Les déterminants du choix du médecin traitant PDF Download
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Author: Virginie Moalic Bellon
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : selon la loi d'août 2004 relative à l'assurance maladie, tout patient de plus de 16 ans doit déclarer un médecin traitant et donc réfléchir aux éléments à prendre en compte pour le désigner. L'objectif principal de l'étude est d'identifier ces critères de choix. Les objectifs secondaires sont notamment de décrire les circonstances et le parcours à l'origine du choix et d'identifier les critères jugés essentiels dans l'idéal. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative. Les critères d'inclusion sont les patients de plus de 18 ans, vivants à la Réunion et ayant un médecin traitant. Les entretiens semi dirigés ont été réalisé dans les pharmacies du sud de l'île. Le verbatim a été analysé par le logiciel Nvivo. Résultats : les patients choisissent leur médecin pour ses qualités relationnelles (contact, écoute, confiance) et pour ses qualités professionnelles (compétence, qualité du suivi, conseils). La notion d'habitude et la proximité sont aussi des critères importants. Ce sont ces mêmes critères qui sont jugés comme essentiels dans le choix d'un futur médecin, mais l'importance des qualités humaines prennent ici le dessus sur les qualités professionnelles. Beaucoup de patients ont choisi de garder leur médecin de famille. Les autres ont déclaré leur médecin actuel après un déménagement, le départ de leur ancien médecin ou suite à une déception ; leur choix s'est fait principalement de façon éclairé (recommandations ou choix du successeur de leur ancien médecin). Discussion : nos résultats sont similaires à ceux retrouvés dans les études métropolitaines. La qualité de la relation médecin/malade est le déterminant majeur dans le choix du médecin traitant en parallèle de ses qualités professionnelles. Il serait utile de poursuivre avec une étude quantitative et d'introduire des critères spontanément non évoqués dans notre étude (télémédecine, équipement du cabinet).
Author: Virginie Moalic Bellon
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Introduction : selon la loi d'août 2004 relative à l'assurance maladie, tout patient de plus de 16 ans doit déclarer un médecin traitant et donc réfléchir aux éléments à prendre en compte pour le désigner. L'objectif principal de l'étude est d'identifier ces critères de choix. Les objectifs secondaires sont notamment de décrire les circonstances et le parcours à l'origine du choix et d'identifier les critères jugés essentiels dans l'idéal. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative. Les critères d'inclusion sont les patients de plus de 18 ans, vivants à la Réunion et ayant un médecin traitant. Les entretiens semi dirigés ont été réalisé dans les pharmacies du sud de l'île. Le verbatim a été analysé par le logiciel Nvivo. Résultats : les patients choisissent leur médecin pour ses qualités relationnelles (contact, écoute, confiance) et pour ses qualités professionnelles (compétence, qualité du suivi, conseils). La notion d'habitude et la proximité sont aussi des critères importants. Ce sont ces mêmes critères qui sont jugés comme essentiels dans le choix d'un futur médecin, mais l'importance des qualités humaines prennent ici le dessus sur les qualités professionnelles. Beaucoup de patients ont choisi de garder leur médecin de famille. Les autres ont déclaré leur médecin actuel après un déménagement, le départ de leur ancien médecin ou suite à une déception ; leur choix s'est fait principalement de façon éclairé (recommandations ou choix du successeur de leur ancien médecin). Discussion : nos résultats sont similaires à ceux retrouvés dans les études métropolitaines. La qualité de la relation médecin/malade est le déterminant majeur dans le choix du médecin traitant en parallèle de ses qualités professionnelles. Il serait utile de poursuivre avec une étude quantitative et d'introduire des critères spontanément non évoqués dans notre étude (télémédecine, équipement du cabinet).
