Mise en place d'un protocole de prise en charge standardisée des douleurs abdominales aux urgences du CHU de Grenoble PDF Download
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Author: Claudia Canales Durand
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
Les douleurs abdominales aiguës représentent 15 % des admissions au service des urgences médicales du CHU de Grenoble. Leur prise en charge mobilise le personnel des urgences mais également celui des services d'imagerie, de biologie, de chirurgie digestive et urologique, de gastro-entérologie et de gynécologie. Or il n'existe pas dans la littérature française de protocole commun permettant de coordonner le travail des urgentistes avec celui des multiples intervenants. L'objectif de ce travail a donc été d'établir un protocole de prise en charge standardisée des douleurs abdominales aiguës, adapté au service d'accueil des urgences médicales avec les particularités propres au CHU de Grenoble et accepté par l'ensemble des intervenants. Ce protocole se présente sous la forme d'une fiche de recueil des données cliniques, d'une liste des examens biologiques indiqués, d'un tableau de conduites à tenir pour les avis médico-chirurgicaux spécialisés et pour la prescription d'imagerie, et enfin d'ordonnances-type de sortie pour la réalisation d'examens d'imagerie en externe. Ces différents éléments ont été conçus pour être intégrés au dossier médical informatisé des urgences. A titre préliminaire, son application a été testée durant une semaine afin d'évaluer la faisabilité et l'impact de ce protocole. Une précédente étude réalisée au CHU de Grenoble avait montré que 52 % des radiographies d'Abdomen Sans Préparation (ASP) prescrites aux urgences médicales n'étaient pas indiquées. Le taux de prescriptions justifiées d'ASP a donc été choisi comme indicateur préliminaire pour évaluer l'impact du protocole. Durant cette période les médecins ont rempli la fiche de recueil des données cliniques sur papier et réalisé leurs prescriptions en s'aidant du tableau des conduites à tenir. Au terme de l'étude 20 fiches ont été remplies sur un total de 65 admissions pour douleur abdominale (31 %). Le problème principal rencontré a été celui de l'information de l'équipe médicale, rendue très difficile par le nombre des intervenants concernés et par la surcharge de travail propre au service des urgences. Il apparaît cependant que le protocole a été bien perçu par les utilisateurs, comme une aide au diagnostic et à la prescription d'avis spécialisés et d'imagerie. Sur ces 20 patients, 10 ASP ont été prescrits et 7 correspondent aux indications retenues. Ceci suggère donc une incidence favorable du protocole sur le taux de prescription, même si le nombre restreint de dossiers ne permet pas de conclure de manière définitive. Nous proposons de poursuivre l'évaluation de ce protocole par une étude prospective sur six mois, en intégrant les différents outils proposés au logiciel informatique des urgences. Nous pourrons ainsi démontrer sur un plus long terme le bénéfice apporté par ce protocole dans la prise en charge des patients.
Author: Claudia Canales Durand
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Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
Les douleurs abdominales aiguës représentent 15 % des admissions au service des urgences médicales du CHU de Grenoble. Leur prise en charge mobilise le personnel des urgences mais également celui des services d'imagerie, de biologie, de chirurgie digestive et urologique, de gastro-entérologie et de gynécologie. Or il n'existe pas dans la littérature française de protocole commun permettant de coordonner le travail des urgentistes avec celui des multiples intervenants. L'objectif de ce travail a donc été d'établir un protocole de prise en charge standardisée des douleurs abdominales aiguës, adapté au service d'accueil des urgences médicales avec les particularités propres au CHU de Grenoble et accepté par l'ensemble des intervenants. Ce protocole se présente sous la forme d'une fiche de recueil des données cliniques, d'une liste des examens biologiques indiqués, d'un tableau de conduites à tenir pour les avis médico-chirurgicaux spécialisés et pour la prescription d'imagerie, et enfin d'ordonnances-type de sortie pour la réalisation d'examens d'imagerie en externe. Ces différents éléments ont été conçus pour être intégrés au dossier médical informatisé des urgences. A titre préliminaire, son application a été testée durant une semaine afin d'évaluer la faisabilité et l'impact de ce protocole. Une précédente étude réalisée au CHU de Grenoble avait montré que 52 % des radiographies d'Abdomen Sans Préparation (ASP) prescrites aux urgences médicales n'étaient pas indiquées. Le taux de prescriptions justifiées d'ASP a donc été choisi comme indicateur préliminaire pour évaluer l'impact du protocole. Durant cette période les médecins ont rempli la fiche de recueil des données cliniques sur papier et réalisé leurs prescriptions en s'aidant du tableau des conduites à tenir. Au terme de l'étude 20 fiches ont été remplies sur un total de 65 admissions pour douleur abdominale (31 %). Le problème principal rencontré a été celui de l'information de l'équipe médicale, rendue très difficile par le nombre des intervenants concernés et par la surcharge de travail propre au service des urgences. Il apparaît cependant que le protocole a été bien perçu par les utilisateurs, comme une aide au diagnostic et à la prescription d'avis spécialisés et d'imagerie. Sur ces 20 patients, 10 ASP ont été prescrits et 7 correspondent aux indications retenues. Ceci suggère donc une incidence favorable du protocole sur le taux de prescription, même si le nombre restreint de dossiers ne permet pas de conclure de manière définitive. Nous proposons de poursuivre l'évaluation de ce protocole par une étude prospective sur six mois, en intégrant les différents outils proposés au logiciel informatique des urgences. Nous pourrons ainsi démontrer sur un plus long terme le bénéfice apporté par ce protocole dans la prise en charge des patients.
