Les sorties précoces de maternité et le suivi à domicile PDF Download
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Author: Anne Gérardot
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
La durée moyenne d'hospitalisation, en France, après un accouchement normal est actuellement de cinq jours. Cependant certaines maternités autorisent des sorties précoces dans le post-partum, c'est-à-dire une sortie dans les 72 heures après un accouchement couplée à un suivi à domicile. Faut-il encourager ces sorties précoces ? Quels sont les enjeux et les intérêts d'une telle pratique ? Après avoir vu les conditions préalables à respecter lors d'une sortie précoce, nous verrons le déroulement et l'organisation du suivi à domicile assuré par différentes structures de relais. Une enquête a été réalisée auprès des mères vosgiennes, sorties précocement de la maternité, afin de connaître leur satisfaction, ainsi que leurs impressions. Nous pouvons conclure, au travers de plusieurs exemples, que les trois enjeux essentiels que met en cause cette pratique et qui sont : la sécurité de la mère et du nouveau-né, la diminution des coûts hospitaliers et l'humanisation du temps autour de la naissance, sont en grande partie respectés.
Author: Anne Gérardot
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
La durée moyenne d'hospitalisation, en France, après un accouchement normal est actuellement de cinq jours. Cependant certaines maternités autorisent des sorties précoces dans le post-partum, c'est-à-dire une sortie dans les 72 heures après un accouchement couplée à un suivi à domicile. Faut-il encourager ces sorties précoces ? Quels sont les enjeux et les intérêts d'une telle pratique ? Après avoir vu les conditions préalables à respecter lors d'une sortie précoce, nous verrons le déroulement et l'organisation du suivi à domicile assuré par différentes structures de relais. Une enquête a été réalisée auprès des mères vosgiennes, sorties précocement de la maternité, afin de connaître leur satisfaction, ainsi que leurs impressions. Nous pouvons conclure, au travers de plusieurs exemples, que les trois enjeux essentiels que met en cause cette pratique et qui sont : la sécurité de la mère et du nouveau-né, la diminution des coûts hospitaliers et l'humanisation du temps autour de la naissance, sont en grande partie respectés.
Author: Aurélia Cudel
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Objectifs : comparer l'apparition de complications suite à une sortie précoce de la maternité versus une sortie standard dans une population à bas risque médico-psycho-social recommandés par la Haute autorité de santé (HAS) à court et moyen terme ; connaître les raisons pour lesquelles les sorties précoces ne sont pas systématiquement proposées aux patientes remplissant les critères de la HAS. Méthode : étude de cohorte prospective observationnelle bicentrique entre septembre 2019 et février 2020. Les patientes ont été rappelées à un, deux et trois mois de leur sortie pour réaliser un questionnaire téléphonique. Un questionnaire a été distribué aux sages-femmes effectuant des gardes dans les services de suites de couches. Résultats : 56 patientes ont été incluses. Elles ont été réparties en deux groupes : « sortie précoce » (N = 29) et « sortie standard » (N = 27). Aucune différence significative n'a été trouvée entre les deux groupes concernant les motifs et diagnostics de consultation maternelle et néonatale au cours des trois premiers mois. Pour la mère, les diagnostics étaient la complication de l'allaitement et d'autres diagnostics. Pour l'enfant, le diagnostic majoritaire était l'infection virale. 44 sages-femmes ont répondu au questionnaire. Les raisons mentionnées à l'absence de proposition de la sortie précoce étaient l'oubli et les habitudes de service. Conclusion : la sortie précoce ne serait pas en lien avec une augmentation des complications maternelles et néonatales au cours des trois premiers mois du post-partum. D'autres études de plus grande ampleur sont nécessaires. Une proposition plus large des sorties précoces aux patientes correspondant aux critères reste à développer.
Author: Florence Metz
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Languages : fr
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La maternité est une période de bouleversements dans la VIe d'une femme. Il s'agit là d'un évènement majeur. La grossesse, l'accouchement et les premiers instants de vie de l'enfant sont des moments que la mère va garder en souvenir. Leurs vécus peuvent être déterminants par la suite. La réalisation d'un projet de naissance, la participation aux séances de préparation à la naissance et à la parentalité durant la grossesse permettent entre autres aux femmes de s'impliquer dans leur grossesse et de se projeter dans l'avenir. Mais cela s'arrête bien souvent à l'accouchement. Le retour à domicile ne fait pas partie de leurs préoccupations. Pourtant, selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé, l'information doit être diffusée déjà durant la grossesse. Ce n'est souvent qu'en suites de couches que la question de la sortie est abordée. Quelles sont les connaissances des femmes sur les différents relais existants après l'accouchement et comment est envisagé le retour précoce à domicile? Quelles améliorations pouvons-nous proposer quant à l'organisation des sorties précoces? Ce travail essaie de donner une réponse à ces questions au travers de l'étude de questionnaires distribués à des accouchées en service de maternité.