Author: Yunus Ozler
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Languages : fr
Pages : 66
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Book Description
Aujourd’hui chaque assuré social de plus de 16 ans est incité à déclarer un médecin traitant. Sur quels critères décide t-il de faire ou de ne pas faire de tel médecin son médecin traitant ? De février à juin 2011, 200 questionnaires ont été distribués au hasard dans divers lieux sanitaires ou non. 100 questionnaires ont été exploitables. Globalement les éléments déterminants du choix sont : proximité géographique, disponibilité, accessibilité économique, continuité des soins, capacité d’écoute et relationnelle, qualité de l’ambiance du cabinet. C’est une vision assez traditionnelle du médecin généraliste : médecin de médecine générale, médecin traitant, médecin de famille ou de groupe de vie. A l’inverse, titres, diplômes et caractéristiques physiques du médecin sont secondaires. Par contre, il y a une grande variété d’items portant notamment sur le relationnel et la disponibilité qui interviennent de façon assez personnelle à chacun. Ainsi le généraliste-médecin traitant n’est pas perçu comme un professionnel standardisé, interchangeable, peu personnalisé mais bien comme « mon médecin », celui dont la personnalité, l’organisation du travail et la pratique sont adaptées à ma spécificité, mes besoins, contingences et personnalité. Il reste à élargir ce travail sur une population plus représentative de la population française et d’apprécier plus finement l’attente des patients derrière des concepts comme la disponibilité, la continuité, l’écoute, la juste prescription, ...Il reste enfin à apprécier l’adéquation entre les nouvelles organisations du système de soins et les attentes et représentations qu’ont les individus de leur médecin généraliste traitant.
Author: Claire Cochini
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Languages : fr
Pages : 312
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L’objectif principal de ce travail est d’aborder les déterminants et modalités du choix du médecin traitant par les patients, dans le Rhône. L’objectif secondaire est d’évaluer leurs représentations concernant la déclaration de médecin traitant et ses conséquences. Nous avons mené une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, auprès de 15 patients de plus de 18 ans vivant dans le Rhône, ayant déclaré un médecin traitant au cours des 24 derniers mois. Les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits intégralement. Nous avons mené une analyse verticale puis transversale des entretiens afin d’en faire ressortir les thèmes les plus abordés. Le médecin traitant est désigné par les patients comme le médecin de référence. Il est leur premier recours, inspire confiance, et demeure parfois le médecin de famille. Les patients le choisissent après recommandation, selon des critères que sont principalement la proximité géographique, la disponibilité du médecin, sa capacité d’écoute et sa sympathie. Les changements de médecin traitant font le plus souvent suite aux déménagements des patients, ou à une rupture de confiance envers leur médecin. La déclaration apparait surtout comme une formalité administrative nécessaire au meilleur remboursement des soins. Elle les rassure car elle s’apparente à une garantie de trouver un interlocuteur en cas de besoin, dans un contexte où trouver un médecin peut être difficile. Ce contrat ne leur parait pas coercitif, et n’entrainerait selon eux pas de travail supplémentaire au médecin, sinon la tenue de leur dossier médical. Les patients tiennent à une relation médecin-malade de qualité, mais n’accordent que peu d’importance à la déclaration du médecin traitant. Malgré leur difficulté à trouver un médecin, ils restent très attachés au libre choix de celui-ci
Author: Mickaël Cazenave
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La plupart des médecins soignent leur proche (famille et amis). La relation de proximité influe sur la relation médecin-patient, et le soin aux proches pose problème. Plusieurs thèses ont étudié le point de vue des médecins sur ce sujet tandis que le point de vue des patients reste inconnu. Objectifs : Identifier, en partant du point de vue des patients, les éléments déterminant le choix d'un proche comme médecin traitant ainsi que les avantages et les inconvénients de ce choix. Matériel et Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Résultats : La saturation des données ayant été obtenue au douzième entretien, un total de 14 patients a été interrogé. Les raisons du choix étaient avant tout dominées par la confiance dans le médecin proche et! par l'aspect pratique de la situation. Quelques inconvénients étaient exprimés (banalisation des symptômes, manque d'écoute et d'objectivité) mais toujours considérés comme de peu de poids face aux avantages. Tous les entretiens faisaient apparaître une notion de confusion des rôles entre la fonction de proche et celle de médecin, cependant plus le degré de proximité entre le patient et le praticien était faible, plus les patients arrivaient à faire la distinction entre ces deux fonctions. Discussion : La confusion des rôles semble être au cœur de la problématique du choix d'un proche comme médecin traitant. Cet aspect est retrouvé dans la seule autre étude explorant le point de vue des patients. Conclusion : La situation de médecin traitant proche est une situation reconnue comme pouvant être à l'origine de prise en charge de moindre qualité et de difficultés tant pour le médecin que pour le patient. Dans certains pays cette situation! est réglementée. Cela n'est pas le cas en France, et le refus de la part du médecin peut être à l'origine de difficultés. Il semblerait utile de sensibiliser tout patient, qui désire avoir un proche comme médecin traitant, aux problèmes que cette situation peut engendrer.
