Bruxisme et complications implanto-prothétiques PDF Download
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Author: Marion Michel
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Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
Le bruxisme est l'activité répétitive des muscles manducateurs caractérisée par le serrement ou le grincement des dents et/ou par des contractions de la mandibule sans contact dentaire (bracing). Il existe le bruxisme du sommeil et le bruxisme de l'éveil. Ses origines sont depuis longtemps débattues et revêtent un aspect multifactoriel. Certains praticiens excluent dès le début leurs patients bruxomanes des soins implanto-prothétiques par peur de l'échec. Plusieurs solutions sont proposées au chirurgien-dentiste afin de mieux appréhender un tel patient. Le patient a besoin d'être écouté, suivi, de comprendre pourquoi il serre ou grince des dents, puis ce sera au praticien de lui proposer une prise en charge avec une gouttière par exemple, d'être en lien avec d'autres professions médicales (psychologues, kinésithérapeutes) et savoir prescrire, quand il le faut, des médicaments ou des injections de toxine botulique en cas d'échecs des autres thérapies. Si la prise en charge inclut des implants, il sera préférable de prendre certaines précautions sur l'analyse pré-implantaire, sur l'axe des implants, sur certains matériaux à utiliser et d'autres à éviter. Le chirurgien-dentiste se doit de mettre tous les moyens à sa portée afin de prendre en charge le patient bruxomane dans sa globalité
Author: Marion Michel
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Pages : 114
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Le bruxisme est l'activité répétitive des muscles manducateurs caractérisée par le serrement ou le grincement des dents et/ou par des contractions de la mandibule sans contact dentaire (bracing). Il existe le bruxisme du sommeil et le bruxisme de l'éveil. Ses origines sont depuis longtemps débattues et revêtent un aspect multifactoriel. Certains praticiens excluent dès le début leurs patients bruxomanes des soins implanto-prothétiques par peur de l'échec. Plusieurs solutions sont proposées au chirurgien-dentiste afin de mieux appréhender un tel patient. Le patient a besoin d'être écouté, suivi, de comprendre pourquoi il serre ou grince des dents, puis ce sera au praticien de lui proposer une prise en charge avec une gouttière par exemple, d'être en lien avec d'autres professions médicales (psychologues, kinésithérapeutes) et savoir prescrire, quand il le faut, des médicaments ou des injections de toxine botulique en cas d'échecs des autres thérapies. Si la prise en charge inclut des implants, il sera préférable de prendre certaines précautions sur l'analyse pré-implantaire, sur l'axe des implants, sur certains matériaux à utiliser et d'autres à éviter. Le chirurgien-dentiste se doit de mettre tous les moyens à sa portée afin de prendre en charge le patient bruxomane dans sa globalité
Author: Charlotte Ribeiro (Inès, Gabrielle)
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Face à la perte dentaire, la prothèse amovible reste une solution de choix. Cependant, avec l'essor de l'implantologie et les inconvénients de la prothèse amovible, cette solution implantaire s'impose de plus en plus par le confort qu'elle apporte. Malgré ses avantages, des échecs et des complications peuvent apparaître, notamment chez les patients présentant une parafonction comme le bruxisme. Il peut se produire deux types de complications : biologiques (péri-implantites) et biomécaniques (dévissage prothétique, fractures implantaires, fractures de piliers, vis ou de céramique). Le bruxisme est de ce fait considéré comme une contre-indication relative à l'implantologie. Il est cependant possible, malgré les surcharges occlusales que le bruxisme provoque, d'envisager de tels traitements chez les bruxomanes : en faisant le diagnostic de la parafonction, en adoptant une prise en charge adaptée, et en prenant les précautions nécessaires au niveau chirurgical et prothétique pour limiter les risques d'échec.
