Résultats à long terme de la cure du reflux gastro-oesophagien par voie coelioscopique chez l'enfant pris en charge dans la région PACA-est PDF Download
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Author: Jérôme Lauron
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une pathologie fréquente chez l’enfant. Les modalités du traitement chirurgical sont variées mais consistent toutes à restaurer la compétence du cardia. En vingt ans, la chirurgie anti-reflux par voie laparoscopique est devenue la référence incontestée, d’abord chez l’adulte puis chez l’enfant. L’objectif est d’analyser de manière rétrospective les résultats à long terme des enfants opérés d’une cure de RGO par voie laparoscopique entre 1993 et 2007 au sein des Hôpitaux Pédiatriques CHU-Lenval de Nice. Une cohorte de 159 enfants a été répartie en trois groupes. Le premier groupe est constitué d’enfants normaux (G1, n=89), le deuxième d’enfants infirmes moteurs cérébraux (G2, n=59), le troisième d’enfants opérés à la naissance d’une atrésie de l’œsophage (G3, n=11). Le choix de la fundoplicature (complète selon Nissen, incomplète selon Toupet ou antérieure selon Thal ou Jaubert de Beaujeu) a été laissé à l’appréciation de chaque équipe. Le taux de conversion, des complications per et post-opératoires, leur durée, le nombre de récidives (médicales et chirurgicales) et le taux de mortalité ont été étudiés dans les trois groupes. Le taux de satisfaction et la qualité de vie après l’intervention ont été calculés après réalisation d’une enquête téléphonique menée entre Juin 2009 et Janvier 2010. Le suivi de nos patients opérés d’une cure de RGO par voie cœlioscopique montre que par rapport aux résultats publiés en chirurgie ouverte, nos résultats à long terme sont identiques sinon meilleurs. Pour le groupe G2, nos résultats à long terme sont comparables à ceux obtenus chez les enfants non IMC, contrairement à la majorité des séries laparoscopiques. Enfin, nos résultats concernant les complications immédiates, à court, moyen et long terme montrent le réel bénéfice apporté par la laparoscopie.
Author: Jérôme Lauron
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Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une pathologie fréquente chez l’enfant. Les modalités du traitement chirurgical sont variées mais consistent toutes à restaurer la compétence du cardia. En vingt ans, la chirurgie anti-reflux par voie laparoscopique est devenue la référence incontestée, d’abord chez l’adulte puis chez l’enfant. L’objectif est d’analyser de manière rétrospective les résultats à long terme des enfants opérés d’une cure de RGO par voie laparoscopique entre 1993 et 2007 au sein des Hôpitaux Pédiatriques CHU-Lenval de Nice. Une cohorte de 159 enfants a été répartie en trois groupes. Le premier groupe est constitué d’enfants normaux (G1, n=89), le deuxième d’enfants infirmes moteurs cérébraux (G2, n=59), le troisième d’enfants opérés à la naissance d’une atrésie de l’œsophage (G3, n=11). Le choix de la fundoplicature (complète selon Nissen, incomplète selon Toupet ou antérieure selon Thal ou Jaubert de Beaujeu) a été laissé à l’appréciation de chaque équipe. Le taux de conversion, des complications per et post-opératoires, leur durée, le nombre de récidives (médicales et chirurgicales) et le taux de mortalité ont été étudiés dans les trois groupes. Le taux de satisfaction et la qualité de vie après l’intervention ont été calculés après réalisation d’une enquête téléphonique menée entre Juin 2009 et Janvier 2010. Le suivi de nos patients opérés d’une cure de RGO par voie cœlioscopique montre que par rapport aux résultats publiés en chirurgie ouverte, nos résultats à long terme sont identiques sinon meilleurs. Pour le groupe G2, nos résultats à long terme sont comparables à ceux obtenus chez les enfants non IMC, contrairement à la majorité des séries laparoscopiques. Enfin, nos résultats concernant les complications immédiates, à court, moyen et long terme montrent le réel bénéfice apporté par la laparoscopie.
Author: Carmen Capito
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Languages : fr
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Book Description
Matériel et méthode : de juillet 1992 à mai 2003, 155 enfants ont été opérés d'une intervention anti-reflux laparoscopique (15 Nissen, 140 Nissen-Rossetti). Une surveillance comportant un examen clinique, un TOGD et une pHmétrie à 3 mois, 15 mois, et 5 ans post-opératoires ont été proposés à tous les patients. Le suivi minimum pour l'inclusion était de 15 mois, et 3 groupes ont été distingués : les sujets avec un reflux gastro-œsophagien primaire (61), les enfants neurologiques (82), et les patients avec des anomalies anatomiques oeso-gastriques (12 dont 8 atrésies de l’œsophage). Résultats : L'âge médian à l'intervention était de 4 ans [1 mois-20 ans]. Vingt-huit enfants sont décédés, dont 26 pour le groupe des neurologiques avec un seul décès imputable à l'intervention (0,6 %). Seize enfants ont été perdus de vue. Le temps médian de pH inférieur à 4 passait de 9,7% en pré-opératoire à 0%, 2,2%, 1,3% respectivement à 3 mois, 1 an et 5 ans. Sept enfants ont été réopérés pour réfection du montage (4,5 %) dans un délais médian de 10 mois [7j -16 mois], 3 provenant du groupe des anomalies anatomiques (25%), 3 du groupe des neurologiques (3,6%) et 1 du groupe des RGO primaire (1,6%). Conclusion : L'intervention de Nissen par laparoscopie est efficace excepté pour les patients de petit poids ayant une anomalie anatomique oeso-gastrique, nous faisant préférer actuellement la laparotomie à la laparoscopie dans cette indication. 75% des enfants neurologiques revus à 5 ans ont des résultats satisfaisants avec une amélioration de leur qualité de vie. Pour le groupe de RGO primaire, plus de 95% sont considérés comme guéris au bilan à 5 ans.