Author: Marie-Emilie Bouquet-Lautie
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Languages : fr
Pages : 148
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OBJECTIF DE L'ETUDE : Connaître les principaux déterminants qui amènent le médecin généraliste à prendre en charge ses proches et en particulier ses enfants. METHODE : Ce travail s'appuie sur l'analyse thématique d'un focus groupe avec 11 médecins participants, tous généralistes en Gironde. RESULTATS : Les résultats de l'analyse du focus groupe ont montré une grande variabilité dans les attitudes des médecins interrogés. En effet, des différences ont non seulement pu être observées entre leur conduite théorique et leur pratique, mais des contradictions ont également été remontées entre leurs propos et leur pratique. Il est en outre apparu que les médecins ne prenaient pas en charge de manière identique un patient lambda et un membre de leur famille, essentiellement en raison de leur implication affective. Bien que concédant trouver un bénéfice direct à s'occuper de leurs proches, les médecins interrogés ont fait part des nombreux inconvénients relatifs à cette prise en charge : une responsabilité considérée comme pesante par le soignant, ainsi qu'une pression familiale particulièrement forte. Refuser de prendre en charge un membre de sa famille est ressenti par le médecin comme une décision très culpabilisante, d'autant que celle-ci va à l'encontre de sa vocation. La plupart des médecins ont mis en avant la difficulté à trouver leur place, partagé entre le statut de soignant et celui de proche. Le fait d'avoir un conjoint également médecin va, par exemple, entrer en ligne de compte, et constituer un des facteurs déterminants dans la décision du médecin de prendre en charge ou pas ses proches. Le focus groupe a enfin pu permettre l'élaboration d'hypothèses visant à expliquer les différences de prise en charge pouvant exister entre les médecins de moins de 35 ans et leurs aînés. CONCLUSION : le choix du médecin de prendre en charge ses proches résulte donc non seulement de nombreux déterminants extérieurs, mais également de facteurs qui lui sont propres.
Author: Amélie Buisson Thong
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Languages : fr
Pages : 53
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Author: Audrey Ferrier
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Introduction : depuis 2004 les patients ont pour obligation de déclarer un médecin traitant à l'assurance maladie. Celui-ci peut être un généraliste ou un spécialiste. Tout patient peut choisir librement son médecin traitant en France. 99,5% des patients choisissent un médecin généraliste. Quels sont les critères qui entrent en compte lors du choix du médecin traitant ? Les critères de choix varient ils selon les caractéristiques socio-professionnelles des patients ? Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative. J'ai mis à disposition des patients 500 questionnaires anonymes, dans 11 salles d'attente de cabinets médicaux de la région Ouest de l'Étang de Berre. Les cabinets ont été tirés au hasard. Les questionnaires devaient être déposés dans une urne pour garantir leur confidentialité. Ils comportaient 32 questions fermées, certaines binaires, d'autres à choix multiples. La première partie du questionnaire demandait au patient de sélectionner dans une liste, les critères qui ont été décisifs lors du choix de leur médecin traitant. La deuxième partie comportait des questions socio-professionnelles pour pouvoir mener une analyse croisée entre les critères et les catégories de patients. Au final, 352 questionnaires ont pu être exploités dans mon étude. J'ai ensuite réalisé une analyse statistique en croisant différents critères. Afin de tester la robustesse de mon étude, j'ai comparé mes résultats à ceux de 2 études (une thèse réalisée dans le Grand Paris et une autre réalisée à Fayence dans le Var). Résultats : les patients privilégient les qualités personnelles du médecin : sa compétence, son écoute, sa personnalité, son contact et ses conseils pour les orienter vers des spécialistes. Viennent ensuite les critères relatifs à l'organisation du cabinet : la proximité du cabinet, la plage horaire importante, la propreté, le mode de prise de rendez-vous. Il est à noter que dans mon étude : - le « sans rendez-vous » est le mode de consultation préféré par une majorité de patients. - les visites à domicile sont plébiscitées par plus de la moitié des patients âgés de plus de 70 ans. Les critères de lien avec une connaissance (« recommandé par un tiers », « soigne une personne de la famille ») paraissent secondaires. Enfin, l'âge du médecin ou encore son genre ne sont pas décisifs pour la majorité des patients. Ces résultats sont globalement cohérents avec ceux de l'étude réalisée dans le Grand Paris.
