Recherche des freins à l'installation des médecins généralistes en milieu rural et plus précisément à Fruges PDF Download
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Author: Christofer Chudy
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : Depuis plusieurs années, le territoire français fait face à une désertification médicale affectant particulièrement le milieu rural et notamment la commune de Fruges. Celle-ci possède pourtant depuis 2012 une MSP qui avait pour objectif de palier à cette répartition inégale des soins sur le territoire. Sept médecins étaient en activité sur le canton de Fruges en 2010. Seuls quatre le seront fin décembre 2021. L'objectif de cette étude est donc de rechercher les freins à l'installation des médecins généralistes en milieu rural et plus particulièrement dans la commune de Fruges. Matériel et méthode : Cette étude quantitative transversale rétrospective a été réalisée sur l'ensemble des internes ayant effectué un stage de N1 et/ou SASPAS au sein de la MSP de Fruges depuis sa création en 2012. Le recueil de données s'est effectué du 19 novembre 2020 au 29 décembre 2020, à l'aide d'un questionnaire semi dirigé (via l'application Webquest) et d'un entretien téléphonique avec certains participants. Résultats : 23 médecins ont répondu au questionnaire et 6 d'entre eux ont répondu à un entretien téléphonique permettant de mettre en exergue trois grands freins à l'installation dans la commune de Fruges. Le premier était d'ordre familial et personnel avec l'acquisition d'une résidence principale avant l'installation et le travail du conjoint. Le deuxième était les raisons environnementales et notamment l'isolement social et culturel. Et enfin le dernier frein était lié à la surcharge de l'activité professionnelle avec une quantité de travail trop importante et la gestion de l'urgence dans les zones dites « blanches ». Conclusion : Différents freins à l'installation sur le canton de Fruges ont été mis en avant à l'issue de cette étude. Les diverses mesures incitatives mises en place pour palier à cette désertification médicale s'avèrent insuffisantes ou inappropriées devant le changement des moeurs chez les jeunes médecins voulant concilier vie professionnelle et personnelle. Dans la majorité des cas, ce n'est pas l'exercice en milieu rural qui est le principal frein à l'installation mais le manque d'attractivité socio-culturel de la commune.
Author: Christofer Chudy
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Languages : fr
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Contexte : Depuis plusieurs années, le territoire français fait face à une désertification médicale affectant particulièrement le milieu rural et notamment la commune de Fruges. Celle-ci possède pourtant depuis 2012 une MSP qui avait pour objectif de palier à cette répartition inégale des soins sur le territoire. Sept médecins étaient en activité sur le canton de Fruges en 2010. Seuls quatre le seront fin décembre 2021. L'objectif de cette étude est donc de rechercher les freins à l'installation des médecins généralistes en milieu rural et plus particulièrement dans la commune de Fruges. Matériel et méthode : Cette étude quantitative transversale rétrospective a été réalisée sur l'ensemble des internes ayant effectué un stage de N1 et/ou SASPAS au sein de la MSP de Fruges depuis sa création en 2012. Le recueil de données s'est effectué du 19 novembre 2020 au 29 décembre 2020, à l'aide d'un questionnaire semi dirigé (via l'application Webquest) et d'un entretien téléphonique avec certains participants. Résultats : 23 médecins ont répondu au questionnaire et 6 d'entre eux ont répondu à un entretien téléphonique permettant de mettre en exergue trois grands freins à l'installation dans la commune de Fruges. Le premier était d'ordre familial et personnel avec l'acquisition d'une résidence principale avant l'installation et le travail du conjoint. Le deuxième était les raisons environnementales et notamment l'isolement social et culturel. Et enfin le dernier frein était lié à la surcharge de l'activité professionnelle avec une quantité de travail trop importante et la gestion de l'urgence dans les zones dites « blanches ». Conclusion : Différents freins à l'installation sur le canton de Fruges ont été mis en avant à l'issue de cette étude. Les diverses mesures incitatives mises en place pour palier à cette désertification médicale s'avèrent insuffisantes ou inappropriées devant le changement des moeurs chez les jeunes médecins voulant concilier vie professionnelle et personnelle. Dans la majorité des cas, ce n'est pas l'exercice en milieu rural qui est le principal frein à l'installation mais le manque d'attractivité socio-culturel de la commune.
