Prise en charge de la maltraitance infantile par les médecins généralistes du Loiret PDF Download
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Author: Anne-Laure Le Breton
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 358
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Book Description
La maltraitance infantile est sous-diagnostiquée en France. La loi du 5 mars 2007 réformant la protection de l'enfance avait pour but de clarifier les procédures afin d'en améliorer le dépistage et la prise en charge. Dans certains hôpitaux du territoire, des cellules d'accueil des enfants victimes ont été mises en place avec des équipes pluridisciplinaires, indispensables à une prise en charge optimale. L'objectif de cette étude était d'identifier les pratiques des médecins généralistes face aux cas de maltraitance infantile et d'identifier si les cellules d'accueil pouvaient constituer une aide. Méthode : Etude qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés réalisés auprès de 20 médecins généralistes du Loiret. Résultats : La connaissance des signes cliniques pouvant faire évoquer une maltraitance infantile était correcte. Les pratiques étaient hétérogènes. La conduite de l'entretien semblait représenter une difficulté, surtout en ce qui concernait le recueil de la parole de l'enfant et le crédit à lui accorder. L'examen clinique n'était pas toujours réalisé, notamment en cas d'abus sexuels où le recours à un spécialiste était systématique. La notion d' « information préoccupante » était peu connue. Les procédures réalisées étaient assez diverses. Les médecins avaient plutôt recours à un appel téléphonique qui n'était pas souvent complété d'un certificat écrit. Face à la maltraitance infantile, certains médecins interviewés ne se pensaient pas compétents pour gérer ces situations et beaucoup avaient un sentiment de solitude. Ils dénonçaient presque tous une lacune de formation. L'information de l'existence de l'Unité d'Accueil des Jeunes Victimes du centre hospitalier d'Orléans était peu répandue mais cette structure semblait pouvoir répondre à certaines attentes des médecins de l'étude. Conclusion : Une amélioration de la formation initiale et continue des médecins généralistes semblait nécessaire à optimiser leur prise en charge de la maltraitance infantile, notamment en ce qui concerne le travail avec les sphères psycho-socio-judiciaires. Les cellules d'accueil pouvaient constituer une aide dans leur pratique.
Author: Anne-Laure Le Breton
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Languages : fr
Pages : 358
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La maltraitance infantile est sous-diagnostiquée en France. La loi du 5 mars 2007 réformant la protection de l'enfance avait pour but de clarifier les procédures afin d'en améliorer le dépistage et la prise en charge. Dans certains hôpitaux du territoire, des cellules d'accueil des enfants victimes ont été mises en place avec des équipes pluridisciplinaires, indispensables à une prise en charge optimale. L'objectif de cette étude était d'identifier les pratiques des médecins généralistes face aux cas de maltraitance infantile et d'identifier si les cellules d'accueil pouvaient constituer une aide. Méthode : Etude qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés réalisés auprès de 20 médecins généralistes du Loiret. Résultats : La connaissance des signes cliniques pouvant faire évoquer une maltraitance infantile était correcte. Les pratiques étaient hétérogènes. La conduite de l'entretien semblait représenter une difficulté, surtout en ce qui concernait le recueil de la parole de l'enfant et le crédit à lui accorder. L'examen clinique n'était pas toujours réalisé, notamment en cas d'abus sexuels où le recours à un spécialiste était systématique. La notion d' « information préoccupante » était peu connue. Les procédures réalisées étaient assez diverses. Les médecins avaient plutôt recours à un appel téléphonique qui n'était pas souvent complété d'un certificat écrit. Face à la maltraitance infantile, certains médecins interviewés ne se pensaient pas compétents pour gérer ces situations et beaucoup avaient un sentiment de solitude. Ils dénonçaient presque tous une lacune de formation. L'information de l'existence de l'Unité d'Accueil des Jeunes Victimes du centre hospitalier d'Orléans était peu répandue mais cette structure semblait pouvoir répondre à certaines attentes des médecins de l'étude. Conclusion : Une amélioration de la formation initiale et continue des médecins généralistes semblait nécessaire à optimiser leur prise en charge de la maltraitance infantile, notamment en ce qui concerne le travail avec les sphères psycho-socio-judiciaires. Les cellules d'accueil pouvaient constituer une aide dans leur pratique.