Author: Hélène Straczek
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Languages : fr
Pages : 252
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Book Description
A l'instar des pays nordiques et anglo-saxons, la France se tourne aujourd'hui vers une politique de sortie précoce de maternité. Cette évolution répond à la fois, à la demande d'une partie des couples, et au problème de gestion des lits d'hôpitaux. La littérature ne permet pas de conclure sur les conséquences d'un telle pratique. La première semaine de vie est une période particulièrement vulnérable pour le nouveau-né. Les risques d'une sortie précoce sont liés au retard diagnostic des complications des premiers jours de vie, relevant d'un défaut de surveillance. L'objectif de notre étude est de mieux cibler ces complications pour en améliorer la prise en charge. Nous avons réalisé une étude prospective, portant sur une cohorte de 903 nouveau-nés, admis dans le secteur mère-enfant de la Maternité Régionale de Nancy. Nous avons rapporté la chronologie, la nature, et la fréquence des problèmes observés chez ces enfants durant leur séjour. Nous concluons que les 48 premières heures de vie doivent être entourées d'une surveillance rapprochée, en milieu hospitalier. Au-delà du deuxième jour de vie, un retour à domicile peut être envisagé, chez une population volontaire et ciblée, après analyse du déroulement des premières heures de vie, seulement s'il est accompagné d'un suivi. Nous avons observé des problèmes ayant nécessité une prise en charge diagnostique ou thérapeutique entre le deuxième jour de vie et la sortie chez 9% des nouveau-nés de notre cohorte. Le suivi doit reposer sur un réseau ville-hôpital structuré, aux compétences multidisciplinaires.
Author: Pauline Buthion
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Languages : fr
Pages : 0
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La perspective d'efficience dans laquelle s'inscrit le système de santé français incite les maternités à organiser des sorties précoces. Pour qu'elles se fassent en sécurité, il est nécessaire qu'elles soient acceptées par le couple. Dans cette étude, on s'est interrogé sur l'impact de l'accompagnement des patientes pendant la grossesse sur le séjour et les sorties précoces de maternité. Analyser l'influence du suivi de grossesse, du moment et du moyen d'information sur le type de sortie. Comparer la satisfaction et la confiance des patientes selon leur type de sortie, évaluer l'impact du projet et de la préparation de la sortie précoce sur le vécu à la sortie de maternité et détailler les principaux freins et motivations à la sortie précoce. Méthode. - Etude quantitative, analytique et rétrospective en population générale au CHU de Saint-Etienne du 23 août 2021 au 29 octobre 2021, basée sur un questionnaire semi-directif. Nous avons mis en avant le manque d'information des patientes. Elles étaient plus nombreuses à sortir précocement lorsqu'elles avaient reçu des informations à plusieurs reprises, au 3ème trimestre et lorsqu'elles étaient suivies par des Sages-femmes libérales. Les patientes sorties précocement étaient satisfaites de la durée de leur séjour et se sentaient en confiance. Ces dernières étaient plus impliquées dans leur sortie lorsqu'elle était préparée. Les motivations majeures à sortir précocement étaient de retrouver le confort de leur domicile, leur(s) ainé(s) et leur entourage. L'inquiétude de se retrouver seule au domicile et l'apprentissage des premiers soins du nourrisson constituaient les freins principaux retrouvés dans l'étude. La mise en place d'une organisation généralisée des sorties précoces est nécessaire pour répondre aux demandes contradictoires des pouvoirs publics afin de proposer un accompagnement optimal aux patientes. Il se traduit par des informations en anténatal à toutes les patientes, au 1er et 3ème trimestre, à l'oral et à l'écrit, à plusieurs reprises. Une sortie précoce préparée pendant la grossesse permet une implication active des patientes à leur sortie. Pour compléter cette étude, on pourrait s'interroger sur le positionnement des instances régionales Loire-Sud concernant ce processus plus généralisé des sorties précoces mais également la volonté des pouvoirs publics à permettre un accompagnement au retour à domicile adapté aux séjours raccourcis.
