Perception de la prise en charge psychothérapique dans la dépression par des internes du DES de médecine générale de Lyon Est PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Perception de la prise en charge psychothérapique dans la dépression par des internes du DES de médecine générale de Lyon Est PDF full book. Access full book title Perception de la prise en charge psychothérapique dans la dépression par des internes du DES de médecine générale de Lyon Est by Amal Benyoucef. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Amal Benyoucef
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 228
Get Book Here
Book Description
Contexte : La dépression est un problème de santé publique. La psychothérapie de soutien est une compétence du médecin généraliste. Les étudiants du D.E.S. de médecine générale perçoivent-ils cette compétence comme acquise ? Méthode: Etude qualitative évaluant la perception des étudiants du D.E.S de médecine générale de Lyon quant à leurs compétences de prise en charge du sujet dépressif et notamment psychothérapeutique. 13 entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès des étudiants du D.E.S. de médecine générale de Lyon. Résultats et discussion : La dépression a été aisément définie. Le risque suicidaire, reste une complication recherchée systématiquement et pour lequel la prise en charge urgente est assez claire. Le suivi devient plus délicat s'agissant de l'attitude psychothérapeutique à avoir. Les futurs médecins généralistes ne se définissent pas comme étant des psychothérapeutes ; ce titre requière un certain nombre de compétences entrant dans le cadre d'un diplôme spécifique. Le médecin généraliste est apte à réaliser une psychothérapie dite de soutien dans le cadre de l'approche globale centrée sur le patient selon le référentiel de compétences des médecins généralistes. Le terme de soutien et d'accompagnement revient comme une pratique innée et intuitive basé sur la relation médecin patient. L'absence de revalorisation de ce type de consultations longues et émotionnellement chargées semble être un frein pour certains médecins. Les supervisions réalisées au cours de la formation semblent détenir une position privilégiée. Conclusion : Le concept d'Approche Centrée Patient doit faire partie de la formation du futur médecin généraliste. Le SASPAS parait indispensable dans l'acquisition d'un savoir être et mérite d'être perfectionné pour les promotions futurs. La question de rendre ce stage obligatoire parait adaptée et discutable. Le concept de pluridisciplinarité prend son intérêt dans la formation initiale et continue du médecin généraliste
Author: Amal Benyoucef
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 228
Get Book Here
Book Description
Contexte : La dépression est un problème de santé publique. La psychothérapie de soutien est une compétence du médecin généraliste. Les étudiants du D.E.S. de médecine générale perçoivent-ils cette compétence comme acquise ? Méthode: Etude qualitative évaluant la perception des étudiants du D.E.S de médecine générale de Lyon quant à leurs compétences de prise en charge du sujet dépressif et notamment psychothérapeutique. 13 entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès des étudiants du D.E.S. de médecine générale de Lyon. Résultats et discussion : La dépression a été aisément définie. Le risque suicidaire, reste une complication recherchée systématiquement et pour lequel la prise en charge urgente est assez claire. Le suivi devient plus délicat s'agissant de l'attitude psychothérapeutique à avoir. Les futurs médecins généralistes ne se définissent pas comme étant des psychothérapeutes ; ce titre requière un certain nombre de compétences entrant dans le cadre d'un diplôme spécifique. Le médecin généraliste est apte à réaliser une psychothérapie dite de soutien dans le cadre de l'approche globale centrée sur le patient selon le référentiel de compétences des médecins généralistes. Le terme de soutien et d'accompagnement revient comme une pratique innée et intuitive basé sur la relation médecin patient. L'absence de revalorisation de ce type de consultations longues et émotionnellement chargées semble être un frein pour certains médecins. Les supervisions réalisées au cours de la formation semblent détenir une position privilégiée. Conclusion : Le concept d'Approche Centrée Patient doit faire partie de la formation du futur médecin généraliste. Le SASPAS parait indispensable dans l'acquisition d'un savoir être et mérite d'être perfectionné pour les promotions futurs. La question de rendre ce stage obligatoire parait adaptée et discutable. Le concept de pluridisciplinarité prend son intérêt dans la formation initiale et continue du médecin généraliste
