Évaluation des pratiques diagnostiques et thérapeutiques aux urgences pédiatriques en France devant une fièvre isolée chez l'enfant de moins de cinq ans PDF Download
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Author: Emmanuelle Cuney
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 72
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Book Description
Introduction : la fièvre est un motif de consultation fréquent aux urgences pédiatriques et les étiologies sont de sévérité très variable. Il n'existe actuellement pas de recommandations françaises concernant la prise en charge diagnostique de la fièvre chez les enfants de moins de cinq ans. Nous avons étudié les pratiques diagnostiques et thérapeutiques en France devant une fièvre isolée chez l'enfant de moins de cinq ans. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle transversale réalisée par questionnaire en ligne envoyé à une liste de médecins exerçant aux urgences pédiatriques ou polyvalentes en France. Résultats : les résultats ont été recueillis du premier février 2017 au premier mai 2017, auprès de 173 médecins de 66 centres différents.Les prescriptions d'examens complémentaires étaient unanimes en cas de signes de gravité, mais très variables dans les situations intermédiaires comme la fièvre prolongée. Les examens invasifs comme la PL sont pratiqués de manière variable chez le nouveau-né de moins de 1 mois et les hospitalisations sont fréquentes chez les jeunes nourrissons fébriles. Discussion : une grande hétérogénéité des pratiques diagnostiques a été observée chez les nourrissons mais aussi les enfants plus âgés. La BU est trop peu pratiquée devant une fièvre, dans des conditions peu stériles. La PCT est également peu dosée, malgré un intérêt certain pour l'identification des IBI. La prescription d'antibiotiques est également variable. Les antipyrétiques sont prescrits conformément aux recommandations, mais les mesures physiques sont parfois oubliées. Conclusion : les pratiques sont très variables d'un praticien à l'autre, sur le plan diagnostique et thérapeutique. Il serait intéressant de proposer un protocole standardisé de prise en charge de la fièvre isolée chez l'enfant de moins de cinq ans.
Author: Emmanuelle Cuney
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 72
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Book Description
Introduction : la fièvre est un motif de consultation fréquent aux urgences pédiatriques et les étiologies sont de sévérité très variable. Il n'existe actuellement pas de recommandations françaises concernant la prise en charge diagnostique de la fièvre chez les enfants de moins de cinq ans. Nous avons étudié les pratiques diagnostiques et thérapeutiques en France devant une fièvre isolée chez l'enfant de moins de cinq ans. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle transversale réalisée par questionnaire en ligne envoyé à une liste de médecins exerçant aux urgences pédiatriques ou polyvalentes en France. Résultats : les résultats ont été recueillis du premier février 2017 au premier mai 2017, auprès de 173 médecins de 66 centres différents.Les prescriptions d'examens complémentaires étaient unanimes en cas de signes de gravité, mais très variables dans les situations intermédiaires comme la fièvre prolongée. Les examens invasifs comme la PL sont pratiqués de manière variable chez le nouveau-né de moins de 1 mois et les hospitalisations sont fréquentes chez les jeunes nourrissons fébriles. Discussion : une grande hétérogénéité des pratiques diagnostiques a été observée chez les nourrissons mais aussi les enfants plus âgés. La BU est trop peu pratiquée devant une fièvre, dans des conditions peu stériles. La PCT est également peu dosée, malgré un intérêt certain pour l'identification des IBI. La prescription d'antibiotiques est également variable. Les antipyrétiques sont prescrits conformément aux recommandations, mais les mesures physiques sont parfois oubliées. Conclusion : les pratiques sont très variables d'un praticien à l'autre, sur le plan diagnostique et thérapeutique. Il serait intéressant de proposer un protocole standardisé de prise en charge de la fièvre isolée chez l'enfant de moins de cinq ans.
