Author: Gaëlle Leterme
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Languages : fr
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Introduction: Le but de cette étude était d'évaluer la perception et l'appréciation musicale des patients implantés cochléaires selon deux stratégies de codage différentes. Matériel et Méthodes : 21 patients adultes porteurs d'un implant cochléaire (Neurelec, Oticon Medical ®) depuis plus d'un an ont été inclus dans cette étude prospective en double aveugle. L'expérience musicale du patient, les données démographiques, cliniques et audiométriques étaient recueillies par questionnaire. Nous avons testé l'effet du système CrystalisxDP qui maximise la dynamique d'écoute et réduit les nuisances sonores de l'environnement en le comparant à la stratégie standard. Un délai d'une semaine d'habituation était prévu entre chaque test. Les tests consistaient en une série de 4 épreuves de difficulté croissante intéressant la perception émotionnelle de la musique et la reconnaissance de dissonances. Les épreuves étaient notées sur 12 pour les trois premières et sur 10 pour la dernière. Le score global est ainsi un score sur 46. Résultats: Les résultats globaux des tests avec le système CrystalisXDP étaient meilleurs.(31,4± 5,14) que ceux sans la stratégie de codage CrystalisXDP (29,4±5,11, p
Author: Maxime Codet
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Languages : fr
Pages : 74
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Introduction : le son peut être décomposé en deux formes d’information temporelle, l’enveloppe et la structure fine. Alors que l’implant cochléaire est performant sur la compréhension de la parole, il reste limité dans la perception musicale. L’objectif de l’étude a été d’évaluer l’effet du codage de la structure fine chez des patients nouvellement implantés cochléaires. Méthodes : une étude prospective interventionnelle, monocentrique, randomisée en cross over et double aveugle, de dispositif médical a été réalisée. Dix-neuf patients et vingt oreilles ont été inclus entre janvier 2017 et Juillet 2018 dans le bras A ou B. Après implantation cochléaire, les patients du bras A ont été activés avec le réglage fine structure 4 (FS4) codant la structure fine. Les patients du bras B ont été activés avec le réglage high definition continious interleaved sampling (HDCIS) ne codant pas la structure fine. Des tests musicaux et une audiométrie tonale et vocale ont été réalisés après 1 mois d’acclimatation et le réglage a été modifié. Les patients du bras A ont été passés en HDCIS et les patients du bras B ont été passés en FS4. Les mêmes tests ont été réalisés après 1 mois d’adaptation. L’appréciation subjective de la musique a été étudiée grâce à l’échelle multidimensionnelle de Gabrielsson. Des tests d’intervalle adaptatif et de contour mélodique ont évalué les performances objectives. Un questionnaire HISQUI de qualité de vie a été complété. Résultats : Les scores de l’échelle de Gabrielsson ont été améliorés par le réglage FS4 (FS4 : 45,7 +/- 13,7 ; HDCIS : 40,9 +/- 14,9 ; p = 0,047), tout comme la perception d’intervalle (FS4 : 34,1 +/- 35,9 Hz ; HDCIS : 52,2 +/- 48,1 Hz ; p = 0,024) et la discrimination en audiométrie vocale (FS4 : 34,5 +/- 18,3 % ; HDCIS : 26,4 +/- 15,3 % ; p = 0,007). Il n’y a pas eu de différence pour le test de contour (p = 0,17) ni pour le questionnaire HISQUI (p = 0,07) entre les deux réglages. Un effet période a été observé pour la discrimination vocale (p = 0,001), l’échelle de Gabrielsson (p = 0,005), le test d’intervalle (p = 0,032) et le questionnaire HISQUI (p = 0,039). Une corrélation négative entre échelle de Gabrielsson et test d’intervalle (p
Author: Marie Durand
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Languages : fr
Pages : 322
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Cette étude s'est proposée de chercher ce qui pourrait influencer la perception de la musique chez les adultes sourds porteurs d'un implant cochléaire. Nous avons testé une population témoin de vingt-deux adultes entendants puis une population de vingt-deux adultes implantés. Le test se constituait de quatre épreuves : discrimination de la hauteur et du rythme, identification d'instruments de musique et de chansons enfantines. Nous avons exploité les résultats des patients en fonction de plusieurs paramètres ; âge, durée de déprivation sensorielle, d'implantation, statégie de codage, niveau de compréhension et expérience musicale. Les bons résultats sont favorisés par une courte durée de déprivation, une longue durée d'implantation, un bon niveau de compréhension, la stratégie SPEAK et une pratique musicale, le tout chez des patients de moins de 60 ans. Une éducation auditive et musicale peut être proposée pour améliorer les performances des patients.