Author: Sandy Cohen
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Pages : 266
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Le bruxisme semble se définir aujourd'hui comme "des contractions involontaires et inconscientes des muscles masticateurs en dehors de la fonction physiologique " (parafonction), se traduisant par des frottements, serrements ou grincements des dents. Les forces générées lors de cette parafonction sont excessives pour les éléments dentaires, prothétiques, implantaires et tissus péri-implantaires. De plus, les implants ne permettent aucune adaptation vis-à-vis des surcharges occlusales, contrairement aux dents naturelles. Dans quelles conditions les surcharges occlusales provoquées par le bruxisme sont-elles compatibles avec les implants? Les complications chez un bruxomane, dans leur majorité, sont liées à un schéma occlusal inadapté et à des surcharges implantaires liées à l'insuffisance du nombre de piliers et/ou de leur dimension pour une bonne distribution des charges. Il incombe donc au chirurgien dentiste, s'il veut limiter les échecs, d'identifier une telle pathologie et de s'imposer une approche particulièrement vigilante dans la démarche thérapeutique. Comme pour toute pathologie, nous étudierons la définition, les formes cliniques, et 1' étiologie du bruxisme seront aussi traitées afin de se rendre compte de l'aspect pluridimensionnel et plurifactoriel de cette parafonction. Nous étudierons avec intérêt les toutes récentes recherches au niveau neurophysiologie afin de mieux comprendre dans quelle direction la médecine moderne cherche ses solutions. Puis, nous nous intéresserons aux conséquences du bruxisme. Dans une deuxième partie, après un bref rappel concernant les étiologies des échecs implantaires chez un bruxomane, nous rapporterons une revue de la littérature, concernant l'effet du bruxisme comme pathologie générant des forces excessives et nocives sur les structures prothétiques implantaires et péri-implantaires, ainsi que la gestion des complications implantaires et péri-implantaires induites par cette parafonction. Dans une troisième partie, nous aborderons la conduite recommandée lors d'une réhabilitation implantaire chez un patient bruxomane afin d'éviter l'échec implantaire. Nous terminerons par l'étude d'un cas clinique de réhabilitation implantaire chez un bruxomane.
Author: Judith Amoch
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Le bruxisme est défini comme l'activité parafonctionnelle de serrement et grincement des dents qui peut se manifester selon le rythme circadien, pendant l'éveil ou le sommeil. Le bruxisme est considéré comme un facteur de risque pour l'usure dentaire, ainsi que pour la survie des restaurations, prothèses et implants. Cependant, la relation cause-effet entre l'activité du bruxisme et les conséquences au niveau parodontal et péri-implantaire reste controversée. La surcharge occlusale est une des causes principales des complications biomécaniques autour d'un implant, notamment pour le risque de fracture et desserrage des composants prothétiques supra-implantaires. Mais elle pourrait également perturber la liaison intime et complexe entre la surface de l'implant et les cellules osseuses environnantes, et influencer la stabilité des tissus durs péri-implantaires. Cette thèse vise à évaluer l'impact du bruxisme de l'éveil et du sommeil sur le processus d'ostéointégration d'un implant dentaire. Les études expérimentales et cliniques explorant la relation bruxisme-ostéointégration seront détaillées afin de répondre aux questions suivantes : l'activité du bruxisme de l'éveil et du sommeil comporte-t-elle une surcharge occlusale ? Est-ce que cette activité peut influencer l'ostéointégration d'un implant dentaire ? Est-ce que l'activité du bruxisme a un impact sur le succès et survie implantaire (ex. perte d'ostéointégration) ?
Author: Tanguy Vitry
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Les études portant sur le sujet des contraintes mécaniques, sur les implants, et leurs conséquences cliniques, qu'elles soient biologiques, ou mécaniques, sont peu nombreuses. Il est admis pour les chirurgiens-dentistes, qu'une sollicitation forte, sur des implants, peut amener à des fractures, des pertes d'implants. Toutefois, certains dogmes ont été remis en question depuis les années 2000 ; un membre, comme une jambe, plâtrée, sera moins sollicitée, et présente donc moins de résistance mécanique, de par l'atrophie, la sénescence qui en découle. Sur un implant dentaire, vaut-il donc mieux n'exercer aucune force, et ce durant quel délai ; ou bien faut-il le mettre en fonction, dès que possible, pour obtenir un remodelage proportionnel à l'activité qui est exercée sur cet implant, et donc une consolidation du tissu osseux qui le soutient ? Le postulat de la thèse est d'étudier ce lien, s'il existe, sur quoi il est fondé. Après analyse de la littérature, la conclusion retenue est que si peu d'études, in vivo, chez l'humain sont disponibles, l'implantologie chez le patient bruxomane est possible, à condition de bien respecter les règles de l'implantologie : que ce soit en minimisant les facteurs de risque (cantilevers, terrain parodontal, faible nombre d'implants, diamètre limité des implants, surocclusion sur des implants), et en favorisant les facteurs protecteurs (greffes osseuses permettant un diamètre implantaire maximisé, plans de libération occlusal, nombre d'implants placé suffisant, dans le couloir prothétique, et un suivi primordial).
Author: Nicolas Marche
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le bruxisme se manifeste de façon nocturne et/ou diurne sous forme de mouvements involontaires de la mandibule et produisant des grincements de dents génèrant une usure qui peut devenir pathologique. Son étiologie est multifactorielle. Face à un patient présentant un tableau devenu pathologique, le praticien doit envisager une reconstruction de grande étendue dont la planification va être arrêtée dès la prise de décision thérapeutique validée par le patient. Une période de temporisation avec des prothèses provisoires est nécessaire pour valider l'esthétique et la fonctionnalité de la nouvelle occlusion avant la réalisation des prothèses d'usage. La présentation d'un cas clinique illustre le déroulement global d'un traitement de réhabilitation complexe chez un patient présentant une usure importante des dents.
