Evaluation de la prise en charge aux urgences des patients en soins palliatifs terminaux PDF Download
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Author: Séverine Rougerie
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 406
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Author: Séverine Rougerie
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Languages : fr
Pages : 406
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Author: Dorine Gely Pichon
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ISBN:
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Languages : fr
Pages : 178
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À l'heure du « mieux mourir », comment accepter de mourir en souffrant dans un lieu inadapté. Les services d'urgence sont devenus les portes d'entrée à l'hôpital depuis quelques années. Elles doivent maintenant prendre en charge des fins de vie dans leur structure pour répondre à une demande de plus en plus importante alors que leur première mission était la prise en charge précoce de toutes les détresses vitales. Étant donné qu'il existe peu de publications sur la prise en charge palliative des fins de vie dans les services d'urgence, l'étude SU-DALISA a été réalisée en 2004, elle a regroupé 2420 patients à travers 174 services d'urgence français. Les résultats de cette étude ont démontré que seulement 49% des patients décédant aux urgences recevaient des soins palliatifs, majoritairement des antalgiques. Nous devons modifier nos pratiques afin de répondre à cette demande. Avec des moyens simples, nous pouvons prendre en charge ce type de patient et répondre à leurs attentes.
Author: CHI TAM.. VUONG
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Languages : fr
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Author: Mélanie Leroux-Van de Moortele
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Languages : fr
Pages : 204
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La fin de vie est définie comme la phase ultime de la maladie grave, où l'on ne peut plus apporter de soins médicaux sauf ceux qui soulagent la douleur physique. De plus, selon la conférence de consensus de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES) et de la Société Française d'Accomppagnement et de Soins palliatifs (SFAP) publiée en 2004, la fin de vie n'est pas la mort puisque la notion de soins palliatifs repose sur l'affirmation qu'un patient incurable est une personne toujours en vie et, à ce titre, digne de tout le respect et l'attention des médecins et des soignants. Les services de médecine d'urgence pré et intra-hospitaliers sont de plus en plus souvent confrontés aux patients en fin de vie à cause du vieillissement de la population, de l'évolution des techniques de dépistage, de diagnostic et de prise en charge des pathologies et de la diminution de la démographie médicale. Nous avons réalisé dans l'ensemble de la Picardie, une étude prospective, multicentrique durant 12 semaines concernant la prise en charge des patients en fin de vie par les services d'urgencs pré et intra-hospitaliers. Cette étude descriptive a pour but d'évaluer les motifs de recours aux urgences. Pour éviter une prise en charge inadaptée, nous formulons quelques propositions visant à améliorer la prise en charge des patients en fin de vie : enseignement obligatoire des futurs urgentistes, des futurs infirmiers et autres professions paramédicales sur ce sujet, mise en place de protocoles spécifiques et amélioration des réseaux entre les services d'urgences et de soins palliatifs.
Author: Jean-Baptiste Bichat
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Languages : fr
Pages : 0
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Les situations de fin de vie et de soins palliatifs sont de plus en plus courantes aux urgences, en dépit du développement massif des structures de soins palliatifs ces dernières années. L'objet de cette étude est d'analyser, par une enquête téléphonique auprès de médecins urgentistes, l'état des connaissances, les modes de prise en charge et les soins réalisés auprès des patients en situation de soins palliatifs. Sur cent services d'urgence français sélectionnés par randomisation, 87 ont répondu. Selon leur opinion, 76% des urgentistes ne connaissent pas la définition officielle des soins palliatifs, 71% ne connaissent pas les recommandations officielles, et 93% ne possèdent aucune formation dans ce domaine. Cela ne les empêche pas de considérer à 74% que les soins palliatifs relèvent de leurs missions. L'analyse des pratiques montre que 91% des services randomisés possèdent une structure de soins palliatifs. Les motifs de consultation sont variés et relèvent autant du domaine socio-environnemental du patient que du domaine médical. Les soins réalisés sont avant tout des soins de confort, en particulier en ce qui concerne l'antalgie, et concernent plus rarement le domaine social ou psycho-spirituel. Enfin, seulement 64% des médecins interrogés envisagent une hospitalisation en milieu spécialisé à l'issue de la consultation. La comparaison de nos résultats avec la littérature confirme ces données et faitapparaître que des solutions sont actuellement étudiées dans le domaine de la formation, de l'offre de soins, de la multidisciplinarité et de la sensibilisation aux soins de confort. De ce fait, même si les soins palliatifs sont encore en cours de développement en France, l'accueil de ces patients aux urgences reste problématique sur certains points de la prise en charge comme sur le plan de la réflexion éthique.
