Evaluation des pratiques professionnelles des sages-femmes en matière de prévention de l'hémorragie du Post-Partum Immédiat PDF Download
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Author: Caroline Rosoy
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Languages : fr
Pages : 88
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Book Description
Cette étude quantitative a été menée auprès de 120 sages-femmes exerçant en salle d’accouchement dans onze maternités de la région Champagne-Ardenne.Le but était d’évaluer les pratiques professionnelles des sages-femmes en matière de prévention de l’hémorragie du post-partum (HPP) immédiat, à partir de questionnaires anonymes, construits sur la base des Recommandations de Pratiques Cliniques pour la prévention et la prise en charge de l’HPP, établies en 2004 par le Collège National des Gynécologues Obstétriciens et la Direction Générale de la Santé.Les professionnels ont été interrogés sur les facteurs de risque de la survenue d’une HPP, leurs méthodes pratiques de délivrance et sur la connaissance et la réalisation de la délivrance dirigée.Il ressort de cette étude que les facteurs de risque ne sont pas tous connus, les sages-femmes mettant principalement en avant la surdistension utérine, à juste titre ; or d’autres facteurs de risque davantage rencontrés à ce jour (notamment l’âge maternel tardif) ne sont cités qu’à 25%. La méthode pratique de la délivrance est hétérogène et les gestes efficaces recommandés pour la prévention sont peu pratiqués (18%). La notion de délivrance dirigée est connue par 78% des sages-femmes mais elle n’est pas uniformément appliquée et définie (variabilité en termes de dosage, de type d’injection et du moment opportun de l’injection).La notion de délivrance active pour la prévention de l’HPP semble être intégrée par les sages-femmes, seulement, l’application peut encore être améliorée.
Author: Caroline Rosoy
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Languages : fr
Pages : 88
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Cette étude quantitative a été menée auprès de 120 sages-femmes exerçant en salle d’accouchement dans onze maternités de la région Champagne-Ardenne.Le but était d’évaluer les pratiques professionnelles des sages-femmes en matière de prévention de l’hémorragie du post-partum (HPP) immédiat, à partir de questionnaires anonymes, construits sur la base des Recommandations de Pratiques Cliniques pour la prévention et la prise en charge de l’HPP, établies en 2004 par le Collège National des Gynécologues Obstétriciens et la Direction Générale de la Santé.Les professionnels ont été interrogés sur les facteurs de risque de la survenue d’une HPP, leurs méthodes pratiques de délivrance et sur la connaissance et la réalisation de la délivrance dirigée.Il ressort de cette étude que les facteurs de risque ne sont pas tous connus, les sages-femmes mettant principalement en avant la surdistension utérine, à juste titre ; or d’autres facteurs de risque davantage rencontrés à ce jour (notamment l’âge maternel tardif) ne sont cités qu’à 25%. La méthode pratique de la délivrance est hétérogène et les gestes efficaces recommandés pour la prévention sont peu pratiqués (18%). La notion de délivrance dirigée est connue par 78% des sages-femmes mais elle n’est pas uniformément appliquée et définie (variabilité en termes de dosage, de type d’injection et du moment opportun de l’injection).La notion de délivrance active pour la prévention de l’HPP semble être intégrée par les sages-femmes, seulement, l’application peut encore être améliorée.
