Vision croisée des médecins généralistes et des algologues sur la prise en charge des douleurs chroniques en médecine générale PDF Download
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Author: Éléonore Delafontaine
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : la douleur chronique compte parmi les principales causes d'invalidité dans le monde. Trois plans gouvernementaux de 1998 à 2010 se sont succédé pour tenter d'améliorer sa prise en charge. Un quatrième plan douleur n'a jamais pu voir le jour et de grandes difficultés persistent dans la prise en charge de ses patients en médecine de ville. De plus, l'accès aux consultations et centres spécialisés restent difficiles. Objectif : explorer les difficultés rencontrées dans la prise en charge des patients douloureux chroniques en médecine de ville. Élaborer des pistes d'amélioration dans la prise en charge de ces patients à travers la vision des algologues et médecins généralistes. Méthode : étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès des médecins généralistes et algologues de la région PACA selon un échantillonnage théorique. L'analyse a été menée selon la méthode de théorisation ancrée, avec une triangulation des données. Le recueil des données a été réalisé jusqu'à saturation théorique des données. Résultats : vingt-deux entretiens ont été réalisés entre avril 2021 et février 2022. Les médecins interrogés ont rapporté de nombreuses difficultés dans la prise en charge des patients douloureux chroniques en médecine de ville. Notamment les contraintes organisationnelles des médecins généralistes, les difficultés inhérentes au parcours de soins et la stigmatisation des patients à l'échelle sociétale ont été décrites. Pour tenter d'améliorer la prise en charge de ces patients, ont été élaborés différentes pistes. Les axes principaux soulevés par notre étude étaient une meilleure coordination entre les différents acteurs, une formation adaptée et une campagne de communication afin de sensibiliser la population à ces problématiques. Conclusion : notre étude aura permis de mettre en évidence qu'une éducation sociétale au concept de douleur chronique est indissociable d'une meilleure prise en charge. Malgré les idées concrètes d'amélioration soulevées, l'incompréhension de la pathologie douloureuse chronique semble être le principal obstacle à sa prise en charge.
Author: Éléonore Delafontaine
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Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : la douleur chronique compte parmi les principales causes d'invalidité dans le monde. Trois plans gouvernementaux de 1998 à 2010 se sont succédé pour tenter d'améliorer sa prise en charge. Un quatrième plan douleur n'a jamais pu voir le jour et de grandes difficultés persistent dans la prise en charge de ses patients en médecine de ville. De plus, l'accès aux consultations et centres spécialisés restent difficiles. Objectif : explorer les difficultés rencontrées dans la prise en charge des patients douloureux chroniques en médecine de ville. Élaborer des pistes d'amélioration dans la prise en charge de ces patients à travers la vision des algologues et médecins généralistes. Méthode : étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès des médecins généralistes et algologues de la région PACA selon un échantillonnage théorique. L'analyse a été menée selon la méthode de théorisation ancrée, avec une triangulation des données. Le recueil des données a été réalisé jusqu'à saturation théorique des données. Résultats : vingt-deux entretiens ont été réalisés entre avril 2021 et février 2022. Les médecins interrogés ont rapporté de nombreuses difficultés dans la prise en charge des patients douloureux chroniques en médecine de ville. Notamment les contraintes organisationnelles des médecins généralistes, les difficultés inhérentes au parcours de soins et la stigmatisation des patients à l'échelle sociétale ont été décrites. Pour tenter d'améliorer la prise en charge de ces patients, ont été élaborés différentes pistes. Les axes principaux soulevés par notre étude étaient une meilleure coordination entre les différents acteurs, une formation adaptée et une campagne de communication afin de sensibiliser la population à ces problématiques. Conclusion : notre étude aura permis de mettre en évidence qu'une éducation sociétale au concept de douleur chronique est indissociable d'une meilleure prise en charge. Malgré les idées concrètes d'amélioration soulevées, l'incompréhension de la pathologie douloureuse chronique semble être le principal obstacle à sa prise en charge.