Author: Kevin Ohayon
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La mise en oeuvre des thérapeutiques implanto-prothétiques impose de passer par des étapes chirurgicales visant à installer les racines artificielles dans le substrat osseux édenté. Ces procédures se font en principe sous la présidence d'une planification rigoureuse, au travers notamment d'examens radiographiques préalables superposés à des simulations prothétiques analogiques ou numériques. Néanmoins, malgré le niveau de sécurité développé, des événements adverses peuvent se produire au cours de l'intervention chirurgicale. Le but de ce travail est d'aborder les différentes complications per-opératoires : hémorragiques, neurologiques, mécaniques, instrumentales, dentaires, anatomiques, notamment les déglutition ou inhalation d'un composant. Il s'agira de lister à la fois les attitudes préventives, comme les conduites à tenir en cas de complications.
Author: Nora Fritsch
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Le bruxisme est une pathologie complexe à cause de son étiologie multifactorielle et ses conséquences fonctionnelles et esthétiques. Cette para-fonction est un phénomène courant dans la population générale, ce qui présente un facteur de risque potentiel des implants dentaires. Ainsi la réhabilitation implantaire et prothétique constitue un véritable défi pour les chirurgiens-dentistes. L'objectif du travail consiste à connaître les conséquences du bruxisme sur les implants et les limites du traitement chez le patient bruxomane.
![Implication du bruxsime [sic] dans les complications péri-implantaires PDF](https://books.google.com/books/content/images/frontcover/KAgj0AEACAAJ?fife=w80-h100)
Author: Maxime Caffard
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Depuis quelques décennies, la dentisterie a vu naître une constante évolution des techniques implantaires, faisant passer le taux de survie des implants à 20 ans à plus de 90%. Le taux de succès quant à lui est bien moins optimiste, oscillant entre 50 et 95%. Cette variabilité de résultats s'explique en majeure partie par des désordres et complications d'ordre biologique, faisant des mucosites et péri-implantites les principaux responsables d'échecs des traitements implantaires. Mais une part non négligeable de ces échecs présente une cause mécanique, notamment dans l'exercice de parafonctions telles que le bruxisme. En effet, une synthèse de la littérature sur le sujet met en lumière que le serrement/grincement de dents durant les phases de sommeil, voire à l'état de veille, sont à l'origine de forces axiales et transversales délétères à l'égard du tissu osseux périimplantaire et/ou des pièces prothético-implantaires. De l'anamnèse à la planification, la stratégie recommandée consiste à sélectionner les composants les plus favorables à la bonne répartition/dispersion de ces forces parafonctionnelles au sein de l'environnement implantaire. Ce choix portant sur le nombre, la position, la forme, l'état de surface des implants et de leurs accastillages, ainsi que les matériaux et la morphologie des éléments prothétiques supra-implantaires, vise à minimiser ces forces, notamment, par un réglage occlusal optimal et un suivi du patient plus régulier.
Author: Sarah Pomart
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Pages : 198
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Le bruxisme est une parafonction multifactorielle, complexe, difficile à appréhender pour le praticien. Il pose de nombreux problèmes pour la pérennité de nos restaurations prothétiques. Cet ouvrage permet d’acquérir plus de connaissances sur la physiopathologie, les hypothèses étiologiques, les nombreux facteurs favorisants, afin de mieux comprendre et maîtriser cette parafonction. Dans la deuxième partie, nous faisons le point sur les reconstructions globales dans les cas d’usures dentaires sévères. Nous évoquons les impératifs occlusaux à respecter. Il s’agit de voir comment restaurer les fonctions occlusales et comment gérer la DVO. La réfection des guidages joue un rôle important dans le contrôle de la parafonction. La dentisterie actuelle s’oriente vers des restaurations adhésives où le mot d’ordre est l’économie tissulaire. L’objectif de cette thèse est de savoir si ces restaurations ultraconservatrices sont compatibles chez le patient bruxeur, quels sont les critères de décisions, quels sont les impératifs à respecter. Les nouveaux matériaux hybrides issus des technologies CAD/CAM semblent prometteurs mais quelles sont leurs limites ? La dernière partie est consacrée à la séquence de traitement. La maquette prospective en est un élément clé, elle matérialise le projet prothétique. La thérapeutique doit prendre en compte l’aspect psycho-comportemental, elle est indissociable de la motivation du patient.
