Etude rétrospective de la prise en charge de 154 patients souffrant d'insomnie chronique en médecine de ville puis au sein d'une unité de sommeil PDF Download
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Author: Clément Salomez
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Category :
Languages : fr
Pages : 154
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Book Description
Contexte : L’insomnie est une plainte très fréquente puisqu’elle concerne entre un quart et un tiers de la population française .La consommation de psychotropes place la France au premier rang des pays Européens. Cependant, il existe des prises en charge spécialisées au sein d’unité du sommeil dont la thérapie cognitivo-comportemantale. Méthode : Sur un groupe de 154 patients pris en charge en unité du sommeil pour une plainte d’insomnie chronique, nous avons étudier les caractéristiques de ces patients, leurs corrélations par un test du Ki 2, confronter le traitement initial au diagnostic posé dans l’unité du sommeil, évaluer l’éventuelle efficacité de la prise en charge spécialisée grâce aux agendas de sommeil par un test de Student et étudier les relations entre les paramètres des calendriers de sommeil et les caractéristiques des patients. Résultats : Les résultats montrent une prépondérance féminine et une moyenne d’âge de 46 ans et demi. En médecine de ville, on constate une sous estimation des syndromes anxio-dépressifs et une prescription importante des benzodiazépines, quelque soit l’étiologie de l’insomnie, à l’instar des antidépresseurs. La prise en charge en unité du sommeil montre une réelle efficacité sur l’ensemble des paramètres des agendas de sommeil avec une certaine hétérogénéité des résultats concernant les éveils intra sommeils : absence d’amélioration significative pour les sujets dépendants et concernant la latence d’endormissement : absence d’amélioration significative pour les patients présentant un trouble de l’endormissement, une durée d’insomnie supérieure à dix ans ou un syndrome dépressif alors que l’efficience du sommeil est toujours améliorée.
Author: Clément Salomez
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Languages : fr
Pages : 154
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Book Description
Contexte : L’insomnie est une plainte très fréquente puisqu’elle concerne entre un quart et un tiers de la population française .La consommation de psychotropes place la France au premier rang des pays Européens. Cependant, il existe des prises en charge spécialisées au sein d’unité du sommeil dont la thérapie cognitivo-comportemantale. Méthode : Sur un groupe de 154 patients pris en charge en unité du sommeil pour une plainte d’insomnie chronique, nous avons étudier les caractéristiques de ces patients, leurs corrélations par un test du Ki 2, confronter le traitement initial au diagnostic posé dans l’unité du sommeil, évaluer l’éventuelle efficacité de la prise en charge spécialisée grâce aux agendas de sommeil par un test de Student et étudier les relations entre les paramètres des calendriers de sommeil et les caractéristiques des patients. Résultats : Les résultats montrent une prépondérance féminine et une moyenne d’âge de 46 ans et demi. En médecine de ville, on constate une sous estimation des syndromes anxio-dépressifs et une prescription importante des benzodiazépines, quelque soit l’étiologie de l’insomnie, à l’instar des antidépresseurs. La prise en charge en unité du sommeil montre une réelle efficacité sur l’ensemble des paramètres des agendas de sommeil avec une certaine hétérogénéité des résultats concernant les éveils intra sommeils : absence d’amélioration significative pour les sujets dépendants et concernant la latence d’endormissement : absence d’amélioration significative pour les patients présentant un trouble de l’endormissement, une durée d’insomnie supérieure à dix ans ou un syndrome dépressif alors que l’efficience du sommeil est toujours améliorée.
Author: Nadège Volcler
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les troubles du sommeil constituent un véritable problème de santé publique. Le nombre de médecins généralistes diminue. L'optimisation des connaissances et des pratiques en médecine générale est essentielle. Cette étude évalue l'efficacité de soirées interactives de formation médicale continue, organisées par le Collège National des Généralistes Enseignants, « Comment améliorer la prise en charge du patient qui dort mal ? », en France, en 2007-2008. Dans cette étude rétrospective déclarative observationnelle, les pratiques de 152 médecins formés et 152 médecins témoins ont été comparées, à l'aide d'un questionnaire comprenant 10 items issus des recommandations de la Haute Autorité de Santé. Les résultats sont synthétisés sous la forme d'un score sur 100. De manière statistiquement significative, les médecins formés sont plus en adéquation avec le référentiel de la Haute Autorité de Santé (59,2 +/- 15,3 versus 52,1 +/- 14,7). Cette significativité persiste après ajustement d'une variable de confusion identifiée (statut d'enseignant clinicien ambulatoire). L'utilisation, en cas d'insomnie chronique, d'un agenda du sommeil, de méthodes non médicamenteuses et de moyens psychothérapeutiques, était déclarée comme plus fréquente chez les médecins formés. Cette étude montre que la participation à cette action de formation médicale continue est associée à un comportement déclaré des médecins plus conforme au référentiel. Ces résultats mériteraient d'être enrichis par une étude « avant / après » afin d'établir un lien de causalité entre formation et changement de comportement. Il reste également à déterminer si ces intentions se concrétisent dans la pratique quotidienne et sur l'état de santé des patients.
