Élaboration d'une liste d'objectifs pédagogiques hiérarchisés et spécifiques pour la formation des internes de médecine générale en stage aux urgences PDF Download
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Author: Eric Hamel
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Languages : fr
Pages : 470
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Book Description
Introduction : La formation des internes de médecine générale (IMG) comprend un semestre de médecine d'urgence. Aucun outil consensuel ne permet aux urgentistes hospitaliers de guider les étudiants. L'objectif principal de ce travail était l'élaboration d'une liste d'objectifs pédagogiques hiérarchisés et spécifiques pour la formation des IMG en stage de médecine d'urgence. L'objectif secondaire était l'obtention d'un consensus autour des objectifs retenus. Méthode : Après une revue de la littérature, la méthode DELPHI modifiée consistait en l'administration itérative d'un questionnaire auprès de 36 praticiens, généralistes enseignants maîtres de stage ambulatoire (MSA), urgentistes maîtres de stage hospitalier (MSH) et urgentistes ambulatoires (URA). Quatre-cent deux objectifs étaient soumis aux experts qui en cotaient la pertinence avec une échelle de Likert en 7 points. Résultats : Une liste consensuelle de 215 objectifs pédagogiques a pu être formalisée avec 120 objectifs prioritaires, 80 de deuxième catégorie et 12 de troisième catégorie. Peu de MSH étaient formés à la pédagogie médicale et utilisaient un outil dédié. Discussion : Une majorité d'objectifs prioritaires témoigne d'un consensus fort. Les forces de ce travail résident dans son caractère multicentrique et le nombre d'items. Les limites sont la sous-représentation des MSA, un taux de réponse globale de 43,7%, la sous-représentation de certains thèmes et l'absence de niveaux de compétence formalisés. Conclusion : Notre étude a permis d'élaborer une liste consensuelle d'objectifs hiérarchisés et spécifiques pour la formation des IMG en stage aux urgences, dans une logique d'acquisition de compétences.
Author: Eric Hamel
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Languages : fr
Pages : 470
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Introduction : La formation des internes de médecine générale (IMG) comprend un semestre de médecine d'urgence. Aucun outil consensuel ne permet aux urgentistes hospitaliers de guider les étudiants. L'objectif principal de ce travail était l'élaboration d'une liste d'objectifs pédagogiques hiérarchisés et spécifiques pour la formation des IMG en stage de médecine d'urgence. L'objectif secondaire était l'obtention d'un consensus autour des objectifs retenus. Méthode : Après une revue de la littérature, la méthode DELPHI modifiée consistait en l'administration itérative d'un questionnaire auprès de 36 praticiens, généralistes enseignants maîtres de stage ambulatoire (MSA), urgentistes maîtres de stage hospitalier (MSH) et urgentistes ambulatoires (URA). Quatre-cent deux objectifs étaient soumis aux experts qui en cotaient la pertinence avec une échelle de Likert en 7 points. Résultats : Une liste consensuelle de 215 objectifs pédagogiques a pu être formalisée avec 120 objectifs prioritaires, 80 de deuxième catégorie et 12 de troisième catégorie. Peu de MSH étaient formés à la pédagogie médicale et utilisaient un outil dédié. Discussion : Une majorité d'objectifs prioritaires témoigne d'un consensus fort. Les forces de ce travail résident dans son caractère multicentrique et le nombre d'items. Les limites sont la sous-représentation des MSA, un taux de réponse globale de 43,7%, la sous-représentation de certains thèmes et l'absence de niveaux de compétence formalisés. Conclusion : Notre étude a permis d'élaborer une liste consensuelle d'objectifs hiérarchisés et spécifiques pour la formation des IMG en stage aux urgences, dans une logique d'acquisition de compétences.
