Représentations des médecins généralistes concernant le surdiagnostic du cancer du sein dans le dépistage organisé PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Représentations des médecins généralistes concernant le surdiagnostic du cancer du sein dans le dépistage organisé PDF full book. Access full book title Représentations des médecins généralistes concernant le surdiagnostic du cancer du sein dans le dépistage organisé by Coralie Holstein. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Coralie Holstein
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 151
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : Depuis sa généralisation en France en 2004, le dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) est controversé, notamment en raison du surdiagnostic. Ses conséquences sont multiples au niveau individuel et collectif. Notre objectif était d'explorer les représentations des médecins généralistes et des patientes concernant le surdiagnostic dans le DOCS. METHODE : Deux études qualitatives par entretiens individuels semi-dirigés en face à face auprès des médecins généralistes et des patientes ont été menées. RÉSULTATS : La plupart des médecins généralistes avaient notion du surdiagnostic mais ne savaient pas le définir précisément. Les facteurs favorisants étaient l'amélioration des outils diagnostiques, le type histologique, les campagnes nationales, la gestion de l'incertitude. Les connaissances des patientes d'un possible surdiagnostic étaient variables. Les conséquences du surdiagnostic étaient perçues dans les deux groupes, en particulier le surtraitement, la souffrance psychique et physique. Certains médecins ressentaient des difficultés à faire évoluer leur pratique en parallèle des recommandations. Ils décrivaient un malaise et se questionnaient sur l'information à délivrer. Les patientes exprimaient le besoin d'en parler avec leur médecin. L'amélioration du dépistage nécessitait une meilleure information des médecins et des femmes pour permettre une décision médicale partagée lors de consultations dédiées. CONCLUSION : Des études plus solides étaient espérées par les médecins et les patientes. Dans l'attente, délivrer une information complète, des avantages et des inconvénients du dépistage organisé, en particulier concernant le surdiagnostic, semblait nécessaire. Il était primordial de donner un rôle central au médecin généraliste dans l'organisation du dispositif pour que le dépistage reste un choix éclairé pour les femmes.
Author: Coralie Holstein
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 151
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : Depuis sa généralisation en France en 2004, le dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) est controversé, notamment en raison du surdiagnostic. Ses conséquences sont multiples au niveau individuel et collectif. Notre objectif était d'explorer les représentations des médecins généralistes et des patientes concernant le surdiagnostic dans le DOCS. METHODE : Deux études qualitatives par entretiens individuels semi-dirigés en face à face auprès des médecins généralistes et des patientes ont été menées. RÉSULTATS : La plupart des médecins généralistes avaient notion du surdiagnostic mais ne savaient pas le définir précisément. Les facteurs favorisants étaient l'amélioration des outils diagnostiques, le type histologique, les campagnes nationales, la gestion de l'incertitude. Les connaissances des patientes d'un possible surdiagnostic étaient variables. Les conséquences du surdiagnostic étaient perçues dans les deux groupes, en particulier le surtraitement, la souffrance psychique et physique. Certains médecins ressentaient des difficultés à faire évoluer leur pratique en parallèle des recommandations. Ils décrivaient un malaise et se questionnaient sur l'information à délivrer. Les patientes exprimaient le besoin d'en parler avec leur médecin. L'amélioration du dépistage nécessitait une meilleure information des médecins et des femmes pour permettre une décision médicale partagée lors de consultations dédiées. CONCLUSION : Des études plus solides étaient espérées par les médecins et les patientes. Dans l'attente, délivrer une information complète, des avantages et des inconvénients du dépistage organisé, en particulier concernant le surdiagnostic, semblait nécessaire. Il était primordial de donner un rôle central au médecin généraliste dans l'organisation du dispositif pour que le dépistage reste un choix éclairé pour les femmes.
Author: Agathe De Oliveira
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 111
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : Depuis sa généralisation en France en 2004, le dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) est controversé, notamment en raison du surdiagnostic. Ses conséquences sont multiples au niveau individuel et collectif. Notre objectif était d'explorer les représentations des médecins généralistes et des patientes concernant le surdiagnostic dans le DOCS. METHODE : Deux études qualitatives par entretiens individuels semi-dirigés en face à face auprès des médecins généralistes et des patientes ont été menées. RESULTATS : La plupart des médecins généralistes avaient notion du surdiagnostic mais ne savaient pas le définir précisément. Les facteurs favorisants étaient l'amélioration des outils diagnostiques, le type histologique, les campagnes nationales, la gestion de l'incertitude. Les connaissances des patientes d'un possible surdiagnostic étaient variables. Les conséquences du surdiagnostic étaient perçues dans les deux groupes, en particulier le surtraitement, la souffrance psychique et physique. Certains médecins ressentaient des difficultés à faire évoluer leur pratique en parallèle des recommandations. Ils décrivaient un malaise et se questionnaient sur l'information à délivrer. Les patientes exprimaient le besoin d'en parler avec leur médecin. L'amélioration du dépistage nécessitait une meilleure information des médecins et des femmes pour permettre une décision médicale partagée lors de consultations dédiées. CONCLUSION : Des études plus solides étaient espérées par les médecins et les patientes. Dans l'attente, délivrer une information complète, des avantages et des inconvénients du dépistage organisé, en particulier concernant le surdiagnostic, semblait nécessaire. Il était primordial de donner un rôle central au médecin généraliste dans l'organisation du dispositif pour que le dépistage reste un choix éclairé pour les femmes.