Author: Brice Merit
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Book Description
Depuis le 1er janvier 2005, toute personne de plus de 16 ans doit déclarer un médecin traitant. Dans un contexte de vieillissement de la population et de migration importante de retraités en Vendée, en parallèle à la désertification médicale, mais aussi dans une ambiance croissante de consumérisme de la santé et de démocratisation de l'information médicale, quels sont les critères les plus importants selon les patients vendéens pour choisir leur médecin traitant en 2014? Pour y répondre, 400 questionnaires ont été distribués aux patients de 4 cabinets de médecine générale du sud-ouest de la Vendée. Les résultats montrent que, si les critères de choix jugés les plus importants sont l'écoute, la compétence et la disponibilité devant le partage des décisions et la sympathie, les patients choisissent en fait leur médecin traitant principalement sur la réputation, puis parce qu'il s'agit du médecin de famille ou successeur de l'ancien médecin, devant la proximité géographique. En analysant les caractéristiques de chaque patient, on s'aperçoit que les attentes des patients et leurs critères de choix sont influencés par leur milieu de vie, et diffèrent selon leur âge et sexe, leur catégorie socio-professionnelle. La majorité des patients ont fait un choix éclairé et sont largement satisfaits de leur choix. Quand le choix est effectué par défaut ou au hasard, le plus souvent en milieu rural, le taux d'insatisfaction est plus élevé. Toutefois, la majorité des patients ne juge pas utile l'existence d'un site internet d'informations sur les médecins afin de faciliter leur choix.
Author: Thibaut Grouthier
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Book Description
Les médecins sont très souvent leur propre médecin traitant. Ils n'ont que peu recours à un médecin généraliste. Ils participent moins aux campagnes de dépistage, utilisent largement l'auto-prescription et l'automédication, avec tous les écueils que cela implique et un fort risque de manquer d'objectivité. Ces problématiques sont connues de longue date des médecins et de leurs proches et plusieurs études et campagnes ont tenté de les y sensibiliser. Nous avons voulu faire l'état des lieux du suivi médical, par un médecin généraliste indépendant, des médecins libéraux généralistes et spécialistes de la région Grand Est. Nous avons ensuite essayé d'identifier les facteurs qui influençaient ces choix ainsi que les perspectives d'amélioration. L'étude a consisté en une enquête quantitative observationnelle transversale, dont le support était un auto-questionnaire diffusé au cours des mois de mai et juin 2020. 41% des médecins généralistes étaient suivis par un médecin généraliste autre qu'eux-mêmes ou un membre de leur famille. Ce chiffre diminuait à 24% pour les médecins spécialistes. Parmi les facteurs influençant ce suivi par un médecin généraliste, nous avons mis en évidence après analyse multivariée, un effet de génération, pour les médecins généralistes et les spécialistes. Ils étaient significativement mieux suivis de 30 à 40 ans et avant 30 ans. Les médecins spécialistes femmes étaient elles aussi significativement plus suivies par un médecin généraliste indépendant. Le suivi est freiné, de façon globale, par le manque de temps des médecins et secondairement par la perception personnelle d'un manque de nécessité. Les médecins sont partagés entre le désir de mise en place d'une visite médicale obligatoire et régulière pour certains et le maintien du système actuel pour les autres. Un changement des mentalités semble s'opérer pour la génération des 30 à 40 ans qui seraient davantage sensibilisés à l'importance d'une prise en charge plus globale et objective, à l'image de celle proposée à la population générale.
Author: Eric Penichou
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Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
Ce travail rappelle les aspects juridiques du libre choix du médecin généraliste par le patient, puis, une enquête réalisée auprès de 268 personnes habitant sur la Communauté Urbaine de Bordeaux tente de cerner les facteurs influençant ce choix et l'imprortance qu'elles accordent à chacun. Différents thèmes ont été abordés : les raisons rattachées au lieu et au fonctionnement du cabinet, au praticien lui-même et à sa pratique médicale. L'étude de travaux réalisés sur le même sujet a permis de compléter ou de comparer les résultats obtenus. Le médecin gééraliste demeure un pilier essentiel de la santé et entre dans le vie des patients qui le choisissent au prix de multiples exigences. Ils plébiscitent sa liberté de choix, en sont unanimement satisfaits et lui sont fidèles, mais aujourd'hui, mais aujourd'hui un "bon médecin" n'est plus seulement un médecin compétent. Les attentes des patients sont en partie devenues celles de clients plus attentifs à la prestation globale de services offerte par le médecin qu'à sa seule prestation médicale. Bien connaître ces atttentes, les comprendre et y répondre permet de développer et fidéliser la clientèle à présent plus avertie et plus sévère en matière de services, d'accueil, de disponibilité, d'écoute, de prise en charge médicale globale et d'information.
