Formation des médecins généralistes au dépistage de masse du cancer colorectal PDF Download
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Author: Laurie Réaux
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Languages : fr
Pages : 218
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Book Description
Introduction: Le cancer colorectal est fréquent et grave, bien que curable dans 90% des cas à un stade précoce. Son dépistage est généralisé en France depuis 2008. Pour être efficace sur la réduction de mortalité, une participation de la population cible de 45% est nécessaire : ces taux sont rarement atteints. L’implication des généralistes (MG), par leur rôle central, est un facteur majeur de réussite du dépistage. Plusieurs études réalisées sur les freins au dépistage mettent en cause leur formation. Notre hypothèse est que le type de formation reçue pourrait influencer l’investissement du MG dans ce dépistage, et par ce biais, influencer le taux de participation de la population cible. Méthode: Etude rétrospective, descriptive, non interventionnelle visant à faire un état des lieux de la formation reçue par les MG, et à recueillir les chiffres de participation au dépistage (population cible et médecins impliqués). Un questionnaire a été adressé à l’ensemble des structures de gestion de métropole. Résultats: 72% des départements ont répondus. Aucune formation optimale, permettant une meilleure participation, n’a pu être objectivée. Globalement: le cahier des charges est respecté avec plus de 90% de MG formés; les MG formés semblaient être plus impliqués ; les formations interactives semblaient meilleures. La nécessité d’une diversification des formations, d’une majoration des formations de rappel, et d’une formation systématique des nouveaux installés ont été mis en évidence. Conclusion: La formation reste un point essentiel dans le processus d’implication des MG au dépistage du CCR. L’arrivée imminente des tests immunologiques devrait permettre de relancer le processus.
Author: Laurie Réaux
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Languages : fr
Pages : 218
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Introduction: Le cancer colorectal est fréquent et grave, bien que curable dans 90% des cas à un stade précoce. Son dépistage est généralisé en France depuis 2008. Pour être efficace sur la réduction de mortalité, une participation de la population cible de 45% est nécessaire : ces taux sont rarement atteints. L’implication des généralistes (MG), par leur rôle central, est un facteur majeur de réussite du dépistage. Plusieurs études réalisées sur les freins au dépistage mettent en cause leur formation. Notre hypothèse est que le type de formation reçue pourrait influencer l’investissement du MG dans ce dépistage, et par ce biais, influencer le taux de participation de la population cible. Méthode: Etude rétrospective, descriptive, non interventionnelle visant à faire un état des lieux de la formation reçue par les MG, et à recueillir les chiffres de participation au dépistage (population cible et médecins impliqués). Un questionnaire a été adressé à l’ensemble des structures de gestion de métropole. Résultats: 72% des départements ont répondus. Aucune formation optimale, permettant une meilleure participation, n’a pu être objectivée. Globalement: le cahier des charges est respecté avec plus de 90% de MG formés; les MG formés semblaient être plus impliqués ; les formations interactives semblaient meilleures. La nécessité d’une diversification des formations, d’une majoration des formations de rappel, et d’une formation systématique des nouveaux installés ont été mis en évidence. Conclusion: La formation reste un point essentiel dans le processus d’implication des MG au dépistage du CCR. L’arrivée imminente des tests immunologiques devrait permettre de relancer le processus.
