Cancer du sein et envahissement ganglionnaire PDF Download
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Author: A. Fitoussi
Publisher:
ISBN: 9782845040274
Category :
Languages : fr
Pages : 61
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Book Description
Author: A. Fitoussi
Publisher:
ISBN: 9782845040274
Category :
Languages : fr
Pages : 61
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Book Description
Author: Tristan Gauthier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180
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Book Description
La signification et le pronostic de l’envahissement minime ganglionnaire (≤ 2mm) sont incertains. Nous proposons d’évaluer le risque d’atteinte ganglionnaire non sentinelle et le risque de récidive locale et à distance en cas de nanométastases et micrométastases. Matériel et méthodes : Entre février 2001 et décembre 2006, après relecture anatomopathologique selon les recommandations de l’European Working Group for Breast Screening Pathology, 22 patientes pN0i+ et 34 patientes pN1mi ont été évaluées avec un suivi moyen de 34 mois. Les 56 patientes ont toutes eu un curage axillaire complémentaire. Pour mieux apprécier la valeur pronostique des patientes pN1mi et pN0i+, 47 d’entre elles ont été appariées avec 94 patientes pN0. Résultats : Le taux d’atteinte non sentinelle a été de 11,76% en cas de micrométastases contre 0% en cas de nanométastases. Aucune patiente pN0i+ n’a récidivé localement et à distance. 7,14% des patientes pN1mi contre 2,1% des patientes pN0 ont présenté des métastases à distance sans que la différence soit significative. Chacune des patientes ayant récidivé présentait au moins un facteur pronostique péjoratif en dehors de l’atteinte ganglionnaire. Conclusion : Il semble que le risque d’atteinte non sentinelle soit négligeable en cas de nanométastases. En dehors de la taille de la localisation ganglionnaire, d’autres facteurs comme les emboles vasculaires péritumoraux et la taille tumorale semblent influencer ce risque. L’impact pronostique de l’envahissement minime du GS est difficile à isoler. Il est indispensable d’assurer un très long suivi pour le mettre en évidence.
Author: Alexandra Trie
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 142
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Author: Maxime Richard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 0
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INTRODUCTION : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes en France. L'envahissement ganglionnaire axillaire a un impact pronostique majeur. L'objectif de cette étude est d'évaluer les facteurs de risque et les facteurs prédictifs du taux d'envahissement ganglionnaire dans les cancers du sein avec atteinte axillaire. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Une étude rétrospective a été réalisée à l'Institut de cancérologie de Lorraine entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2015. Elle incluait les patientes atteintes d'un cancer du sein ayant bénéficié d'une chirurgie mammaire associée à un curage axillaire (soit immédiatement en cas de cytoponction ganglionnaire positive, soit secondairement en cas de ganglion sentinelle positif). RÉSULTATS : Au total, 194 patientes ont été incluses. 99 ont bénéficié d'un ganglion sentinelle puis d'une reprise chirurgicale pour curage axillaire (groupe 1), 95 avaient un ganglion positif à la cytoponction ganglionnaire et ont subi d'un curage axillaire premier (groupe 2). L'analyse multivariée a montré que seuls l'âge au moment du diagnostic (RR 2,79 [1,27 ; 5,74]), la taille de la tumeur à l'échographie (RR 2,97 [1,20 ; 7,64]), la LVSI (RR 1,88 [1,07 ; 2,74]), la multifocalité (RR 2,27 [1,35 ; 5,41]) et le grade histologique élevé (RR 3,38 [1,45 ; 9,74]) étaient significativement associés à une forte implication axillaire. Le taux de récidive à 5 ans était de 1,28 % dans le groupe 1, contre 28,21 % dans le groupe 2 (p
Author: Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (France). Service Evaluation technologique
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ISBN: 9782914517232
Category :
Languages : fr
Pages : 87
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Author: Camille Olivier-Roussel
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 312
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Objectif : Plusieurs modèles ont été développés afin de prédire l'envahissement des ganglions non-sentinelle (GNS) chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avec métastase(s) dans le ganglion sentinelle (GS). L'objectif de notre étude a été de comparer les différents modèles disponibles sur une population indépendante et multicentrique à l'aide d'une méthodologie de validation rigoureuse. Matériels et méthodes : Sur une population de 561 patientes présentant des GS métastatiques et pour lesquelles avait été réalisé un curage axillaire (CA), nous avons évalué l'aire sous la courbe ROC (AUC), la calibration, le taux de faux-négatifs (FN) et le nombre de patientes pour qui il était prédit un risque bas d'envahissement des GNS. Nous avons comparé ces résultats à ceux obtenus après création d'un modèle optimal sur notre population. Nous avons également évalué ces paramètres dans le sous-groupe des patientes présentant des micrométastases ou des cellules isolées dans le GS. Résultats : Dans notre population de 561 patientes, l'envahissement des GNS était de 26,2% (147 patientes) lorsqu'au moins un des GS était métastatique et de 8,1% (20/246 patientes) lorsqu'il s'agissait de micrométastases. Seuls deux modèles sur les neuf ont une AUC supérieure à 0,75. Deux modèles sur quatre sont bien calibrés. Deux modèles sur les neuf ont un taux de FN inférieur à 5%. Trois modèles permettent de considérer plus d'un tiers des patientes dans le groupe à bas risque. Le score de Tenon et le nomogramme du MSKCC dépassent les autres modèles pour l'ensemble des patientes et pour le sous-groupe des patientes avec seulement des micrométastases. Conclusion : Notre étude suggère que tous les modèles ne sont pas équivalents, notamment pour le sous-groupe des patientes avec micrométastases. Nous avons mis au point une méthodologie de validation rigoureuse permettant de comparer les différents modèles et de guider notre choix en pratique clinique courante.