Author: Violette Lebrun-Grandie
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectif : évaluer l'évolution de la qualité de la prévention et de la prise en charge de l'hémorragie du post-partum immédiat (HPPI), à partir des recommandations du CNGOF de décembre 2014, à la maternité Aliénor d'Aquitaine du CHU de Bordeaux entre 2011 et 2015. Patientes et méthode : il s'agît d'une évaluation des pratiques professionnelles sous forme d'audit clinique. Les patientes incluses dans l'étude sont des patientes ayant présenté une HPPI à la suite d'un accouchement voie basse, à l'issu d'une grossesse unique, entre mars et août 2015. 90 dossiers ont été analysés selon une grille de recueil élaborée lors d'un premier audit clinique en 2011, à la suite duquel des interventions ont été mises en place (présentations powerpoint aux sages-femmes et ateliers de simulation). Les résultats obtenus sont comparés à ce premier audit réalisé sur 50 dossiers de l'année 2011. Résultats : la prévention de l'HPPI a été nettement améliorée : 72% des patientes en 2011 ont bénéficié d'une délivrance dirigée, et 92% en 2015. La feuille de surveillance spécifique de l'HPPI est retrouvée dans 3 dossiers en 2011, et dans 30 en 2015. Les gestes à réaliser selon la situation sont réalisés en moyenne plus tôt qu'en 2011. Conclusion : on note une nette amélioration des pratiques des professionnels de santé lors d'une HPPI entre ces deux audits cliniques.
Author: Anne-Sophie Gouet
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Languages : fr
Pages : 148
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Malgré des progrès marqués en matière de prise en charge, l'hémorragie de la délivrance demeure aujourd'hui encore un facteur important de morbidité et de mortalité maternelle et constitue l'une des complications obstétricales les plus redoutées par les sages-femmes et les obstétriciens. Pourquoi à l'ère de l'amélioration de la surveillance de la grossesse et de la médicalisation de l'accouchement, l'hémorragie de la délivrance reste-elle la première cause de décès maternel en France? C'est par le biais d'un état des lieux des moyens de prévention et des pratiques de prise en charge mises en place pour lutter contre l'hémorragie du post-partum immédiat, que nous nous proposons de répondre à cette question. Nous montrerons les rôles de la sage-femme face à une hémorragie de la délivrance, nous ciblerons les discordances entre les pratiques et les recommandations et nous tenterons de déterminer les améliorations à apporter dans les pratiques pour obtenir une prise en charge plus efficace en toute circonstance.
Author: Caroline Adrados
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Languages : fr
Pages : 250
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L’hémorragie du post-partum immédiat (HPPi) demeure la première cause de mortalité maternelle en France. L’objectif de notre travail est d’étudier l’impact d’audits sur la prise en charge des hémorragies graves du post-partum au CHU de Nice depuis la parution des recommandations du CNGOF en 2004. Nous avons réalisé deux études rétrospectives monocentriques, chacune portant sur 30 dossiers de patientes ayant eu une hémorragie immédiate sévère de la délivrance, la première entre le 1er juin 2008 et le 1 er juillet 2009 et la seconde entre le 1er mars 2011 et le 1er avril 2012, au sein du CHU de Nice. Le remplissage des grilles de recueils pour chacun des 3 audits cliniques ciblés définis par la HAS (audit organisationnel, audit de prévention et audit de prise en charge initiale des HPPi) a été effectué à partir des informations collectées dans le dossier obstétrical. Un premier audit, réalisé en 2008, avait montré un taux de conformité du volet « Prévention » de 73% [IC95 : 60–86%] et du volet « Prise en charge » de 86% [IC95 : 81–90%]. Les principales mesures correctives proposées à l’issue de cet audit avaient été la mise en place d’un sac de recueil et l’établissement d’une feuille de surveillance spécifique. Pour le deuxième audit, le taux de conformité du volet « Prévention » était de 85 % [IC95 : 80–90 %] et était de 90,5% [IC95 : 86–95 %] pour le troisième audit. Pour le volet « Prise en charge », le taux de conformité global était de 89 % [IC95 : 83–95 %] pour le second audit ainsi que pour le troisième audit [IC95 : 84–94 %]. Les principales conformités selon les critères, en comparaison avec le premier audit, étaient les suivantes : amélioration de la surveillance des 2 heures du post-partum (63 versus 100 %), utilisation d’un sac de recueil (5% versus 76 et 93%), amélioration de la mise en condition minimale (67 % versus 100 et 97%), baisse de la délivrance dirigée pour les AVB (97% versus 89 et 80%), équivalence dans la recherche de l’étiologie (87% versus 90 et 87%) et retard à l’administration du Sulprostone (85% versus 65 et 69%). A noter que la feuille de surveillance spécifique, mise en place dans les suites du premier audit, n’a été établie que dans 35% des cas lors du second audit et 63% lors du troisième. Cette étude permet de constater une application satisfaisante des recommandations du CNGOF, ainsi qu’une amélioration globale de la prévention et de la prise en charge initiale de l’hémorragie grave du post-partum entre 2008 et 2012 au CHU de Nice. A l’issue de ce travail, de nouvelles actions correctrices sont proposées.