Author: Maylis Thouraud de Lavignère
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Languages : fr
Pages : 318
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Les inégalités de répartition de la démographie médicale française s'observent aussi à l'échelon régional. L'Aquitaine connait de grandes disparités interdépartementales, et nous observons une diminution des installations de généralistes dans les zones semi-rurales et rurales. Le but de ce travail est de déterminer si les difficultés des médecins généralistes récemment installés en milieu semi-rural et rural correspondent aux freins exprimés par les internes appelés à s'y établir. Cette étude descriptive a été menée en Aquitaine, auprès de médecins généralistes installés entre 2005 et 2010 en milieu semi-rural et rural, et d'internes en fin de cursus universitaire. Les internes, après une période de remplacements, sont prêts à s'installer en milieu semi-rural, dans les 5 à 10 prochaines années, en cabinet de groupe et en association. Les principaux freins à l'installation mis en évidence sont : la difficulté à pouvoir prendre des congés, à trouver des remplaçants, et le sentiment d'isolement pour l'exercice médical. Paradoxalement, ces freins ne correspondent pas aux difficultés qu'éprouvent au quotidien les médecins installés, à savoir : les formalités administratives, les charges fiscales, les formalités de comptabilité et de gestion du cabinet. Autant pour les internes que pour les médecins, le cadre de vie et la possibilité professionnelle pour le conjoint sont des déterminants forts à l'installation. Cette étude montre qu'il est important de développer une formation universitaire plus adaptée à l'exercice libéral, d'augmenter le nombre de stage ambulatoires, et de préserver la qualité de vie en milieu semi-rural et rural, pour répondre aux attentes de la nouvelle génération.
Author: Clémence Arnaud
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Languages : en
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Introduction : L'accès aux soins est inégal en France. Les zones rurales sont particulièrement touchées car elles cumulent les départs en retraite massifs des médecins et les réticences d'installation des nouveaux diplômés. L'objectif de cette étude est de définir les freins à l'installation en milieu rural chez les futurs médecins. Matériel et méthodes : Cette étude qualitative a été menée par voie téléphonique auprès de médecins généralistes et d'internes travaillant en France métropolitaine. Le recueil des données a été réalisé entre le 27 avril et le 15 août 2013 par entretiens semi-dirigés. Résultats : Dix-huit entretiens ont permis de dégager trois types de freins à l'installation en milieu rural. Les premiers étaient liés à la ruralité : problème de la définition de la ruralité, isolement global et difficultés d'emploi pour le conjoint. Venaient ensuite les freins liés à la pratique de la médecine en milieu rural : isolement professionnel, surcharge de travail et proximité de la population. Les derniers freins étaient liés à la formation : sélection initiale des étudiants et stage ambulatoire en milieu rural. Conclusion : Les freins à l'installation en milieu rural sont nombreux et non résolus par les mesures incitatives actuelles. Cependant les internes semblent porter un intérêt certain à l'exercice de la médecine en zone rurale. L'enjeu est donc de considérer les attentes des jeunes médecins pour espérer les voir s'installer en zone rurale. D'autres études pourraient préciser les motivations à l'installation en milieu rural et évaluer l'impact réel des mesures incitatives.
