L'inertie thérapeutique dans la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire en médecine générale PDF Download
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Author: Virginie Yaouanc
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 88
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Book Description
Author: Virginie Yaouanc
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 88
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Book Description
Author: Bien Borivan
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 262
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Book Description
L'objectif de ce travail était de rechercher les déterminants de l'inertie thérapeutique mis en évidence dans la littérature, pour le traitement des facteurs de risque cardiovasculaire que sont la dyslipidémie, le diabète et l'hypertension artérielle. Notre revue de la littérature nous a permis d'inclure 55 études traitant de l'inertie thérapeutique. Nous avons identifié 14 déterminants associés à une augmentation ou une diminution de l'inertie thérapeutique dans plus de 50% des études ayant recherché ces associations, et 22 déterminants non associés à l'inertie thérapeutique dans plus de 50% des études. Toutes les interventions testées en vue de réduire l'inertie thérapeutique ont atteint cet objectif sauf celles comprenant uniquement des recommandations écrites. Les déterminants associés à l'inertie thérapeutique ont pu être regroupés en plusieurs catégories en direction desquelles les praticiens et les pouvoirs publics pourraient cibler leurs actions : diminution de l'incertitude liée à la mesure des paramètres de contrôle, favorisation d'un espace dédié à la prise de décision, évaluation de l'adhésion des patients, intégration de l'éducation thérapeutique, formation régulière des médecins généralistes, promotion d'algorithmes d'intensification thérapeutique, mise en place d'interventions orales à destination du patient et du praticien, respect de délais stricts de réévaluation du patient, prise en compte de la complexité et de la singularité de chaque situation. Les résultats de ce travail nous incitent à penser qu'il ne faut pas banaliser le suivi des patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire malgré son apparente simplicité.
Author: Amandine Arcis
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 198
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Contexte et objectif : Les maladies cardio-vasculaires représentent la seconde cause de mortalité en France. L'HTA, principal facteur de risque modifiable atteint un tiers de la population. L'objectif était d'identifier les déterminants encore méconnus de l'inertie thérapeutique (IT), facteur majeur ; l'origine de l'insuffisance du contrôle tensionnel. Méthode : Etude qualitative par focus group auprès d'un échantillon raisonné de médecin généralistes exerçant dans la Loire et appartenant à plusieurs groupes d'échange de pratiques. Résultats : Vingt des trente médecins recrutés ne connaissaient pas le terme d'IT mais, tous se sentaient concernés ; un doute sur la valeur tensionnelle réelle, la prudence, les facteurs organisationnels au cabinet ont été cités parmi les déterminants "médecins" de l'IT. Les déterminants "patients", avec la mauvaise observance, les caractéristiques et préférences du patient, les facteurs sources de stress ainsi que les facteurs "biomédicaux" tels un risque cardio-vasculaire élevé, un niveau tensionnel limite, une baisse tensionnelle jugée satisfaisante constituaient d'importants freins à l'intensification de traitement. Il en était de même pour la polymédication ou la iatrogénie. Les facteurs "système de santé", dominés par un climat douteux régnant autour des firmes pharmaceutiques, la validité et complexité des recommandations, ont été les moins cités. Conclusion : Une définition normative de l'IT en majore l'ampleur. Nombre de ses déterminants semblent justifiés, distinguant l'inertie "apparente " de l'inertie "vraie" ; l'IT n'est donc pas toujours synonyme de soins inappropriés. Des études quantitatives sont nécessaires pour mesurer l'influence respective de chacun de ses déterminants.
Author: Ilaria Fedeli
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 380
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Les maladies cardiovasculaires sont la cause d'une morbimortalité qui ne cesse de croître à l'échelle mondiale. Tabagisme, hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie, antécédents familiaux cardiovasculaires précoces, sexe et âge sont reconnus somme facteurs de risque majeurs. Ils sont à l'origine du concept de risque cardiovasculaire et la cible d'interventions visant à réduire le risque encouru. Le dépistage systématique de ces facteurs de risque est une exigence essentielle. Est-il correctement réalisé en médecine générale ? Une fois dépistés, la prise en charge du diabète et de l'hypertension artérielle est-elle conforme aux recommandations de l'HAS ? Un audit de pratique en médecine générale chez 19 médecins a été réalisé à partir du recueil rétrospectif des données de 566 dossiers de patients âgés de 30 à 70 ans, présentant au moins un facteur de risque cardiovasculaire et en prévention primaire. Les résultats mettent en lumière un recueil des facteurs de risque cardiovasculaire insuffisant ; 1 dossier sur 5 est renseigné pour les 6 facteurs de risque. Antécédents familiaux, tabagisme sont les facteurs de risque les moins bien renseignés (respectivement chez 38% et 59% des dossiers). Il existe une disparité de dépistage en fonction du fdr découvert initialement. Chez les patients diabétiques et hypertendus, les autres fdr sont insuffisamment dépistés ; les recommandations de suivi sont observées chez 40 à 50% des patients. Un manque d'assiduité, des connaissances parfois imprécises, un défaut de sensibilisation entraînant une mauvaise compliance des patients expliquent en partie ces résultats. Les efforts de repérage des facteurs de risque cardiovasculaire sont à poursuivre pour améliorer la prévention du risque cardiovasculaire. L'appréciation globale du risque cardiovasculaire reste une notion à diffuser.