Author: Agnès Marly
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'exposition des enfants à la violence conjugale est un phénomène qui concerne plus de 4 millions d'enfants en France. Cette exposition est reconnue comme une maltraitance psychologique et doit bénéficier à ce titre de l'attention des services de protection de l'enfance. Les conséquences sur la santé et le développement des enfants sont multiples, et nécessitent une prise en charge psychologique et sociale adaptée. Les médecins généralistes font partie des professionnels de l'enfance. A ce titre, ils ont un rôle dans le réseau de protection de l'enfance : le dépistage et l'orientation. Cette étude a pour but d'évaluer la formation des médecins généralistes à la prise en charge des enfants exposés à la violence conjugale. Pour cela, les généralistes installés dans l'Eure ont été interrogés par questionnaire sur leurs connaissances, leur formation et leur pratique face à un enfant victime de maltraitance et exposé à la violence conjugale. On constate que les généralistes sont peu formés à la prise en charge des enfants victimes de violence conjugale. Ils connaissent mal le réseau de protection de l'enfance et le rôle qu'ils doivent y jouer. Pour l'ensemble des médecins sondés, la transmission d'une information préoccupante reste une procédure méconnue et peu pratiquée. Ils considèrent qu'une meilleure formation pourrait améliorer leur prise en charge des enfants exposés à la violence conjugale, et réclament des interlocuteurs identifiés pour la transmission d'une information préoccupante. Des progrès peuvent être faits sur la formation théorique des généralistes, mais également sur leur pratique en matière de signalement. Afin de faciliter la formation et la communication entre les différents professionnels de la protection de l'enfance, la création de réseaux pluri professionnels de protection de l'enfance pourrait être envisagée.
Author: Inès Plantard
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Languages : fr
Pages : 126
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Introduction : La maltraitance infantile est un sujet de santé publique en France. Selon Gilbert et al, 10% des enfants sont victimes de maltraitance dans les pays à hauts revenus. Le corps médical est au premier rang pour le repérage des enfants victimes. Mais comment expliquer que seul 5% des signalements de maltraitance émanent des médecins ? Le but de notre étude était d'analyser le vécu et le ressenti des médecins généralistes face à une suspicion de maltraitance, afin d'identifier les freins potentiels aux signalements. Nous proposerons ensuite d'éventuelles pistes d'améliorations dans la prise en charge des enfants maltraités. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par méthodologie théorique, avec réalisation de neuf entretiens compréhensifs auprès de médecins généralistes d'Ile De France. Ils étaient enregistrés sur dictaphone puis retranscrits intégralement. Le codage des entretiens a permis l'analyse de cinq thèmes : connaissances sur la maltraitance infantile, vécu et ressenti concernant une situation de maltraitance, représentation des certificats médicaux obligatoires, vécu et ressenti concernant les retours des informations préoccupantes et signalements, et la communication entre médecins généralistes et l'hôpital. Résultats : Notre étude montre que la majorité des médecins interrogés estiment manquer de formation et d'information sur la maltraitance infantile. Certains se sentent gênés devant une suspicion de maltraitance et inquiets vis à vis de la réaction parentale et de l'erreur diagnostique. La solitude est évoquée : certains évoquant leur isolement comme un frein, d'autres soulignant la possibilité d'en discuter avec leurs collègues. Conclusion : La communication ville hôpital et interdisciplinaire doit être améliorée. Il semble nécessaire d'insister sur la formation continue et la distribution d'informations afin que les médecins généralistes puissent avoir un meilleur ressenti face à la maltraitance.