Author: Nicolas Scheid
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 116
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les troubles psychiques modérés, dont la dépression, font partie du quotidien de la consultation en médecine générale. Il s’agit d’un poste de dépense majeur de la Sécurité Sociale. Les traitements de la dépression sont la psychothérapie et la pharmacothérapie, les deux peuvent être associés. Méthode : Ce travail est une revue de la littérature. La problématique était la suivante : Quelles sont les techniques psychothérapeutiques évaluées en médecine générale associées ou non à des traitements médicamenteux, chez les patients adultes souffrant de dépression légère à modérée ? Résultats : 3 bases de recherches ont été étudiées, 19 articles ont été inclus. La thérapie cognitivo comportementale a été la plus étudiée (9 articles). Trois articles ont étudié les thérapies interpersonnelles. Six articles ont étudié la thérapie de résolution de problèmes. Un article a étudié l’entretien motivationnel. Deux articles ont étudié la thérapie de pleine conscience. Les échelles les plus utilisées ont été le Beck Depression Inventory, Hamilton Depression Rating Scale, Hospital Anxiety and Depression rating Scale. Sept articles ont concerné des études réalisées au Royaume Uni, cinq aux USA, deux en Australie. Une seule étude a été réalisée au Canada et une en Asie, à Hong Kong. Les autres études ont été réalisées en Europe (principalement Europe du Nord) : deux études en Norvège, une aux Pays Bas, une en Allemagne. Discussion : La psychothérapie réalisée par le médecin généraliste dans la dépression est un domaine peu étudié. Elle est plus fréquemment étudiée hors médecine générale (psychologue, psychiatre, thérapies via ordinateur... ). Une formation plus longue semble donner de meilleurs résultats. Le développement de programmes de psychothérapie adaptés à la médecine générale associés à une meilleure reconnaissance devraient permettre une utilisation plus répandue. Conclusion : La prise en charge de la dépression en médecine générale par la psychothérapie est en cours de développement avec des disparités notables d’un pays à l’autre. Il reste cependant beaucoup à faire pour élargir son utilisation en médecine générale de manière régulière.
Author: Delphine Monin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 222
Get Book Here
Book Description
La dépression est un problème de santé publique, avec plus de 3 millions de personnes atteintes en France. Le médecin généraliste (MG) est souvent le seul thérapeute dans la prise en charge du syndrome dépressif. Nous avons fait l'hypothèse qu'une grande partie des patients souhaitait une prise en charge par leur médecin traitant pour leur syndrome dépressif avec une prise en charge de type « psychothérapie de soutien ». L'objectif principal était d'identifier les attentes des patients dans la prise en charge d'un épisode dépressif par leur MG. Nous avons étudié les représentations des patients vis à vis de la prise en charge de cette maladie tant sur le plan psychothérapique que médicamenteux. L'objectif secondaire était de préciser les motivations qui pouvaient les conduire chez un spécialiste de la santé mentale. Nous avons effectué une étude qualitative avec réalisation de onze entretiens semi dirigés chez des patients dépressifs, suivis par leur MG. Les patients attendaient: une écoute centrée, des interventions de dépistage, une disponibilité, une prise en charge globale, une continuité et une coordination des soins. Des attitudes de « psychothérapie de soutien » étaient souvent recherchées chez le MG, que le patient ait désiré ou non faire une « psychothérapie ». Peu de patients, dans cette étude, ont souhaité une prise en charge spécialisée. Les patients ont souvent préféré l'approche centrée patient (ACP) du MG. Cette étude a retrouvé une prise en charge souvent mixte (prescription médicamenteuse et psychothérapie). Cette prise en charge dans la dépression, prend tout son sens dans le modèle ACP