Author: Jojo Moyes
Publisher: Penguin
ISBN: 1101606371
Category : Fiction
Languages : en
Pages : 385
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Book Description
From the #1 New York Times bestselling author of The Giver of Stars and the forthcoming Someone Else's Shoes, discover the love story that captured over 20 million hearts in Me Before You, After You, and Still Me. They had nothing in common until love gave them everything to lose . . . Louisa Clark is an ordinary girl living an exceedingly ordinary life—steady boyfriend, close family—who has barely been farther afield than their tiny village. She takes a badly needed job working for ex–Master of the Universe Will Traynor, who is wheelchair bound after an accident. Will has always lived a huge life—big deals, extreme sports, worldwide travel—and now he’s pretty sure he cannot live the way he is. Will is acerbic, moody, bossy—but Lou refuses to treat him with kid gloves, and soon his happiness means more to her than she expected. When she learns that Will has shocking plans of his own, she sets out to show him that life is still worth living. A Love Story for this generation and perfect for fans of John Green’s The Fault in Our Stars, Me Before You brings to life two people who couldn’t have less in common—a heartbreakingly romantic novel that asks, What do you do when making the person you love happy also means breaking your own heart?
Author: HIpE
Publisher:
ISBN: 9780646551241
Category :
Languages : en
Pages : 16
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Book Description
Author: Pierre Bourdieu
Publisher: Polity
ISBN: 0745646956
Category : History
Languages : en
Pages : 398
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Book Description
In the late 1950s, like tens of thousands of young men of his generation, Pierre Bourdieu, having recently passed the agrégation in philosophy, found himself immersed in the Algerian war. Motivated by an impulse that, as he himself says, ‘was civic rather than political’, nothing seemed more important to him than to understand the Algerian situation and provide the elements that would enable others to come to an informed judgement about it. In extremely tough conditions and along with a small group of students, Bourdieu undertook a series of studies across an Algeria that was tightly patrolled by the army, leading him to discover the shocking reality of the resettlement camps and to analyse the mechanisms of destruction of Algerian society of which they were emblematic. To achieve the objectives he had set himself, Bourdieu had to carry out a genuine intellectual conversion, acquiring an ethnographic understanding of Algerian society, learning sociological analysis at a breakneck pace and inventing new instruments - both theoretical and empirical - that would enable him to understand the relations of domination specific to colonialism. These new tools also enabled him to analyse the nature of the crisis that the war had both produced and manifested. This unique volume brings together the first texts written by Bourdieu in the midst of the Algerian conflict, as well as later writings and interviews in which he returns to the topic of Algeria and the decisive role it played in the development of his work.
Author: Jean-Luc Marion
Publisher: Northwestern University Press
ISBN: 0810112353
Category : Philosophy
Languages : en
Pages : 281
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Includes bibliographical rferences and index.
Author: Pierre Bourdieu
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 0745681654
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 456
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Much orthodox economic theory is based on assumptions which are treated as self-evident: supply and demand are regarded as independent entities, the individual is assumed to be a rational agent who knows his interests and how to make decisions corresponding to them, and so on. But one has only to examine an economic transaction closely, as Pierre Bourdieu does here for the buying and selling of houses, to see that these abstract assumptions cannot explain what happens in reality. As Bourdieu shows, the market is constructed by the state, which can decide, for example, whether to promote private housing or collective provision. And the individuals involved in the transaction are immersed in symbolic constructions which constitute, in a strong sense, the value of houses, neighbourhoods and towns. The abstract and illusory nature of the assumptions of orthodox economic theory has been criticised by some economists, but Bourdieu argues that we must go further. Supply, demand, the market and even the buyer and seller are products of a process of social construction, and so-called ‘economic' processes can be adequately described only by calling on sociological methods. Instead of seeing the two disciplines in antagonistic terms, it is time to recognize that sociology and economics are in fact part of a single discipline, the object of which is the analysis of social facts, of which economic transactions are in the end merely one aspect. This brilliant study by the most original sociologist of post-war France will be essential reading for students and scholars of sociology, economics, anthropology and related disciplines.
Author: Charles Hayter
Publisher: McGill-Queen's Press - MQUP
ISBN: 9780773528697
Category : Canada
Languages : en
Pages : 298
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A national study of the history of cancer in Canada.