Author: Jeanne Pilorget
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Objectif : étudier les représentations et les connaissances des sages-femmes sur le surdiagnostic dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein ; la manière dont elles abordent le sujet avec les femmes en consultation ainsi que les retours et réactions qu'elles ont de la part des patientes. Soulever d'éventuels enjeux ou freins que les sages-femmes rencontrent face au surdiagnostic. Matériels et méthode : une étude qualitative a été réalisée du 16 octobre au 4 décembre 2019, par des entretiens semi-directifs auprès de dix sages-femmes libérales et hospitalières pratiquant des consultations gynécologiques en Côtes-d'Armor. Résultats : les représentations autour du dépistage organisé du cancer du sein sont globalement positives pour les sages-femmes interrogées. En revanche, la notion de surdiagnostic est encore peu connue et source de discorde. De ce fait, elle est rarement abordée en consultation et suscite fréquemment la peur chez les sages-femmes ainsi que chez les patientes. Pourtant, les deux sages-femmes qui ont fait le choix d'en parler aux femmes remarquent que l'explication du surdiagnostic est généralement bien acceptée. Conclusion : la notion de surdiagnostic reste vague pour les sages-femmes. La nécessité d'expliquer et d'approfondir le sujet dans leur formation est indispensable. La communication entre les différents acteurs de santé impliqués dans le dépistage organisé du cancer du sein demeure insuffisante. Il s'avère primordial de renforcer la coopération entre les sages-femmes, les médecins généralistes, les gynécologues et l'Association pour le Dépistage des Cancers (ADEC). Même si différents supports expliquant le surdiagnostic existent déjà, il parait important de les diffuser plus largement aux professionnels concernés par le dépistage organisé afin d'étayer l'information qu'ils donnent aux femmes. Ces conditions réunies sont essentielles pour permettre aux professionnels de santé de s'approprier et ainsi diffuser aux femmes une information complète, claire et appropriée, afin de leur laisser le choix libre et éclairé de participer ou non à ce dépistage.
Author: Brigitte Séradour
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 2817802489
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 399
Get Book Here
Book Description
Ces journées sont l'occasion de mettre l'accent sur le dépistage et le surdiagnostic dans le cancer du sein, de s'interroger sur les limites de la prise en charge des lésions frontières in situ, de faire un point sur les cancers infiltrants de bon pronostic et de pronostic intermédiaire et enfin de réfléchir à l'avenir de notre système de santé. Tous les acteurs de la prise en charge pluridisciplinaire: médecin généraliste, chirurgien, radiothérapeute, spécialiste de l'imagerie, gynécologue, généraliste, psychologue, algologue, intervenants des soins de support...seront présents pour en débattre et en faire la synthèse dans cet ouvrage.
Author: Delphine Nicot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 56
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les pratiques du dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus dans la Somme ne semblaient pas conformes aux recommandations et le taux de participation des femmes était insuffisant. L’objectif de l’étude était de connaître les pratiques de dépistage des médecins généralistes du département. Matériel et méthodes : Un échantillon représentatif de la population des médecins généralistes de la Somme a été interrogé par questionnaire sur leurs pratiques et connaissances concernant ces dépistages et sur les raisons expliquant la participation insuffisante des femmes. Résultats : La population analysée était composée de 101 médecins (58 hommes et 43 femmes). L’enseignement de l’auto palpation des seins avait été rapporté par 70% des médecins. La moyenne d’âge déclaré de la première mammographie de dépistage était de 45 ans ± 5,1 versus 33,8 ans ± 6,3 ans en l’absence et en présence de facteurs de risque de cancer du sein. Les médecins avaient exprimé une forte adhésion au programme de dépistage organisé du cancer du sein. Deux tiers d’entre eux avaient déclaré arrêter les mammographies chez les femmes de plus de 75 ans Le frottis cervico-utérin de dépistage était souvent débuté avant 25 ans (37%) et poursuivi après 65 ans (47%). Le rythme de répétition déclaré était de 3 ans dans 54% des cas et de moins de 3 ans dans 40% des cas. Pour expliquer la participation insuffisante aux dépistages, ils avaient massivement incriminé les femmes (négligence, peur du diagnostic, pudeur). Le manque d’implication des médecins dans les actes de prévention avait souvent été rapporté. Conclusion : Les pratiques déclarées étaient le plus souvent inadéquates par rapport aux recommandations, davantage excessives qu’insuffisantes.
