Syndrome métabolique chez les sujets schizophrènes PDF Download
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Author: Anna Salaun
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : La prévalence du syndrome métabolique est nettement plus élevée chez les patients schizophrènes que dans la population générale, pouvant atteindre 41 % (1). Par ailleurs, il est responsable d'un risque cardiovasculaire accru (2) ainsi que d'une augmentation du risque de diabète de type 2. Ainsi, la mortalité totale est deux à trois fois plus élevée chez les personnes souffrant de schizophrénie (3). Objectif : Obtenir une prévalence du syndrome métabolique dans une population de schizophrènes suivis en ambulatoires et évaluer la qualité de l'identification de ce syndrome ainsi que de sa prise en charge. Méthode : Des patients schizophrènes, sous antipsychotiques depuis au moins 3 mois, ont été inclus lors d'une première consultation par leur psychiatre traitant dans le cadre de leur suivi habituel. Des mesures comprenant un bilan biologique (HDLc, glycémie, triglycérides...), la passation d'un entretien diagnostic structuré (le MINI), des mesures cliniques (tension artérielle, tour de taille, etc) ont été réalisées. Les patients ont été revus lors d'une seconde consultation par leur psychiatre traitant avec les résultats du bilan biologique. Enfin, nous avons effectué une hétéro-évaluation des pratiques professionnelles. Résultats : 21 patients ont été inclus dans l'étude, 3 ont été perdus de vue. La prévalence du syndrome métabolique s'élève à 38,9 %. Par ailleurs, 22,2% des sujets répondent à 2 critères de la définition du syndrome métabolique. Seulement 42,9% des syndromes métaboliques étaient bien identifiés par les psychiatres. L'action la plus fréquemment mise en place était les règles hygiéno-diététiques (71,4% chez les patients avec syndrome métabolique). Enfin, aucun patient ne bénéficiait d'un suivi tensionnelle et très peu d'un suivi du bilan biologique (28,6% chez les sujets avec syndrome métabolique et 54,5% chez les sujets sans syndrome métabolique).
Author: Anna Salaun
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Contexte : La prévalence du syndrome métabolique est nettement plus élevée chez les patients schizophrènes que dans la population générale, pouvant atteindre 41 % (1). Par ailleurs, il est responsable d'un risque cardiovasculaire accru (2) ainsi que d'une augmentation du risque de diabète de type 2. Ainsi, la mortalité totale est deux à trois fois plus élevée chez les personnes souffrant de schizophrénie (3). Objectif : Obtenir une prévalence du syndrome métabolique dans une population de schizophrènes suivis en ambulatoires et évaluer la qualité de l'identification de ce syndrome ainsi que de sa prise en charge. Méthode : Des patients schizophrènes, sous antipsychotiques depuis au moins 3 mois, ont été inclus lors d'une première consultation par leur psychiatre traitant dans le cadre de leur suivi habituel. Des mesures comprenant un bilan biologique (HDLc, glycémie, triglycérides...), la passation d'un entretien diagnostic structuré (le MINI), des mesures cliniques (tension artérielle, tour de taille, etc) ont été réalisées. Les patients ont été revus lors d'une seconde consultation par leur psychiatre traitant avec les résultats du bilan biologique. Enfin, nous avons effectué une hétéro-évaluation des pratiques professionnelles. Résultats : 21 patients ont été inclus dans l'étude, 3 ont été perdus de vue. La prévalence du syndrome métabolique s'élève à 38,9 %. Par ailleurs, 22,2% des sujets répondent à 2 critères de la définition du syndrome métabolique. Seulement 42,9% des syndromes métaboliques étaient bien identifiés par les psychiatres. L'action la plus fréquemment mise en place était les règles hygiéno-diététiques (71,4% chez les patients avec syndrome métabolique). Enfin, aucun patient ne bénéficiait d'un suivi tensionnelle et très peu d'un suivi du bilan biologique (28,6% chez les sujets avec syndrome métabolique et 54,5% chez les sujets sans syndrome métabolique).
