Analyse de l'étiologie des fractures des instruments de rotation continue en Nickel-Titane dans le cadre d'un traitement endodontique PDF Download
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Author: Ludovic Ache
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 274
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Book Description
Le traitement endodontique, élément majeur de notre exercice quotidien, a subi dans les dix dernières années une importante évolution. L’apparition d’instruments en alliage Nickel-Titane, conçus en conicité majorée avec des profils élaborés et utilisés en rotation continue, améliore la qualité et le confort de préparation aussi bien pour le patient que pour le praticien. Cependant, cette technologie rigoureuse nécessite une approche nouvelle car les instruments peuvent se rompre sans signe précurseur visible. Ces instruments ont également contribué à éclipser quelques aspects fondamentaux des phases de préparation et d’obturation canalaires. L’objectif de cette thèse est d’évaluer l’influence sur les instruments rotatifs Nickel-Titane de paramètres tels que la résistance de l’instrument à la fatigue, la conicité et le dessin des instruments rotatifs, la courbure canalaire, la vitesse de rotation et la dynamique employées ainsi que la possibilité de mettre au point des procédures de préparation canalaire sécurisées, afm de limiter les risques de fracture instrumentale. De plus, un retour aux sources des objectifs de base de la procédure de mise en forme lors de l’utilisation de ce type d’instruments permettra de diminuer le taux de fracture instrumentale de façon significative, d’améliorer les résultats finaux, et de confirmer la place des instruments rotatifs en Nickel-Titane dans l’arsenal instrumental endodontique. Ainsi nous aborderons dans ce travail, en premier lieu l’anatomie endodontique et l’importance qu’elle représente dans la prévention de la fracture des instruments de rotation continue Nickel-Titane. Dans la partie suivante, nous ferons une revue de littérature sur les propriétés de l’alliage Nickel-Titane, puis nous verrons les données actuelles au sujet de son utilisation en endodontie. Nous verrons ensuite les principaux systèmes de rotation continue en Ni-Ti utilisés; puis nous en ferons la comparaison en qui concerne la fracture instrumentale. Enfin, dans les derniers chapitres de ce travail, nous étudierons les différents moyens pour limiter les risques de la fracture des instruments de rotation continue Nickel- Titane et nous finirons par l’analyse des contre-indications à l’instrumentation rotative Ni-Ti
Author: Ludovic Ache
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Languages : fr
Pages : 274
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Book Description
Le traitement endodontique, élément majeur de notre exercice quotidien, a subi dans les dix dernières années une importante évolution. L’apparition d’instruments en alliage Nickel-Titane, conçus en conicité majorée avec des profils élaborés et utilisés en rotation continue, améliore la qualité et le confort de préparation aussi bien pour le patient que pour le praticien. Cependant, cette technologie rigoureuse nécessite une approche nouvelle car les instruments peuvent se rompre sans signe précurseur visible. Ces instruments ont également contribué à éclipser quelques aspects fondamentaux des phases de préparation et d’obturation canalaires. L’objectif de cette thèse est d’évaluer l’influence sur les instruments rotatifs Nickel-Titane de paramètres tels que la résistance de l’instrument à la fatigue, la conicité et le dessin des instruments rotatifs, la courbure canalaire, la vitesse de rotation et la dynamique employées ainsi que la possibilité de mettre au point des procédures de préparation canalaire sécurisées, afm de limiter les risques de fracture instrumentale. De plus, un retour aux sources des objectifs de base de la procédure de mise en forme lors de l’utilisation de ce type d’instruments permettra de diminuer le taux de fracture instrumentale de façon significative, d’améliorer les résultats finaux, et de confirmer la place des instruments rotatifs en Nickel-Titane dans l’arsenal instrumental endodontique. Ainsi nous aborderons dans ce travail, en premier lieu l’anatomie endodontique et l’importance qu’elle représente dans la prévention de la fracture des instruments de rotation continue Nickel-Titane. Dans la partie suivante, nous ferons une revue de littérature sur les propriétés de l’alliage Nickel-Titane, puis nous verrons les données actuelles au sujet de son utilisation en endodontie. Nous verrons ensuite les principaux systèmes de rotation continue en Ni-Ti utilisés; puis nous en ferons la comparaison en qui concerne la fracture instrumentale. Enfin, dans les derniers chapitres de ce travail, nous étudierons les différents moyens pour limiter les risques de la fracture des instruments de rotation continue Nickel- Titane et nous finirons par l’analyse des contre-indications à l’instrumentation rotative Ni-Ti
Author: Nadine Soulard
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
De nombreux instruments endodontiques, qu'ils soient séquentiels ou en instrumentation unique, sont aujourd'hui disponibles sur le marché. Ces différents systèmes diffèrent par leur nombre d'instruments, par leur diamètre, leur conicité, leur section de coupe mais également par leur traitement de surface. Ce travail a pour objectif de décrire les différentes techniques d'usinage utilisées par les fabricants afin de rendre les instruments endodontiques le plus performant possible. Le développement des traitements de surface (traitement thermique, électrochimique, ionique et cryogénique) a permis d'améliorer considérablement les propriétés mécaniques des instruments en nickel-titane, permettant ainsi de sécuriser l'étape de mise en forme canalaire. Ce travail a pour but de détailler chacune de ces techniques et d'en étudier leurs conséquences sur les propriétés mécaniques des instruments endodontiques.