Author: Stéphanie Laurent-Chevalier
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Languages : fr
Pages : 438
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Le raccourcissement du séjour en maternité semble inéluctable. Les sorties précoces des nouveaux-nés à terme avant ou au cours du 3ème jour de vie sont de plus en plus fréquentes, par désir des mères. L'enquete a permis d'étudier le système d'hospitalisation à domicile, relais du séjour classique mais avec une sortie précoce trois jours apres l'accouchement. Le suivi est assuré par des sages-femmes formées. Ainsi une sortie précoce doit allier sécurité, efficacité, et implique formation, consentement et volonté des parents ainsi qu'un suivi de l'enfant.
Author: Jennifer Guérin
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Languages : fr
Pages : 97
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Une enquête prospective au C.H.R.U. de Tours dans les services de suites de couches entre le 1er juin et le 18 septembre 2006 auprès de 158 femmes a permis de connaître leur vécu du séjour et leur avis sur la durée d'hospitalisation. Elle a également évalué les besoins du couple mère enfant à domicile et la survenue de complications médicales lors des sorties au 3ème et 4ème jour après l'accouchement. Ce travail a souligné l'intérêt des femmes pour une sortie précoce et la nécessité d'un suivi lors du retour à domicile qu'il convient de mettre en place. La sage-femme tient le rôle central dans ce dispositif.
Author: Déborah Hauguth
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Languages : fr
Pages : 170
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Les suites de couches constituent une période importante tant pour la mère que pour l'enfant. Depuis quelques années, nous voyons apparaître une alternative à l'hospitalisation classique en post-partum : les sorties précoces de maternité associées à un suivi à domicile. Durant cette période d'apprentissage, de jeunes mères seraient-elles intéressées par cette prise en charge particulière ? Comment envisageraient-elles un tel retour à domicile ? Quelles seraient leurs attentes ? Ce mémoire expose certaines propositions dans le but de répondre aux besoins des mères et de permettre un retour précose à domicile dans des conditions optimales où l'information et la sécurité sont au premier plan. Pour être bénéfique, ce retour à la maison devra s'inscrire dans un climat de confiance et de sérénité.
Author: Christine Gibault
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Languages : fr
Pages : 0
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La France est l'un des pays de l'OCDE où les durées de séjour en maternité sont les plus longues. Des gains d 'efficience sont recherchés au travers des politiques de santé. La Haute Autorité de Santé a émis en mars 2014 une recommandation sur « la sortie de maternité après accouchement » et a notamment défini la notion de sortie standard et de sortie précoce. La Caisse Nationale d' Assurance Maladie a élaboré un programme d 'accompagnement du retour à domicile (PRADO) et l'a généralisé, aux sorties précoces de maternité, sur l'ensemble du territoire français depuis le début de l'année 2017. Au CHRU de Tours, les sorties précoces demeurent, à ce jour, exceptionnelles. Nous avons conduit une enquête auprès des 55 sages-femmes libérales (SFL) du département pour évaluer la faisabilité de déployer un tel programme. Nous avons relevé deux freins majeurs au développement des sorties précoces : ~le travaille week-end ~la mesure de la bilirubine chez l'enfant dans les 24 heures qui suivent sa sortie de matern ité. Nous avons relevé trois leviers principaux : ~un effectif important de SFL en Indre-et-Loire sur lequel s'appuyer ~la création d' un parcours de soins anticipé en prénatal ~l'organisation d'une coordination Ville-Hôpital La mise en place du programme prévoit de débuter par une phase initiale qui permette à l'ensemble des acteurs de développer leur confiance mutuelle.
Author: Elise Fagon
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Languages : fr
Pages : 100
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Book Description
Objectifs : déterminer le nombre de couples mères-enfants éligibles aux sorties précoces, au sein de la maternité du CHU de Brest, en suivant les recommandations dictées par la Haute Autorité de Santé (HAS) ainsi que le nombre de ré-hospitalisations potentiellement induites par leurs mises en place. Matériel et méthode : étude rétrospective menée sur 208 couples mères-enfants, du ler mai 2009 au 17 juin 2009. Lieu : maternité du CHU de Brest (maternité de niveau III). Résultats : 48% des couples mères-enfants de notre étude pourraient prétendre à une sortie précoce selon les critères de l'HAS, soit 100 dyades. Parmi ces couples éligibles, 97% n'auraient pas présenté de complication à domicile s'ils étaient rentrés précocement. Conclusion : bien que le CHU de Brest soit une maternité de niveau III, une partie non négligeable des couples mères-enfants est éligible, selon l'HAS, aux sorties précoces, à condition d'avoir un dispositif de prise en charge adapté pour le suivi à domicile. Cette étude peut servir de base à un bilan de l'existant recommandé par l'HAS lors d'une mise en place d'un dispositif de retours précoces à domicile au sein d'un établissement.