Author: Paul-Enguerran Seisson
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Languages : fr
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Contexte : du médecin généraliste est une notion complexe, protéiforme ; sa définition a évolué en même temps que les modes d'exercice, désormais nombreux et variés. Seule la régularité de l'activité médicale dans le temps reste l'élément constant de la notion d'installation. Celle-ci soulève de nombreuses questions chez les étudiants de Médecine générale, particulièrement vers la fin de leur cursus, et se heurte à de nombreux freins. Afin d'y répondre, le DUMG de la Faculté de Médecine de Marseille a organisé une journée d'information universitaire sur l'installation en Médecine générale. Objectifs : analyser l'impact d'une journée d'information universitaire sur les freins à l'installation chez les internes de Médecine générale. Évaluer le contenu pédagogique de la journée afin de proposer les modifications nécessaires pour mieux répondre aux attentes des futurs étudiants médecins. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale de type avant-après centrée sur la journée universitaire d'information à l'installation. L'analyse statistique des niveaux de perception des freins a été effectuée par un test du Chi2 de Pearson. Résultats : à la suite de la journée universitaire, une diminution globale de perception des freins à l'installation est observée, avec une différence statistiquement significative pour le frein relatif au temps de travail et ceux relatifs à la formation. Les étudiants déclarent être globalement satisfaits à la suite de cette journée d'information. Conclusion : la transformation de la démographie médicale, la redéfinition de la place du médecin généraliste dans le système de soins et l'émergence de nouveaux modes d'exercice ébranlent la notion classique de l'installation et révèlent des freins s'y rattachant. Un enseignement universitaire sur le thème de l'installation à destination de futurs médecins généralistes permet de diminuer la perception de certains freins à cette installation. Cette étude plaide en faveur de la poursuite d'une telle initiative d'enseignement et en propose les améliorations afin de s'ajuster au mieux aux attentes recueillies.
Author: Vincent Ambert
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Languages : fr
Pages : 248
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Actuellement, les modes d'investissement professionnels, aussi bien des femmes que des hommes médecins tendent vers un juste équilibre entre l'organisation de leur activité professionnelle et la gestion de leur vie familiale. Les nouvelles générations de médecins redoutent que l'installation en milieu rural ne permette pas cet équilibre. Apporter une contribution à la connaissance des déterminants de la décision de jeunes MG ruraux à s'installer et à se sentir bien dans leur travail. Recherche qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de MG installés en milieu rural dans le Puy-de-Dôme et de professionnels ressources. Les facteurs favorisants l'installation rurale étaient l'expérience des remplacements, le regroupement, le soutien des patients et l'accompagnement du projet d'installation. Les freins étaient représentés par la crainte de perdre leur qualité de vie et les difficultés de gestion d'un cabinet. Le milieu rural se concevait à condition de l'avoir préalablement expérimenté et si l'entourage familial adhérait au projet, souvent dans le but de répondre aux besoins d'un territoire déficitaire. La charge de travail et l'éloignement étaient les principales contraintes évoquées propres au milieu rural. Enfin, l'accès au bien-être dépendait des possibilités d'une maitrise de sa charge de travail, d'une organisation optimale du cabinet médical, et du sentiment d'être un bon médecin, permises par l'exercice coordonné. Parvenir en milieu rural à réguler sa charge de travail et préserver sa qualité de vie ne s'improvise pas. Il est nécessaire de s'y confronter au préalable, notamment par l'exercice de remplacements. Si beaucoup de contraintes imposées par le territoire rural dépendent de paramètres solutionnables, le concept d'attachement au territoire (inné ou acquis) est ancré. L'accès au bien-être au travail en milieu rural semble pour la plupart des jeunes MG passer par l'exercice coordonné. Le concept nouveau « d'équipe de soin primaire » semble profitable à la fois aux MG et aux patients.