Author: Camille Aspect
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Languages : fr
Pages : 0
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L'hémorragie du post-partum (HPP) ne représente plus la première cause de mortalité en France mais reste une pathologie redoutée des professionnels dans le domaine de l'obstétrique où elle constitue une priorité en matière de santé publique. A travers une étude transversale quantitative multicentrique, nous avons souhaité évaluer les connaissances des sages-femmes exerçant en salle de naissance sur la prévention et la prise en charge de l'HPP. Le niveau de connaissances est revenu satisfaisant avec une moyenne de 15,08/20, quelque soit le type de maternité, la durée d'expérience professionnelle et la participation ou non à des formations sur l'HPP.
Author: Gabrielle Esnault (sage-femme).)
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Languages : fr
Pages : 118
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Author: Julia Vallet
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Languages : fr
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Malgré les recommandations de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé, les hémorragies du postpartum immédiat (HPP) représentent un risque important de morbi-mortalité maternelle au Burkina- Faso. Les femmes burkinabées sont une population particulièrement vulnérable dans un contextesanitaire précaire. Des entretiens individuels et collectifs ont été menés auprès des sages-femmes et accoucheuses auxiliaires des deux maternités du centre sanitaire de Boussé. Nous avons mis en parallèle leurs pratiques professionnelles avec les recommandations de l'OMS. Nous avons relevé que l'attitude des professionnelles avec les patientes, le manque d'informations transmises ou recueillies, le mésusage de certains outils diagnostic ainsi que les délais de PEC, entravaient une application optimale des recommandations. Nous avons alors pu constater que les SF et AA pourraient améliorer la PEC globale des HPP, principalement en travaillant sur les moyens de favoriser la démarche préventive.
Author: Jérôme Bouaziz
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Languages : fr
Pages : 188
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L'hémorragie de la délivrance ou hémorragie du post-partum (HPP) se définit par l'OMS comme une perte sanguine supérieure à 500 ml dans les suites d'un accouchement par voie basse ou par césarienne. L'incidence globale de l'HPP est de 5% et, bien que de gravité variable, elle demeure la première cause de mort maternelle en France avec environ 20% des décès obstétricaux expertisés. L'HAS a suggéré la réalisation d'audits permettant d'analyser les prises en charges de l'hémorragie du post-partum sur 3 plans distincts: - organisation de la prévention et de la prise en charge des hémorragies du post partum immédiat.- prévention des hémorragies du post partum immédiat. - prise en charge initiale des hémorragies du post partum immédiat. Le but de notre travail était double: analyser et améliorer nos pratiques. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur 30 dossiers successifs de patientes ayant eu une hémorragie immédiate sévère (nécessitant une transfusion) du post-partum entre le 1er mai 2006 et le 1 er juin 2008 au sein du service de GynécologieObstétrique, Reproduction et de Médecine Fœtale du Pr Bongain à l'hôpital de l'Archet II (CHU de Nice). Les résultats dans notre service sont bons et respectent les recommandations nationales dans la majorité des cas. Néanmoins, certaines améliorations sont réalisables. Notamment l'utilisation d'un sac de recueil pour déterminer précisément le volume des pertes, la standardisation de la surveillance et de la prise en charge au sein d'un document unique que nous proposons ici. En terme de prévention, il conviendra d'insister sur la nécessité de réaliser un deuxième groupage des patientes auprès de l'établissement Français du sang pour se placer dans des conditions optimales en cas de nécessité de transfusion en urgence. L'évaluation de nos pratiques professionnelles peut nous permettre de nous améliorer dans tous les domaines de la prise en charge obstétricale. Il conviendra de réévaluer nos pratiques dans 6 mois à un an pour vérifier les bénéfices obtenus par notre étude et de décider ensemble qu'elles sont les prochaines pratiques à évaluer.
