Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil dans les suites d'un accident vasculaire cérébral PDF Download
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Author: Pierre Meunier
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 126
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Book Description
Introduction : Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est fréquent après un accident vasculaire cérébral (AVC), sous-diagnostiqué et a un impact négatif sur la récupération neurologique. Objectifs : Evaluer les fréquences du SAHOS et de son dépistage en post-AVC, l'efficacité de la Pression Positive Continue (PPC) et sa compliance. Réalisation d'un questionnaire pour les médecins de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) de l'ex Basse-Normandie. Méthodes : Les résultats de la polygraphie ventilatoire et d'observance ont été recueillis pour les patients dépistés. La fréquence de dépistage a été recueillie dans un centre de rééducation neurologique. La sévérité du SAHOS, sa fréquence, l'efficacité de la PPC et son observance ont été évaluées. Un questionnaire a été réalisé et envoyé à 29 médecins de MPR pour évaluer leur pratique de dépistage. Résultats : De novembre 2016 à mai 2019, 25 patients hospitalisés en MPR à Aunay/Odon après un AVC ont été dépistés. Vingt-trois avaient un SAHOS (IAH moyen 36,5 ± 23,1), 22 étaient appareillables, 19 ont acceptés la PPC (42,6 ± 21,0), 15 (79%) étaient observants après 30 jours d'utilisation en moyenne avec une réduction significative de l'IAH (8,8 ± 9,2 ; p
Author: Pierre Meunier
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Languages : fr
Pages : 126
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Introduction : Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est fréquent après un accident vasculaire cérébral (AVC), sous-diagnostiqué et a un impact négatif sur la récupération neurologique. Objectifs : Evaluer les fréquences du SAHOS et de son dépistage en post-AVC, l'efficacité de la Pression Positive Continue (PPC) et sa compliance. Réalisation d'un questionnaire pour les médecins de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) de l'ex Basse-Normandie. Méthodes : Les résultats de la polygraphie ventilatoire et d'observance ont été recueillis pour les patients dépistés. La fréquence de dépistage a été recueillie dans un centre de rééducation neurologique. La sévérité du SAHOS, sa fréquence, l'efficacité de la PPC et son observance ont été évaluées. Un questionnaire a été réalisé et envoyé à 29 médecins de MPR pour évaluer leur pratique de dépistage. Résultats : De novembre 2016 à mai 2019, 25 patients hospitalisés en MPR à Aunay/Odon après un AVC ont été dépistés. Vingt-trois avaient un SAHOS (IAH moyen 36,5 ± 23,1), 22 étaient appareillables, 19 ont acceptés la PPC (42,6 ± 21,0), 15 (79%) étaient observants après 30 jours d'utilisation en moyenne avec une réduction significative de l'IAH (8,8 ± 9,2 ; p
Author: Lytissia Mouhli
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
Objectifs. 1) Évaluer la prévalence du syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) dans une population de patients atteints d'accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) associé à un foramen ovale perméable (FOP) sans autre cause identifiable. 2) Existe-t-il une relation statistiquement significative entre le SAHOS et le FOP dans cette population ? Méthodes. À partir d'une cohorte de patients âgés de 18 à 60 ans, nous avons identifié un groupe de patients atteints d'un AVCi cryptogénique et un groupe de patients atteints d'un AVCi associé à un FOP (± anévrisme du septum interauriculaire - ASIA). Nous avons évalué les caractéristiques de base, de l'AVC, de l'échographie cardiaque et les caractéristiques polygraphiques respiratoires dans les 2 groupes. Les paramètres polygraphiques respiratoires mesurés par l'index horaire d'apnée/hypopnée (IAH 15/h et IAH ≥ 15/h), ont été évalués et comparés dans chacun des 2 groupes d'AVCi. Une relation statistique entre le FOP et le SAHOS a été recherchée à partir d'une régression logistique. Résultats. Ont été inclus 159 patients, dont 89 (557 %) avaient un AVCi associé à un FOP (± ASIA) sans autre cause et 70 (44.03%) un AVCi cryptogénique. Un SAHOS modéré à sévère (IAH ≥ 15/h) était retrouvé respectivement chez 43 (48.31%) et 38 (54.3%) patients, sans différence significative entre les deux groupes (p=0.45). La prévalence du SAHOS (IAH ≥ 15/h) ne différait pas significativement entre les 4 groupes suivants : 54.3% dans le groupe sans FOP, 33.3% dans le groupe FOP
Author: Mathilde Poli
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Languages : fr
Pages : 326
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Book Description
L'amélioration de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) représente un enjeu de santé publique. Elle nécessite l'adaptation permanente des stratégies de prévention primaire et secondaire, aux avancées de la recherche clinique. Les dernières années ont vu l'émergence d'arguments sans cesse plus convaincants concernant les effets néfastes du syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) sur la morbi-mortalité cardio-vasculaire globale. L'état des connaissances actuelles ne permet cependant pas encore de définir entièrement l'intérêt de son évaluation dans le cadre spécifique de la pathologie vasculaire cérébrale. Notre travail s'inscrit dans cette dynamique d'amélioration de la compréhension des interactions existant entre SAHOS et AVC. Nous avons réalisé une étude portant sur 145 patients ayant présenté un AVC qui ont tous bénéficié d'un enregistrement polygraphique du sommeil. Une analyse systématique des caractéristiques cliniques et neuroradiologiques a ensuite été effectuée pour chacun des patients, dans le but de déterminer l'influence du SAHOS sur la sévérité des AVC en phase aigue et à 3 mois. Nous avons ainsi montré que le SAHOS pouvait jouer un rôle dans l'aggravation de la sévérité clinique des infarctus cérébraux à court et moyen termes, d'une part, en augmentant significativement la taille de l'AVC et, d'autre part, en aggravant la sévérité des lésions de microangiopathie cérébrale au travers d'une hypertension artérielle. Nous avons aussi montré que les outils disponibles (questionnaire de Berlin, échelle de somnolence d'Epworth) ont une mauvaise sensibilité et spécificité dans notre population de patients victimes d'un AVC. Ce travail confirme l'importance du lien existant entre AVC et SAHOS et suggère la place déterminante du dépistage de ce trouble respiratoire dans la stratégie de prévention des pathologies cérébro-vasculaires.