Author: Emilie Vialle
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Languages : fr
Pages : 122
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Les médecins généralistes s'installent de plus en plus tard. A la fin de leurs études, les jeunes médecins se tournent massivement vers un monde d'excercice libéral de remplacement ou un salariat. Quels sont les déterminants et les freins à l'installation ? Existe-t-il un décalage entre les deux populations étudiées pouvant expliquer le retard à l'installation ? L'objectif secondaire est l'étude des données sociodémographiques des deux populations. Etude descriptive, quantitative et comparative par questionnaires adressés à deux populations: 206 internes en médecine générale de la faculté de Clermont-Ferrand et 132 médecins généralistes installés depuis moins de 5 ans en région Auvergne. L'étude sociodémographique montre un décalage en ce qui concerne le mode de vie ainsi que la situation familiale. Les deux groupes vivent en couple, mais 90% des médecins sont parents contre 10% des internes. La population interne est plus féminine (61% contre 49% des médecins). L'âge moyen d'installation retrouvé est de 32 ans contre 37 ans au niveau national, donnée plutôt encourageante. Les stages praticiens ainsi que les remplacements sont essentiels quant au choix de l'installation, mais ces derniers en sont aussi un frein important. Les internes souhaitent plutôt s'installer en secteur semi rural mais en groupe ou en MSP. Les déterminants et freins à l'installation sont similaires pour les deux populations. Les items de vie personnelle et familiale sont très importants voire indispensables pour 3⁄4 des personnes interrogées. 95% des médecins sont satisfaits de leur vie après s'être installés. Internes et médecins ont les mêmes besoins et désirs concernant leur installation. Même si l'on constate une évolution entre les deux populations, elle ne reflète que celle de notre société. Les stages praticiens ainsi que les remplacements ont un rôle déterminant dans le choix de l'installation. Ces derniers sont pourtant un des facteurs retardant le plus l'installation. La médecine générale est une spécialité dynamique et ne cesse d'évoluer, et l'on voit se développer une nouvelle façon d'excercer : le temps partiel.
Author: Julien Maucci
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Languages : fr
Pages : 117
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INTRODUCTION: La France connaît une crise démographique médicale. Depuis 2009 les centres de santé (CDS) Filieris, héritiers du régime minier attirent des médecins dans des zones sous dotées. L'objectif principal de notre étude est de connaître les déterminants à l'installation des médecins généralistes en CDS Filieris. MÉTHODES: Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés menées auprès de médecins généralistes exerçant en CDS Filieris du bassin Alésien a été réalisée. RÉSULTATS: 12 médecins généralistes travaillant dans 6 CDS Filieris ont été inclus. Les médecins choisissent un travail en CDS Filieris par rejet de l'exercice libéral et par volonté d'arrêter les remplacements. Ils recherchent un équilibre entre vie professionnelle et personnelle. Ils sont attirés par les avantages du salariat: salaire stable et attractif, bonne couverture sociale, congés payés, absence d'investissement financier et liberté de mobilité. Ils recherchent un exercice regroupé permettant d'organiser leurs emplois du temps, diminuer leurs charges de travail et la possibilité d'exercer à temps partiel. L'exercice médical en milieu rural est également jugé attractif. Les freins à l'installation sont principalement l'isolement géographique, l'existence d'une hiérarchie et la perte d'indépendance. CONCLUSION: les CDS Filieris grâce à des conditions de travail intéressantes semblent correspondre aux attentes des jeunes médecins et particulièrement des femmes. Devant la féminisation de la profession et l'attrait grandissant pour le salariat, les CDS Filieris pourraient être une réponse possible aux déserts médicaux et une alternative à des methodes coercitives entravant la liberté d'instalation des médecins.
Author: Gabriel Carol
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Languages : fr
Pages : 158
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Nous voyons apparaître ces dernières années des zones de faible densité de médecins généralistes, particulièrement en milieu rural. Les médecins généralistes sont nombreux à partir en retraite et les jeunes médecins ne semblent pas intéressés par l'exercice libéral. Nous avons voulu comprendre quels étaient les facteurs favorisant l'installation des jeunes médecins généralistes en milieu rural. Dix jeunes médecins de moins de 35 ans installés en milieu rural en région Pays de la Loire ont été interrogés par entretiens semi-directifs. Les jeunes médecins ligériens s'installent en milieu rural avec le souhait de pratiquer un exercice médical qu'ils jugent plus intéressant qu'en milieu urbain, avec notamment une plus grande diversité d'exercice et une meilleure relation avec les patients. Le regroupement, ou l'organisation en maison de santé pluridisciplinaire, semblent particulièrement nécessaires. Cela favorise l'échange entre collègues, le partage du travail, des charges administratives et financières. Cette organisation leur permet également de concilier vie professionnelle et vie privée, à laquelle ils sont très attachés. Les aides financières sont indispensables à la création de ces maisons de santé. Le lieu de leur installation répond à plusieurs contraintes : recherche d'un exercice médical de type rural, varié, d'une relation médecin-malade satisfaisante, proximité d'une grande ville universitaire, de la famille, du travail de leur conjoint, relative proximité des services médicaux, paramédicaux et des autres services de proximité. Ils privilégient ainsi des communes plutôt semi-rurales.
