Vision des médecins généralistes installés sur les prescriptions de leur remplaçant lors du suivi des patients chroniques PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Vision des médecins généralistes installés sur les prescriptions de leur remplaçant lors du suivi des patients chroniques PDF full book. Access full book title Vision des médecins généralistes installés sur les prescriptions de leur remplaçant lors du suivi des patients chroniques by Perrine Mondelin. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Perrine Mondelin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 268
Get Book Here
Book Description
Introduction : Le suivi de patients souffrant de pathologies chroniques constitue une part importante de l'activité des médecins généralistes (MG) et est parfois effectué par leur remplaçant. Objectif : Explorer le ressenti et le vécu des MG installés face aux prescriptions médicamenteuses de leur remplaçant lors de la consultation d'un patient suivi pour une maladie chronique. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de dix-sept MG installés dans la Loire, de février à juillet 2014, analysés par thème. Résultats : Plus à l'aise dans la gestion de situations aiguës, selon les MG installés, les MG remplaçants effectueraient peu de modifications des prescriptions chroniques par manque de connaissance du patient, par peur de déséquilibrer le traitement, de perturber la relation MG installe-patient, d'un conflit relationnel avec le médecin installé, ou du fait d'une différence générationnelle. Toutefois les MG installés étaient globalement satisfaits des prescriptions des MG remplaçants qui apporteraient de plus un regard neuf sur le patient. Ils ont soulignés qu'ils attendraient des MG remplaçants une adéquation-adaptation avec leur pratique et à la gestion du cabinet ainsi qu'une implication dans la relation avec les patients. Conclusion : Le suivi de patients souffrant de maladies chroniques est complexe, les MG installés comprenaient et admettaient les difficultés rencontrées par les MG remplaçants par analogie avec leurs difficultés antérieures. Accroitre l'offre des stages d'interne de médecine générale en autonomie supervisée en ambulatoire pourrait permettre d'améliorer la prise de décision des jeunes généralistes.
Author: Perrine Mondelin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 268
Get Book Here
Book Description
Introduction : Le suivi de patients souffrant de pathologies chroniques constitue une part importante de l'activité des médecins généralistes (MG) et est parfois effectué par leur remplaçant. Objectif : Explorer le ressenti et le vécu des MG installés face aux prescriptions médicamenteuses de leur remplaçant lors de la consultation d'un patient suivi pour une maladie chronique. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de dix-sept MG installés dans la Loire, de février à juillet 2014, analysés par thème. Résultats : Plus à l'aise dans la gestion de situations aiguës, selon les MG installés, les MG remplaçants effectueraient peu de modifications des prescriptions chroniques par manque de connaissance du patient, par peur de déséquilibrer le traitement, de perturber la relation MG installe-patient, d'un conflit relationnel avec le médecin installé, ou du fait d'une différence générationnelle. Toutefois les MG installés étaient globalement satisfaits des prescriptions des MG remplaçants qui apporteraient de plus un regard neuf sur le patient. Ils ont soulignés qu'ils attendraient des MG remplaçants une adéquation-adaptation avec leur pratique et à la gestion du cabinet ainsi qu'une implication dans la relation avec les patients. Conclusion : Le suivi de patients souffrant de maladies chroniques est complexe, les MG installés comprenaient et admettaient les difficultés rencontrées par les MG remplaçants par analogie avec leurs difficultés antérieures. Accroitre l'offre des stages d'interne de médecine générale en autonomie supervisée en ambulatoire pourrait permettre d'améliorer la prise de décision des jeunes généralistes.
Author: Aurélie Hubault
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
Introduction : Le suivi de pathologie chronique est un motif fréquent de consultation en médecine générale, que les médecins remplaçants sont amenés à faire en l’absence du médecin traitant. Etant un mode d’exercice important en France actuellement, nous avons souhaité connaître le ressenti de ces médecins remplaçants lors des consultations de renouvellement d’ordonnance. Méthode : Une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés, a été réalisée auprès de 12 médecins généralistes remplaçants, inscrits sur les listes de l’Ordre des médecins, d’octobre 2012 à avril 2013, enregistrés et transcrits intégralement puis analysés manuellement. Résultats : Les médecins généralistes remplaçants organisaient la consultation de renouvellement d’ordonnance de la même manière. Ils souhaitaient presque tous simplifier les ordonnances. Plusieurs facteurs facilitant les modifications intervenaient, tenue des dossiers, formation initiale, les dernières lectures, la relation avec le patient. Des freins sont apparus, comme le manque de confiance en soi, le souci de confraternité. Certaines pathologies, notamment psychiatriques semblaient soulever plus de difficultés. Conclusion : La consultation de renouvellement d’ordonnance peut se révéler complexe, et faire naître un conflit intérieur chez certains médecins remplaçants, limitant parfois les modifications de traitement.