Author: Régine Maximilien-François
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Le reflux gastro-oesophagien (RGO) maladie est fréquent chez les enfants polyhandicapés. Son diagnostic et sa prise en charge sont difficiles dans cette population. L'objectif principal de notre étude était de décrire les pratiques de prise en charge diagnostique et thérapeutique du RGO maladie chez des enfants et adolescents polyhandicapés. Méthode : Notre étude était descriptive, rétrospective, monocentrique. Elle incluait 46 patients âgés de moins de 18 ans, pris en charge en internat au SSR de Vendin-le-Vieil. Les données médicales étaient recueillies à l'aide d'un questionnaire standardisé. Résultats : Tous les patients de l'étude avait un RGO maladie. Le transit oeso-gastro-duodénal était l'examen le plus souvent utilisé pour confirmer le diagnostic de RGO maladie. Les patients ayant un RGO confirmé par au moins un examen complémentaire, avaient statistiquement un nombre plus élevé de symptômes de RGO (p=0,0006), et en particulier plus de symptômes digestifs de RGO (p=0,01) que les patients pour qui le RGO était suspecté. La durée cumulée de traitement antireflux était significativement plus élevée chez les patients pour qui le RGO était prouvé par un examen paraclinique (p=0,003). Au moment du recueil de données, 83% des patients recevaient un traitement médical anti reflux. Un traitement chirurgical antireflux avait été réalisé chez 41% des patients. Le traitement par IPP était repris chez 68% des patients ayant bénéficié d'une cure chirurgicale du reflux. Conclusion : Le traitement par inhibiteurs de la pompe à protons, répond à la prise en charge recommandée par la Haute autorité de santé (traitement de première intention, avant exploration paraclinique). On peut s'interroger sur la meilleure prise en charge thérapeutique possible chez ces enfants, entre un traitement par IPP au long cours et un traitement chirurgical par Nissen de manière précoce. Le traitement médical par IPP semble efficace et bien toléré au long cours. Le traitement chirurgical antireflux supprime la possibilité de reflux mais n'est pas sans risque. Une réévaluation régulière du traitement antireflux utilisé devrait être réalisée de manière systématique.
Author: Olivier Maillet
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Languages : fr
Pages : 137
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Book Description
Introduction:La chirurgie,permettant de prendre en charge les formes sévères de RGO a connu un regain d'intérêt avec le développement de la laparoscopie.Récemment son efficacité a long terme a été controversée chez l'adulte.Objectifs de l'étude:Evaluer l'évolution à long terme des enfnats opérés par laparoscopie d'un RGO isolé et secondairement de l'impact des techniques opératoires.Matériel et Méthode: ont été réalisées,chez 147 enfants opérés entre Janvier 1998 et Décembre 2007 et chez 75 familles contactées par téléphone:-Une analyse descriptive des dossiers médicaux et entretients téléphoniques (qualité de vie par questionnaire RefluxQual simplifié),-une analyse comparative du suivi à long terme en fonction de la technique opératoire.Résultats:L'analyse du suivi à long terme retrouve:7,5% de dysphagies,5,5% de migrations de valve,5% de récidives et 10% de reprises.Le score de qualité de vie:RefluxQual simplifié,est élévé (
Author: Soizic Beaumier
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Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
L’atrésie de l’œsophage AO est une malformation congénitale fréquente associée à une grande morbidité. Objectif : évaluer la qualité de vie des enfants opérés à la naissance d’une AO à travers 3 paramètres (qualité de vie « digestive », « respiratoire » et ressenti des enfants les plus grands); et celle de leurs parents Méthodes : étude rétrospective multicentrique incluant les enfants nés en région PACA Est entre 1999 et 2006 comprenant une analyse sur dossier et l’envoi d’un questionnaire. Résultats : 36 enfants ont été inclus. 33 enfants (91,6%) présentaient une AO de type 3 et 3 (8,3%) une AO de type 1. 13 enfants (36%) avaient une malformation associée. La médiane de suivi est de 5,5 ans. Morbidité digestive : Au moment de notre étude, 33,3% ont un reflux gastro œsophagien persistant et 66,6% une dysphagie. 40,6% des enfants ont eu une sténose œsophagienne. Plus d’un quart des patients ont présentés des troubles de l’oralité avec pour 28,5% des difficultés à accepter la cuillère et pour 85,7% des difficultés à accepter les morceaux. Morbidité respiratoire : 81% ont des bronchites à répétition, 83,3% ont eu une toux caractéristique de trachéomalacie et 47% ont des épisodes récurrents de wheezing. Ressenti des enfants : 50 % des enfants se sentent gênés dans leur vie quotidienne et 43,7% des enfants se sentent différents des autres. Qualité de vie parentale : 50% des parents ont eu des moments de découragement et de manque d’énergie au moins occasionnel ainsi que des difficultés à réaliser des projets et à accepter les symptômes de leur enfant. Conclusion : L’AO est considérée comme une malformation congénitale de bon pronostic. Cependant, les enfants atteints de cette pathologie gardent une morbidité avec un retentissement sur la qualité de vie des enfants et des parents qui nous parait non négligeable. Mieux connaître la morbidité permettra de proposer un suivi plus adapté afin de réduire l’impact sur la qualité de vie des enfants et de leur famille.
