons inclus toute les interventions réalisées par le dispositif du 18 juillet 2016 au 27 mars 2018 et recueillis les informations suivantes : la date de l'intervention, le temps de trajet de l'ISP, la médicalisation secondaire ou non par un MCS ou une équipe du SMUR, leur temps de trajet respectif, la mise en place de PISU et leur nature, la prescription de thérapeutique par le médecin régulateur, la télétransmission d'ECG. Résultats : 1280 interventions réalisées par les ISP de la période de juillet 2016 à Mars 2018 ont été recensées dans la micro-région de la Casinca et de la Costa Verde en Haute-Corse. Le délai d'intervention des ISP était significativement inférieur au délai d'intervention des MCS 13 minutes contre 19 minutes (p=0,0007) et du SMUR 14 minutes contre 1heure et 7 minutes (p
Author: Vincent Dubrous
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Languages : fr
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Cette recherche est centrée sur la population des infirmiers de sapeurs-pompiers en formation continue dans le domaine de l'urgence pré hospitalière. Son objet est d'étudier la trace des erreurs réalisées lors des apprentissages en simulation et la pérennité de ces apprentissages, à moyen terme, selon le degré de réflexivité mobilisé lors du débriefing filmé, versus des apprentissages effectués sans instrumentation audio vidéo. La méthode de recherche est mixte, quantitative et qualitative.La taxonomie des erreurs initiales permet de caractériser des erreurs de processus cognitifs et des erreurs non techniques, essentiellement de leadership, de communication et d'organisation. Est également repérée l'influence des processus d'apprentissage par le stress et les émotions.Le degré de réflexivité est corrélé au type de débriefing, celui instrumenté par la vidéo étant le plus performant. Si l'influence du débriefing filmé, sur l'évitement de l'erreur initiale n'est pas statistiquement démontrée à moyen terme, les analyses qualitatives des corpus donnent à voir l'efficacité de la simulation pour la professionnalisation des infirmiers d'urgence et la limitation des récidives d'erreurs sur le terrain. Un lien de corrélation entre la formation et l'erreur autorisée est remarqué pendant le temps de débriefing.L'apprentissage est plus fécond en simulation qu'en situation réelle. La temporalité des processus réflexifs étaye l'intérêt d'une formation curriculaire.Cependant, la simulation peut engendrer des erreurs par confusion de postures, par exemple lors de jeux de rôles.
Author: Gabriel Dhumeaux
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Languages : fr
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Introduction : La paramédicalisation d'urgences pré-hospitalière en France a toujours fait débat au sein de la profession médicale. Effective dans certains départements, elle s'est souvent construite pour faire face à une carence médicale. Pourtant, elle devrait être envisagée comme une réponse supplémentaire aux soins de premières urgences plutôt que comme une solution alternative à la désertification d'un SMUR. A ce jour en France, il existe peu d'études sur la possibilité d'ajouter un SMUR paramédicalisé dans la chaîne des secours au sein du SAMU. Cette thèse a pour objectif d'analyser les systèmes de soins actuels français et européens puis d'évaluer la faisabilité d'une prise en charge paramédicale sur certains motifs pré-hospitalières actuellement encadrées par un équipage SMUR médicalisé. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, monocentrique, ayant eu lieu du 1er septembre 2019 au 29 février 2020, sur les interventions déclenchées du SMUR du Bas-Rhin. Le critère de jugement principal est basé sur le taux d'interventions où un équipage SMUR complet (ambulancier, infirmier, médecin) a été sollicité pour les motifs « douleur thoracique », « antalgie » ou « hypoglycémie » pouvant être pris en charge par un véhicule SMUR paramédicalisé. Résultats : Nous avons inclus un total de 1442 interventions dont 66 hypoglycémies, 154 antalgies, et 1222 douleurs thoraciques. Au total, 87,8% des interventions pour hypoglycémie, 87% des interventions pour antalgie et 92,7% des douleurs thoraciques ne nécessitent pas de prise en charge médicale spécifique. Au total, seuls 29,26% des interventions ont été médicalisées. Conclusion : A travers cette étude nous constatons qu'une paramédicalisation est effective de façon pérenne dans plusieurs pays développés voisins disposant chacun de leur particularité. Dans certaines situations précises, répondant à des critères prédéfinis, une réponse paramédicale pourrait être envisagée dans le système pré-hospitalier français. La mise en place d'un cadre légal semble être un prérequis indispensable.
Author: Simon Brzozowski
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Languages : fr
Pages : 60
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Book Description
Contexte. Avec la raréfaction des visites médicales à domicile, les urgences préhospitalières sont assurées par : les structures mobiles d'urgence et de réanimation et les sapeurs-pompiers accompagnés d'infirmiers sapeurs-pompiers (ISP). Cette thèse s'est intéressée aux pathologies rencontrées lors des interventions en fonction de leur classification internationale des soins primaires version 2, ainsi qu'aux Protocoles infirmiers de soins d'urgence (PISU) mis en place. Méthode. Une étude d'évaluation des pratiques professionnelles a été menée par analyse systématique de l'ensemble des données de retour d'intervention des ISP du SDIS de la Loire au cours de l'année 2019. Résultats. Parmi les 2 969 interventions et 5 036 PISU réalisés, les traumatismes et polytraumatismes sont les pathologies les plus prises en charge. Hors traumatologie, les plus fréquentes sont les douleurs thoraciques, les intoxications au monoxyde de carbone et les arrêts cardio-respiratoires (ACR). Pour ce qui est des PISU, les protocoles antalgies sont les plus utilisés et en seconde position vient l'absence d'application de PISU, ce qui prouve une autorégulation des ISP. On retrouve ensuite les protocoles douleur thoracique, ACR de l'adulte et resucrage. Conclusion. Les ISP occupent une place de plus en plus importante en France dans la chaîne des secours. Grâce à un domaine d'interventions large et une grande autonomie d'action, ils permettent de limiter grandement les sorties d'équipe médicale du SMUR, notamment dans des situations qui ne nécessitent pas de médecin immédiatement.