Author: Emilie Le Crom-Jourdain
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 264
Get Book Here
Book Description
Problématique L'ordonnance est la clef dans une consultation de médecine générale. C'est un élément déterminant dans la gestion de l'observance mettant en jeu divers interlocuteurs comme les médecins ou les pharmaciens. Quels comportements ont-t-ils pour gérer celle-ci ? Objectif Comprendre les déterminants de l'implication du patient vis-à-vis de son ordonnance afin de proposer des procédés pour améliorer la compréhension et la gestion de celle-ci. Méthodes On a utilisé une méthode qualitative que l'on appelle « actionniste ». Cela a constaté en divers travaux : une phase d'observation au sein de cabinets de médecine générale, au près de pharmacies, enfin avec des infirmières libérales et une phase d'analyse avec des entretiens de patients. Résultats Les patients étaient satisfaits de leur relation avec leur médecin traitant, se sentant écouter et compris. Le pharmacien jouait un rôle essentiel dans cette gestion de l'ordonnance avec un rôle d'accompagnement et de suivi. Les patients se sentaient très intimes avec leur médecin avec une relation centrée sur l'empathie. Lors des observations en pharmacie, beaucoup de patients géraient leurs traitements comme ils voulaient avec des oublis et pas toujours une bonne compréhension. Conclusion L'empathie peut générer des perturbations à cette rédaction d'ordonnance. Il existe un paradoxe entre ce que les patients nous disaient et ce qu ils faisaient vraiment. Un partenariat entre médecin et pharmacien est une perspective avec des parcours de soins coordonnés, des aides à domicile tout ceci grâce à des réunions de concertations pluridisciplinaires.
Author: Marion Drevet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 170
Get Book Here
Book Description
Introduction : La France serait au premier rang de la consommation de médicaments en Europe. Un fort taux de prescriptions médicamenteuses a été relevé en médecine ambulatoire. Les patients atteints de pathologies chroniques, nécessitant fréquemment une poly-médication, effectuent auprès de leur médecin généraliste (MG), des consultations dites de « renouvellement d’ordonnance », durant lesquelles le médicament semble être au cœur de la relation. Objectifs : Explorer les attentes des patients lors de la consultation du suivi de leur(s) pathologie(s) chronique(s) par le MG et secondairement leurs représentations des médicaments. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 patients recrutés dans 5 cabinets de médecine générale de juillet à octobre 2012. Les entretiens ont été enregistrés, puis retranscrits et analysés par thème. Résultats : Les patients envisageaient une consultation ritualisée, comprenant : un entretien, un examen clinique avec mesure de la pression artérielle et des prescriptions médicamenteuses ou non. Cette consultation permettait la prise en charge concomitante de pathologies intercurrentes, ainsi que le suivi préventif. Le MG était perçu comme un partenaire du suivi et un gestionnaire du traitement. Une crainte de la poly-médication et des effets indésirables médicamenteux a été émise. Les patients semblaient globalement respecter les prescriptions médicamenteuses mais adhéraient moins aux conseils hygiéno-diététiques. Conclusion : Les attentes des patients suivis par le MG pour une pathologie chronique sont multiples. Le concept de « renouvellement d’ordonnance » centré sur le médicament, parait être très réducteur dans ce contexte. Patients et MG semblent partager certains objectifs de soins qui mériteraient une réorganisation du suivi conjointe, pour tenter de les atteindre.
Author: Louise Delanneau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : le suivi d'une affection chronique représente une grande partie de l'activité des médecins généralistes. L'objectif de cette étude était d'explorer les attentes des patients atteints de pathologie(s) chronique(s) vis-à-vis de la consultation dite "de renouvellement d'ordonnance" (CRO) chez le médecin généraliste. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été menée auprès de 14 participants entre avril et décembre 2016. Les données ont été analysées selon la méthode de la théorisation ancrée avec une approche inductive et une comparaison constante. Résultat : l'attente principale était une bonne relation médecin-patient. Confiance, écoute active et rassurance étaient primordiaux. La CRO permettait la réévaluation de la maladie chronique et du traitement mais surtout un suivi de la santé globale. Plusieurs motifs y étaient traités. En fonction du vécu de la maladie et/ou de sa gestion, elle pouvait être une contrainte. Peu de besoins d'informations étaient ressentis, ayant déjà été reçues ou recherchées. Une fois la maladie acceptée, les patients étaient en demande d'un partenariat avec leur médecin. Conclusion : les attentes de la CRO sont propres à chacun à un instant donné. Une bonne relation est fondamentale. Le déroulement de la CRO pourrait être négocié afin de trouver un compromis entre les attentes du patient et celles du médecin. L'intervention de patients enseignants permettrait, en replaçant le patient au centre, d'améliorer la communication et la relation médecin-patient.