Author: Emilie Thu-Thon
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Languages : fr
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Objectif : La mortalité par cancer colorectal en 2011 en France s'élevait à 13.8/100 000 hommes et à 8.2/100 000 femmes. La participation au dépistage de masse restant insuffisante, une formation a été proposée à des généralistes des départements Drôme-Ardèche. L'objectif consistait à évaluer son impact à un an. Méthodes : Cette étude a comparé le groupe de médecins formés volontaires au reste des généralistes des deux départements. Il s'agissait premièrement de mesurer le taux de participation sur la patientèle âgée de 50 à 74 ans « vue en consultation » dans l'année suivant la formation, secondairement d'évaluer le taux de participation sur la patientèle « totale » des 50-74 ans par médecin, et d'évaluer la conviction (tests effectués/tests remis) et la pédagogie (tests interprétables/tests effectués) des médecins. Résultats : La formation a eu lieu au printemps 2011 avec 35 participants. Dans le groupe formé, le nombre de tests réalisés s'élevait à 0.29 par patient cible vu en consultation (vs 0.17 dans le groupe non formé, 604 médecins) avec une différence significative (p
Author: Anne Youssefian
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Languages : fr
Pages : 88
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Le cancer colorectal est le troisième cancer français en termes de fréquence et le deuxième en termes de mortalité. Son dépistage est généralisé depuis 2008 par le test de détection de sang occulte dans les selles au gaïac. Le taux de participation était de 31,7% en 2011-2012, inférieur aux recommandations européennes (65%). Des travaux précédents ont identifié de nombreux obstacles au dépistage, côté médecin et côté patient. Des enregistrements de consultations ont révélé des problèmes de communication chez les médecins, qui se concentraient surtout sur l’aspect technique de la réalisation du test. Peu de place était laissée au patient et à ses interrogations. Une formation des médecins à la communication permettrait-elle d’augmenter la participation des patients au dépistage ? Un essai d’intervention randomisé en cluster a été réalisé auprès de médecins généralistes d’un département français. L’intervention a consisté en une formation de 4 heures axée sur la communication avec le patient, réalisée à partir des données qualitatives précédemment recueillies. Les deux groupes étaient comparables, avec 17 médecins dans le groupe intervention et 28 dans le groupe témoin. Il existait une différence significative (p = 0,03) entre les 2 groupes à l’issue des 7 mois de l’étude sur le critère majeur de jugement : nombre de tests réalisés dans la population éligible de chaque médecin (36,7% pour le groupe intervention versus 24,5% pour le groupe témoin). Une formation à la communication utilisant une approche centrée sur le patient a permis d’augmenter la participation au dépistage du cancer colorectal des patients dont les médecins généralistes avaient reçu la formation.
Author: Alexandre Oudovenko
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Languages : fr
Pages : 158
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Objectifs : identifier les obstacles auxquels est confronté le médecin généraliste (MG) lors de la proposition du test de dépistage du cancer colorectal (CCR) et de son explication, et identifier et développer des stratégies permettant de dépasser ces obstacles afin de valider une stratégie d’action basée sur les moyens effectivement utilisés en consultation. Méthode : Pour réaliser notre objectif, nous avons mené une recherche-action auprès des MG exerçant dans le Val-de-Marne de juin 2009 à novembre 2010 par la méthode de Mise en Situation de Pratique Réflexive. 27 MG ont réalisé 77 auto-observations à l'aide d'un cahier de réflexion. Une matrice de condensation des données a permis leur saturation, leur description et leur interprétation. Résultats : Nous avons identifiés 17 familles de situations à risque de non réalisation du test de dépistage. Deux types de stratégie étaient mise en place par les MG dans ces situations : des stratégies de conviction (faciliter l’acceptation du test) et des stratégies d’application (faciliter la réalisation du test). Nous avons ainsi identifiés 7 exigences essentielles pour l'activité de dépistage organisé du cancer colorectal par le MG : Être proactif Être un partenaire Prendre en compte l’entourage Se positionner comme expert du problème Gérer le temps de manière efficiente Expliquer la réalisation du test Aider la réalisation du test Pour chacune, nous avons pu identifier des techniques utilisables en situation authentique. Conclusions : Notre étude propose des leviers d'action qui seraient susceptibles d’être mobilisés pour améliorer la participation au dépistage organisé du CCR. Des actions sur l'ensemble des médecins généralistes doivent être envisagées : mettre l'approche centrée sur le patient et la pratique réflexive au coeur du projet de formation initiale et continue ; proposer des recommandations de
Author: Anne-Céline Le troquer
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Languages : fr
Pages : 120
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Le dépistage organisé du cancer colorectal représente un enjeu majeur de santé publique, et le médecin généraliste en est un acteur déterminant. Le rôle de ce dernier est primordial pour obtenir un taux de participation satisfaisant à la campagne mise en place et permettre ainsi, une stratégie de dépistage utile, notamment en terme de diminution du taux de mortalité. L’objectif de ce travail consiste à évaluer, après deux campagnes de dépistage du cancer colorectal dans l’Orne, les connaissances et habitudes des médecins généralistes sur ce sujet. Un questionnaire a été adressé à l’ensemble des médecins généralistes ornais afin de pouvoir mettre en évidence leurs difficultés et par la suite, lors de futures formations, leur prodiguer des informations utiles à leurs pratiques. Les résultats montrent l’intérêt que portent les médecins généralistes à ce dépistage, et leur participation à cette enquête, sans relance, en est une illustration. Cependant, les avis sont beaucoup plus partagés sur l’intérêt de remettre le test de dépistage en main propre, et sur les moyens à mettre en place afin de penser plus facilement à proposer ce dépistage à des patients non demandeurs de soins. Cette enquête montre également qu’une très grande majorité des médecins profite de la remise en main propre du test pour évoquer d’autres dépistages. Ils ne sont pas, pour autant, unanimement favorables à la mise en place d’une consultation spécifique de prévention. Cette étude permet donc d’entrevoir quelques perspectives de formation lors de prochaines réunions d’information destinées aux médecins généralistes.