Author: Anne-Cécile Goarin
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Category :
Languages : fr
Pages : 138
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La détection du ganglion sentinelle axillaire (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une morbidité moindre, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique est validée pour les tumeurs infiltrantes unifocales du sein, mesurant moins de 2 cm, sans envahissement axillaire clinique, ni traitement antérieur. Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique de 1999 à 2008, portant sur 712 patientes, traitées par chirurgie mammaire et avec recherche du GAS. Le taux de détection global était de 96,6% ; il est de 98,7% pour les carcinomes lobulaires infiltrant, de 90,9% pour les tumeurs pT2. La sensibilité de l'examen extemporané est de 33% et a permis d'éviter une chirurgie axillaire en 2 temps à 33% des patientes présentant un envahissement axillaire. Les taux de détection sont conformes à ceux attendus au regard des recommandations. La technique du GAS qui est validée pour les cancers de stades précoces, devraient prochainement voir ses indications s'élargir pour des tumeurs plus avancées.
Author: Emmanuel Simon
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 68
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Author: Arnaud Lawrence Dray
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 208
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Le cancer du col de l'utérus est actuellement le principal cancer gynécologique par sa fréquence dans le monde avec 471 000 nouveaux cas et 233 000 décès par an. Le ganglion sentinelle se définit comme le premier relais ganglionnaire situé dans le bassin de drainage lymphatique d'une tumeur. Les nouvelles orientations de la chirurgie carcinologique se développent autour de l'hypothèse suivant laquelle l'absence d'envahissement du ganglion sentinelle par des cellules métastatiques témoigne de façon fiable de l'absence d'envahissement de tout autre ganglion de drainage. De ce fait, le geste chirurgical se trouverait réduit ainsi que la morbidité. Nous avons réalisé une recherche " Medline " de décembre 1995 à septembre 2004 en langue anglaise utilisant les mots clés : " sentinel lynph nodes in cervical cancer ". Notre travail a consisté à recueillir l'ensemble des données des différentes études et à les ordonner en fonction des méthodes utilisées. Notre objectif était d'évaluer sur les données de la littérature la faisabilité et la validité de la technique du ganglion sentinelle dans les cancers du col de l'utérus. La méthode combinant la colorimétrie à la méthode isotopique semble obtenir les meilleurs résultats avec un taux de détection du ganglion sentinelle de 92,2%, une sensibilité de 95,7% et une VPN de 97,7%. L'analyse des études montre qu'il faut une courbe d'apprentissage aux praticiens avant d'obtenir de tels résultats. Bien que le plateau technique soit considérable, l'ensemble des auteurs s'accorde sur la faisabilité de la technique. En ce qui concerne la fiabilité, l'analyse de la littérature montre que les résultats sont comparables à ceux du ganglion sentinelle dans le cancer du sein. Les faibles effectifs inclus dans les études constituent un facteur limitant, mais un point de départ intéressant pour des études prospectives plus importantes.
Author: Luigi Solbiati
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ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 442
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A practical text aimed at the diagnostic radiologist and ultrasonographer, which describes and evaluates the applications of high frequency imaging in clinical diagnosis. An introductory chapter covers technical aspects of high-frequency imaging and subsequent chapters cover ulatasound appearances.
