Impact du suivi par le médecin traitant pour prévenir les reconsultations précoces aux urgences des personnes âgées de 75 ans et plus PDF Download
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Author: Angélie Gentilhomme
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Languages : fr
Pages : 84
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Book Description
Introduction : Les personnes âgées de 75 ans et plus représentent une part croissante de la population ayant recours aux services d'accueil des urgences. Les réadmissions précoces, c'est-à-dire une nouvelle consultation au S.A.U trente jours ou moins après la première, deviennent un problème non négligeable. Certains facteurs de risque de réadmissions précoces sont connus, d'autres n'ont pas été étudiés. Nous allons nous focaliser sur l'impact du suivi par le médecin traitant pour prévenir ces réadmissions précoces. Méthode : Etude cas-témoin, monocentrique, au service d'accueil des urgences de l'hôpital Avicenne, du 1er février au 30 juin 2017. Les patients inclus sont ceux âgés de 75 ans et plus qui consultent au S.A.U sans être hospitalisé et qui sont réadmis précocement au S.A.U. Cette population cas est appariée à une population témoin identique en âge et en sexe. Le critère du jugement principal est le nombre de consultation chez le médecin traitant en un an. Les critères de jugement secondaires sont les antécédents, la consommation de médicaments, le motif de consultation au S.A.U et chez le médecin généraliste. Résultats : Au contraire de l'hypothèse de l'étude, plus un patient consulte son médecin traitant, plus il a de risque de réadmissions précoces au S.A.U. L'odds-ratio est de 13,3 fois plus grand pour les patients consultant huit fois ou plus leur médecin traitant. (p=0,005). Les antécédents de chute et de troubles cognitifs sont aussi des facteurs de risque significatifs de réadmissions précoces (p=0,038 et p=0,020). Le motif de consultation au S.A.U pour une pathologie infectieuse est également un facteur de risque important de réadmissions précoces au S.A.U (p
Author: Angélie Gentilhomme
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Introduction : Les personnes âgées de 75 ans et plus représentent une part croissante de la population ayant recours aux services d'accueil des urgences. Les réadmissions précoces, c'est-à-dire une nouvelle consultation au S.A.U trente jours ou moins après la première, deviennent un problème non négligeable. Certains facteurs de risque de réadmissions précoces sont connus, d'autres n'ont pas été étudiés. Nous allons nous focaliser sur l'impact du suivi par le médecin traitant pour prévenir ces réadmissions précoces. Méthode : Etude cas-témoin, monocentrique, au service d'accueil des urgences de l'hôpital Avicenne, du 1er février au 30 juin 2017. Les patients inclus sont ceux âgés de 75 ans et plus qui consultent au S.A.U sans être hospitalisé et qui sont réadmis précocement au S.A.U. Cette population cas est appariée à une population témoin identique en âge et en sexe. Le critère du jugement principal est le nombre de consultation chez le médecin traitant en un an. Les critères de jugement secondaires sont les antécédents, la consommation de médicaments, le motif de consultation au S.A.U et chez le médecin généraliste. Résultats : Au contraire de l'hypothèse de l'étude, plus un patient consulte son médecin traitant, plus il a de risque de réadmissions précoces au S.A.U. L'odds-ratio est de 13,3 fois plus grand pour les patients consultant huit fois ou plus leur médecin traitant. (p=0,005). Les antécédents de chute et de troubles cognitifs sont aussi des facteurs de risque significatifs de réadmissions précoces (p=0,038 et p=0,020). Le motif de consultation au S.A.U pour une pathologie infectieuse est également un facteur de risque important de réadmissions précoces au S.A.U (p
Author: Béatrice Heck
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Languages : fr
Pages : 108
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Le recours aux urgences est très majoritairement lié à des motifs de soins ne mettant pas en jeu le pronostic vital. D'ailleurs un nombre significatif de consultants y compris âgés ne sont pas hospitalisés après le passage aux urgences. Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques et la pertinence du recours des personnes âgées consultant aux urgences et retournant à domicile. Matériels et méthodes : Etude descriptive prospective réalisée aux urgences du CHU de Dijon entre mars et mai 2015, incluant tous les patients de 75 ans et plus. Le recueil de données regroupe les caractéristiques socio-démographiques et médicales. La pertinence de la consultation est évaluée par le médecin traitant sur un échantillon aléatoire de patients retournant à domicile. Résultats: Sur 2312 patients inclus, 595 sont retournés à domicile. Ils étaient en moyenne plus jeunes (84,1 ± 5,7 vs 84,7 ± 5,7 ans; p=0,055), et venus de façon spontanée aux urgences (OR= 4,12 IC95% [2,01-8,41] p=0,0001). Leur durée de séjour aux urgences était significativement plus faible (5,6 ± 2,7 vs 6,0 ± 4,1 heures; p=0,018). Sur un échantillon aléatoire de 94 patients, la moyenne de pertinence de la consultation était de 6,8 sur 1O. Ces patients étaient autonomes, avec peu de comorbidités (Score de Charlson moyen 6,03 ± 2,05). 