Author: Alexandre Attye
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Languages : fr
Pages : 39
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Introduction : La formation médicale continue (FMC) des médecins ainsi que l’organisation du développement personnel continu (DPC) est obligatoire, et la démographie des remplaçants est en constante évolution. L’objectif de ce travail était d’évaluer la participation au DPC, puis d’analyser les différents types de FMC des médecins remplaçants 2 ans après l’internat. Matériel et Méthodes : Une étude rétrospective descriptive a été réalisée par formulaire Google drive sur la promotion d’internes de médecine générale de la faculté de médecine d’Amiens ayant terminé son internat en octobre 2011, puis en incluant uniquement sur les remplaçants. Résultats : L’échantillon était composé de 50 répondants (53,2%), dont 21 remplaçants (42%), 66% (14) avaient déclaré n’avoir aucune activité de FMC. 90% n’étaient pas adhérents à une formation de FMC. Les formes de FMC les plus utilisées étaient les recommandations de l’HAS (95%), les visiteurs médicaux (90%) et les revues médicales (66%). Les congrès médicaux (5%) et les groupes de pairs (10%) étaient les moins utilisés et 74% des remplaçants étaient intéressés par la création de groupes de pairs. Conclusion : Cette enquête a montré que les remplaçants participaient peu à l’organisation de leur DPC et le manque d’information, de sollicitation et de temps semblaient être les motifs les plus évoqués. La création de structure de FMC dédiée aux remplaçants ainsi que des groupes de pairs semblent être les solutions les plus appropriées.
Author: Collectif,
Publisher: Médecine Sciences Publications
ISBN: 9782257155467
Category :
Languages : fr
Pages : 280
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Author: Théotime Gault
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Languages : fr
Pages : 202
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Contexte : en février 2016, la troisième conférence de consensus sur le Sepsis a permis d' en actualiser la définition. Désormais le sepsis est caractérisé par une défaillance d'organe, mesurée par le score SOFA, causée par une réponse dérégulée de l'organisme à une infection et il doit être suspecté devant un score qSOFA positif. Ces nouvelles recommandations imposent une mise à jour des connaissance des médecins dans le cadre de la formation médicale continue. Objectif : l'objectif principal de ce travail était de créer un programme de formation en ligne (e-learning) pour les médecins urgentistes, fondé sur les dernières recommandations des conférences de consensus, visant à améliorer l'identification et la prise en charge du sepsis et du choc septique. Méthode : après avoir estimé les besoins des participants et de la structure, une série d'objectifs basés sur les recommandations de la surviving sepsis campaign ont été définis, que l'on peut regrouper en quatre catégories : sensibilisation du participant à l'impact du sepsis en termes de santé publique, définition du sepsis et choc septique, modalités de prise en charge du sepsis, et modalité d'administration de l'antibiothérapie probabiliste en situation critique. Résultats : deux référentiels ont d'abord été élaborés. Le premier traite du dépistage ,du diagnostic et de la prise en charge du sepsis et du choc septique. Le deuxième résume les modalités de l'antibiothérapie probabiliste en fonction du point de départ du sepsis. Le e-learning créé est un questionnaire composé de 39 questions, à choix uniques ou à choix multiples, divisées en trois grandes parties. La première traite de l'épidémiologie du sepsis. La deuxième s'intéresse à la définition du sepsis et permet de se familiariser à l'utilisation des scores SOFA et q-SOFA. Enfin la troisième partie est une série de cinq cas cliniques évolutifs traitant chacun de situations et subtilités fréquemment rencontrées au cours du sepsis. Conclusion : l'action menée par la surviving sepsis campaign à travers le monde depuis une vingtaine d'années a pour but de diminuer la morbi-mortalité liée au sepsis. Un des principes de cette campagne consiste en l'élaboration de protocoles de prise en charge et en l'éducation des personnels de santé. Ce e-learning s'intègre dans cette démarche, mais ne doit pas être une initiative isolée. En effet, il est souhaitable d'adjoindre à la formation en ligne une formation présentielle pour en augmenter son efficacité. L'élaboration de formations similaire à l'intention des équipes paramédicales sera également à prévoir.