Author: David Harmand
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : Dans un contexte économique relatif au système de soins tendu, additionné d'une explosion non maitrisée de l'accessibilité à l'information sur la santé, la pression de prescription reflète le bouleversement profond de la relation médecin-patient. L'objectif principal de recherche est de décrire le ressenti des médecins généralistes et des remplaçants face à la pression de prescription exercée par les patients. Les objectifs secondaires sont d'étudier comment et pourquoi elle s'exerce, comment et pourquoi réagit-on devant ces situations et les solutions pour y faire face. Méthodologie : Dans le cadre d'une étude qualitative observationnelle, une analyse inductive générale d'entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins et remplaçants généralistes a été effectuée, incluant le codage parallèle en aveugle, la vérification de la clarté des catégories et la vérification auprès des participants. Résultats : A travers douze entretiens, il ressort une diversité de perceptions, dépendant du caractère propre du médecin, de son lieu de travail et de ses modalités d'exercice. La fréquence de la pression de prescription est variable, allant de l'hebdomadaire au pluriquotidien. Ses domaines d'application le sont tout autant avec l'imagerie, les arrêts de travail et les médicaments comprenant antibiotiques, antalgiques et psychotropes. Néanmoins, la pression de prescription est ressentie unanimement de manière négative, faisant ressentir de la colère, de l'énervement, de la frustration, de la lassitude, de la culpabilité et de la honte. Les solutions abordées pour y faire face reposent sur l'éducation : l'éducation de la patientèle, l'éducation thérapeutique relative aux maladies chroniques, l'éducation à la santé par le parcours éducatif de santé, l'éducation de la société par des campagnes d'information, l'éducation des médecins par la formation continue et les groupes de parole. Discussion : Assiste-t-on a une évolution de la pression de prescription ? Une nouvelle étude quantitative pourrait y répondre. Une étendue des travaux aux spécialistes libéraux, aux praticiens hospitaliers et aux autres professionnels de santé serait judicieuse ; tout comme l'analyse du point de vue du patient sur la question.
Author: Anthony Robin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 146
Get Book Here
Book Description
Confier sa patientèle à un autre médecin peut être angoissant. Les attentes du médecin remplacé sont difficiles à exprimer et à communiquer à son confrère. L'objectif de l'étude était d'étudier le ressenti et les attentes du médecin généraliste vis à vis de son remplaçant. 11 entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes installés en région Lyonnaise. Il reste difficile de se faire remplacer, le médecin généraliste faisant parfois appel à des remplaçants inconnus. L'évaluation du remplaçant lors du premier rendez-vous est limitée, basée sur le relationnel, et non sur les compétences médicales. Cette évaluation est ensuite confrontée au retour subjectif des patients et au dossier médical. Le remplacement est vécu avec confiance et sérénité. La compétence du remplaçant étant supposée, la principale attente reste le relationnel avec les patients. Certains praticiens attendent du remplaçant un mimétisme portant sur les prescriptions, la durée des consultations et le relationnel avec les patients. A l'opposé, pour d'autres médecins, le remplaçant est compétent, responsable et libre de ses prescriptions. Les attentes du remplacé sont rarement exprimées au remplaçant par manque de temps, respect et crainte de rebuter le remplaçant. La relation entre les deux médecins est confraternelle et bienveillante. Le remplacé apprécie le regard neuf sur ses patients et sa pratique le poussant à se remettre en question et à s'améliorer. Il faut renforcer la communication entre remplacé et remplaçant en proposant un guide de bonnes pratiques mutuelles et en insistant sur l'importance d'une nouvelle rencontre à l'issue du remplacement.
