Respect des recommandations concernant les vaccinations des patients traités par biothérapie suivis dans le service de rhumatologie du CHU de Dijon PDF Download
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Author: Baptiste Dubief
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Languages : fr
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Book Description
OBJECTIF. Evaluer, dans le cadre d'une étude rétrospective, si les vaccinations anti-grippale, anti-pneumococcique et DTP sont tracées dans les dossiers des patients atteints de rhumatisme inflammatoire, traités par biothérapie, et suivis dans le service de rhumatologie du CHU de Dijon.MATERIEL ET METHODES. Les courriers adressés aux médecins traitants de 112 patients suivis en hospitalisation de jour (HJ) ou en consultation, et vus entre le 1er décembre 2017 et le 31 mars 2018, ont été analysés. La traçabilité des vaccinations et le respect des recommandations vaccinales ont été évalués. Les facteurs associés à cette traçabilité et ce respect ont été recherchés. RESULTATS. Sur les 112 patients inclus, 74 étaient suivis en HJ et 38 en consultation externe. Il s'agissait de 80 hommes et 32 femmes, d'un âge moyen de 54 ans, présentant une maladie évoluant depuis en moyenne 163 mois. Les résultats concernant la traçabilité vaccinale étaient médiocres (respectivement 61,6, 42,0 et 83,9% pour la grippe, le DTP et le pneumocoque). La couverture vaccinale était également perfectible, en particulier en ce qui concerne le DTP (38,4 % de patients non à jour ou ignorant leur statut vaccinal). Le facteur le plus fortement associé à la traçabilité des vaccinations était le mode de suivi, avec une meilleure traçabilité chez les patients suivis en HJ. Chez les patients suivis exclusivement en consultation, la traçabilité vaccinale était meilleure lorsque le rhumatologue était âgé de moins de 40 ans. CONCLUSION. Chez les patients traités par biothérapie et suivis dans le service de rhumatologie du CHU de Dijon, la traçabilité des vaccinations et la couverture vaccinale sont insuffisantes, et devront être améliorées.
Author: Baptiste Dubief
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OBJECTIF. Evaluer, dans le cadre d'une étude rétrospective, si les vaccinations anti-grippale, anti-pneumococcique et DTP sont tracées dans les dossiers des patients atteints de rhumatisme inflammatoire, traités par biothérapie, et suivis dans le service de rhumatologie du CHU de Dijon.MATERIEL ET METHODES. Les courriers adressés aux médecins traitants de 112 patients suivis en hospitalisation de jour (HJ) ou en consultation, et vus entre le 1er décembre 2017 et le 31 mars 2018, ont été analysés. La traçabilité des vaccinations et le respect des recommandations vaccinales ont été évalués. Les facteurs associés à cette traçabilité et ce respect ont été recherchés. RESULTATS. Sur les 112 patients inclus, 74 étaient suivis en HJ et 38 en consultation externe. Il s'agissait de 80 hommes et 32 femmes, d'un âge moyen de 54 ans, présentant une maladie évoluant depuis en moyenne 163 mois. Les résultats concernant la traçabilité vaccinale étaient médiocres (respectivement 61,6, 42,0 et 83,9% pour la grippe, le DTP et le pneumocoque). La couverture vaccinale était également perfectible, en particulier en ce qui concerne le DTP (38,4 % de patients non à jour ou ignorant leur statut vaccinal). Le facteur le plus fortement associé à la traçabilité des vaccinations était le mode de suivi, avec une meilleure traçabilité chez les patients suivis en HJ. Chez les patients suivis exclusivement en consultation, la traçabilité vaccinale était meilleure lorsque le rhumatologue était âgé de moins de 40 ans. CONCLUSION. Chez les patients traités par biothérapie et suivis dans le service de rhumatologie du CHU de Dijon, la traçabilité des vaccinations et la couverture vaccinale sont insuffisantes, et devront être améliorées.