Author: Nadège Videloup
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Languages : fr
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AIntroduction : Les soins palliatifs ont aujourd'hui la vocation de conserver une qualité de vie le plus longtemps possible aux personnes atteintes de maladie grave, évolutive, potentiellement mortelle, en évitant notamment l'obstination déraisonnable. Si comme 80 % des français le désirent, la prise en charge peut s'effectuer à domicile, le parcours des personnes en situation palliative passe parfois par les services d'urgence, qui doivent être en capacité de délivrer les soins adéquats. L'objectif de cette étude est d'évaluer les difficultés des médecins des urgences lorsqu'ils reçoivent des patients en soins palliatifs, leurs besoins et, définir des axes d'amélioration. Matériel et Méthodes : Une analyse de la littérature et une enquête déclarative via un questionnaire sur internet auprès des médecins et des internes travaillant aux urgences du CHU de la Martinique en Février 2015 ont été utilisées. Résultats : Les différentes problématiques relevées ont été : la relative méconnaissance des soins palliatifs en lien avec une carence de formation, un défaut de communication ville-hôpital, un manque de connaissance et de recours aux équipes spécialisées en soins palliatifs, une carence de structure, un défaut d'organisation interne aux urgences... Pour répondre aux besoins des urgentistes martiniquais, il parait pertinent de créer un outil de transmission du dossier médical fiable, de développer la collaboration du service des urgences avec l'EMSP du CHUM et les autres structures de soins palliatifs. Prévoir une pièce à l'accueil des familles, d'organiser des formations dédiées à tout le personnel du service, et d'établir un listing de toutes les structures de soins palliatifs avec les numéros pour les joindre sont d'autres besoins à couvrir. Enfin, un protocole interne au service des urgences pourrait être mis en place afin d'établir une procédure de la prise en charge des patients en situation de fin de vie. Conclusion : Devant ces résultats, des outils de communication sont en cours de mise en place dont une « Fiche Réflexe Pallia SAMU ». Des formations de tous les professionnels de santé sur les soins palliatifs, aides-soignants, infirmières, kinésithérapeutes, pharmaciens, médecins, sont en cours d'organisation et de développement.
Author: Céline Faucheux-Delavoipiere
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Languages : fr
Pages : 150
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Objectifs : Cette thèse a consisté en une enquête prospective auprès de patients atteints de cancer, en situation palliative, arrivant aux Urgences Médicales du CHU Charles Nicolle de Rouen. Elle a tenté de clarifier la perception, des Médecins Généralistes référents de ces patients, de la communication interprofessionnelle dans les prises en charge globales palliatives. Elle a permis de montrer quelles étaient les caractéristiques de la communication entre professionnels de santé, en soins palliatifs puis d'en dégager des pistes d'amélioration en terme de communication et de prise en charge palliative. Résultats : D'une part, l'analyse statistique des résultats a montré que : les patients étaient essentiellement en stade II de soins palliatifs (90%) , et non en stade terminal; il s'agissait d'une population relativement jeune (77% de moins de 65 ans); leur fréquentation des Urgences Médicales et leur hospitalisation était importante (90%). D'autre part, l'étude de la pratique palliative des Médecins Généralistes montre que les échanges d'information envers les patients et entre collègues étaient satisfaisants, bien que toujours à parfaire. Par contre la communication, définie comme une mise en commun et une confrontation d'informations, demande à être approfondie. La pratique de la communication passe par une sensibilisation, un apprentissage et une application de ses principes tel le travail en équipe interdisciplinaire. L'enquête prouve que les Médecins Généralistes, ayant répondu au questionnaire, semblent sensibles à ces notions, mais que peu en ont l'expérience dans le champ des soins palliatifs. Perspectives : L'amélioration de la communication entre professionnels de santé doit être cultivé. La prise en charge des patients en soins palliatifs devrait être facilité par des formations aux soins palliatifs et à l'interdisciplinarité, ainsi que la mise en pratique du travail d'équipe. En ambulatoire, le développement des structures à domicile, de "hot line palliatives d'urgence" seraient des appuis pour les Médecins Généralistes souvent sollicités par les patients et leurs proches. Dans la relation ville hôpital, les Equipes Mobiles de Soins Palliatifs pourraient servir d'intermédiaire entre professionnels de santé ambulatoires et hospitaliers, et ainsi permettre de développer l'interdisciplinarité au service des patients.
