Pronostic des patientes atteintes d'un cancer du sein luminal traitées par chimiothérapie néoadjuvante PDF Download
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Author: Adeline Morel
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Category :
Languages : fr
Pages : 138
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Book Description
Introduction : L'objectif de cette étude de cohorte était d'évaluer les facteurs pronostiques de survie pour les patientes atteintes d'un cancer du sein luminal traitées par chimiothérapie néoadjuvante. Matériels et Méthodes : Entre 2002 et 2011, 445 patientes atteintes d'un cancer du sein luminal, de T1 à T3 et de N0 à N3, ayant reçu une chimiothérapie néoadjuvante ont été sélectinnées à partir de la base de données de l'Institut Curie. La chimiothérapie était suivie d'une chirurgie. Résultats : Le suivi médian était de 66 mois. Le taux de réponse complète histologique (RCH) défini par l'absence de composante infiltrante dans le sein était de 11%, et l'absence de composante dans le sein associée à des ganglions axillaires indemnes était de 5%. En analyse multivariée, les facteurs pronostiques pour la survie était l'âge jeune ( 40 ans), la taille clinique initiale 30mm (OR=2,22 IC95% [1,1 - 4,46]) et l'atteinte ganglionnaire après chimiothérapie néoadjuvante notamment ≥ 4 ganglions (OR=2,54 IC95% [1,48 - 4,38]). Il n'a pas été mis en évidence, de manière significative, d'association entre RCH et survie pour les tumeurs luminales. Conclusion : Cette étude confirme squ'une atteinte axillaire après chimiothérapie néoadjuvante, l'âge jeune et la taille tumorale élevée sont des facteurs de mauvais pronostic.
Author: Adeline Morel
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Languages : fr
Pages : 138
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Book Description
Introduction : L'objectif de cette étude de cohorte était d'évaluer les facteurs pronostiques de survie pour les patientes atteintes d'un cancer du sein luminal traitées par chimiothérapie néoadjuvante. Matériels et Méthodes : Entre 2002 et 2011, 445 patientes atteintes d'un cancer du sein luminal, de T1 à T3 et de N0 à N3, ayant reçu une chimiothérapie néoadjuvante ont été sélectinnées à partir de la base de données de l'Institut Curie. La chimiothérapie était suivie d'une chirurgie. Résultats : Le suivi médian était de 66 mois. Le taux de réponse complète histologique (RCH) défini par l'absence de composante infiltrante dans le sein était de 11%, et l'absence de composante dans le sein associée à des ganglions axillaires indemnes était de 5%. En analyse multivariée, les facteurs pronostiques pour la survie était l'âge jeune ( 40 ans), la taille clinique initiale 30mm (OR=2,22 IC95% [1,1 - 4,46]) et l'atteinte ganglionnaire après chimiothérapie néoadjuvante notamment ≥ 4 ganglions (OR=2,54 IC95% [1,48 - 4,38]). Il n'a pas été mis en évidence, de manière significative, d'association entre RCH et survie pour les tumeurs luminales. Conclusion : Cette étude confirme squ'une atteinte axillaire après chimiothérapie néoadjuvante, l'âge jeune et la taille tumorale élevée sont des facteurs de mauvais pronostic.
Author: Qian Wang Lopez
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le cancer du sein est une maladie hétérogène, d'une part car la réponse à un traitement donné n'est pas toujours identique et d'autre part car la survie des patientes peut varier. Individualiser les traitements des patientes atteintes d'un cancer du sein demeure l'un des objectifs premiers des praticiens. La chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) est le traitement standard pour le cancer du sein opérable. Un des bénéfices principaux de la CTNA est d'améliorer le taux de la conservation mammaire. Elle permet également d'identifier les non- répondeurs plus précocement afin de stopper un traitement inefficace. De plus, la CTNA est le seul moyen d'étudier les marqueurs prédictifs de la tumeur afin de personnaliser le traitement en fonction de chaque malade. La réponse complète histologique (RCH) sur la pièce opératoire après la CTNA est le seul facteur prédictif de la survie des patientes validé à l'heure actuelle. Ce travail, réalisé au Centre Jean Perrin, s'articule autour de 2 parties ayant pour objectif la personnalisation des traitements, plus spécifiquement dans la sous-population Luminale/HER2-. Dans la première partie, nous avons promu une étude prospective de phase II randomisée, ayant inclu des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2- (80% luminal et 20% triple négative), avec pour objectif la comparaison du taux de RCH obtenu par l'emploi d'un traitement standard de CTNA: 3 cures de FEC100 suivi de 3 cures de Taxotère par rapport à un traitement adapté en fonction de la réponse clinique après 2 et 4 cures de FEC 100. Cette étude n'a pas montré de différence significative au niveau de la RCH entre les deux stratégies de traitement. Nous avons également réalisé une revue de la littérature sur la RCH, qui nous a permis de mieux comprendre que la RCH ne semblait pas être capable de prédire la réponse au traitement chez les patientes atteintes d'un cancer du sein luminal, ni même leur survie; ces patientes présentaient un taux de RCH faible. C'est pour cette raison que chez les patientes atteintes d'un cancer du sein luminal, nous avons orienté nos travaux dans la recherche d'autres bio-marqueurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie. Ceci pourrait nous permettre d'avoir une meilleure prise en charge des patientes atteintes de ce sous-type de cancer du sein. Dans la deuxième partie de ces travaux, nous avons donc réalisé une base de données de 128 patientes traitées par CTNA pour un cancer du sein RH+/HER2-. D'après l'analyse des résultats, l'envahissement ganglionnaire (N) évalué sur la pièce opératoire est un facteur pronostique indépendant. C'est pourquoi, chez les patientes présentant plus de 4 ganglions envahis, il pourrait être proposé un traitement prolongé par hormonothérapie adjuvante. Enfin, nous nous sommes intéressés aux infiltrations lymphocytaires dans le microenvironnement tumoral (TIL) et plus spécifiquement à l'infiltration lymphocytaire T cytotoxiques CD8 au niveau de la biopsie. Nous avons souhaité évaluer la valeur prédictive à la chimiothérapie de l'infiltration lymphocytaire. D'après nos premières analyses, le nombre de TIL et de CD8+ mesuré sur la biopsie est significativement associé à la taille tumorale résiduelle et à la RCH : plus le nombre de lymphocytes CD8 est élevé, plus la taille tumorale résiduelle est faible. Ces différents travaux soulignent l'importance de la caractérisation des sous-groupes de tumeurs mammaires afin de pouvoir adapter le traitement, dans le but d'améliorer la réponse et d'augmenter la survie des patientes.