Author: Marie Leclercq
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 54
Get Book Here
Book Description
Contexte : En France, en 2012, le cancer du sein était le premier cancer diagnostiqué et la première cause de décès par cancer, chez la femme. La balance bénéfice risque du dépistage organisé du cancer du sein faisait l'objet de controverses scientifiques, en particulier au sujet des surdiagnostics. Ces controverses et polémiques pouvaient être des obstacles à la connaissance des médecins et à l'information des patientes. L'objectif de cette étude était d'améliorer les connaissances des professionnels de santé dans le domaine du surdiagnostic afin qu'ils puissent délivrer une information adéquate aux patientes, support de la décision médicale partagée. Méthode : Une revue narrative de la littérature a été réalisée par 2 chercheurs sur Medline et Cochrane jusqu'au 31/12/2016. Les articles originaux inclus, en langue française ou anglaise étaient susceptibles de fournir des in¬formations sur le calcul des surdiagnostics sans restriction sur le type d'étude. Résultats : Les 51 articles inclus ont permis de comprendre pourquoi les taux de surdiagnostics variaient de 0 à 75 %. Le type d'étude (essai clinique randomisé, étude observationnelle, modélisation), les ajustements, l'inclusion des CCIS faisaient varier le taux. Les ajustements prenaient en compte le niveau de risque du cancer du sein, le temps d'avance au diagnostic, les tendances de l'incidence et le suivi long. Conclusion : Seule la recherche centrée sur l'histoire naturelle du cancer du sein semble capable de répondre aux question¬nements issus des controverses scientifiques. En attendant, le médecin peut communiquer sur son incertitude et la partager avec la patiente sans oublier que les données scientifiques sont populationnelles et qu'elles doivent être personnalisées.
Author: Caroline Ruel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 310
Get Book Here
Book Description
Le cancer du sein est la première cause de décès par cancer chez la femme. Son incidence est croissante. Les principaux facteurs de risque sont l'âge et le sexe féminin. Ces facteurs n'étant pas maîtrisables, il est donc nécessaire de développer une prévention secondaire. La mammographie associée à un examen clinique des seins par un professionnel de santé est un moyen efficace de dépistage. Depuis le début des années 1990, des programmes de dépistage organisé se mettent en place dans les départements, jusqu'à sa généralisation en 2004. Ce dépistage concerne les femmes âgées de 50 à 74 ans, avec réalisation d'une mammographie avec deux incidences par sein tous les deux ans. Les clichés normaux bénéficient d'une deuxième lecture. Cette deuxième lecture permet de rattraper environ 6% des cancers. Un des points faibles de ce dépistage organisé est la participation insuffisante des femmes, comme en Moselle où seulement 37,8% des femmes ont bénéficié d'une mammographie de dépistage en 2007. L'AMODEMACES est la structure départementale qui gère le dépistage organisé du cancer. Devant ces résultats de participation insuffisants, nous avons interrogés les médecins généralistes de Moselle, afin de comprendre leur pratique vis-à-vis du dépistage du cancer du sein. 43,8% des généralistes ont répondu à cette enquête. Il s'agit de trouver des moyens d'actions pour augmenter la participation en s'appuyant sur les résultats de cette enquête, sur l'exemple d'autres départements, et sur la revue de la littérature.
Author: Romane Branellec
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
De par son incidence croissante et son taux de mortalité élevé, le cancer du sein est devenu un enjeu majeur de santé publique. Afin de le dépister de manière précoce, un dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) est proposé aux femmes de 50 à 74 ans. La participation à ce dépistage diminue depuis plusieurs années, et son intérêt est remis en cause. Le médecin généraliste (MG) jouant une place centrale dans le dépistage, nous avons souhaité interroger un groupe de MG bas-normands via entretien semi-dirigés sur leurs opinions et leurs habitudes pratiques au sujet du DOCS, et dans un second temps de la palpation et auto-palpation mammaire. Malgré les controverses, l'adhésion au DOCS des MG de notre étude semble conservée. Ils sont attentifs au suivi de leurs patientes à ce programme, bien que le frein principal reste le manque de temps à aborder ce sujet. Pour une minorité de notre échantillon, le dépistage n'a pas fait la preuve de son efficacité en terme de diminution de mortalité, et engendre un risque non négligeable de surdiagnostics et de surtraitements, les incitant à ne pas le recommander à leurs patientes. Dans ce contexte, une information éclairée doit pouvoir être délivrée aux patientes, ce qui semble essentiel mais difficile en l'absence d'études complémentaires. Seule une minorité de MG estime avoir peu d'influence sur le choix des patientes. Plusieurs freins peuvent expliquer la non participation des patientes au DOCS, dont certains peuvent être levés en informant davantage les patientes. La palpation mammaire n'est pas pratiquée régulièrement par les MG de notre étude. En revanche, ils semblent promouvoir l'apprentissage de l'autopalpation mammaire.