Author: Virginie Beuchot
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Languages : fr
Pages : 302
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La maltraitance de l'enfant est un problème sous-diagnostiqué face auquel le médecin généraliste se retrouve parfois démuni et en difficulté pour la prise en charge. Nous avons tout d'abord réalisé un état des lieux par un questionnaire adressé aux médecins généralistes adhérents au Collège des Médecins de la région biterroise, vérifiant effectivement que ces derniers éprouvent des gênes. Les principales semblent être: trouver le bon interlocuteur, la relation avec les parents, les doutes diagnostiques, les modalités de signalement et le manque de soutien envers le médecin. Puis, nous avons mis en place une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de onze médecins généralistes du biterrois afin d'évaluer leurs difficultés et de réfléchir sur les solutions à apporter. Le guide d'entretien comportait cinq axes: le diagnostic, le signalement, le relationnel avec la famille, l'isolement du médecin et les solutions envisagées. Les résultats obtenus par analyse thématique ont été classés de la même façon que pour l'entretien. Le médecin éprouve au fil de la consultation des problèmes face à la définition même de la maltraitance, des doutes diagnostiques, des difficultés sur les modalités de signalement et face à un réseau apparaissant complexe. Il redoute les conséquences pour la famille et ne se sent pas assez protégé en cas de suites au signalement. Une gêne lors de la consultation ainsi qu'une remise en question ressortent. Diverses solutions sont proposées comme avoir un numéro local direct afin de joindre le bon correspondant, l'importance de l'anonymat lors du signalement et l'intérêt d'une formation du praticien
Author: Audrey Chevtchenko
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Languages : fr
Pages : 166
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En France seuls 5% des signalements proviennent des médecins généralistes alors que le rôle du médecin est de repérer les situations à risque et le cas de maltraitance infantile. Objectifs : L'objectif de ce travail est d'évaluer les connaissances des médecins généralistes de Haute-Normandie sur le thème du repérage de la maltraitance infantile, l'objectif secondaire étant de rechercher les freins qui s'opposent au signalement d'un enfant maltraité ou en risque de l'être. Matériel et méthodes : Un questionnaire a été adressé par mail à tous les médecins généralistes de Haute-Normandie entre septembre et février 2019. 94 médecins généralistes ont participé à cette étude en répondant à ce questionnaire dans lequel figuraient 15 questions concernant le statut sociodémographique des médecins, leurs connaissances sur le thème de la maltraitance infantile, les facteurs de risque, les signaux d'appel, la législation, leur prise en charge en cas de repérage d'un enfant en danger et les freins qu'ils peuvent rencontrés. Résultats : 41,3% des médecins assurent ne pas avoir eu de cours durant leur formation de DES de médecine générale. En termes de législation, 62,8% des médecins interrogés ne connaissent pas la loi du 05 mars 2007. 91,4% des médecins pensent savoir reconnaitre les signes cliniques de maltraitance. 70 % des médecins interrogés ont déjà repéré un enfant en risque, mais 30,9 % d'entre eux n'ont jamais rédigé de signalement. Plus de 50 % des médecins citent la « peur de se tromper » comme étant un frein au signalement et peu de médecins connaissent les démarches pour effectuer un signalement Conclusion : Des formations centrées sur le dépistage de la maltraitance infantile et sur la procédure de signalement devraient être proposées afin de faciliter la prise en charge pour les médecins généralistes. De plus la création d'une page Web permettra de répertorier les différents acteurs de terrain et la démarche à suivre en cas de suspicion de maltraitance.