Author: Christophe Perruchoud
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294745345
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 392
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Book Description
La douleur est, selon l’International Association for the Study of Pain, une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion ». La douleur existe donc dès que l’on affirme la ressentir, qu’une cause soit établie ou non. Par opposition à la douleur aiguë, la douleur chronique perd sa fonction de signal d’alerte protecteur et devient une maladie à part entière, indépendamment de son origine. La douleur chroniqueaffecte environ 30% de la population générale adulte et son impact économique est majeur. Dès lors, l’algologie est une discipline médicale qui se propose d’étudier, d’évaluer et de traiter cette douleur. Ce Manuel pratique d’algologie se présente comme un tour d’horizon des différents aspects de la douleur chronique et l’aborde en 4 parties : • Les principes généraux : définitions, épidémiologie, physiopathologie et mécanismes de chronification de la douleur. • Les méthodes d’évaluation : anamnèse, évaluation clinique, examens paracliniques, questionnaires et tests diagnostiques. • Les principaux syndromes douloureux chroniques (céphalées, lombalgies, douleurs post-opératoires, neuropathies, douleurs cancéreuses, syndrome douloureux régional complexe, douleur fantôme, etc.) selon les rubriques suivantes : incidence, étiologie, manifestations cliniques, critères diagnostiques et traitements. • Les traitements pharmacologique, conservateur, interventionnel, la neuro-modulation et la chirurgie. La majorité des traitements est illustrée par de nombreux schémas et photos en couleurs . La douleur chronique est l’un des principaux motifs de consultation médicale. Ce Manuel pratique d’algologie – Prise en charge de la douleur chronique est destiné non seulement aux médecins spécialistes traitant les patients souffrant de douleurs chroniques, mais également aux médecins généralistes, neurologues, neurochirurgiens, rhumatologues, médecins en soins palliatifs et à tous les professionnels soucieux de mettre à jour leurs connaissances dans ce domaine.
Author: Bérangère Bourdin
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Languages : fr
Pages : 80
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Book Description
La douleur chronique est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Il existe pourtant des insatisfactions du côté des patients et des médecins. Cette étude a pour objectif d'analyser les difficultés de prise en charge de la douleur chronique par les médecins généralistes dans le Loir et Cher et l'Indre et Loire. Matériel et méthode Il s'agit d'une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés enregistrés auprès de médecins généralistes, jusqu'à saturation des données. L'échantillon était diversifié. L'analyse thématique des données a été effectuée avec un double codage pour 11 entretiens. Résultats Vingt entretiens ont été réalisés. Les difficultés ont été d'ordre technique : difficultés thérapeutiques (médicamenteuses et non médicamenteuses), évaluation de la douleur, organisation du travail, manque de formation concernant la douleur chronique, nécessité d'une prise en charge globale, travail du médecin généraliste en réseau, particularités de la fibromyalgie. Les difficultés de la relation médecinpatient étaient dues à la chronicité de la douleur, à l'aspect psychologique et aux difficultés propres du médecin. Certains médecins ont dit ne pas avoir de difficulté. Conclusion Cette étude confirme la nécessité d'une prise en charge pluri-disciplinaire et la complémentarité du médecin généraliste et des spécialistes, malgré des difficultés de communication et d'accessibilité. La prise en charge de la douleur chronique requiert empathie et confiance au sein de la relation médecin patient.
Author: Guillaume Basthier
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Languages : fr
Pages : 174
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Book Description
La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale puisqu'elle representerait 43% des plaintes. En France, 5% de la population générale souffre de douleurs neuropathiques. Notre étude souhaitait décrire la prise en charge des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes d'Auvergne. Il s'agissait d'une étude descriptive de la prise en charge de la douleur neuropathique. Le recueil de données a été réalisé par questionnaire électronique diffusé avec le concours de l'URML Auvergne. Les variables étudiées concernaient le diagnostic, l'évaluation de l'intensité des douleurs et leut traitement, auxquelles s'ajoutaient des données concernant les généralistes répondeurs. L'interrogatoire était réalisé dans 77,1% des cas afin de mettre en évidence les éléments caractérisant la douleur neuropathique. Dans la littérature, le dépistage nécessite avant tout un interrogatoire précis et un examen systématique, ce qui a été le cas chez 43,8% des médecins interrogés. Les échelles d'intensité douloureuse étaient utilisées dans 65,2% des cas. Les traitements les plus prescrits, en première intention, étaient les antiépileptiques GABAergiques (40,9%), suivi par les antidépresseurs tricycliques (22,1%) et les antalgiques de palier 2 (15,9%). Les IRSNa n'étaient que rarement prescrits puisque seulement 2,3% des généralistes les utilisaient. En deuxième intention, les stratégies thérapeutiques étaient différentes en fonction de la situation clinique : une augmentation de dose en cas de bonne tolérance mais d'effet antalgique insuffisant (72,7%) et un changement de classe pharmacologique en cas de mauvaise tolérance (62,9%). 65,3% des praticiens prescrivaient en accord avec les recommandations de la SFETD pour le choix de la classe pharmacologique. Les doses utilisées pour les deux molécules de référence que sont la gabapentine et l'amitriptyline, étaient conformes aux recommandations. Les effets secondaires des antiépileptiques GABAergiques et des antidépresseurs tricycliques apparaissaient comme un facteur limitant l'augmentation de la posologie. Ceci expliquait l'augmentation sous maximale de l'amitriptyline. Les praticiens répondeurs ont une prise en charge initiale correcte des douleurs neuropathiques. Une plus large utilisation de l'échelle DN4 permettrait de mieux assurer le diagnostic. Les progrès sont à faire dans l'escalade thérapeutique tout en conservant une vision globale de la prise en charge du patient.