Author: Nadia Lucavei Bourgeais
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 166
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : Le cancer du sein est aujourd’hui, en France, la première cause de mortalité par cancer chez les femmes. Or, en France, depuis 2004, toute femme entre 50 et 74 ans, se voit proposer tous les deux ans une mammographie de dépistage dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein (DOCS). Néanmoins, celui-ci est actuellement soumis à controverse. Dans ce contexte, cette étude avait pour objectif de déterminer la représentation des internes de médecine générale vis à vis du DOCS. MATERIEL ET METHODE : Une enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été menée auprès des internes de médecine générale d’Indre et Loire. Neuf internes ont été interviewés entre janvier et février 2015. Après une retranscription intégrale, un codage par analyse thématique de contenu a été réalisé. RESULTATS : La plupart des internes estimaient que le DOCS était une organisation simple, sur laquelle ils pouvaient se décharger d’une partie de leur responsabilité et qui facilitait leur pratique. Néanmoins, bien que divisés sur l’intérêt du dépistage, ils s’accordaient sur le fait que la décision de participation revenait à la patiente une fois que celle-ci avait été informée des bénéfices et des risques attendus. Leur rôle d’information leur semblait ainsi primordial. Mais, les internes estimaient manquer d’occasions pour aborder le DOCS au point de penser ne pas avoir leur place dans ce dépistage. C’est pourquoi certains internes souhaiteraient voir instaurer une consultation dédiée à l’information des femmes avant la première participation au DOCS. CONCLUSION : Les internes évoquaient leur manque d’implication et leurs doutes quant à l’intérêt du DOCS. C’est pourquoi ils souhaiteraient que soit mise en place une consultation dédiée à l’information sur le dépistage ainsi qu’une clarification des informations à apporter aux femmes. Selon eux, cela permettrait aux généralises de reprendre leur place au sein du DOCS et favoriserait l’élaboration d’une décision médicale partagée.
Author: Cécile Bour
Publisher: Thierry Souccar Éditions
ISBN: 2365493386
Category : Health & Fitness
Languages : fr
Pages : 233
Get Book Here
Book Description
Dépister pour mieux guérir est un leurre. Telle est la conviction de nombreux scientifiques, et le Dr Bernard Duperray explique brillamment pourquoi dans ce livre. Avec le dépistage, le cancer du sein est diagnostiqué de plus en plus tôt, on découvre des tumeurs de plus en plus petites et pourtant cette action de prévention n’a fait baisser ni la mortalité ni le nombre de cancers avancés. Comment expliquer ce paradoxe ? Après plus de quarante ans consacrés au diagnostic du cancer du sein, le Dr Duperray montre qu’en réalité, plus on cherche, plus on trouve, et quelquefois des cancers qu’il aurait mieux valu ignorer. Contrairement à ce que le public a été amené à croire, le dépistage de masse organisé est non seulement inutile mais délétère. Toutefois, l’arbre ne doit pas masquer la forêt. Critiquer le dépistage par mammographie est stérile si l’on ne tire pas les conséquences de son échec. Dans cet ouvrage écrit pour les femmes et les soignants, le Dr Duperray pose un autre regard sur la maladie et questionne : qu’est-ce qu’un cancer ? Quelle est sa définition ? À partir de quand est-on malade ? Où est la maladie mortelle et où est l’anodine qu’il ne faut pas détecter ? Nous sommes devant un casse-tête, celui de comprendre de nouveaux paradigmes d’une maladie loin d’être maîtrisée... Le Dr Bernard Duperray est médecin radiologue, spécialiste du cancer du sein, retraité après quarante-et-un ans de pratique à l’hôpital Saint-Antoine à Paris. Il enseigne à l’université Paris-Descartes. Le Dr Cécile Bour est médecin radiologue dans la région de Metz. Elle préside l’association Cancer Rose qui milite pour que les femmes aient accès à une information indépendante et loyale. « Chaque femme devrait lire ce livre et l'offrir à son médecin ! » - Dr Cécile Bour, présidente de l'association Cancer Rose