Author: Thomas Trappler
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION : La démographie médicale est fléchissante, le nombre de médecins généralistes en activité est en baisse depuis 2010. Ces derniers sont soucieux de leur futur exercice et notamment de la qualité de vie au travail. Ce travail de thèse cherche à mettre en évidence les déterminants de la qualité de vie professionnelle et notamment les leviers ou éventuels freins à cette dernière en zones rurale et/ou péri-rurale. OBJECTIF : L'objectif est d'évaluer les principales attentes des futurs installés pour assurer le maintien d'une qualité de vie professionnelle optimale lors de l'installation en milieu rurale ou péri-rurale. MATÉRIELS ET MÉTHODE : Etude quantitative visant à interroger deux populations au travers d'un même questionnaire dédoublé, adapté à chacune des populations : les internes souhaitant s'installer en zone rurales ou péri-rurales et les médecins nouvellement installés dans le territoire des Vosges. Les internes ont été contacté sur la plateforme Facebook ® et 53 d'entre eux ont répondu. Les médecins nouvellement installés ont été contactés par mail (recueillis par la Mission « Plan Santé Vosges »), 14 d'entre eux ont répondu. Le questionnaire a été envoyé/publié fin novembre 2021 avec une relance début 2022. Les résultats ont été analysés directement sur la plateforme de Google Forms ®. RÉSULTATS : Des éléments déterminants à l'installation ressortent de cette étude : - la proximité avec le territoire d'origine ; - l'importance de pouvoir préserver au mieux sa vie familiale et sa vie privée ; - l'importance du remplacement comme première étape vers l'installation ; - l'exercice en groupe permettant de sécuriser et moduler les horaires et plannings. Néanmoins, certains éléments apparaissent comme des freins à l'installation : - la méconnaissance du territoire ; - les inconnues quant à l'administratif, la gestion du cabinet, la gestion financière ; - la crainte de perte d'autonomie quant à la vie privée (vie familiale, congés, vacances, ...). CONCLUSION : La QVT est au coeur de l'installation et de l'exercice libéral des médecins. L'installation en zone rurale ou péri-rurale nécessite une approche plus spécifique avec un accompagnement par les structures locales et les élus. Le suivi territorial des futurs installés est capital car il permet de lever les appréhensions et de coordonner l'installation.
Author: Odile Camus
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Languages : fr
Pages : 60
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Book Description
Introduction : A l'heure où la démographie médicale française vieillit, avec une baisse continue des médecins généralistes en activité régulière et une diminution du nombre d'installation, il semblait pertinent d'établir un état des lieux quant aux raisons de ces réticences à s'installer. Matériel et méthodes : Une étude qualitative portant sur 13 internes de médecine générale de la faculté d'Amiens, dont 5 hommes et 8 femmes, a été réalisée entre mai 2014 et avril 2015, par le biais de 4 focus groups. Le critère d'inclusion était l'appartenance à l'échelon de la dernière année d'internat. Les entretiens ont été réalisés sur la base du volontariat puis analysés selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : Les internes ont mis en avant le manque de formation universitaire à la pratique de la médecine générale, la dégradation de la relation médecin/malade, la peur d'une surcharge de travail, la crainte de ne pouvoir assumer financièrement les charges d'un cabinet, la mauvaise protection sociale et la solitude du médecin libéral, le manque de commodités en Picardie, la surcharge administrative ou encore la trop grande implication de la sécurité sociale dans leur pratique. Discussion : Les jeunes médecins souhaitent donner la priorité à leur vie de famille et ne veulent plus subir de longues journées de travail ni les exigences croissantes des patients. Le manque de formation administrative leur fait peur et ils ne veulent pas se retrouver seul à devoir gérer problèmes médicaux et gestion du cabinet. Conclusion : La vision de la médecine générale a évolué et il faut désormais répondre aux nouvelles attentes des médecins pour favoriser de nouvelles installations.
