Motivations des médecins généralistes à la signature d'un contrat de praticien territorial de médecine générale (PTMG) en Nouvelle-Aquitaine entre 2017 et 2019 PDF Download
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Author: Philippe Gabarre
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : le contrat de PTMG a été créé en 2013 pour favoriser l'installation des médecins généralistes en zones sous-dotées. Les motivations à sa signature étaient une sécurité financière et une protection maternité. Or en 2017 entrait en vigueur l'avantage supplémentaire maternité (ASM) pour tout médecin installé sans possibilité de cumul avec la protection maternité du contrat. Les motivations des signataires ont-elles changé depuis ? Objectif : recueillir les motivations des médecins généralistes installés en Nouvelle-Aquitaine ayant signé un contrat de PTMG depuis 2017. Explorer la connaissance des signataires sur le non-cumul de la protection sociale maternité incluse dans le contrat et l'ASM. Restituer leurs éventuelles propositions d'amélioration du contrat. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi-dirigés avec codage axial puis analyse thématique de contenu dans une approche analytique inductive. Résultats: dix entretiens ont été réalisé entre le 20 juin et le 24 septembre 2019. Les signataires du contrat de PTMG connaissaient globalement bien les avantages liés au contrat. Les déterminants à la signature du contrat étaient le peu de contraintes, pour une garantie de revenu et une protection sociale améliorée. Ces avantages perçus étaient à l'origine d'un sentiment accru de sécurité à l'installation. Les signataires connaissaient mal l'ASM, et seuls deux savaient qu'il était impossible de le cumuler avec la protection maternité du contrat. Augmenter le complément maternité ou encore allouer un budget à l'achat de matériel faisaient partie des suggestions d'amélioration. Conclusion : les motivations des signataires restent sensiblement identiques, mais la protection maternité du contrat de PTMG rendue obsolète par la mise en place de l'ASM tend à diminuer l'attractivité du contrat dont le nombre de signataires baisse depuis 2017. Une refonte du contrat est indispensable.
Author: Philippe Gabarre
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Book Description
Introduction : le contrat de PTMG a été créé en 2013 pour favoriser l'installation des médecins généralistes en zones sous-dotées. Les motivations à sa signature étaient une sécurité financière et une protection maternité. Or en 2017 entrait en vigueur l'avantage supplémentaire maternité (ASM) pour tout médecin installé sans possibilité de cumul avec la protection maternité du contrat. Les motivations des signataires ont-elles changé depuis ? Objectif : recueillir les motivations des médecins généralistes installés en Nouvelle-Aquitaine ayant signé un contrat de PTMG depuis 2017. Explorer la connaissance des signataires sur le non-cumul de la protection sociale maternité incluse dans le contrat et l'ASM. Restituer leurs éventuelles propositions d'amélioration du contrat. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi-dirigés avec codage axial puis analyse thématique de contenu dans une approche analytique inductive. Résultats: dix entretiens ont été réalisé entre le 20 juin et le 24 septembre 2019. Les signataires du contrat de PTMG connaissaient globalement bien les avantages liés au contrat. Les déterminants à la signature du contrat étaient le peu de contraintes, pour une garantie de revenu et une protection sociale améliorée. Ces avantages perçus étaient à l'origine d'un sentiment accru de sécurité à l'installation. Les signataires connaissaient mal l'ASM, et seuls deux savaient qu'il était impossible de le cumuler avec la protection maternité du contrat. Augmenter le complément maternité ou encore allouer un budget à l'achat de matériel faisaient partie des suggestions d'amélioration. Conclusion : les motivations des signataires restent sensiblement identiques, mais la protection maternité du contrat de PTMG rendue obsolète par la mise en place de l'ASM tend à diminuer l'attractivité du contrat dont le nombre de signataires baisse depuis 2017. Une refonte du contrat est indispensable.
