Evaluation de la prévalence des interactions médicamenteuses pharmacocinétiques avec les anticancéreux oraux en pratique courante PDF Download
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Author: Thibaut Barsagol
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Languages : fr
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Book Description
L'utilisation des thérapies ciblées orales anticancéreuses en pratique courante n'a cessé de croître. Avec ces thérapies, les interactions médicamenteuses sont fréquentes et peuvent avoir un impact sur le succès du traitement. Au regard du faible nombre d'études, nous avons réalisé une analyse rétrospective des interactions médicamenteuses d'ordre pharmacocinétique sur les cytochromes et le transporteur P-gp, au sein d'une cohorte de 753 patients traités par anticancéreux oraux. Il a été relevé une forte prévalence (53%) d'interactions médicamenteuses. Ces interactions étaient majoritairement inhibitrices induisant un risque de surdosage des co-médications et des anticancéreux. Le risque d'apparition d'interaction était associé au nombre d'anticancéreux des protocoles, à la polymédication, à la prescription d'inhibiteurs de kinases et de médicaments du système cardiovasculaire.
Author: Célia Massat
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Languages : fr
Pages : 180
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Book Description
Les thérapies ciblées anticancéreuses administrées par voie orale occupent une place de plus en plus importante dans le traitement des cancers. Ces molécules sont à risque d'interactions médicamenteuses de par leur métabolisme impliquant majoritairement les cytochromes P450 et leur transport par la P-gp et BCRP. Elles le sont aussi, de par leur utilisation quotidienne sur une longue période chez des patients présentant potentiellement des comorbidités et/ou utilisant des médecines alternatives et complémentaires. Ces interactions pourraient faire varier les concentrations plasmatiques de l'anticancéreux, et ainsi, diminuer son efficacité, ou augmenter sa toxicité. L'analyse de la liste des traitements utilisés par 16 patients atteints d'un cancer du rein montre l'utilisation en moyenne de 7 co-médications : des traitements chroniques de comorbidités, des traitements symptomatiques ponctuels mais aussi des médecines alternatives et complémentaires. Ces co-médications sont impliquées dans 184 interactions pharmacocinétiques potentielles touchant 14 patients (88%). Ces interactions impliquent le CYP 3A4 (41%), d'autres enzymes (29%), la P-gp (26%), BCRP (4%) et sont dues à des substrats (46 %), des inhibiteurs (43 %), des inducteurs (11 %). 5 patients (31%) utilisent des molécules connues comme étant des inhibiteurs puissants ou modérés des enzymes et des transporteurs. 15 des patients (94%) ont présentés des effets indésirables. Mais, il n'a pas été possible d'établir un lien entre l'exposition à un risque d'interaction médicamenteuse et la fréquence ou le délai d'apparition des effets indésirables.
Author: Thibaut Barsagol
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Languages : fr
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Book Description
L'utilisation des thérapies ciblées orales anticancéreuses en pratique courante n'a cessé de croître. Avec ces thérapies, les interactions médicamenteuses sont fréquentes et peuvent avoir un impact sur le succès du traitement. Au regard du faible nombre d'études, nous avons réalisé une analyse rétrospective des interactions médicamenteuses d'ordre pharmacocinétique sur les cytochromes et le transporteur P-gp, au sein d'une cohorte de 753 patients traités par anticancéreux oraux. Il a été relevé une forte prévalence (53%) d'interactions médicamenteuses. Ces interactions étaient majoritairement inhibitrices induisant un risque de surdosage des co-médications et des anticancéreux. Le risque d'apparition d'interaction était associé au nombre d'anticancéreux des protocoles, à la polymédication, à la prescription d'inhibiteurs de kinases et de médicaments du système cardiovasculaire.