Author: Agnès Lecluse
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Languages : fr
Pages : 111
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Book Description
Le syndrome métabolique est un ensemble d’anomalies métaboliques responsables d’une élévation du risque de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires. Il s’agit actuellement d’un problème de santé publique majeur dont la prévalence est en constante augmentation. Les causes connues de ce syndrome sont une intolérance à l’insuline, une obésité abdominale, un état pro inflammatoire et pro thrombotique. La prise d’antipsychotiques atypiques, chez le patient schizophrène, est un facteur favorisant le développement du syndrome métabolique et une prise de poids. Cela est dû au mode de vie du patient schizophrène mais aussi au mécanisme d’action des antipsychotiques atypiques. Une prise en charge et un suivi renforcé s’avèrent être indispensables chez ces patients à risque cardiovasculaire élevé. Une étude, incluant neuf patients schizophrènes hospitalisés en 2013, a pu être réalisée au CH Laborit de Poitiers afin d’observer la prise de poids induite par un traitement antipsychotique, ainsi que le suivi métabolique réalisé par les équipes médicales. Actuellement, différents programmes d’éducation thérapeutique sont mis en place dans le but d’accompagner le patient et son entourage dans la maladie, les traitements et les effets indésirables. Le pharmacien d’officine a de plus un rôle important de conseil dans le suivi et la prise en charge de ces patients, en particulier dans la prise de poids et la tension artérielle, mais aussi pour les mesures hygiéno-diététiques et nutritionnelles
Author: Stéphane Diry
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Languages : fr
Pages : 204
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Les neuroleptiques de seconde génération sont largement utilisés dans le traitement des troubles psychotiques, des épisodes maniaques, des troubles du comportement, et de la schizophrénie. Certaines études, dont la plus connue étant l'étude C.A.T.I.E. (Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness) ont mis en évidence une prise de poids potentiellement importante, ainsi que l'apparition d'un diabète et une hypercholestérolémie chez les patients sous neuroleptiques de seconde génération. Ces perturbations métaboliques ne peuvent être seulement expliquées par les habitudes de vie des patients schizophrènes. Les neuroleptiques de seconde génération sont donc mis en cause, et plusieurs hypothèses ont été dégagées sur les mécanismes par le biais desquels ces perturbations apparaitraient. Les plus courantes sont les perturbations des différentes voies de signalisation au niveau du système nerveux central. Ces perturbations seraient dues à la capacité des neuroleptiques de seconde génération à se lier à des récepteurs autres que les récepteurs dopaminergiques. Une autre théorie à développer est celle basée sur le fait que tous les neuroleptiques sont des agents stabilisants de la membrane cellulaire. Cette propriété serait à l'origine d'un ralentissement du métabolisme des cellules et pourrait expliquer notamment l'apparition d'un diabète. Il serait possible de prévenir l'apparition de ce syndrome métabolique par une bonne orientation des patients schizophrènes en terme de prise en charge en médecine de ville, ainsi que par des mesures pouvant être prises à l'officine telles que la prise de poids, la mesure du tour de taille, ou la mesure de la glycémie à jeun.
Author: Noé Jedwab
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Languages : fr
Pages : 368
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Author: Mélissa Cabo Bellahsene
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La schizophrénie affecte aujourd'hui 600 000 personnes en France. La prévalence d'anomalies cardiométaboliques telles que le diabète, l'obésité, l'hypertension artérielle et les dyslipidémies chez les patients atteints de schizophrénie est nettement plus élevée que dans le reste de la population générale. L'ensemble de ces anomalies constitue le syndrome métabolique, responsable d'une réduction de 25 à 30 ans de la durée de vie des patients atteints de schizophrénie par rapport aux sujets sains. Dans le but de prévenir et contrôler ces complications cardiovasculaires, il devient nécessaire d'élaborer des interventions axées sur une hygiène de vie saine, une alimentation équilibrée et de l'exercice physique. Après avoir rappelé ce qu'est la schizophrénie et le syndrome métabolique et tenté d'expliquer le rôle de la maladie psychiatrique et de ses traitements dans le développement de ce syndrome, nous avons, à travers cette thèse, réfléchit aux différents axes d'accompagnement des patients schizophrènes par le pharmacien d'officine, notamment sur le plan hygiéno-diététique. Au-delà des conseils délivrés au comptoir, j'ai imaginé un outil pouvant accompagner le patient au quotidien : une application mobile nommée “SchizApp”. SchizApp rappelle aux patients les recommandations nutritionnelles et simplifie la préparation des repas au quotidien. Elle permet également d'encourager la réalisation d'exercices physiques simples à domicile grâce à des vidéos. Enfin, elle assure au patient un suivi régulier du poids et facilite la prise de contact avec les professionnels de santé. Le pharmacien d'officine, de par son accessibilité et sa disponibilité peut ainsi facilement mettre à disposition l'application aux patients en plus des explications et conseils adaptés.