Author: Guillaume Petiteau (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 120
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Book Description
Contexte : L'accès aux soins pour la population est une des priorités gouvernementales. Bien que l'activité soit présente, les jeunes médecins tardent à l'installation. Le contrat Praticien Territorial de Médecine Générale (PTMG) est une des mesures incitatives visant à répondre à cette problématique. Objectif : Etudier le ressenti des médecins généralistes signataires du contrat PTMG. Déterminer les raisons de leur adhésion au contrat et recueillir l'influence de celui-ci dans leur choix d'installation. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés des médecins généralistes du Languedoc-Roussillon signataires du contrat PTMG. Une analyse thématique a été réalisée à partir des données collectées. Résultats : La communication sur le contrat PTMG paraît insuffisante. Il apporte une sécurité financière et une couverture sociale. C'est un engagement qui paraît peu contraignant et apparaît comme une mesure qui n'est pas assez attractive. Le contrat PTMG a influencé certains médecins dans leur choix d'installation : il a permis de vaincre leur peur de l'installation, elle a été plus rapide et à temps plein, et le lieu d'installation a été choisi afin de bénéficier du contrat. C'est un élément d'attractivité de la région. Les médecins déclarant ne pas avoir été influencés par le contrat PTMG étaient originaires ou travaillaient dans la région, souhaitaient s'installer dans le cabinet, ou étaient engagés à s'installer dans un territoire vulnérable puisque signataires du CESP. Conclusion : Le contrat PTMG n'est pas l'argument principal pour l'installation des médecins généralistes en territoires vulnérables. Il serait intéressant de tenir compte des avis recueillis dans ce travail pour les modifications prévues de ce contrat.
Author: Antoine Ospital (Jean-Baptiste)
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : La médecine générale a connu de grandes évolutions depuis 50 ans, devenant une spécialité à part entière. Malgré cette promotion, la démographie est déclinante et les projections à moyen terme sont pessimistes. Ces statistiques n'illustrent pas le fait que l'exercice libéral s'est transformé et que certains diplômés privilégient des exercices particuliers. Cela altère aussi l'offre de soins. Les motivations personnelles entrent en jeu, sans que cela soit le fait d'aspirations uniquement individualistes. Il nous a donc paru intéressant d'étudier l'influence des motivations personnelles sur le choix professionnel selon les internes et de les mettre en perspective avec les motivations professionnelles. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès d'internes en médecine générale de TCEM 3 de la région Aquitaine, via une grille d'entretien permettant une analyse thématique. Résultats : Sur le plan personnel, c'est la famille qui influence le plus les internes dans leur projet professionnel. Elle participe à la qualité de vie mais elle implique des contraintes professionnelles de deux ordres : géographique d'une part, de planning d'autre part. Par le conjoint, et ses exigences professionnelles, et par les enfants. Tous les internes souhaitent concilier vie professionnelle et vie familiale. Ils ne renoncent pas à leur exercice, et l'aménage pour concilier envies professionnelles et vie privée. Les internes choisissant une activité libérale comptent sur la flexibilité de leur exercice et leur indépendance. Ceux choisissant une activité salariée estiment avoir assez de temps pour tout concilier. Les remplacements sont perçus comme une phase transitoire permettant la construction d'un projet. Conclusion : L'exercice envisagé par les internes n'est pas le fait seulement de projections individualistes mais dépend du tissu familial et des possibilités offertes par les territoires. Dans ce contexte de tensions démographiques, cela implique une analyse et des solutions allant au-delà du cadre sanitaire et d'une politique de répartition.
Author: Yann Videau
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Languages : fr
Pages : 271
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Book Description
Cette thèse répond à un double objectif : analyser théoriquement, à l’aide d’un modèle d’arbitrage travail-loisir, la réaction du temps de travail du médecin aux différents modes de rémunération lorsque seul le nombre de consultations et de patients peut faire l’objet d’un contrat entre le médecin et sa tutelle ; et observer empiriquement comment le temps de travail des médecins généralistes français évoluerait suite à une revalorisation du tarif de la consultation si l’on tient compte de leurs différents registres de motivations.Dans la première partie, nous présentons tout d’abord le modèle nous servant de base pour analyser l’offre de travail des médecins généralistes dans différents contextes (chapitre 1). Ensuite, nous montrons comment celui-ci peut être « enrichi » pour analyser les problèmes d’inégalités de santé, à travers le choix du médecin en termes de durée de consultation (chapitre 2). Enfin, nous analysons théoriquement comment l’offre de travail des médecins réagit à un choc de vieillissement de la population, selon le schéma de paiement en vigueur, paiement à l’acte ou capitation (chapitre 3).Dans la seconde partie, nous présentons tout d’abord une revue de littérature retraçant l’émergence du concept de motivation intrinsèque en économie de la santé (chapitre 4). Ensuite, nous regardons comment la théorie standard de l’offre de travail peut intégrer l’interaction possible entre les motivations intrinsèques et extrinsèques (chapitre 5). Enfin,nous cherchons à identifier empiriquement l’existence possible d’un effet contreproductif des incitations économiques sur les motivations intrinsèques, dans le champ de la promotion de la santé (chapitre 6).
