Facteurs d'échec d'identification du ganglion sentinelle dans le cancer du sein PDF Download
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Author: Phi Do Trinh
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Depuis une quinzaine d'années, la technique du ganglio sentinelle (GS) s'est développé dans la prise en charge chirurgicale des cancers du sein, afin d'obtenir l'information sur le statut ganglionnaire axillaire. Les critères de qualité de la technique du GS sont le taux d'identification (TI), le taux de faux négatifs et la morbilité. le but de cette étude est de déterminer les différents facteurs mis en cause dans l'échec d'identification du GS. Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 1067 procédures de GS pour cancer du sein, à l'Institut Claudius Regaud de Toulouse entre janvier 2005 et octobre 2009. Nous avons recherché les différents facteurs cliniques, radiographiques, histopathologiques et techniques d'échec d'identification peropératoire et d'échec de détection par lymphoscintigraphie. Sur 1067 procédures, le TI du GS était de 96,4%. 4 facteurs indépendants corrélés à un risque d'échec d'identification du GS ont été mis en évidence : l'âge supérieur à 60 ans, l'IMC supérieur à 25, la détection colorimétrique ou isotopique seule par rapport à une détection combinée et l'échec de détection par lymphoscintigrphie. Deux factuers indépendants corrélés à un risque de détection du GS à la lymphoscintigraphie ont été retrouvés : l'atédédent chirurgical et la densité mammaire faible BIRADS 1. Ces données suggèrent que les précautions doivent être prises chez les patientes âgées et/ou obèses en réalisant une double détection systématique. l'absence de visualisation du GS à la lymphoscintigraphie chez ces même patientes doit également conduire à réaliser systèmatiquement une injection de bleu afin d'optimiser le TI
Author: Phi Do Trinh
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Depuis une quinzaine d'années, la technique du ganglio sentinelle (GS) s'est développé dans la prise en charge chirurgicale des cancers du sein, afin d'obtenir l'information sur le statut ganglionnaire axillaire. Les critères de qualité de la technique du GS sont le taux d'identification (TI), le taux de faux négatifs et la morbilité. le but de cette étude est de déterminer les différents facteurs mis en cause dans l'échec d'identification du GS. Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 1067 procédures de GS pour cancer du sein, à l'Institut Claudius Regaud de Toulouse entre janvier 2005 et octobre 2009. Nous avons recherché les différents facteurs cliniques, radiographiques, histopathologiques et techniques d'échec d'identification peropératoire et d'échec de détection par lymphoscintigraphie. Sur 1067 procédures, le TI du GS était de 96,4%. 4 facteurs indépendants corrélés à un risque d'échec d'identification du GS ont été mis en évidence : l'âge supérieur à 60 ans, l'IMC supérieur à 25, la détection colorimétrique ou isotopique seule par rapport à une détection combinée et l'échec de détection par lymphoscintigrphie. Deux factuers indépendants corrélés à un risque de détection du GS à la lymphoscintigraphie ont été retrouvés : l'atédédent chirurgical et la densité mammaire faible BIRADS 1. Ces données suggèrent que les précautions doivent être prises chez les patientes âgées et/ou obèses en réalisant une double détection systématique. l'absence de visualisation du GS à la lymphoscintigraphie chez ces même patientes doit également conduire à réaliser systèmatiquement une injection de bleu afin d'optimiser le TI
Author: Olivier Piccardino
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
Le prélèvement du ganglion sentinelle est utilisé couramment pour stadifier les cancers du sein de stades précoces. La faisabilité de la technique a été établie ainsi que son bénéfice en termes de morbidité. Cette technique nécessite de réaliser une seconde intervention en cas de ganglion sentinelle métastatique. Cette seconde intervention retarde la prise en charge médicale, et représente une contrainte pour la patiente. D’autre part les difficultés logistiques et la mauvaise sensibilité de l’examen extemporané sont des freins à son utilisation. L’objectif était :1) d’établir les résultats de cette technique au CHRU Jeanne de Flandre. 2) de décrire les facteurs de risque de ganglions sentinelles métastatiques pour optimiser l’utilisation de l’examen extemporané. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective de 120 tentatives de prélèvements du ganglion sentinelle. Les comparaisons statistiques ont été effectuées par le test de Fisher avec un seuil de significativité de 5%. Résultats : La valeur prédictive négative de la technique était de 95,5%, le taux d’identification était de 89,8%, les facteurs de risque d’échec d’identification les plus significatifs étaient un IMC supérieur à 30, l’âge supérieur à 60 ans. Une scintigraphie non contributive ou un signal isotopique faible en préopératoire étaient des marqueurs d’échec d’identification .Le taux de curages axillaires secondaires était de 36,4%. Les facteurs de risque de ganglions sentinelles métastatiques étaient la taille tumorale supérieure à 20 mm, l’âge inférieur à 50 ans, et un grade tumoral supérieur à 1. Les groupes les plus à risque de métastases axillaires étaient les tumeurs de plus de 20 mm pour les patientes de plus de 50 ans et les tumeurs de plus de 10 mm ou de grade supérieur à 1 pour les patientes de moins de 50 ans, soit 50% des patientes (avec un carcinome invasif) et 82% des cas de ganglions métastatiques. Conclusion : Les données de notre série et de la littérature montrent que les patientes à risque élevé de métastases axillaires sont identifiables sur des données préopératoires. Le taux de curage axillaire secondaire, pourrait être diminué significativement par la pratique de l’examen extemporané .La sélection des patientes pourrait constituer une solution acceptable pour améliorer les performances de l’examen extemporané
Author: Sophie Richard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 160
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Book Description