Author: Martin Winckler
Publisher: Fayard
ISBN: 2213710686
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 628
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Book Description
À quoi sert la douleur ? Pourquoi notre corps nous fait-il mal – parfois sans raison intelligible ? Pourquoi peut-il être si difficile de faire entendre qu’on souffre ? Sans toujours parvenir à être soulagé. Ces questions, tout le monde se les pose. Mais aujourd’hui, en France, il n’est pas toujours possible d’y trouver réponse. La douleur est un domaine immense et complexe : ses mécanismes varient selon qu’il s’agit d’une douleur utile, passagère, ou chronique et invalidante. Il en va de même pour ses nombreux traitements (médicamenteux et autres) : il est parfois difficile de distinguer leurs effets, leurs limites, et les mythes qui les entourent. Enfin, la douleur est intime et propre à chaque individu. D’où l’importance de faire le point sur la douleur, ses fonctions, ses remèdes, mais aussi sur ce qu’on n’aborde jamais ou presque : les préjugés, les inégalités, les insuffisances, les brutalités. Rédigé par deux médecins formés à l’écoute des patient·e·s, ce livre plaide pour une prise en compte de la douleur dans toutes ses dimensions : physique, psychique, sociale, familiale et intime. Il a été écrit pour les personnes qui souffrent, celles qui les entourent et celles qui les soignent – car comprendre la douleur est le premier pas pour s’en libérer.
Author: Alain Serrie
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294762312
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 409
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Book Description
La prise en charge de la douleur fait partie intégrante de la médecine, tant de ville qu'hospitalière : de nombreux acteurs sont engagés sur cet enjeu médical complexe et désormais reconnu, du médecin généraliste au spécialiste, y compris les spécialistes de la douleur. Ce nouvel ouvrage, publication de référence sur le sujet, leur est destiné. Il a pour objectif de permettre la compréhension des mécanismes en jeu, des différents types de douleurs et de donner toutes les clés pour une meilleure prise en charge des patients au quotidien, améliorant ainsi la fiabilité clinique et thérapeutique.Une première partie fait le point sur tous les aspects fondamentaux indispensables à maîtriser pour comprendre le chemin d'une douleur aiguë, chronique, neuropathique ou encore postopératoire. Les grands thèmes de cette spécialité sont ensuite abordés par symptôme, avec un plan récurrent pour faciliter l'accès rapide à l'information : anatomie, physiologie, pharmacologie, génétique, drapeaux rouges, formes frontières, examens complémentaires et traitements.Une édition inédite qui aborde également la spécificité de l'âge et des situations particulières chez les patients, comme la pédiatrie, la fibromyalgie ou le handicap, et qui ouvre le propos sur les questions de société(organisation des centres, vulnérabilité, droit, éthique).
Author: Emilie Bonnot
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 354
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Book Description
En France, on recense 6.9% de personnes souffrant de douleurs neuropathiques chroniques. Ces douleurs sont sous-diagnostiquées et le traitement instauré parait souvent insuffisant. A travers une revue de la littérature, ce travail met en lumière les difficultés diagnostiques, thérapeutiques et personnelles, ainsi que les limites des médecins généralistes dans cette prise en charge. Il apparait que les outils disponibles soient peu connus ou peu utilisés, et il en est de même pour les thérapeutiques spécifiques. Les médecins traitants font appel à leur en confrère, notamment pour instaurer une prise en charge pluridisciplinaire. Les délais de consultations sont parfois longs. Par cette étude, nous espérons apporter des solutions logistiques, telle la coordination des soins avec les médecins hospitaliers, et des outils d'information, d'aide à la décision et de suivi.