Author: Perrine Dumanoir
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Languages : fr
Pages : 276
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Book Description
L'étude réalisée concernait l'évaluation de la qualité de prise en charge diagnostique des douleurs abdominales aiguës aux urgences du CHU de Grenoble ; il s'agissait d'une étude rétrospective concernant les patients admis aux urgences médicales adultes pour douleur abdominale aiguë lors du deuxième semestre 2003. Sur les 1382 patients étudiés, 91% avaient bénéficié d'un bilan biologique, même pour des diagnostics bénins et le plus souvent même s‘il avait déjà été réalisé avant admission. Il ressortait que l'abdomen sans préparation était trop réalisé (dans 64.7% des cas) alors que ses indications sont restreintes, le scanner quant à lui était sous utilisé (dans 10.35% des cas) malgré sa contribution diagnostique supérieure. Les principaux diagnostics retenus aux urgences étaient la douleur abdominale non spécifique (25.8%) et la colique néphrétique (17.8%). Le diagnostic était confirmé entre 62.5 et 92% des cas après hospitalisation.
Author: Morgane Senette
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Category :
Languages : fr
Pages : 68
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Introduction : La douleur abdominale est un motif de consultation fréquent aux urgences, regroupant de multiples étiologies, qu'elles soient chirurgicales ou médicales, avec une démarche diagnostique faisant intervenir des outils cliniques, biologiques, d'imagerie, et l'avis de spécialistes médicaux et chirurgicaux. Objectif : Décrire les délais entre chaque étape de la prise en charge, chez un patient se présentant pour douleur abdominale aux urgences de Toulouse en décembre 2016. L'objectif secondaire étant d'étudier l'épidémiologie des patients, des examens complémentaires utilisés, des étiologies, et du devenir des patients consultant pour une douleur abdominale. Matériels et Méthodes : Etude épidémiologique, observationnelle, rétrospective, unicentrique au CHU de Toulouse dans le service des urgences des hôpitaux de Purpan et Rangueil, sur une période de 1 mois en décembre 2016. Résultats : Nous avons inclus 519 patients, avec une moyenne d'âge de 44 [+/-21 ans] se présentant pour une douleur abdominale non traumatique, sans différences retrouvées selon le sexe, ou sur la notion d'antécédents de chirurgie digestive ou d'hépato-gastroentérologie. Dans 77 % des cas ils bénéficiaient d'une biologie, 33 % d'une imagerie préférentiellement de type TDM abdominopelvien (40 %), et 33 % d'un avis spécialisé. Nous avons mis en évidence une durée moyenne de séjour de 05h39 [+/-04h08] avec un délai de 01h09 [+/-01h13] entre l'admission et le prélèvement d'une biologie, de 04h48 [+/-02h54] entre l'admission et la réalisation d'une imagerie, et de 07h48 [+/-04h49] entre l'admission et la sortie (hospitalisation ou retour au domicile) si un avis spécialisé était demandé. Conclusion : Cette étude permet de réfléchir à une optimisation du parcours de soin, en proposant la création d'une filière d'attente destinée aux patients nécessitant un examen d'imagerie et/ou avis spécialisé, celle de l'obtention d'un scanner dédié au service des urgences, et la mise en place d'une ligne de garde uniquement dévouée aux avis spécialisés de l'hôpital par les hépato-gastroentérologues et chirurgiens digestifs. Une amélioration de ce parcours ne pourra qu'être bénéfique à la prise en charge du patient et à la gestion du flux aux urgences.
Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924
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This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Emanuele Coccia
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1509545689
Category : Philosophy
Languages : en
Pages : 180
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We are all fascinated by the mystery of metamorphosis – of the caterpillar that transforms itself into a butterfly. Their bodies have almost nothing in common. They don’t share the same world: one crawls on the ground and the other flutters its wings in the air. And yet they are one and the same life. Emanuele Coccia argues that metamorphosis – the phenomenon that allows the same life to subsist in disparate bodies – is the relationship that binds all species together and unites the living with the non-living. Bacteria, viruses, fungi, plants, animals: they are all one and the same life. Each species, including the human species, is the metamorphosis of all those that preceded it – the same life, cobbling together a new body and a new form in order to exist differently. And there is no opposition between the living and the non-living: life is always the reincarnation of the non-living, a carnival of the telluric substance of a planet – the Earth – that continually draws new faces and new ways of being out of even the smallest particle of its disparate body. By highlighting what joins humans together with other forms of life, Coccia’s brilliant reflection on metamorphosis encourages us to abandon our view of the human species as static and independent and to recognize instead that we are part of a much larger and interconnected form of life.
Author: Helen Macbeth
Publisher: Berghahn Books
ISBN: 1782386122
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 228
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Book Description
The term 'Anthropology of Food' has become an accepted abbreviation for the study of anthropological perspectives on food, diet and nutrition, an increasingly important subdivision of anthropology that encompasses a rich variety of perspectives, academic approaches, theories, and methods. Its multi-disciplinary nature adds to its complexity. This is the first publication to offer guidance for researchers working in this diverse and expanding field of anthropology.
Author: Anne Murcott
Publisher: Bloomsbury Publishing
ISBN: 1472538986
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 680
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Book Description
The last 20 years have seen a burgeoning of social scientific and historical research on food. The field has drawn in experts to investigate topics such as: the way globalisation affects the food supply; what cookery books can (and cannot) tell us; changing understandings of famine; the social meanings of meals - and many more. Now sufficiently extensive to require a critical overview, this is the first handbook of specially commissioned essays to provide a tour d'horizon of this broad range of topics and disciplines. The editors have enlisted eminent researchers across the social sciences to illustrate the debates, concepts and analytic approaches of this widely diverse and dynamic field. This volume will be essential reading, a ready-to-hand reference book surveying the state of the art for anyone involved in, and actively concerned about research on the social, political, economic, psychological, geographic and historical aspects of food. It will cater for all who need to be informed of research that has been done and that is being done.
Author: Ken Albala
Publisher: Routledge
ISBN: 1136741658
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 667
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Book Description
Over the past decade there has been a remarkable flowering of interest in food and nutrition, both within the popular media and in academia. Scholars are increasingly using foodways, food systems and eating habits as a new unit of analysis within their own disciplines, and students are rushing into classes and formal degree programs focused on food. Introduced by the editor and including original articles by over thirty leading food scholars from around the world, the Routledge International Handbook of Food Studies offers students, scholars and all those interested in food-related research a one-stop, easy-to-use reference guide. Each article includes a brief history of food research within a discipline or on a particular topic, a discussion of research methodologies and ideological or theoretical positions, resources for research, including archives, grants and fellowship opportunities, as well as suggestions for further study. Each entry also explains the logistics of succeeding as a student and professional in food studies. This clear, direct Handbook will appeal to those hoping to start a career in academic food studies as well as those hoping to shift their research to a food-related project. Strongly interdisciplinary, this work will be of interest to students and scholars throughout the social sciences and humanities.
Author: Jakob A. Klein
Publisher: Bloomsbury Publishing
ISBN: 1350001147
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 503
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Book Description
Winner of the CHOICE Outstanding Academic Title of the Year Award 2017. Interest in the anthropology of food has grown significantly in recent years. This is the first handbook to provide a detailed overview of all major areas of the field. 20 original essays by leading figures in the discipline examine traditional areas of research as well as cutting-edge areas of inquiry. Divided into three parts – Food, Self and Others; Food Security, Nutrition and Food Safety; Food as Craft, Industry and Ethics – the book covers topics such as identity, commensality, locality, migration, ethical consumption, artisanal foods, and children's food. Each chapter features rich ethnography alongside wider analysis of the subject. Internationally renowned scholars offer insights into their core areas of specialty. Examples include Michael Herzfeld on culinary stereotypes, David Sutton on how to conduct an anthropology of cooking, Johan Pottier on food insecurity, and Melissa Caldwell on practicing food anthropology. The book also features exceptional geographic and cultural diversity, with chapters on South Asia, South Africa, the United States of America, post-socialist societies, Maoist China, and Muslim and Jewish foodways. Invaluable as a reference as well as for teaching, The Handbook of Food and Anthropology serves to define this increasingly important field. An essential resource for researchers and students in anthropology and food studies.
Author: Janet Chrzan
Publisher: Berghahn Books
ISBN: 178533364X
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 795
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Book Description
The dramatic increase in all things food in popular and academic fields during the last two decades has generated a diverse and dynamic set of approaches for understanding the complex relationships and interactions that determine how people eat and how diet affects culture. These volumes offer a comprehensive reference for students and established scholars interested in food and nutrition research in Nutritional and Biological Anthropology, Archaeology, Socio-Cultural and Linguistic Anthropology, Food Studies and Applied Public Health.