Author: Morgane Pincaut
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Languages : fr
Pages : 206
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En France, en 2006, 98 000 signalements d'enfants en danger ont été recensés. Seuls 2 à 5 % des signalements proviennent du corps médical alors que le rôle du médecin est de repérer les situations à risque et les cas de maltraitance infantile. Objectifs : L'objectif principal est de faire un état des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes de l'Eure concernant la prise en charge de la maltraitance infantile. Les objectifs secondaires sont d'évaluer les freins possibles au signalement et à sa transmission, la connaissance des structures aidantes au signalement, et les pistes d'amélioration envisagées par les médecins. Matériel et Méthode : il s'agit d'une étude observationnelle, menée de mars 2017 à octobre 2017. Sur 165 envois, 51 médecins généralistes exerçant dans l'Eure ont participé à notre étude en répondant à un questionnaire. Ce dernier comprenait 29 questions afin de connaitre les caractéristiques des médecins généralistes, leur connaissance sur le signalement des maltraitances et sur les organismes d'aide à l'enfance. Résultats : 42 % des médecins n'ont jamais signalé de cas de maltraitance. 82.35 % des médecins ont des patients adultes ayant été maltraités dans l'enfance et ils estiment qu'il y a des répercussions psychologiques ou psychiatriques dans 93 % des cas. 66.67 % des médecins ne connaissent pas la CRIP. Les freins retrouvés au signalement dans notre étude sont le fait d'être le médecin de famille, le non retour des signalements, le manque de formation sur les organismes d'aide à l'enfance. On trouve un lien significatif (p = 0.009) entre le fait d'avoir peur des conséquences professionnelles et le fait de signaler. Les organismes les plus connus sont la PMI et l'ASE. Peu de médecins connaissent le Centre d'Accueil Spécialisé pour les Agressions et l'Antenne Médico Judiciaire l'Evreux. Conclusion : les pistes pour améliorer le signalement peuvent être de proposer des formations avec les organismes d'aide à l'enfance tel que la Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes, ou par la formation continue, sur les procédures de signalement. Il serait intéressant de favoriser le retour des signalements, d'apporter un soutien aux médecins généralistes dans leur procédure de signalement.
Author: Sandrine Haupt
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Languages : fr
Pages : 126
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Author: Stéphanie Fogel
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Languages : fr
Pages : 166
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Book Description
Contexte : La maltraitance est une mise en danger immédiate de l’enfant et nécessite une prise en charge en urgence. En France seulement 20% des enfants sont suivis par un pédiatre. La place du médecin généraliste est prépondérante dans le dépistage de maltraitance des enfants en bas âge qui est très souvent sous diagnostiquée. Des expériences récentes laissent craindre une médiocre évolution tout à la fois de la reconnaissance du problème et des pratiques professionnelles face aux enfants maltraités. La conjonction de l’absence de prise de conscience de la gravité immédiate de la situation et de la lourdeur administrative du signalement, pousse beaucoup de médecins des services d’urgences, de médecins généralistes et de pédiatres à déléguer cette tache aux assistantes sociales. Objectifs : L’objectif principal est de déterminer pourquoi les médecins généralistes sous estiment les situations de maltraitance. Méthode : Nous avons recruté 50 médecins généralistes. Les participants ont répondu à un questionnaire de 35 questions dont 23 à choix simple, 9 à choix multiple et 3 questions à réponse ouverte. Résultats: La majorité des médecins généralistes présentent un défaut de connaissance portant sur les signes à rechercher en faveur d’une maltraitance infantile chez les enfants eux-mêmes mais aussi dans l’entourage. Ils méconnaissent aussi la prise en charge à effectuer face à une suspicion de maltraitance, tout particulièrement le signalement. Conclusion : Les médecins généralistes ne sont pas suffisamment formés pour être capable de prendre en charge une suspicion de maltraitance infantile. Seule la confrontation directe avec cette situation les pousse à s’informer davantage.