Author: Hélène-Marie Lanoiselée
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Languages : en
Pages : 178
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Objectives: To evaluate the prevalence of sleep (SAS) apnea syndrome in the acide phase of stroke for patients aged under 65 years, and to compare it to controls matched for age and sex . To compare the clinical cardiovascular, stroke characteristics, between apneic and non apneic patients. To assess the false negative rate and positive predictive values of screening questionnaires in this population. Methods: All patients aged under 65 admitted to the stroke unit in the University Hospital Center of Tours between May, hte 1st, 2013 and May the 1st, 2014 were included in this study. They were matched for age and sex with controls. All of them were receiving respiratory polygraphy and clinical questionnaires (Berlin questionnaire, Epworth Sleepiness Scale, French Pneumology Society (SPLF) sleep apnea criteria). The clinical, cardiovascular, respiratory and polygraphic characteristics were compared between patients and controls. The same characteristics with stroke characteristics (type, location, etiology) were compared between apneic and non apneic patients. The false negative rate and predictive positive values of clinical questionnaires were calculated. Results: Sixty-seven patients aged 51.5 ± 8.6 years (21 women, 46 men) and 34 controls aged 49 ± 7.5 years (12 women, 22 men) were included in the study. Seventy-three percent had sleep apnea (defined by an apnea-hypopnea index> 5/hour), which was significantly higher than the prevalence of sleep apnea in control (50%). Apneic patients reported significantly more history of hypertension, had s higher body mass index, and had significantly more strokes of determined etiology. The false negative rates of sleep apnea screening questionnaires was 38.9%. For Berlin questionnaire, Epworth sleepiness scale and the SFLP sleep apnea criteria positive predictive values were 34%, 50% and 29%. Conclusion: The sleep apnea prevalence in the acute phase of stroke s high, much higher than that of controls matched for age and sex. Screening questionnaires are not sufficient to screen patient for sleep apnea. Because stroke in young patients is a particular public health issue, routine screening for sleep apnea in stroke unit using respiratory polygraphy could be proposed to this population.
Author: Paul André
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Languages : en
Pages : 0
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INTRODUCTION : Les troubles du sommeil ont un impact majeur chez les patients ayant eu un AVC. Ces liens restent mal caractérisés à l'exception des troubles respiratoires du sommeil qui sont les plus étudiés. L'hypothèse principale est qu'il existe des profils d'AVC avec des troubles du sommeil plus sévères nécessitant un traitement, qui devraient bénéficier d'une évaluation par polysomnographie (PSG) en priorité. Notre objectif est d'identifier des phénotypes de patients victimes d'AVC présentant des profils similaires en fonction des données vasculaires et du sommeil. METHODES : L'étude a recruté 222 patients victimes d'un AVC qui ont bénéficié d'une PSG au laboratoire du sommeil. Une analyse en cluster a été réalisée sur la base des données démographiques, des facteurs de risque cardiovasculaire, des caractéristiques de l'AVC, des données d'imagerie, des données somnologiques. RESULTATS : Le cluster 1(n=103), était caractérisé par des patients présentant un AVC de petit volume, principalement ischémique cardioembolique et athéromateux, avec un faible impact sur les données cliniques et somnologiques. Le cluster 2 (n=36), était représenté par des patients souffrant d'un AVC ischémique, principalement lié à une maladie des petits vaisseaux, avec des plaintes importantes concernant le sommeil et une somnolence perceptible lors des tests itératifs de latence d'endormissement (TILEs). Les patients du groupe 3 (n=52) étaient principalement des hommes souffrant d'un AVC ischémique de grand volume avec un impact clinique significatif, des comorbidités cardiaques et un syndrome central d'apnées-hypopnées du sommeil (SAHCS). Le cluster 4 (n=11) correspondait à des patients victimes d'un accident ischémique transitoire (AIT) avec une longue durée totale de sommeil (TTS) et l'architecture du sommeil la plus préservée. Enfin, le cluster 5 (n=20) était constitué d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques avec le score NIHSS le plus élevé, une échelle de Rankin modifiée (mRS) post-AVC majeure, et les temps de sommeil N3 et REM (Rapid Eye Movement) les plus bas. CONCLUSION : On peut identifier 5 groupes différents de patients victimes d'AVC selon des données vasculaires et de sommeil. Les variables discriminantes étaient principalement le type d'AVC, l'étiologie, la gravité et la localisation ainsi que les questionnaires du sommeil, l'apnée centrale, la somnolence, et l'architecture du sommeil. Ces résultats contribuent à améliorer la prise en charge médicale individualisée de chaque patient.
Author: Hugh Jones
Publisher: Oxford University Press, USA
ISBN: 0199545138
Category : Medical
Languages : en
Pages : 179
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Book Description
This book provides a background of essential knowledge on testosterone deficiency in men, including diagnosis and treatment. It also explores the associations of testosterone deficiency with organ systems and their diseases e.g diabetes, osteoporosis.