La recherche du ganglion sentinelle (GS) dans le cancer du sein est une technique chirurgicale nouvelle qui permet d'éviter aux patientes N- les effets secondaires du curage axillaire. L'acquisition de la maîtrise de la technique nécessite une courbe d'apprentissage jusqu'à obtention d'un taux de détection supérieur à 85 % et d'un taux de faux-négatif inférieur à 5 %. Le but de cette étude est l'évaluation des facteurs prédictifs de la détection et des faux-négatifs de la technique du GS afin d'en définir les indications et les paramètres techniques optimaux. De septembre 1999 à juillet 2002, les femmes atteintes d'un cancer du sein inférieur à trois cm, opérables d'emblée, N0, ont eu une recherche du ganglion sentinelle par méthode colorim̀étrique ou combinée associée à un curage axillaire standard. Les résultats ont été enregistrés de façon prospective sur une base de données informatisée. 169 patientes ont eu une recherche du GS (méthode colorimétrique : 68,3 % et méthode combinée : 31,4 %). Les tumeurs étaient classées T0 dans 29,3 % des cas, T1 dans 46,1 % et T2 dans 24 %. Les patientes étaient N+ dans 37,8 % des cas. Le taux de détection du GS était de 141/169 (83,4 %). Le GS était le seul ganglion envahi dans 55,3 % des cas. Sur 89 GS détectés et associés à un curage axillaire représentatif, nous avons eu sept faux-négatifs, un seul cas était observé au-delà du 30ème cas de chaque chirurgien. En analyse univariée, les facteurs prédictifs de la détection étaient l'âge inférieur à 70 ans, les tumeurs infra-cliniques, le type histologique, un diagnostic histologique tumorale par biopsie, le site d'injection du bleu, une lymphoscintigraphie positive et l'expérience du chirurgien supérieure à 30 cas. En analyse multivariée, seuls les quatre premiers facteurs conservaient une valeur significative de façon indépendante. Suite à cette étude et à celle de la littérature, nous pouvons préciser nos indications et notre démarche chirurgicale.
Author: M.W. Büchler
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3540274499
Category : Medical
Languages : en
Pages : 284
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Book Description
Rectal cancer is one of the most prevalent cancers world-wide. It is also a paradigm for multimodal management, as the combination of surgery, chemotherapy and radiotherapy is often necessary to achieve the optimal outcome. Recently, international experts met in Heidelberg, Germany to discuss the latest developments in the management of rectal cancer, including the anatomic and pathologic basis, staging tools, surgical concepts including fast-track surgery and laparoscopic resection, functional outcome after surgery and the role of radio- and chemotherapy. This monograph summarizes this meeting and gives an extensive overview of the current concepts in management of rectal cancer.
Author: D. David Dershaw
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 208
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Book Description
Helps radiologists and physicians understand and perform image-guided interventional breast procedures for early breast cancer. Treatment includes interpretation of results of biopsy procedures, patient management, and legal issues, with chapters on pneumocystography, needle localization for breast biopsy, stereotaxic and digital systems, core biopsy, fine needle aspiration, interventional breast ultrasonography and magnetic resonance imaging, and pathological considerations. Includes bandw images. Annotation copyright by Book News, Inc., Portland, OR
Author: Sylvia Heywang-Köbrunner
Publisher: Springer
ISBN: 9783642646294
Category : Medical
Languages : en
Pages : 234
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Book Description
Since the first edition of Contrast-Enhanced MRI of the Breast was published in 1990, further progress has been made in the field and interest in magnetic resonance imaging (MRI) as an additional tool in the diagnosis of breast disease has increased. However, further questions have arisen concerning the best choice of technique, the most appropriate way to interpret MR images, and the role which MRI might play in the work-up of breast disease. In this edition we give an overview of the latest technical possibilities and present knowledge, which today is based on a much greater range of experience gained by various excellent research groups. It is our aim to help the interested reader in choosing an appropriate technique and in finding those applications which promise the greatest benefit for the patient. The particular advantages and limitations of MRI have been pointed out and the currently known capabilities and still existing limitations of other imaging modalities, including transcutaneous biopsy, discussed. Finally, a chapter concerning the use of MRI in the diagnosis of implant failure, a new situation, has been added. Acknowledgements. Since the first edition was published, much further work and research has been necessary. This would not have been possible without the continuous support of many colleagues, coworkers, and advisors.
Author: Jonathan Lewin
Publisher: Saunders
ISBN: 9781416027294
Category : Medical
Languages : en
Pages : 204
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Book Description
This issue reviews the latest advances in the use of magnetic resonance to assist in performing interventional procedures. Biopsy and aspiration, radiofrequency and laser ablation, and focused ultrasound are all covered. Also included are articles on biliary, prostate, and breast interventions.
Author: International Association for the Study of Pain. Task Force on Epidemiology
Publisher:
ISBN: 9780931092251
Category : Medical
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Provides a repository of epidemiological information on chronic pain syndromes, reviews the problems and pitfalls in epidemiological studies of pain, and identifies high-priority areas for future research. Draws on systematic literature reviews using computer searches, and on a ranking of the studies according to such criteria as well-defined purpose, definition of the pain, appropriate study design, adequate sample size, appropriate analysis, and valid interpretation of the findings. Annotation copyrighted by Book News, Inc., Portland, OR.
Author: Hashim Uddin Ahmed
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1405196491
Category : Medical
Languages : en
Pages : 213
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Book Description
This book comprehensively reviews the potential of focal therapy and discusses why the changing face of prostate cancer warrants a change in the way we treat men with the disease. It deals with the mechanisms by which disease can be localized within the gland and then the different technologies used for focal ablation. Bringing together eminent contributors in one accessible reference, this book introduces focal therapy to all urologists, oncologists, and radiologists who are involved in the treatment of men with prostate cancer.