Author: Elsa Christophe
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION : Le dépistage organisé du cancer colorectal, qui a prouvé son efficacité, ne bénéficie pourtant pas en France d'un taux de participation suffisant au regard des enjeux de santé publique. OBJECTIF : Comprendre les facteurs limitant la participation des patients au dépistage organisé du cancer colorectal du point de vue du médecin et proposer des améliorations. METHODE : un questionnaire a été adressé aux médecins généralistes de Bourgogne-Franche-Comté entre octobre et décembre 2022 par voie electronique. Ce questionnaire avait été amélioré et validé suite à 13 entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes de Côte d'Or. RESULTATS : Au total 244 réponses ont été collectées. Près de 20% des médecins interrogés estiment n'avoir jamais reçu de formation sur le dépistage du cancer colorectal. Le frein principal à la participation des patients identifié par les médecins est la peur du résultat positif. Pour 70% des médecins, il est important d'améliorer l'information des patients. Mars bleu est inconnu de plus de la moitié des médecins interrogés, une amélioration de la communication auprès du grand public et des professionnels de santé est nécessaire. Plus de 90% des médecins pensent qu'il est important d'améliorer le délai de réalisation de la coloscopie après test de dépistage positif. Plus de la moitié des médecins serait favorable à la mise en place de consultations dédiées à la prévention. CONCLUSION : Renforcer la formation des médecins et la communication autour du dépistage organisé du cancer colorectal semblent fondamentaux pour améliorer la participation des patients.
Author: Mathilde Laborde
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Languages : fr
Pages : 236
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Introduction : Le cancer colorectal est un cancer fréquent et grave mais qui peut être curable dans 90% des cas s'il est diagnostiqué à un stade précoce. Pour être efficace dans la réduction de mortalité, il faut une participation de la population au dépistage de masse du cancer colorectal d'au moins 50%. Or la participation actuelle au dépistage organisé dans le département de la Gironde est de seulement 30% en moyenne sur la première campagne. Lorsqu'on analyse la répartition de distribution des tests de dépistage Hemoccult II par médecin en Gironde, on se rend compte qu'il existe une grande disparité entre les médecins généralistes. Méthode : Notre étude s'est basée sur la comparaison des réponses aux questionnaires remis à deux populations de médecins généralistes girondins, différenciés selon leur niveau de participation au dépistage organisé du cancer colorectal. Les 250 médecins les plus actifs, en matière de dépistage, ont été comparés aux 250 praticiens les moins actifs. Résultats : 291 médecins sur 500 ont répondu au questionnaire. Le taux de réponse est de 69,6% parmi les médecins les plus actifs. Il est de seulement 46,8% dans le deuxième groupe. Les médecins les plus actifs sont majoritairement des hommes, âgés de plus de 50 ans, avec une forte activité, exerçant en groupe et sont davantage formés sur le sujet. Conclusion : Parmi les pistes d'améliorations à proposer pour augmenter le taux de participation au dépistage organisé du cancer colorectal dans le département, il y a la formation des généralistes, la médiatisation de la campagne, des outils informatiques de rappel et mieux cibler les médecins peu actifs au profil socio-démographique similaire.