Author: Philippe Bugsaliewicz (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 0
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Les patients séjournant en réanimation sont à risque de développer des séquelles somatiques, cognitives et psychologiques regroupées sous le terme de syndrome post-réanimation (PICS) dont le diagnostic, la prévention et la prise en charge sont encore source de nombreuses questions. Récemment, des consultations pluridisciplinaires post réanimation chirurgicale ont débuté au CHRU de Brest. Dans le cadre de l'amélioration de la prise en charge du syndrome post-réanimation, une exploration de l'expérience et du ressenti des médecins généralistes du département du Finistère dans leur prise en charge de patients sortants de réanimation nous permettrait de définir les besoins pour renforcer la continuité des soins. Matériels et méthodes : évaluation qualitative par entretiens semi-dirigés et analyse thématique selon le modèle phénoménologique. Résultats : 11 entretiens ont été menés, et six grands thèmes ont émergé : l'impression du médecin généraliste et les spécificités de prise en charge du patient sortant de réanimation ; le vécu et la prise en charge de la famille ; la communication entre le médecin généraliste, le service de réanimation, et la famille ; le rôle identifié du médecin traitant dans cette prise en charge ; et l'avis des médecins généralistes sur les consultations post-réanimation. Conclusion : des éléments du PICS, des répercussions sur les familles, une complexité des consultations ainsi que des difficultés sociales sont constatés par les médecins généralistes. Les principales barrières retrouvées à la prise en charge du PICS en médecine de ville étaient un manque de sensibilisation aux conséquences de la réanimation, et, des freins financiers, culturels et de ressources humaines pour la prise en charge des troubles psychologiques et psychiatriques. Les passages infirmiers à domicile ou le réseau de professionnels ont été identifiés comme facilitateurs. Le médecin généraliste remplit plusieurs rôles comme celui de coordonnateur ou de « traducteur » d'éléments médicaux pour les patients et leur famille. Les médecins généralistes sont positifs vis-à-vis d'une consultation post-réanimation mais soulèvent des craintes sur la sélection et l'acceptation par les patients.
Author: Pauline Gaudron
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Languages : fr
Pages : 308
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Préliminaires: Le médecin généraliste a un rôle prépondérant à jouer dans la prise en charge de la santé de l'enfant et de l'adolescent. La formation initiale des internes de médecine générale doit être adaptée pour répondre aux exigences des besoins sociétaux en pédiatrie ambulatoire de premier recours. Suite à la mise en place d'un stage ambulatoire mère-enfant, et dans le cadre des procédures d'évaluation et de certification des compétences, l'élaboration d'un référentiel métier et compétences s'est avérée être la première étape pour évaluer le niveau d'acquisition des compétences des internes et déterminer l'impact d'un stage sur la qualité des apprentissages des internes de médecine générale en pédiatrie en soins primaires ambulatoires. Matériel et Méthode: Basée sur la forme du référentiel métier et compétences élaboré par le CNGE, qui répond aux exigences théoriques du paradigme d'apprentissage, l'élaboration du référentiel s'est déroulée en deux étapes. Après avoir procédé à un échantillonnage raisonné de 16 médecins experts en pédiatrie ambulatoire de premiers recours, les méthodes de consensus utilisées en recherche qualitative nous ont permis d'établir l'intitulé des situations de soins types par la méthode Delphi, puis d'élaborer et de valider le contenu des situations de soins types par une méthode s'appuyant sur la technique Rand/Ucla ou consensus formalisé. L'étude s'est déroulée par échanges itératifs de courriels. Résultats: Cinq intitulés de situations de soins types ont été déterminés après 3 tours de Delphi. Un référentiel provisoire a été élaboré par les investigateurs à partir des recommandations francophones et de leur expérience. Une première phase exploratoire auprès du groupe d'experts a permis de mettre en exergue des nouvelles propositions et des éléments de discordance. L'ensemble de ces éléments a été soumis à une nouvelle validation au sein du groupe d'experts. Seules les propositions validées par le groupe étaient intégrées au référentiel final. Perspectives: Le référentiel métier et compétences est un outil de formation et d'évaluation des compétences adapté de par sa forme et son contenu. Pour le rendre fonctionnel aux fins de l'évaluation (formative, certificative ou de programmes), il reste à définir l'élaboration d'une échelle descriptive globale comme indicateur d'un niveau de développement des compétences et à procéder à la diffusion de son contenu auprès des maîtres de stage universitaire et des internes à l'aide d'une formation adaptée.