Author: Inès Herrada
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Languages : fr
Pages : 114
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OBJECTIF. Evaluer, dans le cadre d'une étude observationnelle rétrospective, si les vaccinations de lagrippe, du pneumocoque et du DTP (diphtérie-tétanos-poliomyélite) sont tracées dans le dossier clinique des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) ou de spondylarthropathie (SPA), traités par méthotrexate (MTX) ou léflunomide (LFN), et suivis en consultation du service de rhumatologie du CHU de Dijon. MATERIELS ETMETHODES. Les dossiers de 100 patients vus en consultation entre le 1er décembre 2017 et le 31 mars 2018, traités en monothérapie par MTX ou LFN pour une PR ou une SPA, ont été évalués. La traçabilité des vaccinations, ainsi que leur conformité aux recommandations de la Société Française de Rhumatologie, ont été obtenues. Une recherche de facteurs associés à la traçabilité a été réalisée (analyses univariées puis régression logistique multivariée). RESULTATS. Les patients (âge moyen = 58 ans, 70 femmes/30 hommes, durée d'évolution moyenne de la maladie = 10,4 ans) étaient traités par MTX (n= 88) et LFN (n = 12) depuis 5,6 ans en moyenne, pour PR (n = 78) ou SPA (n = 22). Une corticothérapie orale était associée chez 36%, à la dose moyenne de 6,1 mg/l. Les vaccins anti-grippal, anti-pneumococcique et le rappel du vaccin DTP étaient tracés dans respectivement 28,40, et 16% des dossiers. Le facteur le plus fortement associé à la bonne traçabilité était la jeunesse du rhumatologue (moins vs plus de 40 ans). CONCLUSION. Les pratiques professionnelles du service de rhumatologie du CHU de Dijon en termes de traçabilité des vaccinations sont médiocres. Un travail visant à les améliorer va débuter.
Author: Christine Fayolle
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 118
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OBJECTIF. Evaluer dans le cadre d'une étude rétrospective si le bilan pré-biothérapie est bien tracé dans le dossier patient, avant l'introduction d'une première biothérapie dans le service de rhumatologie du CHU de Dijon, chez des patients atteints de PR ou de SPA. MATERIELS ET METHODES. Les patients étaient suivis en consultation ou en hôpital de jour dans le service de Rhumatologie du CHU de Dijon entre le 1er décembre 2017 et le 16 janvier 2018. Ils bénéficiaient d'une première biothérapie, introduite dans le service, pour une polyarthrite rhumatoïde ou une spondylarthropathie. Les différents éléments du bilan pré-biothérapie étaient évalués en fonction de la biothérapie introduite en se référant aux recommandations de la Société Française de Rhumatologie (fiches du CRI). Chaque élément du bilan était considéré comme correctement tracé, insuffisamment tracé ou non tracé. RESULTATS. Cent patients ont été inclus (54 ans en moyenne, durée d'évolution de la maladie 12 ans, durée moyenne de suivi de la maladie avant l'introduction de la première biothérapie 6,5 ans). Les biothérapies introduites étaient dans 75% des cas un anti-TNF, dans 9% un anti-IL6, dans 8% un anti-CTLA4, dans 4% un anti-CD20, dans 3% un anti-Il 17. Une corticothérapie orale était associée chez 41% des patients, à la dose moyenne de 10,6 mg/J. La plupart des examens évalués étaient correctement tracés chez plus des trois quarts des patients. D'autre part, les examens étaient tracés (correctement ou insuffisamment) dans plus de 80 à 98 % des cas (notamment 98 % pour le Quantiféron/IDR, 94% pour les sérologies d'hépatites virales, 91 % pour la sérologie VIH, l'imagerie thoracique, et la recherche de néoplasie). CONCLUSION. Les pratiques professionnelles du service de rhumatologie du Chu de Dijon en termes de traçabilité du bilan pré-biothérapie sont bonnes, mais perfectibles. Un travail visant à les améliorer est en cours.