Author: Marjolaine Fretti-Moreillon
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Languages : fr
Pages : 145
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Book Description
Introduction : Les médecins, toutes disciplines confondues, ne seraient à l'origine que de moins de 5% des signalements d'enfants maltraités et paraissent ainsi en retrait face à ce problème grave et fréquent. Les médecins généralistes, qui assurent le suivi médical de nombreux enfants, ont un rôle central à jouer dans le dépistage et la prise en charge de l'enfance en danger. Notre travail a exploré le vécu et le ressenti de médecins généralistes face aux situations de maltraitance afin de comprendre les difficultés rencontrées et les freins au signalement. Matériel et Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes Francs-Comtois Résultats : Parmi les freins au signalement identifiés on relève les difficultés d'identifications des situations de maltraitance. Celles-ci sont notamment liées à des difficultés pour définir la maltraitance et à l'influence des propres représentations des professionnels sur cette définition. Les médecins évoquent également leurs craintes du retentissement sur la relation médecin-malade, qu'ils considèrent comme fragile dans ces situations complexes, ainsi que la crainte des conséquences faisant suite au signalement. Si les médecins interrogés estiment avoir des lacunes au niveau du cadre juridique des procédures de signalement, ces lacunes ne sont pas citées comme des freins dans nos entretiens. Conclusion : Redonner aux médecins généralistes leur rôle central de médecin de famille dans ces situations et penser différemment la formation des étudiants parait essentiel. Des moyens simples et peu coûteux peuvent être mis en place: informer sur l'existence de médecins référents, fournir une fiche pratique d'aide à la rédaction d'une information préoccupante et d'un signalement, ainsi qu'une brève description des conséquences pratiques possibles de ces procédure. Notre travail invite à décentrer du cadre médico-légal la formation, et l'information, sur l'enfance en danger pour amener les praticiens et les futurs médecins à prendre conscience que leurs propres représentations influent sur leur définition de la maltraitance et sur leur capacité de dépistage.
Author: Fanny Lestienne
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
INTRODUCTION : L'Organisation Mondiale de la Santé insiste sur l'importance de proposer des services de soins et d'accompagnement de qualité aux victimes de violences infantiles, dans le but d'améliorer leur santé physique et mentale souvent altérée à vie. Les données sur le parcours de soin des victimes de maltraitance infantile sont pauvres. Nous avons voulu connaitre les expériences et les attentes d'anciennes victimes de maltraitance infantile sur la place du médecin généraliste dans leur parcours de vie, découvrir leur histoire pour comprendre les représentations et jugements sur les acteurs dans la lutte contre la maltraitance et faire émerger des suggestions pour l'amélioration de la prévention. METHODE : Enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès d'anciennes victimes de violences infantiles dont les modes de recrutement ont été variés : forums sur internet, service de psychiatrie, patientèle de médecins généralistes, auteurs de livres autobiographiques et centres sociaux. RESULTATS : Douze entretiens ont été réalisés d'avril à septembre 2015. Le dépistage et le signalement des situations de maltraitance par le médecin généraliste sont ressentis comme primordiaux mais nettement insuffisants pour ces anciennes victimes de violence. Mais les parades pour tromper les médecins sont nombreuses : nomadisme médical, évitement des médecins, fausse image de la bonne famille. Difficultés pour l'enfant de parler quand il consulte avec le parent maltraitant. Malgré ce défaut de signalement, une fois la situation de maltraitance certifiée, lorsque le médecin généraliste est convié à la prise en charge de ces patients, il affirme son rôle de pilier pour l'accompagnement de ces enfants maltraités ; leur assure une écoute et un soutien bienveillant tout au long de leur parcours de vie. Malheureusement, le médecin généraliste est souvent écarté du suivi de ces enfants, les enfants placés n'en auront pas l'accès et les enfants signalés n'auront pas de suivi médical exigé. CONCLUSION : Le médecin généraliste a une place déterminante dans la prise en charge d'un enfant maltraité pour lui assurer un suivi et accompagnement de qualité afin de construire une résilience durable. Il serait intéressant de cerner les difficultés des services de protection de l'enfance pour désigner un médecin référent pour le suivi de ces enfants.