Author: Marie Bunel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : d'après une étude de 2020, 17% des consultations en médecine générale concernent le domaine de la santé mentale. Alors que la psychothérapie est préconisée quel que soit le stade de la dépression, seuls 30 à 50% des patients en bénéficient. Plusieurs études se sont attachées à évaluer les difficultés des médecins généralistes à orienter le patient vers des professionnels de santé mentale. Dans sa thèse publiée en 2020, B. Di Giorgio rapporte que malgré de bonnes connaissances théoriques, un cinquième des internes de médecine générale ne proposent pas de psychothérapie. Objectifs de l'étude : l'objectif de cette étude était d'évaluer l'aisance globale qu'ont les internes en médecine générale en Occitanie lorsqu'il s'agit de proposer et mettre en place une psychothérapie face à un patient dépressif. L'objectif secondaire était de rechercher des facteurs pouvant influencer leur aisance. Matériels et méthodes : cette étude transversale reposait sur l'envoi d'un auto-questionnaire aux internes en médecine générale inscrit à la faculté de Toulouse pour l'année 2022-2023. Le critère de jugement principal était l'aisance à proposer et mettre en place une psychothérapie face à un patient présentant un syndrome dépressif auto-déclaré sue une échelle de Likert. Des analyses descriptives ont été réalisées, ainsi qu'une régression logistique pour réponse aux objectifs secondaires. Résultats : sur les 464 internes inscrits à la faculté, 167 questionnaires ont pu être exploités (taux de participation à 37%). 87% des internes se sentaient à l'aise pour proposer et mettre en place une psychothérapie. L'aisance à orienter vers la psychothérapie était associée avec l'intérêt pour la santé mentale (87,4%) et avec l'aisance à proposer un traitement médicamenteux (69,5%). La connaissance des spécialités des différents praticiens en santé mentale ainsi que la considération concernant le remboursement de la psychothérapie étaient également associés. Discussion : face à un patient dépressif, 87,4% d'entre eux rapportaient être à l'aise lorsqu'il s'agit de proposer et mettre en place une psychothérapie. Une meilleure connaissance des spécialités des professions à proximité pourrait faciliter la prise en charge. Il serait intéressant de réaliser une étude similaire auprès de médecins thésés afin de connaitre leur point de vue sur cette question et de comparer si les résultats obtenus sont similaires.
Author: Damien Roland
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : La prise en charge de la dépression est un enjeu majeur de santé publique. La psychothérapie fait partie des éléments de cette prise en charge. Surtout dans la forme d'expression « mineure » de l'épisode dépressif où les thérapeutiques médicamenteuses n'ont pas leur place. Dès lors nous nous sommes intéressés aux pratiques du médecin traitant sur ce sujet, comment celui-ci conseille et oriente ses patients. Méthode : Nous avons interrogé 154 médecins de 3 départements (Ille-et-Vilaine, Maine-et-Loire et Morbihan). L'idée était de recueillir leur pratique de prise en charge dans le cas d'un 1er épisode dépressif caractérisé mineur. Résultat/Discussion : Il en ressort que peu de médecins pratiquent eux-mêmes une psychothérapie mais la plupart proposent un suivi régulier. Pour évaluer la sévérité de la dépression, l'utilisation d'une échelle de score n'est pas une pratique majoritaire. La psychothérapie de soutien est la psychothérapie la plus conseillée à ce stade. Le conseil d'un professionnel psychologue reposait essentiellement sur des critères plus pragmatiques (proximité géographique, bon retour...). Les 3 principaux obstacles dans l'instauration d'une psychothérapie sont dans l'ordre décroissant d'importance : le non remboursement des consultations des psychologues libéraux, le refus du patient à initier une psychothérapie et l'incapacité de ce dernier à pouvoir suivre une psychothérapie. On décèle également dans le questionnaire l'intérêt que portent les praticiens du Morbihan pour l'expérimentation de la sécurité sociale sur le remboursement des soins psychologiques. Conclusion : Le médecin traitant est un acteur majeur de la prise en charge des patients présentant un épisode dépressif caractérisé. Les médecins interrogés se sentent efficaces dans la gestion de cette pathologie, ils instaurent un suivi particulier pour leurs patients et possèdent des connaissances permettant le conseil et l'orientation en psychothérapie. Ils s'appuient sur le réseau de soin local. Parmi les obstacles identifiés à l'instauration d'une psychothérapie, le premier est le non remboursement. Il fait l'objet d'une expérimentation actuelle de la sécurité sociale, dont les résultats sont attendus en 2023. Les autres obstacles pourraient également être considérés.