Author: Julie Kesler
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : L'hémorragie du post-partum (HPP) est l'une des complications obstétricales les plus redoutées, qui, en France, concerne 5 à 10% des femmes, et est une des principales causes de mortalité maternelle au cours de la grossesse. Elle est jugée évitable dans 80% des cas. Selon le CNGOF, le Syntocinon® est le traitement médicamenteux de première ligne dans la gestion de l'HPP : il nous a semblé que son utilisation n'était pas toujours optimale. L'objectif principal de cette étude était de faire un état des lieux des connaissances et pratiques des sages-femmes concernant l'utilisation de l'ocytocine dans La prise en charge précoce de l'HPP. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle transversale multicentrique, sur les différentes maternités du réseau Est Parisien. Un questionnaire a été mis en ligne pour l'ensemble des sages-femmes du réseau du 24 décembre 2014 au 03 avril 2015. Ce questionnaire comprend 31 questions regroupées en 4 items : les données démographiques et professionnelles des sages-femmes, les connaissances épidémiologiques, les connaissances pharmacologiques, les pratiques cliniques des sages-femmes. Nous avons obtenu 90 réponses. Résultats : Les connaissances physiologiques et pharmacologiques des sages-femmes sur l'ocytocine étaient réduites : scores de connaissances moyens de 3,3/8 et de 1,2/3. Concernant la prise en charge de l'HPP, malgré des résultats corrects, celle-ci n'était pas toujours optimale en ce qui concerne l'administration du Syntocinon®. Conclusion : Cette enquête a mis en évidence une utilisation non optimale du Syntocinon® par les sages-femmes au cours des HPP. Ce médicament représente pourtant la première ligne thérapeutique médicamenteuse dans la prise en charge de l'HPP et par conséquent, le stade auquel les praticiens sont le plus fréquemment confrontés lors de la survenue de cette complication grave du péri partum.
Author: Mathilde Cognet
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Languages : fr
Pages : 64
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Introduction : Face à la gravité des troubles de la parentalité et aux besoins des nouveaux parents, le soutien à la parentalité est devenu un enjeu, dès le post-partum. L'objectif principal était de décrire les pratiques des sages-femmes permettant le repérage de la vulnérabilité et la prévention des troubles de la parentalité, en post-partum. L'objectif secondaire était d'identifier les facteurs qui peuvent influencer ces pratiques. Méthode : Dans cette étude observationnelle, un questionnaire basé sur des cas cliniques a été établi à partir de documents de référence sur la PNP et proposé aux sages-femmes exerçant dans le Puy-de-Dôme. Puis des scores de conformité ont été élaborés par comparaison aux documents de référence, et analysés selon des facteurs. Résultats : La conformité totale était de 74,25 % aux recommandations, en moyenne ; de 77,33 % pour le repérage de la vulnérabilité et de 72,70 % pour ce qui concerne la prévention. Seul le nombre de domaines d'exercice a été identifié comme facteur influençant la prévention (p = 0,04). Discussion : La forme du questionnaire a entrainé des incompréhensions et des difficultés d'interprétation. Bien que la pratique soit conforme en matière de prévention, la communication au sein du réseau de périnatalité, la transmission de l'information aux parents restent des sujets actuels. Conclusion : Malgré une conformité satisfaisante, les sages-femmes décrivent un besoin de formation et de temps, dans un contexte de sortie précoce, de multiplicité des acteurs...
