Notions sur la régénération osseuse péri-implantaire PDF Download
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Author: François Salut
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Languages : fr
Pages : 66
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Author: François Salut
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Author: OLIVIER.. GARNIER DES GARETS D'ARS
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Author: NHAT THANG.. HA
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Author: STEPHANE.. PIALAT
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Author: Patrick Moulinas
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Pages : 48
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Author: Antoine Comby
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Languages : fr
Pages : 186
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Author: Pierre-Marie Gervais
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Languages : fr
Pages : 230
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Les complications implantaires infectieuses que sont la mucosite et la péri-implantite représentent un enjeu de santé publique déterminant dans le taux de survie des implants posés. En effet, la fréquence de la péri-implantite est estimée à 18,8% des patients et 9,6% des implants, d'après Momen A. Atieh (2013). Le traitement d'une péri-implantite peut indiquer d'intervenir chirurgicalement, en associant l'utilisation d'un substitut osseux et d'une membrane, en s'inspirant du concept de la régénération osseuse guidée (ROG). Cela nécessite une décontamination des surfaces implantaires préalable, à l'aide d'une instrumentation adaptée. Cette revue de la littérature recense différents biomatériaux pour combler les défauts osseux associés aux péri-implantites. Les hydroxyapatites d'origine bovine sont les plus documentées, toutefois une seule étude randomisée contrôlée démontre que le Bio-Oss® est significativement plus efficace que l'os autogène pour le comblement osseux d'un défaut péri-implantaire (Aghazadeh et al, 2012). Malheureusement, le gain osseux obtenu (d'1 mm, en moyenne, en 1 an) ne se révèle pas décisif en pratique clinique. Ces articles ne nous fournissent pas de RCT comparant un substitut osseux ou une membrane, à un groupe contrôle recevant une désinfection à l'aveugle ou un lambeau d'accès repositionné. À ce jour, il nous semble difficile de tirer des conclusions définitives à cause des différences de protocole des études et à la faible puissance de celles-ci. Afin d'obtenir des résultats comparables, les études devraient respecter les critères établis par le 8ème European Workshop on Periodontology (2012), de façon à définir le stade clinique de péri-implantite par des indices comme la profondeur de poche, le BOP ou le niveau osseux et prendre en considération l'état parodontal des patients. Un critère de jugement principal, consensuel, devrait être adopté : une absence d'inflammation de la muqueuse, une réduction de la profondeur de poche et des changements de niveaux osseux. Un critère composite de résolution de la maladie pourrait y être ajouté: l'absence de poche profonde avec saignement ou suppuration, aucune perte osseuse supplémentaire et la survie de l'implant.
Author: NATHALIE.. KOUBI
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Languages : fr
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Author: EDDY.. GUALTIERI
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Author: Jérémy Djian
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Languages : fr
Pages : 224
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La demande croissante de la part des patients et l’augmentation de la fiabilité des techniques implantaires entraînent de plus en plus le praticien à envisager la mise en place d’implants dentaires dans des sites au volume osseux limité, voire insuffisant. De plus, du fait de l’augmentation du nombre d’implants en fonction, on assiste à un nombre croissant de problèmes infectieux péri-implantaires pouvant remettre en cause l’avenir de l’implant par destruction de l’os de soutien. Afin de palier ces problèmes, il est nécessaire de mettre en oeuvre des techniques d’augmentation de volume des crêtes édentées ou bien de comblement de défauts osseux péri-implantaires de façon à assurer des résultats prothétiques optimaux. Ces problèmes peuvent être traités en utilisant la régénération osseuse guidée (ROG). En effet, la régénération osseuse guidée est basée sur l’utilisation d’une membrane/barrière ayant pour fonction d’exclure du processus de cicatrisation les cellules épithéliales et conjonctives « indésirables » et de préserver un volume adjacent à la surface osseuse à l’intérieur duquel aura lieu la régénération osseuse. Elle est destinée à promouvoir la néoformation osseuse dans des défauts avant, pendant ou après la pose d’implants. II est donc indispensable pour le praticien de savoir évaluer les zones osseuses insuffisantes et de connaître leurs caractéristiques. Nous nous sommes efforcé dans cet ouvrage, de décrire les principes biologiques ainsi que les différents matériaux utilisés lors de la ROG; mais aussi les indications et contre-indications,les principes cliniques et les facteurs de succès de cette technique. Enfm l’analyse d’études cliniques et expérimentales nous a permis d’évaluer l’apport de la régénération osseuse guidée en implantologie