Author: Mayalen Sorel
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : avant l'introduction de la vaccination contre Haemophilus en 1992 et le Streptococcus pneumoniae en 2000, les bactériémies occultes représentaient la deuxième cause de fièvre aiguë isolée. Il semblait alors justifié d'adopter une attitude diagnostique et thérapeutique maximale devant ce symptôme. Actuellement, le risque de bactériémie occulte est inférieur à 1% chez un enfant présentant une fièvre aiguë isolée bien tolérée, ce qui a incité les médecins à changer leur attitude. Cependant, il n'existe pas de recommandation française actualisée depuis la généralisation de la vaccination à tous les enfants. Objectifs : analyser la pratique des médecins généralistes face à ce motif de consultation, entre l'attitude maximaliste des recommandations américaines comprenant une analyse d'urine et une NFS dépistant les bactériémies et l'attitude minimaliste des britanniques, qui se concentre sur l'analyse d'urine. L'objectif secondaire est de mettre en avant les déterminants de la prescription d'examens complémentaires qu'ils soient objectifs ou subjectifs. Matériel et méthodes : étude descriptive de la prise en charge des fièvres aiguës isolées par des médecins généralistes installés et remplaçants en Gironde, via un questionnaire portant sur le dernier cas vu au cabinet envoyé à 1543 généralistes installés et 782 remplaçants. Résultats : le taux de participation a été de 6,2% pour les médecins installés et 16% pour les remplaçants. Soit un total de 220 questionnaires reçus. Notre enquête a montré que les médecins généralistes adoptent une attitude ambulatoire, avec observation de l'enfant (80%) sans réalisation d'examen complémentaire. L'intensité et la durée de la fièvre sont des déterminants de la prescription d'examen complémentaire. Au contraire les médecins ont déclaré ne pas prendre en compte l'âge de l'enfant ou son statut vaccinal. Chez le nourrisson à risque (fièvre >39°C évoluant depuis plus de 24 heures) seuls 21% des enfants ont bénéficié d'une analyse d'urine, 45% des médecins déclarent attendre 72 heures avant de réaliser des examens complémentaires, et passé ce délai 67% réalisent une NFS et 98% une analyse d'urine. Cette étude laisse suggérer que l'analyse d'urine n'est pas prescrite assez rapidement, alors que le bila! n sanguin semble sur-prescrit. Les critères subjectifs étudiés (peur d'une bactériémie occulte, incertitude diagnostic, compréhension des parents, connaissance de l'enfant) n'entraînent pas plus de prescriptions d'examen complémentaire mais un suivi plus rapproché de l'enfant. Conclusion : la démarche diagnostique devant une fièvre aiguë isolée au cabinet de médecine générale est controversée. Le médecin généraliste tient cependant une place primordiale dans le diagnostic des rares infections bactériennes potentiellement sévères. Cette prise en charge passe en premier lieu par la réalisation d'une analyse d'urine compte tenu de l'épidémiologie actuelle des bactériémies occultes dans l'ère post vaccination prevenar. Il serait donc intéressant qu'une recommandation française actualisée soit publiée.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241549602
Category : Medical
Languages : en
Pages : 203
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Book Description
First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".
Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924
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Book Description
This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547006
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 284
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Book Description
Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: Konrad Bork
Publisher: W.B. Saunders Company
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 448
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Book Description
Author: Xuefeng Wang
Publisher: Springer
ISBN: 9811051259
Category : Medical
Languages : en
Pages : 340
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Book Description
This book aims to offer the accumulated fertile experience of treating drug-resistant epileptic patients collected over the past few decades, focusing on aspects of neurology, neurosurgery, emergency care, critical care medicine and basic medical research. Refractory status epilepticus is one of the most common severe and acute diseases in neurology and neurocritical care; it is also the main cause of death in epileptic patients. In the context of prevention and treatment processes, it is not only necessary to terminate epileptic seizures, but to also address the disruption of the patient’s internal environment and provide critical life support. Effective treatment calls for multi-disciplinary support from neurology, neurosurgery, emergency care, critical care medicine, and other fields. Further, since the clinical features of epileptic seizure are not specific, it is necessary to differentiate it from other diseases that produce convulsions, disorders of consciousness, syncope, mental and behavioral disorders, myoclonus, etc., to avoid misdiagnosis. In this book, it comprehensively and systematically describes the basic knowledge as well as prevention and treatment tips, providing an invaluable reference resource for medical students and professionals in neurology, neurosurgery, emergency care and critical care medicine.
Author: Alan D. Lopez
Publisher: World Bank Publications
ISBN: 0821362631
Category : Medical
Languages : en
Pages : 511
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Book Description
Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.
Author: Eli M. Mizrahi
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 200
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Author:
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ISBN: 9789240698345
Category : MEDICAL
Languages : en
Pages :
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