Author: Cédric Buoro
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Languages : fr
Pages : 174
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Le nickel-titane fait partie de la famille des alliages à mémoire de forme. Les propriétés de ces alliages, utilisés en rotation continue, en endodontie, ont permis d'améliorer considérablement la mise en forme et e pronostic des traitements canalaires. Malgré ces apports, il ne faut pas éclipser certains inconvénients majeurs tels que les difficultés d'usinage de ces instruments et les risques de rupture lors de leur utilisation. A l'état neuf, la quasi totalité des instruments endodontiques en nickel titane présentent des défauts de surface. Ces défauts de surface sont à l'origine de l'amorce de fracture. Différents traitements de surface ont vu le jour afin de palier à ces problèmes. Notre travail fait le point sur cet alliage particulier, ses traitements de surface et propose une étude pilote évaluant un procès expérimental destiné à améliorer l'état de surface des instruments endodontiques en nickel-titane par projection d'un flux de plasma et/ou d'azote. Les résulats montrent que l'électropolissage améliore l'état de surface des instruments en nickel-titane mais que l' effet du flux de plasma n'est pas identifiable selon nos conditions expérimentales.
Author: Jean-Michel Speisser
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Languages : fr
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Author: Audrey Mokrzycki
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Languages : fr
Pages : 214
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Book Description
Les instruments en nickel-titane ont été introduits en endodontie grâce à leur étonnante flexibilité qui s’explique par une propriété particulière des alliages à mémoire de forme: la superélasticité. Celle-ci est due à une transformation de phase, la transformation martensitique, qui s’effectue sous contrainte. Associés à la rotation mécanisée, ils ont permis de révolutionner la pratique quotidienne des chirurgiens-dentistes. A travers une étude expérimentale, nous avons voulu observer les caractéristiques en flexion de deux systèmes d’instruments : les systèmes ProTaper® (Dentsply/Maillefer) et Hero Shaper® (Micro-Mega), et étudier l’impact de deux facteurs susceptibles, en clinique, de modifier la flexibilité des limes endodontiques: l’usure et la température. Nous avons ainsi pu constater que les deux types d’instruments présentent des comportements en flexion relativement différents, en rapport avec des propriétés géométriques qui leur sont propres. L’usage clinique des instruments influence de façon négative mais non systématique la flexibilité des limes. D’autre part, les instruments sont plus rigides à 36,8°C (qui s’approche de la température d’utilisation clinique) qu’à température ambiante ce qui apparaît cohérent avec les résultats des tests de calorimétrie différentielle à balayage (DSC). Nous pouvons ainsi suggérer quelques recommandations cliniques : - limiter le nombre d’utilisations des instruments ayant travaillé dans des canaux courbes ; - éviter au maximum l’échauffement des instruments en travaillant à faible vitesse de rotation et sous irrigation abondante.
Author: Franck Diemer
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Languages : fr
Pages : 378
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The first part of this work exposes a bibliographical synthesis about properties of memory-shape alloys and the characteristics of the small electric motors. The second part is experimental. We compared the resistance of instruments characterized by different profiles. We measured the differences induced by profile and pitch length on stresses generated by endodontic instrument used in continuous rotation. Then we try to evaluate the conditions of disengaging of different electric motors and contra-angles. We finally use, with a torque control motor, a file with the tip maintained in a screw-locking device. These studies show the role of instrument profile. Regarding the safe use of files, it appears more effective to work on the instruments design than to use controlled torque motor which are far away from manufacturers’ specifications. The use of badly calibrated disengaging or coupled to reversed rotation is completely ineffective.