Author: Marina Rodriguez
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Le manque d'information des médecins régulateurs du SAMU concernant les patients en soins palliatifs appelants, conduit à des hospitalisations non souhaitées et des thérapeutiques inadaptées. L'objectif principal est de décrire l'intérêt pour les médecins généralistes et les médecins régulateurs du SAMU de mettre en place une fiche URGENCE-PALLIA à la Réunion, pour les patients relevant de soins palliatifs à domicile. Méthode : une étude descriptive a été menée en 2017 auprès des médecins généralistes libéraux et des médecins régulateurs de la Réunion. Résultats : 104 médecins généralistes et 60 médecins régulateurs ont participé à l'étude. 93 % des médecins généralistes interrogés voient un intérêt à la fiche URGENCE-PALLIA dans leur pratique médicale pour respecter les souhaits des patients, pour amorcer une discussion sur la fin de vie et pour anticiper les complications de la maladie des patients en soins palliatifs. 93 % des médecins régulateurs de l'échantillon ont répondu que cet outil les aiderait pour réguler les appels des patients en soins palliatifs en permettant d'éviter des interventions SMUR, des hospitalisations, des thérapeutiques invasives et en respectant les souhaits du patient. Discussion : L'évaluation auprès des médecins interrogés fait ressortir un intérêt pour la fiche URGENCE-PALLIA pour améliorer la prise en charge des urgences chez les patients en soins palliatifs au domicile.
Author: Akila Djerada
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Languages : fr
Pages : 266
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Introduction : Les réseaux de soins palliatifs ont pour missions principales, la prise en charge globale des patients et la coordination des professionnels entre la ville et l'hôpital. Le réseau Arc-en-Ciel fait partie de ces réseaux; en élaborant un plan personnalisé de santé pour chaque patient inclus. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'apport du plan personnalisé de santé (PPS) dans la prise en charge à domicile des patients en soins palliatifs, et de trouver les freins à son déploiement et les outils nécessaires pour son amélioration. Méthode : Une étude descriptive a été réalisée par le biais d'un questionnaire interrogeant les professionnels de santé travaillants en collaboration avec le réseau Arc En Ciel, avec un recueil de données effectué entre février et octobre 2015. 142 professionnels ont été interrogés sur le contenu du PPS, le délai de réception, l'adéquation de cet outil à leurs besoins, leurs opinions sur son utilité et les moyens pour l'améliorer. Résultats : 72 professionnels ont répondu au questionnaire, soit 50,7%. L'impact du PPS dans la prise en charge à domicile est jugé positif, ainsi que dans l'amélioration de la coordination entre professionnels dans 68% des cas. Les freins retrouvés à son déploiement sont, entre autres : le retard de réception, le manque de fiches des effets secondaires des traitements, le manque de coordonnées des professionnels impliqués dans la prise en charge. La démarche palliative est jugée satisfaisante mais l'association des prescriptions et des directives anticipées ainsi que les coordonnées de la personne de confiance sont jugées nécessaire. Conclusion: Le PPS semble être un outil améliorant la prise en charge à domicile des patients en soins palliatifs, ainsi que la coordination entre professionnels. Tenir compte de tous ces freins en améliorant sa durée d'envoi, son contenu en y ajoutant des fiches spécifiques de thérapeutiques avec leurs effets secondaires, leurs prises en charge et les prescriptions anticipées, associer les coordonnées des intervenants ainsi que les coordonnées de la personne de confiance peut améliorer la prise en charge à domicile des patients.
Author: Augustin Héron
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : en France en 2016, 70% des patients vivent encore à leur domicile un mois avant leur décès, et 26% y décèdent. Les médecins généralistes ne cessent de souligner la difficulté de ces prises en charge et leur besoin de soutien. Nous avons donc décidé d'évaluer les relations des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône avec le réseau de soins palliatifs Resp13. Matériel et méthodes : nous avons rédigé un questionnaire que nous avons adressé à 1263 médecins généralistes par mails issus de la base de données de Resp13. Nous avons analysé les réponses en deux groupes considérés comme “forte satisfaction” pour les réponses 3 et 4 aux questions et “faible satisfaction” pour les réponses 0, 1, et 2. Résultats : 70% des médecins interrogés se déclarent en lien régulier avec Resp13. Un tiers des médecins dit appeler le réseau dans moins de la moitié des situations difficiles qu'ils ont à gérer. La majorité des médecins se dit satisfait du réseau sur tous les items étudiés. Les seuls résultats non significatifs concernent la prise en charge des urgences et la mise en place d'aides sociales. Discussion : notre étude montre une franche satisfaction des médecins généralistes quant à leur collaboration avec Resp13. La difficulté de prise en charge des patients en fin de vie et le manque de formation des médecins généralistes en soins palliatifs semble donc être palliée par le soutien du réseau et son approche pluridisciplinaire. Cependant, certains items ne font pas l'unanimité et mériteraient d'être approfondis par des études qualitatives.
