Régulation médicale du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST et comparaison de l'interrogatoire initial entre hommes et femmes

Régulation médicale du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST et comparaison de l'interrogatoire initial entre hommes et femmes PDF Author: Bérénice Odin
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Introduction : la pathologie coronarienne constitue une cause majeure de morbi-mortalité. Elle reste un important problème de santé publique malgré son incidence en baisse ces dernières années. Sa prise en charge, bien que codifiée, est à ce jour différente entre hommes et femmes. De nombreux travaux ont en effet montré des délais de prise en charge allongés chez la femme, résultant en une moindre revascularisation et une mortalité à terme plus élevée. Notre travail a porté sur les facteurs de prise en charge pré hospitalière pouvant expliquer ces disparités. Notre objectif principal consistait en l'étude de la présentation clinique du SCA ST+, nos objectifs secondaires en l'analyse de la régulation médicale en termes d'interrogatoire, d'hypothèses diagnostiques et de mises en œuvre des moyens de secours adaptés. Méthodes : il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective, incluant les patients victimes d'un SCA ST+ entre le 1er janvier et le 31 décembre 2017, pour lesquels un appel avait été passé auprès du SAMU 33 ou 64B. Résultats : nous avons inclus 266 patients (133 hommes et 133 femmes). On constatait que les femmes présentaient moins souvent une douleur thoracique comme symptôme principal, et que celle-ci était moins typique lorsqu'elle était présente. La recherche des facteurs de risque cardio-vasculaire était moins fréquente chez la femme. La régulation médicale était toujours réalisée par un médecin urgentiste du SAMU chez les hommes, ce qui n'était pas le cas chez les femmes. Enfin, on notait un moindre engagement de SMUR primaire chez la femme, ainsi qu'une moindre orientation vers les structures avec plateau de cardiologie interventionnelle. Conclusion : en accord avec la littérature, la présentation clinique des SCA ST+ est différente selon le genre et moins typique chez la femme. Il est également constaté un impact du genre concernant la régulation médicale : type de régulation, interrogatoire médical, envoi de moyen et orientation du patient.

Capacité diagnostique des données de l'interrogatoire dans le diagnostic de syndrome coronarien aigu avec sus décalage permanent du segment ST en régulation médicale

Capacité diagnostique des données de l'interrogatoire dans le diagnostic de syndrome coronarien aigu avec sus décalage permanent du segment ST en régulation médicale PDF Author: Florent Baicry
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Pages : 186

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Délai de prise en charge initiale du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST et remodelage ventriculaire gauche

Délai de prise en charge initiale du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST et remodelage ventriculaire gauche PDF Author: Mériem Aabouni-Zouitni
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Pages : 118

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Introduction : Le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) est un évènement grave et fréquent. Le délai de prise en charge est un facteur de risque de mortalité. Le remodelage ventriculaire gauche (RVG) est une complication à long terme du SCA. L'objectif de notre étude était de trouver un lien entre le délai de prise en charge initial du SCA ST+ et le RVG à 6 mois en échocardiographie. Matériel et Méthode : Notre travail était une étude de cohorte prospective monocentrique. Les patients étaient admis pour SCA ST+ et ont tous bénéficié d'une coronarographie. Une échocardiographie 2D et 3D était réalisée lors de l'hospitalisation et à 6 mois. Le RVG était défini par une augmentation du volume télédiastolique du ventricule gauche (VTDVG) > 20% en 3D. Résultats : 65 patients ont été inclus. Les patients étaient divisés en 2 groupes selon qu'ils présentaient un RVG ou non avec 27 et 38 patients respectivement. La prévalence de remodelage à 6 mois était de 41,5%. Le temps d'ischémie moyen était de 265,4 minutes. Les caractéristiques cliniques et procédurales des 2 groupes étaient similaires. La moyenne d'âge était de 61,3 ans. Le groupe avec remodelage avait une FEVG initiale et à 6 mois en 2D et 3D plus altérée que le groupe sans (p

Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage persistant du segment ST chez le sujet âgé de plus de 75 ans

Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage persistant du segment ST chez le sujet âgé de plus de 75 ans PDF Author: Raphae͏̈l Lauretta
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Languages : fr
Pages : 230

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Les SCA ST+ concernent un nombre croissant de sujets âgés. On estime que 1/3 des IDM concernent des sujets de 75 ans et plus. Notre travail a consisté en une étude descriptive de la prise en charge initiale par les urgences de Salon de Provence de 65 patients de 75 ans et plus ayant présenté un SCA ST + entre le 01/03/2001 et le 29/02/2004. La population d'âge moyen 82,43 ans était constituée pour 63% de femmes. La prévalence des principaux facteurs de risque était très élevée. Si l'HTA et le diabète étaient dans la majorité des cas pris en charge, L'hyperlipidémie était rarement traitée. 1 patient sur 2 a bénéficié d'une médicalisation pré-hospitalière. Le recours initial au médecin traitant concernait près de 1 patient sur 3 et constitue une source de retard à la mise en œuvre d'une stratégie de reperfusion. Près de 1 patient sur 5 a été traité de façon conventionnelle alors que rien ne semblait justifier l'absence de stratégie de reperfusion. Le sujet âgé doit bénéficier d'une stratégie de revascularisation en urgence au même titre que le sujet plus jeune. La prise en charge doit être adaptée aux spécificités liées au grand âge.