Author: Kéla Larabi-Djoufelkit
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Pages : 252
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Author: Claire Souverville
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Languages : fr
Pages : 152
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Le cancer colorectal est une pathologie fréquente. Trois pour cent de ces cancers ont une origine génétique. Il est causé dans 70% des cas par une altération constitutionnelle d'un gène du système MMR (MisMatch Repair). Deux gènes principaux ont été identifiés. Le dépistage des personnes à risque recherche les porteurs de la mutation de ces gènes grâce à un test génétique proposé en consultation d'oncogénétique. Les médecins généralistes ont un rôle de dépistage des patients à risque. Ce rôle est bien défini par les recommandations ministérielles. Une étude a été réalisée pour proposer valider un support théorique de formation à ces recommandations ministérielles mal connues par les médecins. Ce support élaboré en utilisant une formule de pédagogie active a été créé afin d'aider les généralistes dans leur rôle de dépistage des personnes à risque de cancers colorectal d'origine génétique. Il est composé d'une partie théorique, d'exemples et d'un arbre décisionnel récapitulatif. Il a été réalisé à partir des données de la littérature. Un questionnaire d'évaluation de ce support a été envoyé à 122 maîtres de stage de médecine générale de la faculté Paris VII (Bichat-Lariboisière) et aux 50 médecins généralistes de la ville de Nanterre. 63% des maîtres de stage et 31% des généralistes de Nanterre ont répondu (soit un taux global de réponses de 54%). Parmi ces médecins, 83% ont considéré que le support leur serait utile pour dépister les familles à risque de cancer colorectal, 84% pour identifier les personnes nécessitant une consultation d'oncogénétique. 83% trouvent le support utile pour répondre aux patients ayant un antécédent personnel ou familial unique de cancer colorectal. La majeure partie des notions contenues dans le support ont été comprises, le taux global de réponses exactes est de 79% (78% pour les maîtres de stage et 86% pour les médecins de Nanterre). Cependant quelques modifications sont à apporter au support afin de l'améliorer. Le principal objectif de cette étude, l'information et la formation du médecin généraliste sur le dépistage du cancer colorectal d'origine génétique, semble être atteint.
Author: Zeina Jouni
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : Le programme national de dépistage organisé du cancer colorectal a été généralisé à l'ensemble du territoire français en 2008. Le médecin généraliste est un acteur majeur de ce dépistage. Malgré l'introduction récente en avril 2015 du test immunologique, plus simple et plus performant, le taux de participation reste insuffisant. Le but de cette étude était d'évaluer les difficultés rencontrées par les médecins généralistes des Bouches-du-Rhône afin de dégager des pistes de réflexion et d'amélioration. Méthodes : Les médecins généralistes interrogés devaient répondre à un questionnaire concernant les différents axes liés au dépistage organisé du cancer colorectal (formation, information, approvisionnement, délivrance). Résultats : Au total, 215 médecins généralistes des Bouches-du-Rhône ont répondu à ce questionnaire. Concernant l'approvisionnement en kits de dépistage, seuls 14,4% des médecins interrogés rencontraient des difficultés. Vingt-six pourcent des médecins interrogés rencontraient des difficultés liées au test immunologique lui-même (péremption du test et fragilité à la chaleur). Plus d'un tiers d'entre eux (35,8%) rencontraient des difficultés liées à leurs patients, notamment le désintéressement de ces derniers et leur réticence à la manipulation des selles. Ils étaient 31,6% à proposer systématiquement ce dépistage à leurs patients. Les médecins formés initialement étaient plus impliqués dans le dépistage du cancer colorectal (p = 0,006) et étaient plus à l'aise avec l'argumentaire concernant ce dépistage (p = 0,0028). Soixante-douze pourcent des médecins interrogés plébiscitaient la multiplication de campagnes d'information du grand public. La mise en place d'une consultation dédiée au dépistage avec une tarification spécifique était souhaitée par plus d'un tiers d'entre eux (33,5%). Conclusion : l'information et la communication concernant le dépistage du cancer colorectal sont déterminantes pour améliorer le taux de participation et l'implication des médecins généralistes. La valorisation des actions de prévention effectuées par le médecin généraliste est nécessaire et devrait être soutenue par les instances décisionnaires.