Author: Florie Fournioux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction La prévalence de la dépression est en augmentation. Le médecin généraliste est un interlocuteur privilégié dans sa prise en charge. Les psychologues réalisaient des psychothérapies, sans reconnaissance dans te système de soins. Comment tes médecins généralistes perçoivent-ils la prise en charge de la dépression par les psychologues ? Matériel : Douze médecins généralistes ont participé à des entretiens semi-directs en IDF. Le guide d'entretien comprenait une question brise-glace et 10 questions ouvertes. Une analyse qualitative basée sur une approche par théorisation ancrée a été réalisée à partir de verbatims. Résultats La dépression était présente dans la pratique de l'ensemble des MG interrogés. Cependant certains ne se considéraient pas suffisamment experts et disponibles pour la prendre en charge dans son intégralité. Les médecins entretenaient peu de contacts avec des psychologues hormis un interlocuteur identifié. Ils ont souligné un bénéfice concernant la prise en charge de leurs patients suivis par un psychologue. Ils ont exprimé des difficultés d'accès à la psychothérapie causées par une disparité géographique des psychologues installés, superposable à celle des soignants et un défaut de remboursement. L'indication d'une prescription de psychothérapie n'était pas partagée par l'ensemble des médecins. Pourtant, ils soulignaient qu'une prescription pourrait favoriser la communication entre ces professionnels. Discussion : La psychothérapie effectuée par un psychologue est indiquée et validée par les MG. Le défaut de communication était un frein à l'adressage vers un psychologue. Une ambivalence sur le positionnement des MG est remarquée : ils sont responsables de la prise en charge globale de leurs patients mais ne souhaitaient pas d'ingérence dans les prises en charge entreprises par les psychologues. Ils aimeraient toutefois pouvoir se référer à des structures spécialisées sans être mis à l'écart, ou travailler dans des structures conjointes afin d'améliorer la prise en charge de leurs patients.
Author: Rébecca Egly
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : la dépression est une pathologie centrale de la médecine générale. Selon les recommandations de bonne pratiques, le traitement de première intention des formes légère à modérée est la psychothérapie. La densité des professionnels de la santé mentale en France est parmi les plus hautes d'Europe. Pourtant les généralistes français adressent leurs patients dépressifs pour psychothérapie à des taux particulièrement bas. Quels sont les freins à l'adressage en psychothérapie des patients déprimés par les médecins généralistes, en Alsace ? Matériel et méthodes : une étude transversale d'épidémiologie descriptive a été réalisée de mai à août 2019, auprès de l'ensemble des médecins généralistes d'Alsace. Les participants ont été invités, par mail, à répondre à un questionnaire auto administré, construit à partir d'une revue de la littérature. Résultats : nous avons retrouvé 3 freins principaux évoqués par les généralistes dans le processus d'adressage en psychothérapie : le coût des thérapies (75%), la difficulté d'accès (65%), et la réticence des patients (62%). Des facteurs influençant le processus d'adressage ont été retrouvés. L'aisance des généralistes dans la prise en charge de la dépression, le fait d'avoir une opinion positive quant à l'efficacité de la psychothérapie, ainsi que d'en avoir bénéficié à titre personnel, étaient reliés de manière statistiquement significative à un adressage plus élevé. Conclusion & perspectives : l'adressage en psychothérapie est un processus complexe. Plusieurs pistes d'améliorations sont possibles : veiller à la qualité de la formation universitaire des généralistes, afin de favoriser une appropriation de l'enseignement. Du côté des patients, il s'agit de poursuivre la dé stigmatisation, un des objectifs principal de l'OMS depuis 1998. Quant au système de soins secondaire, l'Assurance Maladie, inspirée par le projet britannique IAPT (Impoving Acces to Psychological Therapies) est en cour d'expérimentation (2018-2020), permettant le remboursement de séances de psychothérapie dans 3 départements.