Author: Chaïma Ramadan
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : les douleurs chroniques représentent un enjeu de santé publique avec 6,9% de la population française souffrant de douleurs neuropathiques impactant leur qualité́ de vie, et à l’origine d’un coût socio-économique majeur. Beaucoup ne reçoivent pas de traitement approprié. Objectifs : l’objectif principal était l’évaluation des pratiques des médecins généralistes dans les douleurs neuropathiques. L’objectif secondaire était l’élaboration un outil d’aide à la prise en charge de ces douleurs. Méthodes : analyse quantitative descriptive. Un questionnaire standardisé, informatisé, anonyme envoyé à 228 médecins généralistes en Picardie. Le taux de réponse était de 31,5% soit 72 réponses. Résultats : 97,2% des médecins avaient des patients souffrant de douleurs neuropathiques. Seul 52,8% utilisaient le questionnaire DN4. La majorité des médecins respectaient les recommandations thérapeutiques (antidépresseurs à 79,9% et antiépileptiques à 70,8%). Les opioïdes sont utilisés à plus de 44%. Les principaux freins à la prise en charge des douleurs neuropathiques étaient le manque de formation (18%), le manque de temps (16,6%), et les effets indésirables des traitements (15,2%). Trois quarts des médecins ressentaient le besoin d’avoir une formation approfondie. Conclusion : les douleurs neuropathiques restent un enjeu de santé publique, nécessitant une prise en charge globale pluridisciplinaire avec les SDC, qu’il est fondamental de développer. Les pratiques de médecins suivaient en partie des dernières recommandations mais il existe encore trop de traitement par opioïdes. Il serait intéressant d’insister sur une surveillance particulière et de promouvoir la de-prescription médicamenteuse si possible. Les médecins généralistes sont désireux de formation dans le domaine de la douleur, raison pour laquelle nous proposons la création d’un site internet. Les pistes d’amélioration seraient dès les études de médecine une formation plus axée sur la douleur, puis la promotion de la spécialisation en médecine de la douleur.
Author: Aude Classine
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les douleurs chroniques ont un retentissement majeur tant sur le plan fonctionnel que sur le plan socio-économique. Les douleurs neuropathiques sont souvent sous diagnostiquées et sous traitées. On estime que ces dernières concernent 7 à 8% de la population générale. Nous avons évalué la prise en charge de la douleur chronique et notamment la douleur neuropathique, par une étude prospective en 2 tours. Pour cela, nous avons distribué un questionnaire d'audit aux médecins généralistes de Meuse, et après une formation intermédiaire, redonné notre questionnaire. L'objectif principal était de savoir si les douleurs neuropathiques chroniques recevaient un traitement spécifique. 21 médecins ont répondu au premier tour, incluant 163 patients, contre 16 médecins et 127 patients au second tour. La formation intermédiaire a rassemblé 34 médecins sur les 155 médecins généralistes meusiens. Les parts des douleurs neuropathiques pures (22,4%) et des douleurs mixtes (46,2%) dans notre étude étaient importantes.76% des douleurs neuropathiques dépistées recevaient untraitement spécifique. Cette étude montre une amélioration du dépistage des douleurs neuropathiques et de leur prise en charge. Il serait intéressant de faire un enquête auprès des patients douloureux chroniques pour évaluer ces mêmes paramètres.
Author: Wilhelm Pommier
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Languages : fr
Pages : 182
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Book Description
Le médecin généraliste semble avoir une position privilégiée dans la prise en charge de la douleur du sujet âgé. La littérature semble montrer qu’il existe des difficultés et la prise en charge ne serait pas optimale. Pour explorer cette problématique, les perceptions qu’ont les médecins généralistes de ce syndrome gériatrique ont été recueillies dans une étude qualitative menée auprès de onze médecins généralistes bas-normands au moyen d’entretiens semi-dirigés. Les résultats montrent que les perceptions semblent être influencées par les représentations propres du médecin vis à vis du sujet âgé et de l’impression de fatalité « des douleurs de vieillesse ». Généralement, l’évaluation de la douleur se fait de manière subjective, ce qui laisse peu de place aux échelles jugées peu utiles. Les difficultés dans la prise en charge thérapeutique peuvent parfois conduire à un sentiment d’échec chez le médecin qui peut se sentir démuni. La sollicitation des médecins spécialistes et des centres anti-douleur s’est révélée difficile et peu employée. Les médecins expriment des difficultés dans la prise en charge non médicamenteuse et la coordination pluridisciplinaire. La connaissance du patient, bien que rapportée comme un avantage, semble être source d’une forme de lassitude vis à vis de la plainte du patient. Ces éléments ressortent comme étant des facteurs expliquant les difficultés liées à la prise en charge de la douleur du sujet âgé en médecine générale et constituent des clés de réflexion pour l’améliorer. Pour aller plus loin, il serait intéressant d’explorer les représentations du patient sur cette question afin d’avoir une vision plus globale du sujet.