Author: Chloé Delfour (Bénédicte)
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les indications de la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) chez les patients atteints d'un cancer du sein luminal HER2- négatif à un stade précoce restent controversées. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer, sur microbiopsie, la valeur prédictive des facteurs clinicopathologiques évalués en routine, l'équation 3 de Magee, le score IHC4 et les sTILs et d'évaluer, sur pièce opératoire, la valeur pronostique de certains de ces facteurs. Cette étude a porté sur 221 patientes atteinte d'un carcinome mammaire de phénotype luminal HER2- non métastatique traité par CNA. Les sTILs (HR=5.030, CI95% [2.027-12.479], P=0.0005) et le grade (HR=4.291, CI95% [1.783-10.324], P=0.0011) étaient des facteurs indépendants associés au RCB0/1. Les facteurs pronostiques indépendants pour la DRFI avant CNA étaient le stade clinique (HR = 3.570, CI95% [1.990-6.404], P
Author: Irving M. Ariel
Publisher: McGraw-Hill Companies
ISBN:
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 592
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Author: Vern L. Katz
Publisher: Mosby
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1138
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Book Description
Formerly edited by Drs. Droegemueller, Stenchever, Mishell & Herbst - this trusted and tested reference provides complete, timely, and easy access to vital information on the medical and surgical issues affecting today's daily gynecology practice. Featuring the fresh perspectives of four new editors, along with new contributors, the text offers practical, in-depth coverage...helpful illustrations - many new to this edition...and clinically oriented guidance...page after page! Plus, access the complete contents online, fully searchable at www.compgyn.com - so you can find quick answers from an location. Access state-of-the-art guidance on the latest minimally invasive surgical techniques...the newest applications in diagnostic and interventional ultrasound...and many other essential aspects of today's practice. Access fresh practice perspectives from four new editors and new contributors. Effectively handle the emotional aspects of the specialty with unique new chapters covering rape * incest * and domestic violence, among others. Diagnose conditions accurately with the visual aid of nearly 1,000 illustrations - including more than 100 new full-color photos. Quickly find the information you need with user-friendly features including key terms, key points, and the use of color throughout. Exponentially boost your clinical reference power with access to the complete contents online - fully searchable - as well as all of the illustrations for use in electronic presentations. Visit www.compgyn.com for details. Presents the work of four new associate editors and many new contributors who offer fresh practice perspectives. Includes unique new chapters covering rape . incest . domestic violence . and other highly emotional aspects of the specialty. Features more than 100 new full-color photos that help you identify lesions and interpret pathologic findings. Provides expanded material on menopause, reflecting the ever-increasing aging patient population.
Author: Rosemary A Walker
Publisher: CRC Press
ISBN: 9780367386931
Category :
Languages : en
Pages : 198
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Book Description
This title reviews the key prognostic factors in breast cancer, discussing the methodologies involved in measuring and reporting. It also examines the roles of major predictive markers such as the steroid receptors, p53 and HER-2. Given the wealth of information in the medical literature on breast cancer, this volume is useful in that it focuses strictly on these factors. That focus makes this text extremely useful for oncologists and researchers who want to learn more about best practices in prognoses.
Author: James D. Adams
Publisher: Royal Society of Chemistry
ISBN: 1849731608
Category : Medical
Languages : en
Pages : 319
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Book Description
Intracellular cell signaling is a well understood process. However, extracellular signals such as hormones, adipokines, cytokines and neurotransmitters are just as important but have been largely ignored in other works. Aimed at medical professionals and pharmaceutical specialists, this book integrates extracellular and intracellular signalling processes and offers a fresh perspective on new drug targets.