46,8% avaient des troubles cognitifs et 41,6% ont·pu avoir accès à un avis spécialisé. Les consultations les plus pertinentes correspondaient à un recours par la famille (pertinence moyenne à 9) ou par le patient lui-même (pertinence moyenne à 8,5). Les motifs principaux de consultation étaient : l'épistaxis (88,9% des causes ORL), la chute (86,2% des causes traumatologiques), les troubles cognitifs (46,8% des causes neuro-psychologiques) et la douleur (60% des symptômes généraux). Le médecin justifiait la pertinence par la nécessité d'examens complémentaires ou d'avis spécialisés. Conclusion : Les passages aux urgences avec retour à domicile étaient majoritairement jugés pertinents. Deux profils de patients utilisant les Services d'Accueil des Urgences sont mis en avant: ceux nécessitant un plateau technique sans urgences, venus par défaut d'accessibilité aux soins ambulatoires et ceux présentant une fragilité possiblement sous-évaluée, qui auraient justifié d'une prise en charge hospitalière par la filière gériatrique.
Author: Charlotte de Fabre de Latude
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Objective: Study of the mobile geriatric team's (MGT) intervention on early discharge and return at home of elderly people admitted to the Emergency Department (ED) at night and the associated characteristics. Participants: Patients from the age of 75 onwards, admitted at Angers University Hospital Emergency Department between 8:00 p.m. and 8:00 a.m., between January, 30 2011 and June, 28 2011. Methods: case-control study evaluating the impact of the MGT's intervention on a discharge in the first 24 hours and analyzing the types of recommendations made and the clinical characteristics associated with early discharge. The geriatric and gerontological recommendations were made after realizing a comprehensive geriatric assessment. Results: On the 81 patients included, 47% of the patients evaluated by the MGT were discharged within 24 hours whereas only 19% of patients not evaluated by the MGT got home early. This early discharge was possible when the MGT made geriatrics recommendations (OR: 11.519 with P=0.02) but not when it made gerontological recommendation (OR: 1.486 with P=0.755). Multiple logistic regressions found that the age of 85 years old or older was a risk factor for hospitalization (OR: 0.080 with P=0.013) whereas social isolation was associated with an early discharge (OR: 31.677 with P=0.007). Conclusion: The MGT's intervention and its geriatrics recommendations on elderly people admitted at the ED at night might enable an early discharge.
Author: Cyrille Launay
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OBJECTIF : Identifier les caractéristiques cliniques, issues de l’EGS de niveau 1, des patients hospitalisés dans un service d’accueil des urgences via leur médecin traitant qui étaient associées au fait des rester plus de 24 heures à l’hôpital.METHODE : Etude prospective de cohorte durant 2mois.LIEU : Service d’Accueil des Urgences Centre Hospitalier Universitaire Angers.PARTICIPANTS : 426 patients (âge moyen 85.6 ans, 63.6% femmes).VARIABLES MESUREES : Age ≥75ans, sexe masculin, la présence de chutes durant les 6 derniers mois, orientation incorrecte dans l'année et le mois, ≥5 traitements différents quotidiens, absence d'aides formelles et informelles. La durée d’hospitalisation était calculée en nombre de jours. Les patients étaient répartis en deux groupes de durée d’hospitalisation : inférieure ou égale à 24 heures versus supérieure à 24 heures.RESULTATS : Les modèles de régression logistique ont démontré qu’une défaillance d’organe avec un score de CCMU supérieur à 1 (p= 0.004), les troubles neuropsychiatriques (p= 0.01), et une hospitalisation pour problème social (p
Author: Mohamed Nekkaz
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Objectifs : décrire les différences de prise en charge des personnes de 75 ans ou plus venant du domicile et admis aux urgences pendant les premières 48 heures selon qu'ils ont été repérés fragiles, dépendants ou robustes. Matériels et Méthodes : étude prospective menée aux urgences du CHU de Toulouse-Purpan du 25 novembre 2013 au 1er décembre 2013. Inclusion de tous les patients de plus de 75 ans, en provenance du domicile et indépendamment du motif d'hospitalisation sur cette période. Recueil des données aux urgences et fait par trois questionnaires intitulés : 'Données patient' - 'Personne adresseuse' - 'Médecin urgentiste'. Les patients âgés " fragiles " étaient repérés à l'aide d'un outil validé par la HAS. Le repérage de la dépendance était fait en prenant comme référence l'échelle validée ADL. Un patient robuste est ni fragile ni dépendant. Résultats : 61 patients sur 92 ont été repérés fragiles, 27 dépendants et 4 robustes. Retour à domicile pour 39.3 % (24/61) des sujets fragiles, hospitalisations en gériatrie pour 32.9 % (20/61) et 27.8 % (17/61) dans des services de spécialités. 33.3 % (9/27) des sujets dépendants sont retournés à domicile, 48.2 % (13/27) ont été hospitalisés en gériatrie et 14.8 % (4/27) dans des services de spécialités. Au sein des robustes 50 % (2/4) sont hospitalisés en gériatrie, 25 % (1/4) en neurologie et 25% (1/4) rentrés à domicile. Conclusion : il n'existe pas de différence importante entre les retours à domicile et les taux d'hospitalisations en gériatrie des patients fragiles et dépendants.