Author: Tarik Rouabat
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Languages : fr
Pages : 160
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Les infections endodontiques sont l’étiologie bactérienne. Le chirurgien-dentiste est responsable de la sécurité sanitaire et de la prévention des infections liées à son exercice. Il doit s’assurer en particulier que l’instrumentation Ni-Ti est désinfectée et stérilisée de manière adéquate avant une nouvelle utilisation car il existe un risque de transmission de pathogènes via une instrumentation contaminée. Depuis l’introduction du Ni-Ti en endodontie, de nombreuses innovations ont fait évoluer les instruments de rotation continue. Dans le but d’augmenter la résistance à la fracture, certains fabricants ont soumis leurs instruments à un traitement de surface par électropolissage. Ce procédé permet de réduire la rugosité et d’obtenir des surfaces homogènes et lisses. Ainsi, le but de notre protocole expérimental est d’étudier l’impact de l’électropolissage sur l’efficacité de retrait de débris lors du nettoyage des instruments Ni-Ti au cours de la mise en forme canalaire. Des observations effectuées en microscopie optique après mise en forme et après un passage à travers un clean-grip® permettent de comparer des instruments SCI (Revo-S®) standards et électropolis. Pour chaque instrument, les quantités de débris en surface après mise en forme et après nettoyage sont évaluées. Des tests statistiques de Student (avec un p
Author: Cécile Hemming
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Languages : fr
Pages : 137
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Fabriquées initialement en acier inoxydable, les limes endodontiques ont subi une évolution grâce à l'utilisation du nickel-titane. Cet alliage est utilisé pour ses propriétés de superélasticité et de mémoire de forme. Cependant, le risque de fracture instrumentale persiste et, afin d'augmenter la flexibilité et la résistance des limes endodontiques, les industriels ont développé des traitements thermiques du nickel-titane. Ce travail étudie les améliorations des propriétés mécaniques de ces nouvelles limes endodontiques traîtées thermiquement.
Author: Anaïs Robisson
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Languages : fr
Pages : 102
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L'introduction des instruments endodontiques en nickel-titane utilisés en rotation continue a considérablement fait évoluer l'acte endodontique en pratique quotidienne. Néanmoins, la fracture instrumentale reste un problème majeur. Le but de ce travail est d'étudier les différents facteurs impliqués dans la rupture instrumentale. Plusieurs facteurs de risque entrent en jeu, certains impliquent le savoir faire du praticien et le respect des protocoles déterminés par les fabricants, tandis que d'autres dépendent essentiellement de la géométrie canalaire et des propriétés intrinsèques de l'instrument (géométrie intrumentale, procédé de fabrication....). Si certaines variables sont difficilement maîtrisables (ex : géométrie canalaire), l'expérience de l'opérateur et le respect des protocoles de préparation (crown-down, mouvement axial...) jouent un rôle essentiel. La fractographie des instruments cassés permet de savoir si la cassure est intervenue par torsion ou en flexion.
Author: Delphine Charosay-Lauron
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Languages : fr
Pages : 210
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Book Description
Si les principes de mise en forme canalaire lors du traitement endodontique sont parfaitement codifiés, les résultats ne sont pas toujours à la hauteur de nos espérances. Cela justifie la recherche permanente de nouvelles techniques capables, non seulement de satisfaire la trilogie incontournable - efficacité, sécurité, fiabilité - mais aussi le nécessaire gain de temps pour diminuer le coût des traitements. Le but de notre étude est d'analyser le respect de la trajectoire canalaire lors de la préparation de canaux courbes, simulés dans des blocs de résine transparente, par les systèmes Héro Shaper, ProTaper et MFile, avec pour référence des préparations manuelles avec des Flexofile. Le temps requis pour la préparation canalaire incluant l'irrigation et le temps mis pour changer les instruments est également pris en compte. 40 canaux simulés, de longueur et d'angle de courbure identiques, sont divisés en 4 groupes de 10 canaux de façon aléatoire. Chaque canal simulé est photographié avant et après la préparation canalaire à l'aide d'une caméra vidéo. Les images obtenues sont superposées afin d'évaluer le respect de la trajectoire canalaire lors de la mise en forme. Des mesures des valeurs d'élargissement du côté interne et externe à la courbure sont réalisées et analysées à l'aide de tests statistiques. Au terme de l'étude nous avons observé que l'instrumentation rotative en nickel-titane permettait d'obtenir des préparations canalaires reproductibles qui respectent la trajectoire canalaire initiale et cela dans un temps plus court et avec plus de confort pour l'opérateur que lors d'une instrumentation manuelle. Tous les instruments utilisés, les manuels compris, ont eu tendance à préparer le canal selon le même schéma : une déviation de la trajectoire du côté externe à l'entrée canalaire ; une déviation de la trajectoire du côté interne au niveau de la partie rectiligne et jusqu'au milieu de la courbure ; puis une déviation de la trajectoire du côté externe au niveau apical.
