Ostéointégration radiologique des prothèses de genou non cimentées PDF Download
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Author: Bertrand Semay
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Introduction. La mise en place d'une prothèse totale de genou nécessite une fixation des adéquate des implants utilisés. Dans ce contexte, la fixation sans ciment a présenté par le passé des résultats peu satisfaisants ralentissant sa diffusion. Cependant, des progrès récents sur le revêtement de la surface en contact os-prothèse restaurent l'intérêt de ce mode de fixation en particulier chez les patients jeunes. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats radiologiques de 2 prothèses de genou non cimentées présentant un design métaphysaire différent et un revêtement diffèrent. Matériel et Méthodes. 69 genoux ayant bénéficiés d'une arthroplastie totale non cimentée entre 2008 et 2012 (35 Prothèses SKS - Aston Médical et 34 Prothèses LCS - Depuy Synthés) ont été suivi de façon prospective. La présence de signes radiologiques au niveau des embases tibiales (Lignes réactives et/ou liserés), l'axe mécanique et les résultats cliniques (Score IKS) ont été analysés au cours du suivi et au recul minimal de 5 ans. Résultats. Un seul patient du groupe LCS a nécessité une reprise pour descellement aseptique. Les prothèses SKS ont montré une meilleure survie sans signes radiologiques (28.6% vs 58.8%, p=0.007), sans lisérés péri-prothétiques (94.3% vs 68.6%, p=0.01) et sans lignes réactives (71.4% vs 52.9%, p=0.04). Les patients du groupe SKS présentaient également un meilleur résultat clinique selon le score IKS (88.4±8.0 vs 82.8±10.5, p=0.009), aves moins de douleurs résiduelles (p=0.004). Une corrélation entre la présence de liserés péri-prothétiques et l'existence de douleurs résiduelles a été mis en évidence (p=0.001). Conclusions. L'utilisation de la fixation non cimentée au niveau tibial est une option à considérer chez les patients présentant une qualité osseuse satisfaisante. Dans cette option, il semble que l'utilisation d'une prothèse revêtue d'Hydroxyapatite de calcium et ayant un ancrage mécanique plus large au niveau métaphysaire tibial offre une meilleure survie sans liserés, ainsi qu'un meilleur résultat clinique.
Author: Bertrand Semay
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Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Introduction. La mise en place d'une prothèse totale de genou nécessite une fixation des adéquate des implants utilisés. Dans ce contexte, la fixation sans ciment a présenté par le passé des résultats peu satisfaisants ralentissant sa diffusion. Cependant, des progrès récents sur le revêtement de la surface en contact os-prothèse restaurent l'intérêt de ce mode de fixation en particulier chez les patients jeunes. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats radiologiques de 2 prothèses de genou non cimentées présentant un design métaphysaire différent et un revêtement diffèrent. Matériel et Méthodes. 69 genoux ayant bénéficiés d'une arthroplastie totale non cimentée entre 2008 et 2012 (35 Prothèses SKS - Aston Médical et 34 Prothèses LCS - Depuy Synthés) ont été suivi de façon prospective. La présence de signes radiologiques au niveau des embases tibiales (Lignes réactives et/ou liserés), l'axe mécanique et les résultats cliniques (Score IKS) ont été analysés au cours du suivi et au recul minimal de 5 ans. Résultats. Un seul patient du groupe LCS a nécessité une reprise pour descellement aseptique. Les prothèses SKS ont montré une meilleure survie sans signes radiologiques (28.6% vs 58.8%, p=0.007), sans lisérés péri-prothétiques (94.3% vs 68.6%, p=0.01) et sans lignes réactives (71.4% vs 52.9%, p=0.04). Les patients du groupe SKS présentaient également un meilleur résultat clinique selon le score IKS (88.4±8.0 vs 82.8±10.5, p=0.009), aves moins de douleurs résiduelles (p=0.004). Une corrélation entre la présence de liserés péri-prothétiques et l'existence de douleurs résiduelles a été mis en évidence (p=0.001). Conclusions. L'utilisation de la fixation non cimentée au niveau tibial est une option à considérer chez les patients présentant une qualité osseuse satisfaisante. Dans cette option, il semble que l'utilisation d'une prothèse revêtue d'Hydroxyapatite de calcium et ayant un ancrage mécanique plus large au niveau métaphysaire tibial offre une meilleure survie sans liserés, ainsi qu'un meilleur résultat clinique.
Author: Benjamin Haddad
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 38
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Book Description
Introduction : les nouvelles générations de prothèses totales de genou (PTG) non cimentées, sont de plus en plus utilisées avec des résultats prometteurs à court terme. L'objectif de cette étude était d'analyser les résultats radio-cliniques d'une PTG non cimentée en métal trabéculaire (Tritanium) en rapportant ses résultats à 2 ans de recul minimum. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude rétrospective sur 80 PTG Triathlon® avec embase tibiale non cimentée Tritanium chez 76 patients, entre octobre 2015 et juin 2017. L'analyse clinique et radiologique comportait l'EVA, les mobilités, le score IKS ainsi que l'analyse radiologique selon le score de la Knee Society. L'échec était défini comme toute reprise chirurgicale nécessitant le changement d'au moins un implant. Résultats : le recul moyen était de 33 mois (24-43). Aucun patient n'a été perdu de vue. Aucun descellement de pièces prothétiques n'est à déplorer. Nous n'avons pas retrouvé de liseré radiographique au dernier recul. 72 patients étaient complètement indolores (EVA = 0). Le score IKS fonction est passé de 59,5 à 91,9, le score IKS genou est passé de 51,1 à 89,4 et la flexion est passée de 114,8° à 122,2° au dernier recul. La survie toute cause confondue était de 96,25%. En excluant de mal position et infectieuses, la survie était de 100%. Conclusion : nos excellents résultats cliniques et radiologiques sont en accord avec la littérature actuelle sur les dernières générations de PTG non cimentées en métal trabéculaire. La poursuite du suivi permettra d'en connaître l'évolution à plus long terme.
