Évaluation des prescriptions anticipées personnalisées PDF Download
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Author: Isabelle Pommier
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Objectifs : La majorité des patients en fin de vie décèdent à l'hôpital alors que la population souhaite mourir à domicile. Les prescriptions anticipées personnalisées (PAP) sont un outil à disposition des médecins généralistes et des réseaux de soins palliatifs, pour aider à maintenir le patient en fin de vie à domicile. Pourtant celles-ci sont peu utilisées ou peu connues. Nous avons cherché à déterminer quelles étaient les difficultés rencontrées par les médecins généralistes, qui pourraient se révéler être un frein à la mise en place des PAP. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude qualitative par le biais d'entretien semi dirigé rendu anonyme auprès des médecins généralistes du pourtour de l'étang de Berre. Résultats : Les praticiens ont reconnu comme freins à la mise en place des PAP : leur manque de disponibilité face à l'aspect chronophage de l'accompagnement du patient en fin de vie, leur manque d'expérience dû au peu de fréquence de cas rencontrés, leur manque de formation à la réalisation des PAP, la limitation de leur compétence à prescrire certains traitements, la difficulté à faire accepter la PAP au patient et à sa famille. Dans leur relation avec les autres professionnels de santé, le médecin généraliste se heurte parfois à des intervenants peu familiarisés aux PAP, souvent à la rigidité des procédures des structures de soins palliatifs, au problème de communication, au défaut de collaboration, à des approches différentes voire contradictoires du patient en fin de vie. Le médecin généraliste éprouve un sentiment de solitude et de non reconnaissance. Conclusion : Il y a une volonté des autorités de santé à favoriser le maintien à domicile des patients en fin de vie. Il conviendrait d'apporter un soutien et une aide au médecin généraliste qui soient le plus proche de ses préoccupations, et trouver des solutions pour fluidifier l'information et la collaboration pour améliorer la synergie des acteurs de la santé.
Author: Isabelle Pommier
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Languages : fr
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Book Description
Objectifs : La majorité des patients en fin de vie décèdent à l'hôpital alors que la population souhaite mourir à domicile. Les prescriptions anticipées personnalisées (PAP) sont un outil à disposition des médecins généralistes et des réseaux de soins palliatifs, pour aider à maintenir le patient en fin de vie à domicile. Pourtant celles-ci sont peu utilisées ou peu connues. Nous avons cherché à déterminer quelles étaient les difficultés rencontrées par les médecins généralistes, qui pourraient se révéler être un frein à la mise en place des PAP. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude qualitative par le biais d'entretien semi dirigé rendu anonyme auprès des médecins généralistes du pourtour de l'étang de Berre. Résultats : Les praticiens ont reconnu comme freins à la mise en place des PAP : leur manque de disponibilité face à l'aspect chronophage de l'accompagnement du patient en fin de vie, leur manque d'expérience dû au peu de fréquence de cas rencontrés, leur manque de formation à la réalisation des PAP, la limitation de leur compétence à prescrire certains traitements, la difficulté à faire accepter la PAP au patient et à sa famille. Dans leur relation avec les autres professionnels de santé, le médecin généraliste se heurte parfois à des intervenants peu familiarisés aux PAP, souvent à la rigidité des procédures des structures de soins palliatifs, au problème de communication, au défaut de collaboration, à des approches différentes voire contradictoires du patient en fin de vie. Le médecin généraliste éprouve un sentiment de solitude et de non reconnaissance. Conclusion : Il y a une volonté des autorités de santé à favoriser le maintien à domicile des patients en fin de vie. Il conviendrait d'apporter un soutien et une aide au médecin généraliste qui soient le plus proche de ses préoccupations, et trouver des solutions pour fluidifier l'information et la collaboration pour améliorer la synergie des acteurs de la santé.
Author: Perrine Pouchoulin
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Languages : fr
Pages : 368
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Book Description
L'accompagnement des patients en fin de vie à domicile est un problème de santé publique. Les prescriptions anticipées personnalisées (PAP) constituent un outil majeur pour améliorer la prise en charge de ces patients. Nous nous sommes demandé pourquoi les PAP sont-elles encore sous-utilisées à domicile ? En nous intéressant aux PAP proposées par le réseau de soins palliatifs l'Estey, nous avons alors formulé l'hypothèse que l'écriture de ces PAP par les médecins ttraitants-correspondants du réseau dépend principalement outre l'organisation et l'apport de l'équipe de coordination du réseau, de la collaboration entre IDE du domicile et médecin traitant. A travers une étude qualitative et la réalisation d'entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes et d'infirmiers libéraux, nous avons exploré les difficultés rencontrées dans l'utilisation de ces PAP. La collaboration entre les médecins et les infirmiers du domicile occupe en effet une place majeure dans leur mise en oeuvre. Il s'avère que les représentations et la méconnaissance du rôle des infirmiers par les médecins et inversement expliquent en partie la non rédaction des PAP au domicile.
Author: Benjamin Védé
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Languages : fr
Pages : 85
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Book Description
Contexte : 80 % de la population française souhaite décéder au domicile. Dans leurs prises en charge palliatives, les médecins généralistes utilisent peu les prescriptions anticipées. Objectif principal de l'étude : évaluer les connaissances, les pratiques et l'utilisation des prescriptions anticipées chez les médecins généralistes du Nord et du Compiégnois. Objectifs secondaires : observer quels peuvent être les freins à l'utilisation des prescriptions anticipées et amorcer une réflexion sur les moyens à mettre en oeuvre pour faciliter leur systématisation. Méthode : étude incluant 118 médecins généralistes du Nord et du Compiégnois sur la période de Janvier 2017 à Avril 2017, interrogés par questionnaire informatique Google Forms. Analyse des données par tableur Excel et indépendance statistique réalisée par le test du Khi2 Résultats : Sur les 118 médecins, 28 (23,7 %) sont formés aux soins palliatifs. 73 médecins (61,9 %) rédigent des prescriptions anticipées, dont 19 (26%) sur une ordonnance à part. L'altération de l'état général du patient est le moment privilégié par 58,9 % des médecins (n=43) pour débuter ces prescriptions. 97,3 % des médecins ayant recours à ces prescriptions estiment qu'elles sont une aide dans leurs prises en charge. La douleur est le symptôme le plus fréquemment anticipé, à l'inverse de l'hémorragie. 74 médecins (62,7 %) citent le défaut de formation comme un frein à la rédaction des prescriptions anticipées. 60 médecins (50,8 %) pensent qu'un site d'aide à la rédaction de ces prescriptions faciliterait leur recourt. Conclusion : Les prescriptions anticipées sont une aide importante lors des prises en charge palliatives au domicile. La rédaction de ces prescriptions demande du temps, et leur mise en oeuvre une certaine organisation. Les retours sur leur utilisation sont cependant très positifs. Pour en étendre l'usage, une meilleure formation et un site d'aide à la prescription sont des solutions.