Author: Nadège Volcler
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 98
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Book Description
Les troubles du sommeil constituent un véritable problème de santé publique. Le nombre de médecins généralistes diminue. L’optimisation des connaissances et des pratiques en médecine générale est essentielle. Cette étude évalue l’efficacité de soirées interactives de formation médicale continue, organisées par le Collège National des Généralistes Enseignants, « Comment améliorer la prise en charge du patient qui dort mal ? », en France, en 2007-2008. Dans cette étude rétrospective déclarative observationnelle, les pratiques de 152 médecins formés et 152 médecins témoins ont été comparées, à l’aide d’un questionnaire comprenant 10 items issus des recommandations de la Haute Autorité de Santé. Les résultats sont synthétisés sous la forme d'un score sur 100. De manière statistiquement significative, les médecins formés sont plus en adéquation avec le référentiel de la Haute Autorité de Santé (59,2 +/- 15,3 versus 52,1 +/- 14,7). Cette significativité persiste après ajustement d’une variable de confusion identifiée (statut d’enseignant clinicien ambulatoire). L’utilisation, en cas d'insomnie chronique, d’un agenda du sommeil, de méthodes non médicamenteuses et de moyens psychothérapeutiques, était déclarée comme plus fréquente chez les médecins formés. Cette étude montre que la participation à cette action de formation médicale continue est associée à un comportement déclaré des médecins plus conforme au référentiel. Ces résultats mériteraient d’être enrichis par une étude « avant / après » afin d’établir un lien de causalité entre formation et changement de comportement. Il reste également à déterminer si ces intentions se concrétisent dans la pratique quotidienne et sur l’état de santé des patients.
Author: Kavita Ferron
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 228
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Book Description
L'objectif de ce travail était de savoir si la prise en charge de l'insomnie primaire chronique par thérapie cognitive et comportementale était réalisable en Médecine Générale et de proposer des solutions pour généraliser cette prise en charge en Médecine Générale. L'étude réalisée était prospective. Chaque médecin devait prendre en charge des patients souffrant d'insomnie primaire chronique selon un protocole thérapeutique. Les paramètres mesurés avant et après traitement étaient : l'agenda du sommeil, l'Index de Sévérité de l'Insomnie, la SF36 et la consommation de psychotropes. Une enquête qualitative était réalisée auprès des médecins. Au total, 188 patients ont été inclus. La latence d'endormissement a diminué de 34 %, la durée s'éveil nocturne de 46 % ; l'efficacité du sommeil a augmenté de 14 %, la qualité de sommeil de 29 %. L'Index de l'Insomnie a diminué de 54 %, le score de qualité de vie a augmenté de 31.5 %. 71.3 % des patients consommaient des psychotropes avant traitement contre 33.3 % après, 53 % des patients ont été sevrés. Toutes ces différences étaient statistiquement significatives. Concernant l'évaluation qualitative : les médecins ne considèrent pas l'insomnie comme une "vraie maladie", certains outils du protocole ont été intégrés systématiquement à leurs pratiques ; le manque des patients et le sevrage des psychotropes ont été les principales difficultés rencontrées lors des prises en charge. L'intervention des médecins généralistes a permis une amélioration de l'insomnie et de certaines de ces répercussions. Néanmoins, certaines actions semblent indispensables à la généralisation de cette prise en charge en Médecine Générale ; une formation universitaire sur le sommeil et ses pathologies, l'élaboration d'outils diagnostiques et thérapeutiques et leur diffusion à tous les médecins, l'information et la sensibilisation du public dans un but de prévention.