Author: Elise Degui
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Languages : fr
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Book Description
La compréhension des voies de cancérogenèse a permis le développement de thérapies ciblant les mécanismes de prolifération tumorale. Depuis 2001 le développement des thérapies ciblées administrées par voie orale est exponentiel. Ces thérapies sont sujettes aux interactions médicamenteuses, qui peuvent avoir un impact majeur sur l'efficacité : accentuation des toxicités avec risque d'inobservance, ou diminution de l'exposition au médicament. Or la mise à disposition récente et souvent accélérée de ces thérapeutiques n'offre pas le recul nécessaire à une notification et une évaluation de l'impact clinique des interactions. Les enjeux qui incombent à la réussite du traitement, tant de santé publique que médico-économiques incitent à tenir compte de tous les facteurs de variabilité influençant la bonne conduite du traitement. Ibrutinib et idelalisib sont deux inhibiteurs de tyrosines kinases mis à disposition en parallèle en 2014, dont les profils d'utilisation sont similaires dans quatre lymphopathies malignes B : leucémie lymphoïde chronique, lymphome folliculaire, lymphome du manteau et maladie de Waldenström. Si ces médicaments ont révolutionné la prise en charge de ces pathologies, leurs profils pharmacocinétiques et pharmacodynamiques en font des cibles potentielles d'interactions médicamenteuses. A travers une étude rétrospective concernant 131 patients sur une période de plus de 3 ans, nous avons étudié la prévalence des interactions médicamenteuses dans la population traitée en conditions de vie réelle par ces médicaments. L'objectif était d'en évaluer l'impact sur les toxicités et l'efficacité du traitement. La prévalence du risque d'interactions a été évaluée à 44,6% pour les patients ibrutinib et 43,9% pour les patients idelalisib. La multiplicité des facteurs entrant en jeu ne nous a pas permis de dégager un impact cliniquement significatif et incite à poursuivre les analyses en les confrontant aux données de pharmacocinétique et de pharmacogénétique.
Author: Aurélie Aupoix
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Languages : fr
Pages : 222
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Book Description
Depuis plusieurs années, le développement des anticancéreux sous formes orales a progressé à grand pas. Alors qu’auparavant l’administration se faisait à l’hôpital entourée de professionnels de santé, la prise se fait dorénavant au domicile du patient. De nombreux avantages se présentent alors à lui (meilleure qualité de vie, gain de temps, moins de complications infectieuses), cependant le fait que le patient soit autonome pose également un certain nombre de problèmes : notamment des problèmes d’observance, en effet un faible taux d’observance est constaté mettant ainsi en jeu la réussite du traitement. Une autre préoccupation importante est abordée dans cette thèse : le risque d’interactions médicamenteuses. Un travail a été réalisé avec les inhibiteurs de tyrosine kinases, afin de répertorier l’ensemble des interactions pouvant survenir. Une analyse des interactions a été ensuite réalisée à partir d’une cohorte de patients fournie par l’assurance maladie.
Author: Justine Ortholand
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Languages : fr
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Les cancers représentent le premier facteur de risque de thrombose, justifiant une fréquence importante de co-prescriptions entre anticancéreux oraux et antithrombotiques, associations potentiellement à risque d'interactions médicamenteuses. L'objectif était d'élaborer un outil synthétique permettant de visualiser les interactions entre anticancéreux oraux et antithrombotiques, puis de proposer une première évaluation de son utilité en pratique quotidienne. Toutes les interactions médicamenteuses ont été recherchées dans Drugs.com® et Thériaque®, puis lors d'une interaction avérée sur DDI Predictor® et PubMed. Les mécanismes d'action et les interactions avec les cytochromes ont également été recensés. L'outil a été testé grâce à une analyse rétrospective des bilans médicamenteux des patients ambulatoires sous anticancéreux oraux bénéficiant du suivi pluridisciplinaire ville-hôpital Oncoral aux Hospices Civils de Lyon entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2019. Au total, 23% de toutes les combinaisons testées faisaient l'objet d'une mise en garde. La population choisie pour tester l'outil regroupait 228 patients traités par ATCO et ATH. Le top 3 des IM ATCO/ATH de grade majeur/contre-indiqué était Ibrutinib/Apixaban (n=5), Ibrutinib/Enoxaparine (n=3) et Ibrutinib/Acétylsalicylate de Lysine (n=2). Des effets indésirables hématologiques (n=22) pouvant être imputés aux interactions ATCO/ATH ont été retrouvés chez 11/29 patients présentant une IM ATCO/ATH. L'outil développé a permis d'identifier une interaction médicamenteuse ATCO/ATH chez 13% (n=29/228) de la population, dont 38% (n=11/29) ayant développé des effets indésirables hématologiques pouvant être imputés à cette interaction Cet outil issu de l'expérience Oncoral constitue un support incontournable pour détecter les interactions médicamenteuses ATCO/ATH et les gérer en temps réel.