Author: Valérie Frémont
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Languages : fr
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Grâce à l'implant cochléaire, les enfants sourds peuvent accéder à de bonnes compétences langagières expressives et perceptives. Cependant, ces enfants présentent des lacunes dans le traitement auditif de certaines informations perceptives musicales et paraverbales. Or, il est capital de décoder efficacement notre environnement sonore et les indices verbaux et paraverbaux du langage oral pour comprendre et s'adapter au monde qui nous entoure. Dans ce contexte et en vue des enjeux de l'implant cochléaire chez les enfants sourds, l'objectif de notre étude est d'approfondir nos connaissances sur les capacités de perception de la musique et de la prosodie émotionnelle chez des enfants implantés cochléaires. Ces enfants présentent-ils des difficultés spécifiques de perception ? Leurs compétences perceptives musicales et prosodiques sont-elles liées ? Existe-t-il des facteurs prédictifs ? Pour répondre à ces questions, nous avons fait passer un ensemble d'épreuves à 36 enfants sourds profonds pré-linguaux implantés cochléaires. Notre protocole est constitué d'une épreuve de perception des paramètres acoustiques musicaux (TPVC), d'une épreuve d'identification de la prosodie émotionnelle en contexte et hors contexte (protocole Pilou), d'une épreuve de compréhension orale (ELO), et d'une tâche d'identification des émotions (AJQ). Les résultats suggèrent que certains enfants implantés cochléaires sont en difficulté pour distinguer les paramètres acoustiques, surtout si les différences sont fines. Nous retrouvons également des difficultés de perception auditive de la prosodie émotionnelle. L'identification de la prosodie est meilleure hors contexte. En contexte, la prosodie est négligée. Une corrélation significative entre les capacités perceptives musicales et prosodique est retrouvée. L'hétérogénéité des résultats est importante. Seul l'âge chronologique influence les performances des enfants de notre étude. Ces conclusions nous permettront de prendre en considération leurs difficultés et de les appréhender dans un projet thérapeutique cohérent.
Author: Elodie Cambou
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Languages : fr
Pages : 266
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Cette étude s'est proposée de chercher ce qui pourrait influencer la perception de la musique chez les personnes adultes sourdes portant un implant cochléaire. Nous avons testé une population de 18 adultes entendants et ensuite une population de 18 patients implantés. Le test comportait des paires d'items et fonctionnait sur le paradigme pareil/différent. Il était diffusé en champ libre à l'aide d'un magnétophone. Nous avons exploité les résultats des patients en fonction de plusieurs paramètres. Nous n'avons pu établir de corrélation entre la perception de la musique et les variables choisies. Cependant, nous avons observé que la perception du rythme était meilleure chez les sujets jeunes, de courte durée de surdité et de courte durée de déprivation auditive. La pratique musicale semble faciliter la perception du rythme et des timbres. Enfin, les 3 épreuves sont moins bien réussies chez les sujets implantés depuis peu.
Author: Sonia Duret
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Languages : fr
Pages : 82
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Introduction : L'efficacité de l'implant cochléaire dans la perception auditive n'est plus à prouver, mais reste insuffisante dans la perception musicale. L'objectif de notre étude était d'évaluer cette modalité et la qualité de vie chez des patients ayant une stimulation auditive binaurale bimodale. Matériel et méthodes : Notre étude prospective a inclus des patients adultes présentant une surdité profonde implantée depuis plus de 6 mois, et une surdité moyenne à sévère controlatérale appareillée. Chaque patient a réalisé un test musical (Burgundy best Musical Aptitude Test), comprenant 8 items avec la prothèse auditive seule, l'implant cochléaire seul puis l'association prothèse et implant. Ils ont répondu au questionnaire munichois évaluant les habitudes musicales et au questionnaire APHAB évaluant la qualité de vie avant et après implantation cochléaire. Résultats : Dix-neuf patients ont été inclus. Les témoins ont obtenu de meilleurs scores de manière globale que les patients. Les patients avec prothèse auditive seule obtenaient de meilleurs scores qu'avec l'implant seul mais les performances étaient meilleures avec l'association prothèse-implant qu'avec l'implant seul, ce qui suggère que la bimodalité permet de compenser le déficit de l'implant cochléaire en monauralité. La qualité de vie était meilleure après implantation. Le questionnaire musical a montré que les patients ne changeaient pas leurs habitudes musicales après implantation. Conclusion : L'audition binaurale bimodale permet d'améliorer la perception musicale avec un gain de qualité de vie, sans changer les habitudes musicales des patients implantés.
Author: Audrey Lefebvre
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Languages : fr
Pages : 107
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Depuis quelques années, l'implant cochléaire, grâce aux avancées technologiques, n'a cessé d'évoluer permettant une compréhension plus fine de la parole mais aussi l'accès à la musique. Des limites persistent cependant au niveau de la perception de certains paramètres acoustiques. En éducation auditive, le recours à la musique et à la voix chantée est une pratique courante en raison de ses divers apports sur le développement auditif. Selon certains travaux, un entraînement permettrait d'améliorer la perception des caractéristiques musicales et vocales. Dans cette étude, nous évaluons les apports d'un programme d'entrainement sur la perception de la voix chantée chez cinq enfants sourds implantés cochléaires. Dans ce but, nous avons créé un protocole d'évaluation composé de comptines et divisé en huit épreuves: pulsation, tempo, rythme, hauteur, intensité, timbre, reconnaissance de comptines et reconnaissance de mélodies, qui a été proposé avant et après la période d'entrainement. Lors du bilan initial, les parents sont invités à remplir un questionnaire sur les habitudes d'écoute musicale et de chant de leur enfant. Le programme d'entrainement, également élaboré à partir de comptines, est constitué de quatorze séances progressives, composées d'activités portant sur les différents paramètres évalués. Cinq enfants sourds congénitaux implantés depuis au moins trois ans et suivis au SSEFIS de Fougères, âgés de 4 à 9 ans, ont constitué notre population. Les performances initiales sont hétérogènes selon les enfants et les domaines évalués. Suite à l'entraînement, une amélioration générale a été observée chez tous les enfants. Néanmoins, bien qu'elle soit uniforme pour le rythme, l'intensité et la reconnaissance de comptines, cette évolution ne concerne pas tous les domaines et varie selon les enfants. L'impact du port d'une prothèse controlatérale, du niveau de compréhension orale et des habitudes musicales ont été mis en évidence.