Author: Bastien Cortada
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Objectif : quantifier et caractériser la population de patients fragiles âgés de 75 ans ou plus adressés aux urgences du CHU de Purpan-Toulouse et venant du domicile. Matériel et Méthodes : étude descriptive transversale menée dans le service des urgences du CHU de Purpan à Toulouse du 25/11/2013 au 01/12/13. Inclusion de tous les patients de 75 ans ou plus adressés aux urgences en provenance du domicile, indépendamment du motif d'hospitalisation. Recueil des données aux urgences grâce à trois questionnaires intitulés " Données patient ", " Personne ayant adressé ", " Médecin urgentiste ". Repérage des patients fragiles avec la grille de repérage de la fragilité en soins primaires de l'HAS. Résultats : 61 patients sur 92 ont été repérés fragiles (66.3 %). L'âge moyen est de 83.2 ans. Un isolement social est présent chez 52 patients (85.2 %), une asthénie majorée chez 36 (59 %), des troubles locomoteurs chez 34 (55.7 %). 43 patients (70.5 %) paraissent fragiles à leur médecin traitant. 16 patients (32.7 %) sont admis pour chute. Conclusion : Deux tiers des patients âgés admis aux urgences et venant du domicile sont fragiles. Les principaux critères de fragilité retrouvés sont un isolement social, une asthénie majorée et des troubles locomoteurs.
Author: Jonathan Favre
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Contexte : Il est recommandé une admission directe dans un service de gériatrie aigüe pour l'hospitalisation des patients âgés. Peu d'études ont évalué la filière d'admission directe et celle des urgences. L'objectif principal était de comparer les caractéristiques des patients en fonction de leur mode d'entrée directe (ED) ou par les urgences (EU). L'objectif secondaire était de déterminer la concordance entre le diagnostic d'entrée et le diagnostic final. Méthode : Étude prospective bi centrique effectuée du 15 février au 25 juillet 2013 incluant des patients de plus de 75 ans adressés par leur médecin traitant. Les données ont été recueillies par questionnaire et analyse des courriers de sortie. L'analyse des diagnostics, regroupés en 33 items, a été réalisée séparément par les deux investigateurs principaux Résultats : 308 patients ont été inclus, 135 en ED et 173 en EU. Les deux groupes étaient globalement comparables sur les caractéristiques socio démographiques. Les ED bénéficiaient d'une hospitalisation moins longue et retournaient plus à leur lieu de vie antérieur. Les motifs « infectieux » et « chutes » prédominaient dans le groupe EU. Les « altérations de l'état général » et « troubles cognitifs » prédominaient dans le groupe ED. La concordance diagnostique est plus forte chez les patients ED. Conclusion : L'étude démontre l'intérêt de privilégier l'admission directe chez les plus de 75 ans. La collaboration ville-hôpital doit être encouragée pour optimiser le parcours de soin des personnes âgées.
Author: Amin Maalouf
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ISBN: 9788487104510
Category : Architecture
Languages : en
Pages : 139
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Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547006
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 284
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Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author:
Publisher: UNICEF
ISBN: 9280643762
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 244
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This Child-Friendly Schools (CFS) Manual was developed during three-and-a-half years of continuous work, involving the United Nations Children's Fund education staff and specialists from partner agencies working on quality education. It benefits from fieldwork in 155 countries and territories, evaluations carried out by the Regional Offices and desk reviews conducted by headquarters in New York. The manual is a part of a total resource package that includes an e-learning package for capacity-building in the use of CFS models and a collection of field case studies to illustrate the state of the art in child-friendly schools in a variety of settings.