Author: Alice Pech
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Languages : fr
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L'incidence d'apparition des cancers croît d'années en années mais la mortalité par cancer reste stable. De nouveaux médicaments anticancéreux oraux (ATCO) sortent de la réserve hospitalière tous les ans pour une dispensation en ville. Cependant, les pharmaciens officinaux ne maitrisent pas toujours les indications, les mécanismes d'action, les modalités de prise ainsi que les effets indésirables de ces traitements. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer les informations qui ont été transmises aux patients lors de la dispensation de leurs ATCO ainsi que les besoins en informations des patients. Les attentes des patients et le rôle du pharmacien auprès de 50 patients dont la dispensation de l'anticancéreux oral a été réalisée respectivement pour 26 et 24 patients en officine et en rétrocession hospitalière. Les éléments abordés lors de la délivrance des traitements étaient les mêmes quelque-soit le lieu de dispensation : vécu de la maladie (n=36), posologie (n=30), modalités de prise par rapport aux repas (n=28), interactions médicamenteuses et effets indésirables (n=21), conduite à tenir en cas d'oubli (n=16), mécanisme d'action (n=15). Les sources d'information sont principalement le médecin oncologue, l'équipe ONCORAL et en troisième position le pharmacien de ville. Les patients préfèrent recevoir les informations sur leur traitement lors de la primo-prescription auprès du médecin spécialiste et dans un deuxième temps auprès du pharmacien. Les patients demandent des conseils auprès de l'équipe officinale car ils ont confiance en eux. 12 patients ne ressentent pas le besoin d'avoir des informations supplémentaires sur leurs traitements. Cette étude a permis de montrer que les patients ont de très bonnes relations avec leur pharmacien, quelque-soit les modalités de dispensation de l'anticancéreux oral. Cela est encourageant à poursuivre les nouvelles missions de santé publique qui leur sont confiés.
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Category : Drugs
Languages : en
Pages : 1110
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Author: Konrad Bork
Publisher: W.B. Saunders Company
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Category : Medical
Languages : en
Pages : 448
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Book Description
Author: Alan D. Lopez
Publisher: World Bank Publications
ISBN: 0821362631
Category : Medical
Languages : en
Pages : 511
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Book Description
Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.
Author: World Health Organization
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ISBN: 9789241548120
Category : Medical
Languages : en
Pages : 166
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Book Description
These guidelines have been developed to support countries to relieve pain in their paediatric populations. These guidelines address persisting pain in children caused by conditions such as cancer, HIV/AIDS, sickle-cell disease, burns, trauma, and phantom limb pain. Recommendations -- developed following a careful and transparent appraisal of available evidence -- are presented for the pharmacological treatment of mild, moderate and severe pain. The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain, which reviews the available tools for routine pain measurement in children. Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter. Since morphine and other opioid analgesics -- required for the relief of moderate-to-severe pain in children -- are listed under the 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs, the new guidelines include an annex explaining the Convention's requirements for the handling and procurement of opioid analgesics for the relief of pain.