Author: Laure Saada
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Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
L’outil indispensable dans la relation ville-hôpital et la bonne continuité des soins est la communication entre les différents professionnels de santé. Si le patient est hospitalisé ou s’il consulte dans un service d’urgences, la communication devient essentielle pour permettre la transmission des informations médicales et ainsi faciliter la relation ville-hôpital. Nous nous sommes intéressés spécifiquement à la communication existant entre les services d’urgences adultes et les médecins traitants. Pour cela, d’une part, un questionnaire a été envoyé à des médecins généralistes et d’autre part, nous avons interrogés des patients à la sortie d’un service d’urgences. Nous avons enquêté dans le département du Val-de-Marne. Les résultats ont montré que 61% des médecins interrogés reçoivent régulièrement le compte-rendu de passage aux urgences, contrairement aux compte-rendus d’examens biologiques ou d’imagerie qui ne sont que rarement donnés. Pour seulement dans la moitié des cas, le courrier contient une indication sur la poursuite des soins. 70% déclarent que le courrier venant des urgences leur est utile, entre autre pour compléter le dossier médical. Le courrier est majoritairement envoyé par la poste et est reçu principalement si le patient a été adressé aux urgences par son médecin. La plupart des médecins accepterait que le courrier leur soit transmis via un fax, un e-mail ou via un serveur informatique. 71,7% des patients interrogés déclarent avoir un médecin traitant, mais seulement dans 41,5% des cas cette question leur a été posée à l’arrivée aux urgences. 17% sont adressés par leur médecin traitant, dont 13,2% avec un courrier de celui-ci. Le compte-rendu de passage aux urgences a été donné dans 88,7% des cas à la sortie, 72,2% pour les résultats de biologie et 90,9% pour les résultats d’imagerie. La majorité des patients sortant des urgences, soit 96,2%, est d’accord pour qu’un compte-rendu soit directement envoyé à leur médecin traitant. De nos jours, les Technologies d’Informations et de Communication sont multiples. Leur généralisation, le développement de l’outil informatique tant en médecine de ville qu’à l’hôpital, ainsi que l’utilisation renforcée d’internet seront, à l’évidence, les outils de communication de demain.
Author: Perrine Faraut
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : Le médecin généraliste est susceptible d'être confronté à de multiples situations d'urgence dont il doit faire face hors il n'existe actuellement aucune recommandation officielle pour la constitution d'une trousse d'urgence en médecine générale et seuls quelques travaux ont étudié sa composition en pratique. L'objectif de ce travail est d'établir un consensus sur le contenu d'une trousse d'urgence dans les Alpes Maritimes, en s'appuyant notamment sur les disparités incombant au lieu d'exercice défini par des espaces de santé de proximité. Matériels et Méthodes : Le département des Alpes maritimes a été divisé en espace de santé de proximité définis dans l'étude FNORS (faible, à risque et sans facteur de risque) et subdivisé en communes éligibles. Du 2 Mai 2013 au 10 Août 2013, 164 médecins ont été contactés pour répondre à un questionnaire concernant le contenu de la trousse d'urgence. Les différents items du questionnaire étaient soumis à une cotation pondérée basée sur une méthode de consensus dite méthode Delphi. Résultats : 54 médecins généralistes sur les 81 communes éligibles ont répondus (65%). La composition de la trousse d'urgence des médecins généralistes des Alpes maritimes met en évidence la prédominance de médicaments à visée symptomatique, avec une faible représentation des médicaments de l'urgence vitale. La composition est quasi similaire dans les 3 zones, bien que la trousse d'urgence de la zone d'espace de soin de proximité faible est plus complète en terme de thérapeutiques et d'outils diagnostiques.Discussion: Le nouveau système de permanence des soins mis en place avec la régulation des appels par le Centre 15 a eu un impact direct sur le rôle des médecins généralistes dans la prise en charge de l'urgence. Se pose alors la question de l'utilité pour les praticiens de conserver une trousse d'urgence opérationnelle sans se dispenser de certains traitements précoces .L'absence de recommandations officielles à ce sujet ne représente pas une entrave à la composition personnelle de sa trousse d'urgence, et n'est pas vécue comme un manquement sur le plan juridique ou médicolégal.
Author: GILLES.. DUROSOIR
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Languages : fr
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Book Description
Author: Thomas Hieber (médecin).)
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Book Description
L'objectif de ce travail était de créer un consensus sur les thèmes et supports pédagogiques les plus pertinents pour reconstruire une formation à la relation médecin-patient. Notre étude est basée sur la technique du groupe nominal, une technique semi-qualitative, nécessitant la réunion d'un groupe de professionnels sensibilisés à la relation médecin-patient à qui nous avons demandé de lister les thématiques et supports à aborder lors d'une formation à la relation médecin-patient avant de les hiérarchiser par un vote. Ont été identifiés comme prioritaires : l'alliance thérapeutique, l'écoute active, la communication en situation d'incertitude, la communication verbale et non-verbale, et l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Ces thèmes ont été associés à des supports pédagogiques : les outils de simulation, l'intervention d'un patient enseignant ou les groupes d'échanges. La discussion de la réunion a pointé l'importance du recueil des attentes des étudiants.