Author: Claire Huchet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 182
Get Book Here
Book Description
Contexte : L'automédication semble actuellement en progression. La consultation de renouvellement d'ordonnance, dans le cadre du suivi et de l'évaluation des traitements chroniques, est un motif de consultation fréquent en médecine générale (21% des consultations). Est-elle un moment propice durant lequel les patients demandent à leur médecin des prescriptions supplémentaires leur permettant de s'automédiquer ? Méthodes : Une enquête par observation directe non participante a été réalisée par 47 externes en stage auprès de 90 médecins généralistes de Loire-Atlantique et Vendée en mai/juin 2013 et juin 2014. Résultats : L'analyse a porté sur 1386 rencontres de soins (57,2% de femmes, 62,5% de retraités, âge moyen 62,5 ans). Une consultation de renouvellement sur cinq a fait l'objet d'une demande médicamenteuse supplémentaire de la part du patient. Les femmes de moins de 40 ans (p=0,03), les ouvriers et les employés formulaient davantage de demandes médicamenteuses supplémentaires. Les antalgiques représentaient le quart de l'ensemble des demandes. Les autres demandes concernaient les champs digestif, cutané, locomoteur et psychologique. 57% des molécules demandées étaient « à prescription médicale obligatoire ». Le praticien avait une réponse positive à la demande du patient dans neuf consultations sur dix. Des conseils étaient délivrés au patient dans deux consultations sur trois. Conclusion : Les demandes de prescriptions médicamenteuses supplémentaires sont fréquentes lors des consultations de suivi en soins primaires. L'automédication semble s'affirmer côté patient et se légitimer côté médecin.
Author: Bénédicte Martineau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 140
Get Book Here
Book Description
Le suivi des affections chroniques représente plus de la moitié des motifs de consultations en médecine générale. Une consultation qualifiée « d'approfondie » est inscrite à la nomenclature de l'Assurance Maladie. Elle est destinée à être réalisée de façon annuelle par le médecin omnipraticien pour le suivi de ses patients reconnus atteints d'affections de longue durée. Afin d'évaluer l'intérêt d'une consultation de synthèse en médecine générale pour des patients atteints de maladies chroniques, nous avons réalisé une enquête de pratiques auprès d'un échantillon de 184 médecins généralistes de Midi-Pyrénées. 79% des médecins connaissent la consultation approfondie ou CALD, mais uniquement 22,6% l'utilisent. 82,4% de ceux qui ne l'utilisent pas déclarent déjà réaliser à leur manière des consultations de synthèse. 34% des médecins déclarent trouver un intérêt à la réalisation d'une consultation de synthèse spécifique mais 71,3% pensent qu'elle n'est pas adaptée à leur mode d'exercice. Tout en gardant un intérêt majeur dans le suivi des patients chroniques la CALD devrait être repensée, moyennant une modification de forme ainsi qu'une adaptation de sa rémunération.
Author: Benjamin Chartier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les traitements pharmacologiques spécifiques de la maladie d'Alzheimer et autres démences sont controversés. Les médecins généralistes assurent le suivi des patients : reconduisaient-ils le traitement de leur patient nouvellement traité à la sortie de l'hospitalisation ? Quel suivi bénéficiait le patient pour la réévaluation des bénéfices-risques du traitement ? Matériels et Méthodes : L'étude a été observationnelle et transversale. Elle s'est déroulée du 1er janvier 2010 au 30 Juin 2012 à l'hôpital Saint Maurice dans le service de réadaptation gériatrique. 66 patients ont été inclus. Le médecin généraliste a répondu à un questionnaire sur le suivi de ces patients et sur sa pratique générale vis à vis des traitements pharmacologiques spécifiques. Résultats : 40 médecins poursuivaient le traitement. 36 médecins n'assuraient plus le suivi de leur patient à plus d'un an (50% de décès, 36% de perdu de vue). 8 patients revoyaient un spécialiste pour le renouvellement annuel de la prescription. L'interrogatoire du patient constituait la méthode de réévaluation la plus utilisée par les médecins. Dans leur pratique générale, 33 médecins constataient des effets indésirables digestifs, 30 médecins des effets neurologiques et 14 médecins des effets cardiologiques. Ces effets indésirables entrainaient la diminution ou l'arrêt du traitement pour 69,1% des patients. 26 médecins pensaient que le traitement apportait un bénéfice symptomatique. 12 médecins souhaitaient être primoprescripteurs. Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer et autres démences est contradictoire. Son évincement de la primoprescription accentue un scepticisme certain. La remise en question du diagnostic et de l'efficacité des traitements ne permet pas, pour le moment, une prise en charge optimale du patient.