Author: Ysleme Hafouda Delhoum
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 77
Get Book Here
Book Description
@Introduction : en 2020, la dépression sera la deuxième cause entrainant les plus gros coûts de santé et en 2030 elle sera la première cause d'incapacité dans les pays développés. Le médecin traitant joue un rôle primordial dans la prévention, le diagnostic précoce et la prise en charge du trouble dépressif. Il est le premier recours, consulté préférentiellement par les patients dans 60% des cas (3). Cette thèse, exploratoire, à travers une recherche qualitative, tente de donner la parole aux patients afin de comprendre la dépression à partir du vécu humain et d'identifier les potentiels facteurs pouvant avoir un impact sur l'évolution de la maladie. Le principal objectif de cette étude est d'identifier les perceptions de l'accompagnement médico-psychologique du médecin traitant dans la prise en charge de la dépression. L'objectif secondaire est d'identifier les représentations que les patients se font de leur dépression. Matériel & Méthode : l'échantillon est sélectionné intentionnellement et non de manière aléatoire. La période de recrutement s'est établie d'Avril 2017 à Janvier 2018. Le recrutement des participants s'est fait via les médecins généralistes, ils devaient sélectionner dans leur patientèle des individus suivis pour syndrome dépressif. Les critères d'inclusion étaient les suivants : Adulte d'âge supérieur à 18 ans, présentant un syndrome dépressif uni ou bipolaire, avec ou sans traitement médicamenteux, suivis par le médecin généraliste totalement ou en association avec d'autres professionnelles de la santé. Le recueil de données s'est fait sur 10 entretiens semi-structurés sur la base d'un guide d'entretien. Deux approches ont été utilisés, l'IPA où le participant tente de donner sens à ce qui lui arrive puis le chercheur, tente de donner sens au discours du participant et l'analyse par théorisation ancrée qui tente de construire de manière inductive, des concepts et des hypothèses. Résultats : se sont dégagés de l'analyse, 5 grands concepts : Vivre une dépression c'est vivre mort, survivre, être torturé, subir le soi et les aléas de la vie. L'intégration sociale du sujet dépressif est ambigüe, partagée entre le besoin et le rejet de l'autre. Le médecin généraliste semble tenir une place majeure avec un accompagnement psychologique spécifique car il semble avoir une certaine omniscience dans la vie de son patient. Le fait qu'il soit le premier recours avec la possibilité d'une globalité de prise en charge semblent être la clef de voûte de cet accompagnement préférentiel. L'accompagnement médical du médecin généraliste apparait délicat, il doit dépister le syndrome dépressif, diagnostic tabou, souvent, à travers des consultations implicites. La prise médicamenteuse antidépressive est faite, la plupart du temps, par dépit et couronnée d'un vécu douloureux. Puiser dans ses propres ressources à travers le passage à l'action semble être un grand sourire d'espoir vers la guérison. Discussion : les forces de cette étude ont été la rigueur de l'analyse sans indexation thématique, la double triangulation des données et la saturation des données. Les limites ont été des biais de recrutements et d'investigations. Conclusion : la phrase la plus marquante de cette recherche a été : ["mon médicament, c'est moi-même" (P8)], cette phrase résume, à elle seule, les merveilleuses capacités d'adaptations dont le cerveau humain est capable. La maladie peut présenter, malgré tout, plusieurs aspects positifs, dont le principal, est la réforme du soi. Une proposition d'amélioration de cet accompagnement est proposée à travers la pratique d'une médecine plus intégrative, le développement plus important des prescriptions et de la connaissance des thérapies non médicamenteuses, une formation plus approfondie des médecins dans le domaine psychologique, la valorisation financière des consultations psychologique du généraliste et/ou le remboursement des consultations de psychothérapeutes.
Author: PATRICE.. GOUZON
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
Author: Anaïs Bellour
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 250
Get Book Here
Book Description
La dépression a une prévalence importante en soins primaires et sa prise en charge reste problématique pour les médecins généralistes. Une revue de la littérature systématisée a été conduite afin de déterminer l’efficacité des psychothérapies dans le traitement de la dépression. 25 articles ont été identifiés selon les critères d’inclusion. Plusieurs résultats ont été en faveur des psychothérapies par rapport au traitement usuel, toutefois des limites impliquent des réserves quant à la généralisation des résultats aux psychothérapies délivrées par les médecins généralistes français. La résolution de problèmes en médecine générale, modèle psychothérapique, est présentée. Encourager la formation et la pratique des psychothérapies par les médecins généralistes semble nécessaire afin de poursuivre la recherche et d’offrir aux médecins généralistes une alternative aux antidépresseurs.