Author: Caroline Schifano
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Languages : fr
Pages : 194
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L'implant cochléaire permet de réhabiliter avec efficacité la perception de la parole. En revanche, la perception de la musique demeure une aspiration communément exprimée par les implantés cochléaires mais souvent non atteinte. L'objet de cette étude est d'évaluer la perception de paramètres musicaux (mode, tempo, dissonance et familiarité mélodique) de même que les émotions véhiculées par la musique (notion de plaisir) chez des adultes sourds post-linguaux implantés cochléaires. Pour cela, un groupe témoin d'adultes (n=16) et un groupe d'implantés (n=15) ont été évalués par l'intermédiaire de 3 tests. Ces tests étaient l'épreuve mode -tempo pour juger du caractère " triste -gai " ; l'épreuve des paires pour comparer la perception de la consonance et de la dissonance dans les 2 groupes et l'épreuve de familiarité pour juger du plaisir d'écoute ressenti. Les résultats montrent que les implantés cochléaires ne sont pas sensibles aux paramètres de mode et de tempo. Dans la perception de la consonance et de la dissonance, les implantés ont des scores comparables à ceux des auditeurs normaux. La reconnaissance des mélodies est déficitaire chez les implantés. EnfIn, les implantés n'éprouvent pas autant de plaisir que les témoins à écouter de la musique, ce qui correspond bien à ce qui nous est décrit.
Author: Caroline Bignon
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Languages : fr
Pages : 105
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Grâce aux progrès de la technique et de la prise en charge, l'implant cochléaire apporte aujourd'hui à la majorité des adultes devenus sourds implantés un bon niveau de compréhension de la parole. Cependant, des études récentes ont montré qu'il n'en va pas de même pour la perception de la musique ni pour la perception de la prosodie du langage qui restent difficiles. Partant de ce constat, est-il possible d'améliorer la perception musicale en l'entraînant régulièrement pendant quelques semaines? Et puisque la perception de la musique et de la prosodie ont en commun la nécessité d'une perception correcte de différents aspects acoustiques comme la hauteur, le timbre, et la durée, cet entraînement musical pourrait-il également améliorer la perception de la prosodie? Pour tenter de répondre à ces questions, nous avons suivi cinq adultes devenus sourds porteurs d'un implant cochléaire Med-E1, à qui nous avons proposé une rééducation de la perception musicale pendant huit semaines. Les séances avaient lieu une fois par semaine, et letravail se poursuivait quotidiennement à domicile grâce à des exercices enregistrés sur un lecteur MP3. Un bilan initial et un bilan final ont été réalisés pour observer l'évolution. Les épreuves réalisées concernaient notamment la perception des différents aspects acoustiques de la musique (M.U.S.I.C test de Med-E1) et de perception de la prosodie linguistique et émotionnelle (épreuves du protocole MEC), ainsi qu'un questionnaire permettant d'apprécier l'évolution d'un point de vue subjectif. A l'issue de l'entraînement, tous les sujets avaient amélioré leur perception musicale, et quatre sur cinq leur perception pro sodique. Ces résultats suggèrent que cet entraînement peut être utile pour améliorer la perception musicale et prosodique chez les adultes sourds implantés cochléaires.
Author: Benoit Roby
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Languages : fr
Pages : 284
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Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur la perception musicale de 20 patients implantés cochléaires (IC) sans (groupe ICS, 9 sujets) et avec (groupe Bim, 11 sujets) audition résiduelle (AR) grâce au test MBEA. Les Bim sont meilleurs que les ICS pour comparer deux mélodies (61% de bonnes réponses vs 49%, p=0.04). Leurs performances sont comparables pour la perception du rythme (84% de bonnes réponses pour Bim vs 82% pour ICS). Elles sont au niveau de la chance pour la perception d’une fausse note (52% vs 47%). Les patients IC avec AR ont une meilleure reconnaissance de la mélodie que les patients IC sans AR car leurs restes auditifs sur les basses fréquences leur permettent de percevoir la fréquence fondamentale. Leur audition résiduelle n’est pas suffisante pour percevoir une fausse note. Comme la parole, le rythme est un signal acoustique reposant sur des indices temporels, et sa restitution par l’implant est suffisante pour permettre aux patients IC de le percevoir.