Author: Julien Testart
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Languages : en
Pages : 104
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Les altérations de la mémoire, de l'attention et des fonctions exécutives sont considérés comme des facteurs déterminants de perte d'autonomie dans la schizophrénie, et ce, même après un traitement efficace et diminution de la sympthomatologie psychotique. Considérant le fait qu'aussi bien les neuroleptiques classiques que le antipsychotiques de seconde génération n'ont que des effets limités et relativement peu documentés sur ces troubles cognitifs, il semble crucial de mieux appréhender les mécanismes neurobiologiques qui sous-tendent les processus cognitifs chez les patients schizophrènes, afin de pouvoir développer de nouvelles stratégies de prise en charge, médicamenteuses ou non. Les études abondent que l'impact négatif du syndrome métabolique sur la cognition des sujets indemnes de maladies mentale, tant chez l'adolescent, que l'individu d^'age moyen ou la personne âgée. La littérature s'étoffe de nouvelles études démontrant l'implication de cette entité dans des altérations micro et macro-vasculaire cérébrales offrant des perspectives de recherche thérapeutique. Ces données sont de la plus haute importance en psychiatrie lorsque l'on considère que la prévalence métabolique est bien plus élevée parmi les patients schizophrènes qu'en population générale. Les études explorant l'influence du syndrome métabolique sur la cognition des patients schizophrènes sont toutefois, jusqu'ici, peu nombreuses et leurs résultats, contradictoires. Toutefois, la plupart des études récentes ont retrouvé des altérations considérables médiées par le syndrome métabolique dans des domaines cognitifs clés tels que la mémoire, l'attention et les fonction exécutives. [...]
Author: Abdul Kader Fatfat
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Languages : fr
Pages : 160
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Author: THOMAS Pierre
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257705416
Category : Antipsychotic drugs
Languages : en
Pages : 266
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Le développement des antipsychotiques a marqué une nouvelle ère thérapeutique après la découverte du premier neuroleptique dans les années 1950. Leur principale indication demeure les symptômes psychotiques, même s’ils offrent également de nouvelles perspectives de traitement pour certains troubles de la personnalité ou du comportement. Cependant, l’image négative qu’ont longtemps eue les neuroleptiques n’est pas totalement effacée, et cet ouvrage a pour but d’apporter toutes les informations nécessaires aux prescripteurs pour rationaliser leur choix thérapeutique et favoriser le meilleur usage possible des antipsychotiques : - les bases fondamentales : pharmacologie, pharmacogénétique, effets métaboliques et cognitifs ; - les aspects cliniques : épisodes aigus de schizophrénie, troubles bipolaires, troubles affectifs non bipolaires, TOC et affections neurologiques, tolérance des antipsychotiques et molécules à action prolongée ; - les spécificités liées aux populations : enfants et adolescents, période périnatale, personnes âgées, situations d’urgence ; - le bon usage et l’éducation thérapeutique du patient. Réunissant une quarantaine de spécialistes reconnus, riche d’une cinquantaine de tableaux et schémas explicatifs et d’un index détaillé, cet ouvrage est la référence indispensable pour tous les praticiens devant prescrire des antipsychotiques.
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Category : Psychiatry
Languages : en
Pages : 670
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Author: Peter Haddad
Publisher: Oxford University Press
ISBN: 0191045780
Category : Medical
Languages : en
Pages : 266
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Antipsychotic Long-acting Injections (LAIs) were introduced in the 1960s to improve treatment adherence in schizophrenia. Subsequently, first-generation antipsychotic LAIs became widely used in many countries. Since the initial publication of Antipsychotic Long-acting Injections in 2010, new trial data have been published on long-acting injection (LAI) preparations of the drugs Risperidone, Paliperidone, and Olanzapine. Furthermore, a new LAI preparation of the drug Aripiprazole has recently been approved for clinical use in the United States and is likely to be approved in Europe soon. The second edition of this successful book has been fully updated to include this new data, with reference to both observational studies and randomized controlled trials, as well as other new developments in the clinical use of antipsychotic LAIs. New chapters have been added covering the comparison between oral and injectable antipsychotics, Olanzapine LAI, Aripiprazole LAI, and the practicalities of organizing a specialized clinic for long-acting injectable antipsychotics. Existing chapters have also been thoroughly updated to take into account the most recently published research. Antipsychotic Long-acting Injections, Second edition brings together clinical and research findings on LAIs in a comprehensive volume, with chapters written by international experts.
